Bactériémies nosocomiales au sein de l’Institut du Vieillissement des Hospices Civils de Lyon entre 2016 et 2017 : épidémiologie, antibiothérapie et résistance / Céline Blaise in La revue de gériatrie, Vol.46 N°2 (Février 2021)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.46 N°2 (Février 2021) . - p. 87-92 Titre : Bactériémies nosocomiales au sein de l’Institut du Vieillissement des Hospices Civils de Lyon entre 2016 et 2017 : épidémiologie, antibiothérapie et résistance Type de document : texte imprimé Auteurs : Céline Blaise ; Nathalie Michel Laaengh ; Sylvain Gaujard ; Marc Bonnefoy ; Solweig Gerbier Coloman ; Fabien Subtil Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 87-92 Langues : Français (fre) Mots-clés : Infection croisée  Résistance bactérienne aux médicaments  Lutte contre l'infection  Gériatrie  Épidémiologie  Sujet âgé  infection croisée  lutte contre l'infection  gériatrie  sujet âgé Résumé : Contexte : L’efficacité de l’antibiothérapie probabiliste des infections nosocomiales semble un enjeu majeur, compte tenu de leur sévérité dans la population âgée. Objectif : Évaluer l’efficacité de l’antibiothérapie probabiliste dans les situations de bactériémie nosocomiale dans une population âgée hospitalisée, décrire les facteurs susceptibles de l’influencer. Méthodes : Étude rétrospective incluant tous les patients hospitalisés en gériatrie au CHU de Lyon ayant présenté une bactériémie nosocomiale en 2016 et 2017. Résultats : 199 patients ont été inclus (âge moyen : 85,8 ans). Les portes d’entrée étaient urinaires (47 %), cutanées (16 %), inconnues (18,7 %). Les bactéries étaient des entérobactéries (67 %), des staphylocoques (16 %). Le taux de Bactéries multirésistantes (BMR) était de 22 %. L’antibiothérapie probabiliste était microbiologiquement inefficace dans 22 % des cas. Des hémocultures positives à BMR étaient le seul facteur significativement associé à cette inefficacité (autres critères étudiés : lieu de vie, secteur d’hospitalisation, présence d’un dispositif invasif, portage connu de BMR, sévérité du tableau clinique, porte d’entrée). La mortalité (10 % à 7 jours, 19 % à 30 jours) est importante mais n’est pas associée statistiquement à l’inefficacité de l’antibiothérapie initiale. Discussion : Nos données épidémiologiques sont comparables à la littérature. L’efficacité de l’antibiothérapie probabiliste paraît encore insuffisante au regard du pronostic de ces infections. La mortalité est probablement en lien avec d’autres paramètres que la seule efficacité microbiologique. La problématique des BMR incite à améliorer l’usage des antibiotiques et l’application des mesures d’hygiène. Conclusion : Ce travail ouvre quelques pistes pour l’amélioration des pratiques, notamment pour le choix des molécules Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=92596 [article] Bactériémies nosocomiales au sein de l’Institut du Vieillissement des Hospices Civils de Lyon entre 2016 et 2017 : épidémiologie, antibiothérapie et résistance [texte imprimé] / Céline Blaise ; Nathalie Michel Laaengh ; Sylvain Gaujard ; Marc Bonnefoy ; Solweig Gerbier Coloman ; Fabien Subtil . - 2021 . - p. 87-92. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.46 N°2 (Février 2021) . - p. 87-92 Mots-clés : Infection croisée  Résistance bactérienne aux médicaments  Lutte contre l'infection  Gériatrie  Épidémiologie  Sujet âgé  infection croisée  lutte contre l'infection  gériatrie  sujet âgé Résumé : Contexte : L’efficacité de l’antibiothérapie probabiliste des infections nosocomiales semble un enjeu majeur, compte tenu de leur sévérité dans la population âgée. Objectif : Évaluer l’efficacité de l’antibiothérapie probabiliste dans les situations de bactériémie nosocomiale dans une population âgée hospitalisée, décrire les facteurs susceptibles de l’influencer. Méthodes : Étude rétrospective incluant tous les patients hospitalisés en gériatrie au CHU de Lyon ayant présenté une bactériémie nosocomiale en 2016 et 2017. Résultats : 199 patients ont été inclus (âge moyen : 85,8 ans). Les portes d’entrée étaient urinaires (47 %), cutanées (16 %), inconnues (18,7 %). Les bactéries étaient des entérobactéries (67 %), des staphylocoques (16 %). Le taux de Bactéries multirésistantes (BMR) était de 22 %. L’antibiothérapie probabiliste était microbiologiquement inefficace dans 22 % des cas. Des hémocultures positives à BMR étaient le seul facteur significativement associé à cette inefficacité (autres critères étudiés : lieu de vie, secteur d’hospitalisation, présence d’un dispositif invasif, portage connu de BMR, sévérité du tableau clinique, porte d’entrée). La mortalité (10 % à 7 jours, 19 % à 30 jours) est importante mais n’est pas associée statistiquement à l’inefficacité de l’antibiothérapie initiale. Discussion : Nos données épidémiologiques sont comparables à la littérature. L’efficacité de l’antibiothérapie probabiliste paraît encore insuffisante au regard du pronostic de ces infections. La mortalité est probablement en lien avec d’autres paramètres que la seule efficacité microbiologique. La problématique des BMR incite à améliorer l’usage des antibiotiques et l’application des mesures d’hygiène. Conclusion : Ce travail ouvre quelques pistes pour l’amélioration des pratiques, notamment pour le choix des molécules Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=92596

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Réalité des indications ou non et rentabilité de l’endoscopie digestive chez les patients âgés présentant une anémie ferriprive, hospitalisés en service de court séjour gériatrique au sein des Hospices Civils de Lyon en 2016 / Constance Dumay in La revue de gériatrie, Vol.46 N°3 (Mars 2021)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.46 N°3 (Mars 2021) . - p. 145-152 Titre : Réalité des indications ou non et rentabilité de l’endoscopie digestive chez les patients âgés présentant une anémie ferriprive, hospitalisés en service de court séjour gériatrique au sein des Hospices Civils de Lyon en 2016 Type de document : texte imprimé Auteurs : Constance Dumay ; Fabien Subtil ; Sylvain Gaujard ; Nathalie Michel Laaengh ; Marc Bonnefoy Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 145-152 Langues : Français (fre) Mots-clés : Endoscopie digestive  Anémie par carence en fer  Techniques d'aide à la décision Résumé : Contexte : Une endoscopie digestive devrait être envisagée chez les patients âgés présentant une anémie ferriprive vu sa fréquence et sa morbi-mortalité. Objectif : Mesurer la réalisation ou non d’explorations endoscopiques et leur type, en cas d’anémie ferriprive chez une population âgée hospitalisée. Évaluer la rentabilité, les facteurs influençant la décision. Méthodes : Étude rétrospective multicentrique incluant des patients hospitalisés dans quatre services de gériatrie du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Lyon en 2016, présentant une anémie ferriprive. Résultats : 171 patients ont été inclus (âge moyen : 87,3 ans). 58,5 % ont bénéficié d’une endoscopie, bien tolérée. Un âge moyen bas, des scores ADL et MMSE élevés et une albuminémie haute étaient significativement associés à la réalisation de l’examen. Les motifs d’abstention étaient le refus, les troubles cognitifs, la dépendance. Une étiologie était retrouvée dans 70 % des cas, par ordre décroissant : cancer, inflammation, polypes, ulcères, angiodysplasies. L’endoscopie bidirectionnelle était plus rentable. 64 % des patients ayant réalisé une endoscopie ont bénéficié d’une prise en charge étiologique (traitement IPP, endoscopique ou chirurgical). Le scanner chez les patients sans endoscopie était rentable dans 30,4 % des cas. Discussion : Le taux de réalisation de l’endoscopie paraît insuffisant au regard de la tolérance et des rentabilités diagnostique et thérapeutique élevées dans notre population, qui sont comparables à la littérature. L’indication du scanner pourrait être élargie quand l’endoscopie n’est pas réalisable. Conclusion : L’exploration des anémies ferriprives du sujet âgé doit être améliorée, l’argumentaire pour ne pas pratiquer d’endoscopie ne repose pas sur des critères scientifiques solides. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=92772 [article] Réalité des indications ou non et rentabilité de l’endoscopie digestive chez les patients âgés présentant une anémie ferriprive, hospitalisés en service de court séjour gériatrique au sein des Hospices Civils de Lyon en 2016 [texte imprimé] / Constance Dumay ; Fabien Subtil ; Sylvain Gaujard ; Nathalie Michel Laaengh ; Marc Bonnefoy . - 2021 . - p. 145-152. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.46 N°3 (Mars 2021) . - p. 145-152 Mots-clés : Endoscopie digestive  Anémie par carence en fer  Techniques d'aide à la décision Résumé : Contexte : Une endoscopie digestive devrait être envisagée chez les patients âgés présentant une anémie ferriprive vu sa fréquence et sa morbi-mortalité. Objectif : Mesurer la réalisation ou non d’explorations endoscopiques et leur type, en cas d’anémie ferriprive chez une population âgée hospitalisée. Évaluer la rentabilité, les facteurs influençant la décision. Méthodes : Étude rétrospective multicentrique incluant des patients hospitalisés dans quatre services de gériatrie du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Lyon en 2016, présentant une anémie ferriprive. Résultats : 171 patients ont été inclus (âge moyen : 87,3 ans). 58,5 % ont bénéficié d’une endoscopie, bien tolérée. Un âge moyen bas, des scores ADL et MMSE élevés et une albuminémie haute étaient significativement associés à la réalisation de l’examen. Les motifs d’abstention étaient le refus, les troubles cognitifs, la dépendance. Une étiologie était retrouvée dans 70 % des cas, par ordre décroissant : cancer, inflammation, polypes, ulcères, angiodysplasies. L’endoscopie bidirectionnelle était plus rentable. 64 % des patients ayant réalisé une endoscopie ont bénéficié d’une prise en charge étiologique (traitement IPP, endoscopique ou chirurgical). Le scanner chez les patients sans endoscopie était rentable dans 30,4 % des cas. Discussion : Le taux de réalisation de l’endoscopie paraît insuffisant au regard de la tolérance et des rentabilités diagnostique et thérapeutique élevées dans notre population, qui sont comparables à la littérature. L’indication du scanner pourrait être élargie quand l’endoscopie n’est pas réalisable. Conclusion : L’exploration des anémies ferriprives du sujet âgé doit être améliorée, l’argumentaire pour ne pas pratiquer d’endoscopie ne repose pas sur des critères scientifiques solides. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=92772

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