Prise en charge diagnostique et clinique d’une varicelle en cours de grossesse autour de cas cliniques / Alexandre Gaymard in Annales de Biologie Clinique, 76/6 (novembre-décembre 2018)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 76/6 (novembre-décembre 2018) . - p. 669-674 Titre : Prise en charge diagnostique et clinique d’une varicelle en cours de grossesse autour de cas cliniques Type de document : texte imprimé Auteurs : Alexandre Gaymard ; Maxime Pichon ; Antonin Bal Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 669-674 Langues : Français (fre) Mots-clés : virus  varicelle  zona  varicelle congénitale  infection materno-fœtale  traitement antiviral Résumé : La varicelle est une infection survenant très majoritairement durant l’enfance. La primo-infection d’une femme enceinte est donc un phénomène rare s’accompagnant dans moins de 1 % des cas d’un syndrome malformatif fœtal majeur. Une prévention de la transmission materno-fœtale doit être proposée dès le diagnostic afin de réduire la morbimortalité. Nous présentons trois cas dévoilant les principales situations à risques pour des femmes enceintes au statut immunologique varicelleux inconnu. Le premier cas est une femme présentant une éruption varicelleuse à 15 SA. En l’absence de traitement, la grossesse s’est terminée par la naissance à 33 SA d’un enfant mort-né, présentant des anomalies de position des membres, une amyotrophie majeure et des ulcérations cutanées multiples. Le second cas concerne une femme asymptomatique, en situation de contage varicelleux récent à 15 SA. Le traitement préemptif par immunoglobulines a alors été administré, malgré une sérologie varicelle rendue positive sur les prélèvements initiaux. Le troisième cas présente une patiente en situation de contage varicelleux, en fin de grossesse. La patiente a été traitée par aciclovir, avant et après accouchement, pour limiter les risques materno-fœtaux. En conclusion, en cas de contage varicelleux chez une femme enceinte ne se sachant pas immunisée, une sérologie doit être pratiquée en urgence. En l’absence d’immunité, une prévention de l’infection doit être réalisée par immunoglobulines spécifiques ou valaciclovir. Une varicelle clinique ne nécessite pas de confirmation virologique sauf en cas d’éruption aspécifique mais requiert un traitement immédiat par valaciclovir lorsqu’elle survient au premier trimestre. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77381 [article] Prise en charge diagnostique et clinique d’une varicelle en cours de grossesse autour de cas cliniques [texte imprimé] / Alexandre Gaymard ; Maxime Pichon ; Antonin Bal . - 2018 . - p. 669-674. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 76/6 (novembre-décembre 2018) . - p. 669-674 Mots-clés : virus  varicelle  zona  varicelle congénitale  infection materno-fœtale  traitement antiviral Résumé : La varicelle est une infection survenant très majoritairement durant l’enfance. La primo-infection d’une femme enceinte est donc un phénomène rare s’accompagnant dans moins de 1 % des cas d’un syndrome malformatif fœtal majeur. Une prévention de la transmission materno-fœtale doit être proposée dès le diagnostic afin de réduire la morbimortalité. Nous présentons trois cas dévoilant les principales situations à risques pour des femmes enceintes au statut immunologique varicelleux inconnu. Le premier cas est une femme présentant une éruption varicelleuse à 15 SA. En l’absence de traitement, la grossesse s’est terminée par la naissance à 33 SA d’un enfant mort-né, présentant des anomalies de position des membres, une amyotrophie majeure et des ulcérations cutanées multiples. Le second cas concerne une femme asymptomatique, en situation de contage varicelleux récent à 15 SA. Le traitement préemptif par immunoglobulines a alors été administré, malgré une sérologie varicelle rendue positive sur les prélèvements initiaux. Le troisième cas présente une patiente en situation de contage varicelleux, en fin de grossesse. La patiente a été traitée par aciclovir, avant et après accouchement, pour limiter les risques materno-fœtaux. En conclusion, en cas de contage varicelleux chez une femme enceinte ne se sachant pas immunisée, une sérologie doit être pratiquée en urgence. En l’absence d’immunité, une prévention de l’infection doit être réalisée par immunoglobulines spécifiques ou valaciclovir. Une varicelle clinique ne nécessite pas de confirmation virologique sauf en cas d’éruption aspécifique mais requiert un traitement immédiat par valaciclovir lorsqu’elle survient au premier trimestre. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77381

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Le séquençage à haut débit dans le diagnostic microbiologique / Maxime Pichon in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 541 (avril 2022)

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 541 (avril 2022) . - p. 60-66 Titre : Le séquençage à haut débit dans le diagnostic microbiologique Type de document : texte imprimé Auteurs : Maxime Pichon ; Laurence Delhaes Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 60-66 Note générale : https://doi:10.1016/S1773-035X(22)00137-X Langues : Français (fre) Mots-clés : infectiologie  microbiologie  séquençage génome entier  séquençage à haut débit  séquençage nouvelle génération Résumé : Les applications du séquençage haut débit (NGS) en santé se sont récemment démocratisées, d’abord en recherche puis en microbiologie clinique. L’utilisation du NGS a surtout des applications en bactériologie et mycologie, principalement basées sur les marqueurs phylogénétiques documentés (régions hypervariables du 16S, 18S, ou 28S) permettant, par métataxonomie, de décrire les variations physiopathologiques des microbiotes. En métagénomique non ciblée, la comparaison des données de séquençage de génomes complets à des banques de données internationales permet de détecter une antibiorésistance génomique, souvent corrélée au phénotype de résistance. De même, différentes stratégies d’étude des facteurs de virulence ont été développées pour comparer les génomes des souches isolées en clinique à des souches de référence et ainsi analyser les îlots génomiques. Le NGS a aussi montré son efficacité à déterminer une chaîne de transmission interindividuelle, afin de remonter au patient source ou d’améliorer la prise en charge collective. L'approche métagénomique a permis de rechercher l'agent étiologique d'une infection. Malgré la prise en compte par des structures comme le Comité français d'accréditation, l’absence de standardisation limite le développement en routine de ces approches, en particulier du fait des besoins en bioinformatique. Note de contenu : Issu du dossier "Nouvelle approche de biologie moléculaire infectieuse" Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=102938 [article] Le séquençage à haut débit dans le diagnostic microbiologique [texte imprimé] / Maxime Pichon ; Laurence Delhaes . - 2022 . - p. 60-66. https://doi:10.1016/S1773-035X(22)00137-X Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 541 (avril 2022) . - p. 60-66 Mots-clés : infectiologie  microbiologie  séquençage génome entier  séquençage à haut débit  séquençage nouvelle génération Résumé : Les applications du séquençage haut débit (NGS) en santé se sont récemment démocratisées, d’abord en recherche puis en microbiologie clinique. L’utilisation du NGS a surtout des applications en bactériologie et mycologie, principalement basées sur les marqueurs phylogénétiques documentés (régions hypervariables du 16S, 18S, ou 28S) permettant, par métataxonomie, de décrire les variations physiopathologiques des microbiotes. En métagénomique non ciblée, la comparaison des données de séquençage de génomes complets à des banques de données internationales permet de détecter une antibiorésistance génomique, souvent corrélée au phénotype de résistance. De même, différentes stratégies d’étude des facteurs de virulence ont été développées pour comparer les génomes des souches isolées en clinique à des souches de référence et ainsi analyser les îlots génomiques. Le NGS a aussi montré son efficacité à déterminer une chaîne de transmission interindividuelle, afin de remonter au patient source ou d’améliorer la prise en charge collective. L'approche métagénomique a permis de rechercher l'agent étiologique d'une infection. Malgré la prise en compte par des structures comme le Comité français d'accréditation, l’absence de standardisation limite le développement en routine de ces approches, en particulier du fait des besoins en bioinformatique. Note de contenu : Issu du dossier "Nouvelle approche de biologie moléculaire infectieuse" Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=102938

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Traitement guidé des infections à Helicobacter pylori / Maxime Pichon in RFL : Revue Francophone des Laboratoires, 558 (janvier 2024)

Public ISBD [article]  inRFL : Revue Francophone des Laboratoires > 558 (janvier 2024) . - p. 24-34 Titre : Traitement guidé des infections à Helicobacter pylori : évolutions des pratiques pour un diagnostic moderne et remboursé ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Maxime Pichon ; Élodie Poupin ; Raphaël Olivier ; Bernard Frèche ; Christophe Burucoa Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 24-34 Note générale : https://doi.org/10.1016/S1773-035X(24)00046-7 Langues : Français (fre) Mots-clés : diagnostic  Helicobacter pylori  PCR  selles  traitement guidé Résumé : Malgré des recommandations unanimes des sociétés savantes internationales, nationales et de la Haute Autorité de santé en 2017 pour privilégier un traitement des infections à Helicobacter pylori guidé par un test de sensibilité réalisé à partir de biopsies gastriques, la quasi totalité des patients traités reçoivent encore un traitement empirique mal toléré et source du développement continu depuis quarante ans de la résistance de cette bactérie aux antibiotiques. Il est temps que généralistes, gastro-entérologues et biologistes se coordonnent et se mobilisent pour promouvoir le traitement guidé de l’infection bactérienne chronique la plus fréquente et entrent ainsi dans une démarche de bon usage des antibiotiques. Le remboursement récent de la PCR détectant H. pylori et les mutations responsables de la résistance à la clarithromycine devrait lever un des freins à cette stratégie du traitement guidé. Nous proposons un nouvel algorithme de prise en charge de ces infections tenant compte des remboursements accordés. Des progrès technologiques récents permettent déjà d’imaginer un futur intégrant des tests de sensibilité à partir d’un prélè­vement non invasif de selles, en épargnant de nombreuses fibroscopies inutiles à une époque où le recourt au gastro- entérologue est difficile. Pour cet avenir proche, nous proposons un nouvel algorithme de ce que sera le travail coordonné des généralistes, des gastro-entérologues et des biologistes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=115541 [article] Traitement guidé des infections à Helicobacter pylori : évolutions des pratiques pour un diagnostic moderne et remboursé ? [texte imprimé] / Maxime Pichon ; Élodie Poupin ; Raphaël Olivier ; Bernard Frèche ; Christophe Burucoa . - 2024 . - p. 24-34. https://doi.org/10.1016/S1773-035X(24)00046-7 Langues : Français (fre) in RFL : Revue Francophone des Laboratoires > 558 (janvier 2024) . - p. 24-34 Mots-clés : diagnostic  Helicobacter pylori  PCR  selles  traitement guidé Résumé : Malgré des recommandations unanimes des sociétés savantes internationales, nationales et de la Haute Autorité de santé en 2017 pour privilégier un traitement des infections à Helicobacter pylori guidé par un test de sensibilité réalisé à partir de biopsies gastriques, la quasi totalité des patients traités reçoivent encore un traitement empirique mal toléré et source du développement continu depuis quarante ans de la résistance de cette bactérie aux antibiotiques. Il est temps que généralistes, gastro-entérologues et biologistes se coordonnent et se mobilisent pour promouvoir le traitement guidé de l’infection bactérienne chronique la plus fréquente et entrent ainsi dans une démarche de bon usage des antibiotiques. Le remboursement récent de la PCR détectant H. pylori et les mutations responsables de la résistance à la clarithromycine devrait lever un des freins à cette stratégie du traitement guidé. Nous proposons un nouvel algorithme de prise en charge de ces infections tenant compte des remboursements accordés. Des progrès technologiques récents permettent déjà d’imaginer un futur intégrant des tests de sensibilité à partir d’un prélè­vement non invasif de selles, en épargnant de nombreuses fibroscopies inutiles à une époque où le recourt au gastro- entérologue est difficile. Pour cet avenir proche, nous proposons un nouvel algorithme de ce que sera le travail coordonné des généralistes, des gastro-entérologues et des biologistes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=115541

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