[article]
Titre : |
Cartilage de croissance et croissance en orthopédie |
Type de document : |
texte imprimé |
Auteurs : |
J.-L. Jouve ; G. Bollini ; F. Launay |
Année de publication : |
2009 |
Article en page(s) : |
14-009-A-10 [Tome 1] |
Langues : |
Français (fre) |
Mots-clés : |
Cartilage de croissance Croissance Épiphysiodèse |
Résumé : |
Le cartilage de croissance assure la croissance en longueur au niveau des os longs. Il est indissociable d'une entité plus globale que constitue la chondroépiphyse. Celle-ci comprend l'ensemble des structures cartilagineuses qui assurent le développement des épiphyses des os longs. La chondroépiphyse constitue une unité à la fois histologique, fonctionnelle et vasculaire. Toute lésion de cette région peut avoir un retentissement sévère sur la croissance. Les mécanismes de régulation de la croissance sont complexes, génétiques, socioéconomiques, endocriniens et mécaniques. Il est difficile de les dissocier. L'observation clinique répétée reste indispensable pour porter un diagnostic et surtout pour effectuer une prévision fiable du statut en fin de croissance. Les courbes de croissance, abaques, corrélées aux mesures d'âge osseux permettent d'effectuer de telles prévisions avec une précision intéressante. Ces évaluations tiennent compte du caractère non linéaire de la croissance, ainsi que du comportement propre à chaque cartilage de croissance. Les perturbations de la croissance peuvent être distinguées en perturbations locales, régionales ou générales. Le chirurgien orthopédiste est directement concerné par les perturbations locales, lors de la constitution d'une épiphysiodèse. Parmi les examens d'imagerie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) s'est affirmée comme l'examen de choix pour s'orienter vers un traitement palliatif ou une désépiphysiodèse. Les perturbations régionales vont concerner l'ensemble d'un membre. Les courbes prévisionnelles vont alors guider l'indication thérapeutique entre un allongement ou une épiphysiodèse chirurgicale. Enfin, une anomalie générale avec un écart de plus de deux déviations standards va justifier d'une orientation vers une équipe spécialisée afin de rechercher une anomalie organique et discuter un traitement adapté. |
Note de contenu : |
Introduction
Acteurs de la croissance
Chondroépiphyse, unité fonctionnelle indissociable du cartilage de croissance
Virole périchondrale
Périoste
Équilibre des zones de croissance
Cinétique de la croissance
Croissance anténatale
Croissance de 0 à 5 ans : croissance rapide, mais déclinante
Croissance de 5 à 10 ans : croissance linéaire douce
Croissance après 10 ans, le pic pubertaire
Variabilité en fonction de segments considérés
Régulation de la croissance
Facteurs génétiques
Facteurs environnementaux
Facteurs endocriniens
Facteurs mécaniques
Exploration de la croissance
Exploration clinique
Exploration radiographique
Âge osseux et courbes de croissance
Imagerie du cartilage de croissance
Perturbations locales de la croissance
Traumatismes à distance du cartilage de croissance
Traumatismes par séparation en bloc de la chondroépiphyse
Traumatismes directs du cartilage de croissance
Perturbation régionale de la croissance
Perturbation générale de la croissance
Enfants de petite taille
Enfants de grande taille |
Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=43663 |
in EMC : Appareil locomoteur > (Février 2009) . - 14-009-A-10 [Tome 1]
[article] Cartilage de croissance et croissance en orthopédie [texte imprimé] / J.-L. Jouve ; G. Bollini ; F. Launay . - 2009 . - 14-009-A-10 [Tome 1]. Langues : Français ( fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Février 2009) . - 14-009-A-10 [Tome 1]
Mots-clés : |
Cartilage de croissance Croissance Épiphysiodèse |
Résumé : |
Le cartilage de croissance assure la croissance en longueur au niveau des os longs. Il est indissociable d'une entité plus globale que constitue la chondroépiphyse. Celle-ci comprend l'ensemble des structures cartilagineuses qui assurent le développement des épiphyses des os longs. La chondroépiphyse constitue une unité à la fois histologique, fonctionnelle et vasculaire. Toute lésion de cette région peut avoir un retentissement sévère sur la croissance. Les mécanismes de régulation de la croissance sont complexes, génétiques, socioéconomiques, endocriniens et mécaniques. Il est difficile de les dissocier. L'observation clinique répétée reste indispensable pour porter un diagnostic et surtout pour effectuer une prévision fiable du statut en fin de croissance. Les courbes de croissance, abaques, corrélées aux mesures d'âge osseux permettent d'effectuer de telles prévisions avec une précision intéressante. Ces évaluations tiennent compte du caractère non linéaire de la croissance, ainsi que du comportement propre à chaque cartilage de croissance. Les perturbations de la croissance peuvent être distinguées en perturbations locales, régionales ou générales. Le chirurgien orthopédiste est directement concerné par les perturbations locales, lors de la constitution d'une épiphysiodèse. Parmi les examens d'imagerie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) s'est affirmée comme l'examen de choix pour s'orienter vers un traitement palliatif ou une désépiphysiodèse. Les perturbations régionales vont concerner l'ensemble d'un membre. Les courbes prévisionnelles vont alors guider l'indication thérapeutique entre un allongement ou une épiphysiodèse chirurgicale. Enfin, une anomalie générale avec un écart de plus de deux déviations standards va justifier d'une orientation vers une équipe spécialisée afin de rechercher une anomalie organique et discuter un traitement adapté. |
Note de contenu : |
Introduction
Acteurs de la croissance
Chondroépiphyse, unité fonctionnelle indissociable du cartilage de croissance
Virole périchondrale
Périoste
Équilibre des zones de croissance
Cinétique de la croissance
Croissance anténatale
Croissance de 0 à 5 ans : croissance rapide, mais déclinante
Croissance de 5 à 10 ans : croissance linéaire douce
Croissance après 10 ans, le pic pubertaire
Variabilité en fonction de segments considérés
Régulation de la croissance
Facteurs génétiques
Facteurs environnementaux
Facteurs endocriniens
Facteurs mécaniques
Exploration de la croissance
Exploration clinique
Exploration radiographique
Âge osseux et courbes de croissance
Imagerie du cartilage de croissance
Perturbations locales de la croissance
Traumatismes à distance du cartilage de croissance
Traumatismes par séparation en bloc de la chondroépiphyse
Traumatismes directs du cartilage de croissance
Perturbation régionale de la croissance
Perturbation générale de la croissance
Enfants de petite taille
Enfants de grande taille |
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