Intérêt de l’IRM dans les luxations ou subluxations récentes de la patella. À propos de 39 cas / D. Saragaglia in Journal de traumatologie du sport, Vol.37, n°2 (Juin 2020)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > Vol.37, n°2 (Juin 2020) . - p. 88-93 Titre : Intérêt de l’IRM dans les luxations ou subluxations récentes de la patella. À propos de 39 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Saragaglia, Auteur ; J.J. Banihachemi, Auteur ; J.F. Fage, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 88-93 Langues : Français (fre) Mots-clés : Instabilité articulaire  Patella  LUXATION  IRM Résumé : Les luxations aiguës de la patella représentent 2 à 3 % des traumatismes du genou. Lorsque le patient est vu en urgence avec une patella luxée, le diagnostic est évident. En revanche, il est souvent méconnu en cas de subluxation transitoire ou de luxation spontanément réduite. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt de l’IRM dans les instabilités aiguës de la patella. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude prospective faite sur 39 instabilités aiguës de la patella. Le protocole comportait un examen clinique réalisé par un médecin urgentiste, des radiographies systématiques (face, profil strict entre 30 et 45° de flexion, défilés fémoro-patellaires) et une IRM dans les 15jours suivant le traumatisme. Résultats La série comportait 15 femmes et 24 hommes âgés en moyenne de 23±10,5 ans (11–46). Il s’agissait de 24 accidents de sport (61,5 %) et 15 accidents domestiques. Le mécanisme lésionnel correspondait dans 10 cas à un choc sur le bord médial de la patella, et dans 29 cas à une torsion du genou en valgus et rotation externe. L’examen clinique retrouvait 6 luxations de la patella (15,5 %) et 31 « gros genoux » (79,5 %). Dix neufs patients décrivaient un épisode de subluxation de la patella et 14 un « comportement anormal » du genou sans savoir exactement quoi (36 %). Les radiographies montraient une dysplasie de la trochlée fémorale dans 97,5 % des cas et des lésions ostéochondrales dans 20,5 % des cas. L’IRM a confirmé le diagnostic d’instabilité aiguë de la patella dans 37 cas soit une sensibilité de 95 %. Les lésions rencontrées étaient: 25 lésions (64 %) du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL), 31 lésions de la patella (79,5 %) dont 25 œdèmes intra-osseux et 6 fractures-avulsions du bord médial, 31 lésions (79,5 %) du condyle latéral à type d’œdème intra-osseux, 11 lésions cartilagineuses (28 %) dont 7 fractures ostéochondrales et enfin il existait 3 lésions associées récentes du LCA et 2 lésions du ligament collatéral médial (LCM). Conclusion L’IRM est indispensable dans les luxations et subluxations aiguës de la patella. Lorsque la symptomatologie est fruste, elle permet de confirmer aisément le diagnostic. Dans tous les cas, elle réalise un bilan exact des lésions, notamment cartilagineuses qui peuvent, lorsque le fragment est volumineux, conduire à une reposition chirurgicale en urgence. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=88106 [article] Intérêt de l’IRM dans les luxations ou subluxations récentes de la patella. À propos de 39 cas [texte imprimé] / D. Saragaglia, Auteur ; J.J. Banihachemi, Auteur ; J.F. Fage, Auteur . - 2020 . - p. 88-93. Langues : Français (fre) in Journal de traumatologie du sport > Vol.37, n°2 (Juin 2020) . - p. 88-93 Mots-clés : Instabilité articulaire  Patella  LUXATION  IRM Résumé : Les luxations aiguës de la patella représentent 2 à 3 % des traumatismes du genou. Lorsque le patient est vu en urgence avec une patella luxée, le diagnostic est évident. En revanche, il est souvent méconnu en cas de subluxation transitoire ou de luxation spontanément réduite. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt de l’IRM dans les instabilités aiguës de la patella. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude prospective faite sur 39 instabilités aiguës de la patella. Le protocole comportait un examen clinique réalisé par un médecin urgentiste, des radiographies systématiques (face, profil strict entre 30 et 45° de flexion, défilés fémoro-patellaires) et une IRM dans les 15jours suivant le traumatisme. Résultats La série comportait 15 femmes et 24 hommes âgés en moyenne de 23±10,5 ans (11–46). Il s’agissait de 24 accidents de sport (61,5 %) et 15 accidents domestiques. Le mécanisme lésionnel correspondait dans 10 cas à un choc sur le bord médial de la patella, et dans 29 cas à une torsion du genou en valgus et rotation externe. L’examen clinique retrouvait 6 luxations de la patella (15,5 %) et 31 « gros genoux » (79,5 %). Dix neufs patients décrivaient un épisode de subluxation de la patella et 14 un « comportement anormal » du genou sans savoir exactement quoi (36 %). Les radiographies montraient une dysplasie de la trochlée fémorale dans 97,5 % des cas et des lésions ostéochondrales dans 20,5 % des cas. L’IRM a confirmé le diagnostic d’instabilité aiguë de la patella dans 37 cas soit une sensibilité de 95 %. Les lésions rencontrées étaient: 25 lésions (64 %) du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL), 31 lésions de la patella (79,5 %) dont 25 œdèmes intra-osseux et 6 fractures-avulsions du bord médial, 31 lésions (79,5 %) du condyle latéral à type d’œdème intra-osseux, 11 lésions cartilagineuses (28 %) dont 7 fractures ostéochondrales et enfin il existait 3 lésions associées récentes du LCA et 2 lésions du ligament collatéral médial (LCM). Conclusion L’IRM est indispensable dans les luxations et subluxations aiguës de la patella. Lorsque la symptomatologie est fruste, elle permet de confirmer aisément le diagnostic. Dans tous les cas, elle réalise un bilan exact des lésions, notamment cartilagineuses qui peuvent, lorsque le fragment est volumineux, conduire à une reposition chirurgicale en urgence. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=88106

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Pertinence de l’examen clinique en urgence pour le diagnostic des ruptures des faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral latéral de la cheville / J.J. Banihachemi in Journal de traumatologie du sport, Vol.37, n°2 (Juin 2020)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > Vol.37, n°2 (Juin 2020) . - p. 80-87 Titre : Pertinence de l’examen clinique en urgence pour le diagnostic des ruptures des faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral latéral de la cheville Type de document : texte imprimé Auteurs : J.J. Banihachemi, Auteur ; G. Courtois, Auteur ; J.N. Ravey, Auteur ; J. Jund, Auteur ; D. Saragalia, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 80-87 Langues : Français (fre) Mots-clés : Entorse de la cheville  examen clinique  Échographie Résumé : Introduction L’évaluation clinique, en urgence, de la gravité d’une entorse du ligament collatéral latéral (LCL) est souvent difficile du fait de la douleur. L’hypothèse initiale de cette étude était que l’examen clinique est insuffisant pour faire un diagnostic de gravité pertinent. L’objectif était de démontrer que sans examen complémentaire et, notamment sans échographie, les erreurs d’évaluation étaient nombreuses. Matériels et méthodes Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur 252 patients. Après un examen clinique standardisé, tous les patients ont bénéficié d’une échographie dans les 3jours qui ont suivi le traumatisme. Chaque entorse était alors évaluée selon la classification de Castaing (Castaing 2 étant la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL). Nous avons analysé la corrélation de chaque signe clinique dans la recherche d’une entorse du LCL de type Castaing 2, par le test de Chi2. Un test de concordance Kappa a été réalisé entre diagnostic clinique supposé avant échographie et celui retrouvé après. Résultats Seule la laxité clinique affichait une corrélation significative avec une entorse Castaing 2 (Chi2=5,9, p =0,035), mais elle était rarement évaluable du fait de la douleur. Aucune concordance n’a été retrouvée entre diagnostic clinique supposé et diagnostic après échographie (K =?0,64, p =0,09). Conclusion Aucun signe clinique classique de gravité, facilement reproductible, n’est statistiquement corrélé à la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL de la cheville. Il n’existe pas de concordance entre examen clinique et diagnostic échographique ce qui confirme notre hypothèse de départ. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=88109 [article] Pertinence de l’examen clinique en urgence pour le diagnostic des ruptures des faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral latéral de la cheville [texte imprimé] / J.J. Banihachemi, Auteur ; G. Courtois, Auteur ; J.N. Ravey, Auteur ; J. Jund, Auteur ; D. Saragalia, Auteur . - 2020 . - p. 80-87. Langues : Français (fre) in Journal de traumatologie du sport > Vol.37, n°2 (Juin 2020) . - p. 80-87 Mots-clés : Entorse de la cheville  examen clinique  Échographie Résumé : Introduction L’évaluation clinique, en urgence, de la gravité d’une entorse du ligament collatéral latéral (LCL) est souvent difficile du fait de la douleur. L’hypothèse initiale de cette étude était que l’examen clinique est insuffisant pour faire un diagnostic de gravité pertinent. L’objectif était de démontrer que sans examen complémentaire et, notamment sans échographie, les erreurs d’évaluation étaient nombreuses. Matériels et méthodes Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur 252 patients. Après un examen clinique standardisé, tous les patients ont bénéficié d’une échographie dans les 3jours qui ont suivi le traumatisme. Chaque entorse était alors évaluée selon la classification de Castaing (Castaing 2 étant la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL). Nous avons analysé la corrélation de chaque signe clinique dans la recherche d’une entorse du LCL de type Castaing 2, par le test de Chi2. Un test de concordance Kappa a été réalisé entre diagnostic clinique supposé avant échographie et celui retrouvé après. Résultats Seule la laxité clinique affichait une corrélation significative avec une entorse Castaing 2 (Chi2=5,9, p =0,035), mais elle était rarement évaluable du fait de la douleur. Aucune concordance n’a été retrouvée entre diagnostic clinique supposé et diagnostic après échographie (K =?0,64, p =0,09). Conclusion Aucun signe clinique classique de gravité, facilement reproductible, n’est statistiquement corrélé à la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL de la cheville. Il n’existe pas de concordance entre examen clinique et diagnostic échographique ce qui confirme notre hypothèse de départ. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=88109

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Traumatologie aiguë du badminton : étude épidémiologique à propos de 140 cas / D. Saragaglia in Science & sports, Vol. 35, n°6 (2020)

Public ISBD [article]  inScience & sports > Vol. 35, n°6 (2020) . - p. 336-342 Titre : Traumatologie aiguë du badminton : étude épidémiologique à propos de 140 cas Titre original : Acute traumatology of badminton: Epidemiological study about 140 cases Auteurs : D. Saragaglia ; J.J. Banihachemi ; P. Saliba-Ranson Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 336-342 Note générale : 10.1016/j.scispo.2020.05.005 Langues : Français (fre) Mots-clés : Badminton  Épidémiologie  Traumatologie  Études épidémiologiques Résumé : L’objectif principal de cette étude était d’établir une vue d’ensemble de la traumatologie aiguë du badminton chez des blessés recensés dans un service d’urgence spécialisé en traumatologie des membres. Il s’agit d’une étude épidémiologique rétrospective, monocentrique dans laquelle nous avons inclus, du 1er janvier 2010 au 1er janvier 2015, 135 patients totalisant 140 admissions et 146 lésions, 67 (48 %) concernaient le sexe féminin et 73 (52 %) concernaient le sexe masculin. La moyenne d’âge était de 28+13,8 ans avec des extrêmes de 10 et 66 ans. Soixante-cinq pour cent des patients ont pu être recontactés par téléphone pour remplir un questionnaire visant à compléter les informations des dossiers médicaux. Un total de 129 lésions (88,3 %) siégeaient au niveau des membres inférieurs, 16 (11 %) au niveau des membres supérieurs, et une (0,7 %) au niveau de la tête. Il s’agissait de 87 entorses (59,6 %), 34 lésions musculotendineuses (23,5 %), 13 fractures (8,9 %), 5 luxations (3,4 %), 3 contusions hyperalgiques (2,1 %), 3 lésions méniscales (2,1 %) et une plaie. Aux membres inférieurs, les entorses latérales de la cheville étaient les plus fréquentes (50,5 %), suivies des ruptures du tendon d’Achille (14 %), des tennis-legs (8,5 %) et des entorses médio-tarsiennes (7 %). Sur les 146 lésions, 118 (81 %) ont bénéficié d’un traitement non opératoire et 28 (19 %) d’un traitement chirurgical. Les entorses latérales de la cheville, ainsi que les lésions tendinomusculaires du mollet sont de loin les lésions les plus fréquente du badminton. Une modification de la chaussure du badiste devrait être envisagée pour diminuer la fréquence des traumatismes de la cheville qui est exceptionnellement élevée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=90171 [article] Traumatologie aiguë du badminton : étude épidémiologique à propos de 140 cas = Acute traumatology of badminton: Epidemiological study about 140 cases [] / D. Saragaglia ; J.J. Banihachemi ; P. Saliba-Ranson . - 2020 . - p. 336-342. 10.1016/j.scispo.2020.05.005 Langues : Français (fre) in Science & sports > Vol. 35, n°6 (2020) . - p. 336-342 Mots-clés : Badminton  Épidémiologie  Traumatologie  Études épidémiologiques Résumé : L’objectif principal de cette étude était d’établir une vue d’ensemble de la traumatologie aiguë du badminton chez des blessés recensés dans un service d’urgence spécialisé en traumatologie des membres. Il s’agit d’une étude épidémiologique rétrospective, monocentrique dans laquelle nous avons inclus, du 1er janvier 2010 au 1er janvier 2015, 135 patients totalisant 140 admissions et 146 lésions, 67 (48 %) concernaient le sexe féminin et 73 (52 %) concernaient le sexe masculin. La moyenne d’âge était de 28+13,8 ans avec des extrêmes de 10 et 66 ans. Soixante-cinq pour cent des patients ont pu être recontactés par téléphone pour remplir un questionnaire visant à compléter les informations des dossiers médicaux. Un total de 129 lésions (88,3 %) siégeaient au niveau des membres inférieurs, 16 (11 %) au niveau des membres supérieurs, et une (0,7 %) au niveau de la tête. Il s’agissait de 87 entorses (59,6 %), 34 lésions musculotendineuses (23,5 %), 13 fractures (8,9 %), 5 luxations (3,4 %), 3 contusions hyperalgiques (2,1 %), 3 lésions méniscales (2,1 %) et une plaie. Aux membres inférieurs, les entorses latérales de la cheville étaient les plus fréquentes (50,5 %), suivies des ruptures du tendon d’Achille (14 %), des tennis-legs (8,5 %) et des entorses médio-tarsiennes (7 %). Sur les 146 lésions, 118 (81 %) ont bénéficié d’un traitement non opératoire et 28 (19 %) d’un traitement chirurgical. Les entorses latérales de la cheville, ainsi que les lésions tendinomusculaires du mollet sont de loin les lésions les plus fréquente du badminton. Une modification de la chaussure du badiste devrait être envisagée pour diminuer la fréquence des traumatismes de la cheville qui est exceptionnellement élevée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=90171

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