Adjunct therapies to improve outcomes after botulinum toxin injection in children: A systematic review / L. Mathevon in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 62, n°4 (Juillet 2019)  

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 62, n°4 (Juillet 2019) . - p. 283-290 Titre : Adjunct therapies to improve outcomes after botulinum toxin injection in children: A systematic review Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Mathevon ; Isabelle V. Bonan ; J.-L. Barnais ; Mickael Dinomais Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 283-290 Note générale : doi.org/10.1016/j.rehab.2018.06.010 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Spasticity  Cerebral palsy  Botulinum toxin  Casting  Rehabilitation programme Résumé : Background Botulinum toxin (BTX) injection alone is not sufficient to treat spasticity in children, notably those with cerebral palsy; thus, there is an emerging trend for adjunct therapies to offer greater outcomes than BTX alone. Objective The aim of this systematic review was to evaluate the general effectiveness of adjunct therapies regardless of their nature in children with spasticity. Methods Medline, Cochrane and Embase databases were searched from January 1980 to March 15, 2018 for reports of parallel-group trials (randomized controlled trials [RCTs] and non-RCTs) assessing adjunct therapies after BTX injection for treating spasticity in children. Two independent reviewers extracted data and assessed the risk of bias by using the PEDro scale for RCTs and Downs and Black scale (D&B) for non-RCTs. Results Overall, 20 articles involving 662 participants met the inclusion criteria. The average quality was good for the 16 RCTs (mean PEDro score 7.4 [SD 1.6]) and poor to moderate for the 4 non-RCTs (D&B score 9 to 17). Adjunct therapies consisted of casting/posture, electrical stimulation, resistance training and rehabilitation programmes. Casting associated with BTX injection improved the range of passive and active motion and reduced spasticity better than did BTX alone (9 studies), with a follow-up of 1 year. Resistance training enhanced the quality and performance of muscles without increasing spasticity. Only 3 rehabilitation programmes were studied, with encouraging results for activities. Conclusion Lower-limb posture with casting in children has a high level of evidence, but the long-term efficacy of short-leg casting needs to be evaluated. A comparison between the different modalities of casting is missing, and studies specifically devoted to testing the different kinds of casting are needed. Moreover, the delay to casting after BTX injection is not clear. Data on electrical stimulation are not conclusive. Despite the small number of studies, resistance training could be an interesting adjunct therapy notably to avoid loss of strength after BTX injection. Rehabilitation programmes after BTX injection still need to be evaluated. En ligne : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877065718314301 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=84133 [article] Adjunct therapies to improve outcomes after botulinum toxin injection in children: A systematic review [texte imprimé] / L. Mathevon ; Isabelle V. Bonan ; J.-L. Barnais ; Mickael Dinomais . - 2019 . - p. 283-290. doi.org/10.1016/j.rehab.2018.06.010 Langues : Anglais (eng) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 62, n°4 (Juillet 2019) . - p. 283-290 Mots-clés : Spasticity  Cerebral palsy  Botulinum toxin  Casting  Rehabilitation programme Résumé : Background Botulinum toxin (BTX) injection alone is not sufficient to treat spasticity in children, notably those with cerebral palsy; thus, there is an emerging trend for adjunct therapies to offer greater outcomes than BTX alone. Objective The aim of this systematic review was to evaluate the general effectiveness of adjunct therapies regardless of their nature in children with spasticity. Methods Medline, Cochrane and Embase databases were searched from January 1980 to March 15, 2018 for reports of parallel-group trials (randomized controlled trials [RCTs] and non-RCTs) assessing adjunct therapies after BTX injection for treating spasticity in children. Two independent reviewers extracted data and assessed the risk of bias by using the PEDro scale for RCTs and Downs and Black scale (D&B) for non-RCTs. Results Overall, 20 articles involving 662 participants met the inclusion criteria. The average quality was good for the 16 RCTs (mean PEDro score 7.4 [SD 1.6]) and poor to moderate for the 4 non-RCTs (D&B score 9 to 17). Adjunct therapies consisted of casting/posture, electrical stimulation, resistance training and rehabilitation programmes. Casting associated with BTX injection improved the range of passive and active motion and reduced spasticity better than did BTX alone (9 studies), with a follow-up of 1 year. Resistance training enhanced the quality and performance of muscles without increasing spasticity. Only 3 rehabilitation programmes were studied, with encouraging results for activities. Conclusion Lower-limb posture with casting in children has a high level of evidence, but the long-term efficacy of short-leg casting needs to be evaluated. A comparison between the different modalities of casting is missing, and studies specifically devoted to testing the different kinds of casting are needed. Moreover, the delay to casting after BTX injection is not clear. Data on electrical stimulation are not conclusive. Despite the small number of studies, resistance training could be an interesting adjunct therapy notably to avoid loss of strength after BTX injection. Rehabilitation programmes after BTX injection still need to be evaluated. En ligne : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877065718314301 Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=84133

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Apport d'un multicapteur pour l'exploration urodynamique / Isabelle V. Bonan in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 42/2 (mars 1999)

Public ISBD [article]  inAnnales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/2 (mars 1999) . - p.65 - 75 Titre : Apport d'un multicapteur pour l'exploration urodynamique Type de document : texte imprimé Auteurs : Isabelle V. Bonan ; MAZIERES L. ; PERRIGOT M. ; Alain P. Yelnik Année de publication : 1999 Article en page(s) : p.65 - 75 Résumé : Introduction: L'urètre est encore mal connu, malgré son rôle important pendant la miction et la continence, car son étude est difficile. Objectifs: Récemment, ont été mis au point des cathéters multicapteurs permettant la prise de pression simultanée en plusieurs points de l'urètre pendant l'examen urodynamique. Le but de l'étude est de dégager l'apport d'un cathéter multicapteur pour l'exploration urodynamique. Matériel et méthode: Vingt et un patients présentant des troubles vésicosphinctériens d'étiologie diverse ont eu une exploration urodynamique avec un cathéter multicapteur. Résultats: Les résultats montrent que, sans alourdir l'examen, il permet un meilleur repérage de la position du cathéter dans l'urètre pendant toute la durée de l'examen, notamment lors du remplissage et de la miction. L'apport le plus significatif réside dans l'analyse des variations de pressions en regard du sphincter strié urétral qui peut ainsi être effectuée de façon plus systématique et complète, notamment en phase périmictionnelle. Dans la zone proximale de l'urètre, les pressions sont beaucoup plus faibles et très proches de celles régnant dans la vessie. La détection d'activités propres à cette région pose donc le problème technique de la signification de faibles différences de pression telles qu'elles sont signalées par les différents capteurs vésical et urétraux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53026 [article] Apport d'un multicapteur pour l'exploration urodynamique [texte imprimé] / Isabelle V. Bonan ; MAZIERES L. ; PERRIGOT M. ; Alain P. Yelnik . - 1999 . - p.65 - 75. in Annales de réadaptation et de médecine physique > vol. 42/2 (mars 1999) . - p.65 - 75 Résumé : Introduction: L'urètre est encore mal connu, malgré son rôle important pendant la miction et la continence, car son étude est difficile. Objectifs: Récemment, ont été mis au point des cathéters multicapteurs permettant la prise de pression simultanée en plusieurs points de l'urètre pendant l'examen urodynamique. Le but de l'étude est de dégager l'apport d'un cathéter multicapteur pour l'exploration urodynamique. Matériel et méthode: Vingt et un patients présentant des troubles vésicosphinctériens d'étiologie diverse ont eu une exploration urodynamique avec un cathéter multicapteur. Résultats: Les résultats montrent que, sans alourdir l'examen, il permet un meilleur repérage de la position du cathéter dans l'urètre pendant toute la durée de l'examen, notamment lors du remplissage et de la miction. L'apport le plus significatif réside dans l'analyse des variations de pressions en regard du sphincter strié urétral qui peut ainsi être effectuée de façon plus systématique et complète, notamment en phase périmictionnelle. Dans la zone proximale de l'urètre, les pressions sont beaucoup plus faibles et très proches de celles régnant dans la vessie. La détection d'activités propres à cette région pose donc le problème technique de la signification de faibles différences de pression telles qu'elles sont signalées par les différents capteurs vésical et urétraux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=53026

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Assessment of bimanual performance in 3-D movement analysis : Validation of a new clinical protocol in children with unilateral cerebral palsy / Florence Gaillard in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 63, n°5 (Octobre 2020)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 63, n°5 (Octobre 2020) . - p. 408-415 Titre : Assessment of bimanual performance in 3-D movement analysis : Validation of a new clinical protocol in children with unilateral cerebral palsy Type de document : texte imprimé Auteurs : Florence Gaillard ; Marine Cacioppo ; Brice Bouvier ; Guillaume Bouzille ; Christopher J. Newman ; Thibault Pasquet ; Armel Crétual (1972-....) ; Hélène Rauscent ; Isabelle V. Bonan Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 408-415 Note générale : doi.org/10.1016/j.rehab.2019.06.008 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Unilateral cerebral palsy  3-D movement analysis  Upper limb  Bimanual task  Bimanual performance Résumé : Background The “Be an Airplane Pilot” (BE-API) protocol is a novel 3-D movement analysis (3DMA) protocol assessing the bimanual performance of children during a game. Objective This study aimed to investigate the reliability and validity of this protocol in children with unilateral cerebral palsy (uCP). Methods Angular waveforms (WAVE), maximum angles (MAX) and range of motion (ROM) of the trunk, shoulder, elbow and wrist joints were collected in children with uCP and in typically developing children (TDC) during 4 tasks of the BE-API protocol designed to explore specific degrees of freedom (DoF). The inter-trial reliability for children with uCP was assessed with the coefficient of multiple correlation (CMC) for WAVE and the intraclass correlation coefficient (ICC) and standard error of measurement (SEM) for MAX and ROM. Clinical performance-based measures, including the Assisting Hand Assessment (AHA) and ABILHAND-Kids scores, were used to explore correlations between clinical measures and kinematic parameters in children with uCP. Results 20 children with uCP (13 boys; mean age 12.0 [SD 3.2] years) and 20 TDC (11 boys; mean age 11.9 [SD 3.4] years) were included. In children with uCP, most kinematic parameters showed high reliability (WAVE: CMC ≥ 0.82; MAX and ROM: ICC ≥ 0.85, SEM ≤ 4.7°). Elbow extension, forearm supination, and wrist adduction were reduced and wrist flexion was increased for children with uCP versus TDC (P < 0.01). In children with uCP, MAX and ROM values were moderately correlated with clinical assessments (AHA score: r = 0.48–0.65; ABILHAND-Kids score: r = 0.48–0.49). Conclusions The BE-API protocol is a 3DMA-bimanual performance-based assessment that is highly reliable in children with uCP. Children with uCP and TDC significantly differed in some clinically relevant kinematic parameters. The BE-API is a promising playful tool, helpful for better understanding upper-limb motor movement abnormalities in bimanual conditions and for tailoring treatments to individual deficits. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=91310 [article] Assessment of bimanual performance in 3-D movement analysis : Validation of a new clinical protocol in children with unilateral cerebral palsy [texte imprimé] / Florence Gaillard ; Marine Cacioppo ; Brice Bouvier ; Guillaume Bouzille ; Christopher J. Newman ; Thibault Pasquet ; Armel Crétual (1972-....) ; Hélène Rauscent ; Isabelle V. Bonan . - 2020 . - p. 408-415. doi.org/10.1016/j.rehab.2019.06.008 Langues : Anglais (eng) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 63, n°5 (Octobre 2020) . - p. 408-415 Mots-clés : Unilateral cerebral palsy  3-D movement analysis  Upper limb  Bimanual task  Bimanual performance Résumé : Background The “Be an Airplane Pilot” (BE-API) protocol is a novel 3-D movement analysis (3DMA) protocol assessing the bimanual performance of children during a game. Objective This study aimed to investigate the reliability and validity of this protocol in children with unilateral cerebral palsy (uCP). Methods Angular waveforms (WAVE), maximum angles (MAX) and range of motion (ROM) of the trunk, shoulder, elbow and wrist joints were collected in children with uCP and in typically developing children (TDC) during 4 tasks of the BE-API protocol designed to explore specific degrees of freedom (DoF). The inter-trial reliability for children with uCP was assessed with the coefficient of multiple correlation (CMC) for WAVE and the intraclass correlation coefficient (ICC) and standard error of measurement (SEM) for MAX and ROM. Clinical performance-based measures, including the Assisting Hand Assessment (AHA) and ABILHAND-Kids scores, were used to explore correlations between clinical measures and kinematic parameters in children with uCP. Results 20 children with uCP (13 boys; mean age 12.0 [SD 3.2] years) and 20 TDC (11 boys; mean age 11.9 [SD 3.4] years) were included. In children with uCP, most kinematic parameters showed high reliability (WAVE: CMC ≥ 0.82; MAX and ROM: ICC ≥ 0.85, SEM ≤ 4.7°). Elbow extension, forearm supination, and wrist adduction were reduced and wrist flexion was increased for children with uCP versus TDC (P < 0.01). In children with uCP, MAX and ROM values were moderately correlated with clinical assessments (AHA score: r = 0.48–0.65; ABILHAND-Kids score: r = 0.48–0.49). Conclusions The BE-API protocol is a 3DMA-bimanual performance-based assessment that is highly reliable in children with uCP. Children with uCP and TDC significantly differed in some clinically relevant kinematic parameters. The BE-API is a promising playful tool, helpful for better understanding upper-limb motor movement abnormalities in bimanual conditions and for tailoring treatments to individual deficits. 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Dépendance visuelle après accident vasculaire cérébral récent / Isabelle V. Bonan in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 49, n°4 (mai 2006)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°4 (mai 2006) . - p.166 - 171 Titre : Dépendance visuelle après accident vasculaire cérébral récent Type de document : texte imprimé Auteurs : Isabelle V. Bonan ; N. BRADAI ; DERIGHETTI F. ; GELLEZ-LEMAN M.-C. ; Alain P. Yelnik Année de publication : 2006 Article en page(s) : p.166 - 171 Résumé : Introduction. - Il existe une dépendance visuelle excessive chez les patients hémiplégiques à distance de leur AVC dont le mécanisme n'est pas certain. Le but de cette étude est d'évaluer l'importance et les caractéristiques de cette dépendance visuelle précocement après AVC. Méthode. - Trente patients AVC hémisphérique unique (14 G,16 D),de moins de trois mois. L'âge,le délai,le côté,le siège et la taille de la lésion,l'autonomie (MIF),la motricité,la négligence et la sensibilité ont été étudiés. Chaque sujet a réalisé le rod and frame test où il devait ajuster à la verticale une baguette d'abord isolée sans référence visuelle,puis au sein d'un cadre perturbateur incliné de 18° à droite ou à gauche. Huit essais ont été réalisés. La perturbation engendrée par le cadre incliné des patients a été comparée à celle de 23 témoins comparables en âge et sexe et corrélée aux caractéristiques du patient. Résultats. - Cinquante-six pour cent des patients était visuodépendants (17/30) contre 26 % (6/23) des témoins. La dépendance visuelle n'était pas liée à la lésion,la MIF,la motricité,le PASS,l'âge,la sensibilité ni la négligence. Discussion. - Il y a deux fois plus de dépendants visuels après AVC que dans la population témoin. Le mécanisme de cette dépendance visuelle précoce est discuté. Il paraît nécessaire de prendre en compte cette dépendance visuelle excessive dans le programme de rééducation des patients AVC. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13081 [article] Dépendance visuelle après accident vasculaire cérébral récent [texte imprimé] / Isabelle V. Bonan ; N. BRADAI ; DERIGHETTI F. ; GELLEZ-LEMAN M.-C. ; Alain P. Yelnik . - 2006 . - p.166 - 171. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°4 (mai 2006) . - p.166 - 171 Résumé : Introduction. - Il existe une dépendance visuelle excessive chez les patients hémiplégiques à distance de leur AVC dont le mécanisme n'est pas certain. Le but de cette étude est d'évaluer l'importance et les caractéristiques de cette dépendance visuelle précocement après AVC. Méthode. - Trente patients AVC hémisphérique unique (14 G,16 D),de moins de trois mois. L'âge,le délai,le côté,le siège et la taille de la lésion,l'autonomie (MIF),la motricité,la négligence et la sensibilité ont été étudiés. Chaque sujet a réalisé le rod and frame test où il devait ajuster à la verticale une baguette d'abord isolée sans référence visuelle,puis au sein d'un cadre perturbateur incliné de 18° à droite ou à gauche. Huit essais ont été réalisés. La perturbation engendrée par le cadre incliné des patients a été comparée à celle de 23 témoins comparables en âge et sexe et corrélée aux caractéristiques du patient. Résultats. - Cinquante-six pour cent des patients était visuodépendants (17/30) contre 26 % (6/23) des témoins. La dépendance visuelle n'était pas liée à la lésion,la MIF,la motricité,le PASS,l'âge,la sensibilité ni la négligence. Discussion. - Il y a deux fois plus de dépendants visuels après AVC que dans la population témoin. Le mécanisme de cette dépendance visuelle précoce est discuté. Il paraît nécessaire de prendre en compte cette dépendance visuelle excessive dans le programme de rééducation des patients AVC. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13081

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Efficacité à six mois de la toxine botulique A dans le traitement de l'hyperactivité musculaire du membre inférieur après accident vasculaire cérébral / Alain P. Yelnik in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°4 (avril 2002)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°4 (avril 2002) . - p. 159-165 Titre : Efficacité à six mois de la toxine botulique A dans le traitement de l'hyperactivité musculaire du membre inférieur après accident vasculaire cérébral Type de document : texte imprimé Auteurs : Alain P. Yelnik ; F. COLLE ; N. BRADAI ; Isabelle V. Bonan Année de publication : 2002 Article en page(s) : p. 159-165 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident cérébrovasculaire  Muscle strié [pathologie]  Hémiplégie  Botulisme  Membre inférieur Résumé : OBJECTIF : Après accident vasculaire cérébral, le patient hémiplégique est souvent gêné par une hyperactivité musculaire du membre inférieur. La toxine botulique est un traitement efficace de cette hyperactivité musculaire. Ce travail a été conduit afin d'en évaluer la durée telle que ressentie par le patient. MATÉRIEL ET MÉTHODE : L'étude a porté sur une cohorte de patients victimes d'accident vasculaire cérébral unique, gênés par une hyperactivité musculaire distale du membre inférieur. L'injection intramusculaire de toxine botulique (Botox Allergan) était réalisée sous repérage par électrostimulation. L'efficacité était mesurée par le patient, à un, trois et six mois, sur une échelle en trois points (aucune, réelle mais insuffisante, très bonne) sur la base d'objectifs individualisés, précisant pour chaque symptôme le mode de déclenchement et la gêne que l'on souhaite atténuer. RÉSULTAT : Cinquante-sept séances ont été pratiquées chez 36 patients. A un mois, 81 % des séances avaient un résultat positif, 39 % des résultats très satisfaisants. A six-mois, 57 % des séances maintenaient un résultat positif dont 25 % de résultats très satisfaisants. Les meilleurs résultats portaient sur l'extension du gros orteil : 94 % d'efficacité à un mois, 47 % de résultats très satisfaisants persistant à six mois. CONCLUSION : Lorsque le traitement par toxine botulique est apprécié par le patient après définition d'objectifs personnalisés, le résultat favorable obtenu peut persister largement au-delà de six mois. Les résultats doivent être relativisés par l'aspect partiellement subjectif de l'analyse proposée ici, mais celle-ci constitue le plus souvent en pratique la seule base possible des discussions thérapeutiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13105 [article] Efficacité à six mois de la toxine botulique A dans le traitement de l'hyperactivité musculaire du membre inférieur après accident vasculaire cérébral [texte imprimé] / Alain P. Yelnik ; F. COLLE ; N. BRADAI ; Isabelle V. Bonan . - 2002 . - p. 159-165. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°4 (avril 2002) . - p. 159-165 Mots-clés : Accident cérébrovasculaire  Muscle strié [pathologie]  Hémiplégie  Botulisme  Membre inférieur Résumé : OBJECTIF : Après accident vasculaire cérébral, le patient hémiplégique est souvent gêné par une hyperactivité musculaire du membre inférieur. La toxine botulique est un traitement efficace de cette hyperactivité musculaire. Ce travail a été conduit afin d'en évaluer la durée telle que ressentie par le patient. MATÉRIEL ET MÉTHODE : L'étude a porté sur une cohorte de patients victimes d'accident vasculaire cérébral unique, gênés par une hyperactivité musculaire distale du membre inférieur. L'injection intramusculaire de toxine botulique (Botox Allergan) était réalisée sous repérage par électrostimulation. L'efficacité était mesurée par le patient, à un, trois et six mois, sur une échelle en trois points (aucune, réelle mais insuffisante, très bonne) sur la base d'objectifs individualisés, précisant pour chaque symptôme le mode de déclenchement et la gêne que l'on souhaite atténuer. RÉSULTAT : Cinquante-sept séances ont été pratiquées chez 36 patients. A un mois, 81 % des séances avaient un résultat positif, 39 % des résultats très satisfaisants. A six-mois, 57 % des séances maintenaient un résultat positif dont 25 % de résultats très satisfaisants. Les meilleurs résultats portaient sur l'extension du gros orteil : 94 % d'efficacité à un mois, 47 % de résultats très satisfaisants persistant à six mois. CONCLUSION : Lorsque le traitement par toxine botulique est apprécié par le patient après définition d'objectifs personnalisés, le résultat favorable obtenu peut persister largement au-delà de six mois. Les résultats doivent être relativisés par l'aspect partiellement subjectif de l'analyse proposée ici, mais celle-ci constitue le plus souvent en pratique la seule base possible des discussions thérapeutiques. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13105

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Évaluation des incapacités fonctionnelles chez le patient hémiplégique : mise au point / GELLEZ-LEMAN M.-C. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°6 (juillet 2005)

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Fatigue after stroke / F. COLLE in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 49, n°6 (juillet 2006)

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Fatigue après accident vasculaire cérébral / F. COLLE in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 49, n°6 (juillet 2006)

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French clinical guidelines for peripheral motor nerve blocks in a PRM setting / Alain P. Yelnik in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 62, n°4 (Juillet 2019)  

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Hémiplégie vasculaire : membre inférieur et toxine botulique / Alain P. Yelnik in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 46, n°6 (juillet 2003)

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Intérêt et limites des mesures de verticalité subjective pour l'évaluation des troubles de l'équilibre / Isabelle V. Bonan in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation, vol. 28/3 (septembre 2012)

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LIMITES D'INTERPRETATION DU SCORE GLOBAL DE LA MESURE D'INDEPENDANCE FONCTIONNELLE (MIF) / Alain P. Yelnik in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 40/5 (1997)

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SELECTION DES AFFERENCES SENSORIELLES DANS L'EQUILIBRATION DE L'HEMIPLEGIQUE APRES ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL / Isabelle V. Bonan in Annales de réadaptation et de médecine physique, vol. 39/3 (1996)

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