[article] 
inEMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 2 (Avril 2016) . - 15-840-G-10 [Tome 7]

Titre :	Lomboradiculalgies persistantes ou récidivantes après traitement chirurgical
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	P. Vergne-Salle
Année de publication :	2016
Article en page(s) :	15-840-G-10 [Tome 7]
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Lomboradiculalgie postopératoire  Douleur postopératoire  Douleur chronique  Douleur neuropathique  Chirurgie du rachis
Résumé :	Les douleurs lombaires et/ou radiculaires après chirurgie du rachis, nommées sous le terme anglo-saxon de failed back surgery syndrome, regroupent une constellation d'états pathologiques complexes multifactoriels où la douleur persiste au-delà de 3 mois après une chirurgie du rachis. Sa prise en charge repose sur une enquête minutieuse des caractéristiques de la douleur, du mode de survenue, des éléments cliniques et paracliniques préopératoires, des facteurs de chronicisation et des comorbidités associées. L'imagerie par résonance magnétique est l'examen d'imagerie de choix qui permet d'explorer tout d'abord une complication précoce infectieuse ou hémorragique, puis ensuite permet de faire un bilan lésionnel, notamment rechercher une récidive d'hernie discale, une absence de fusion vertébrale, des discopathies dégénératives, une sténose canalaire foraminale ou centrale, etc. Fréquemment, les lésions sont minimes et la discordance entre douleur, incapacité et imagerie peu parlante doit faire rechercher une douleur neuropathique. Quels que soient les facteurs étiologiques, l'évaluation et la prise en charge sont le plus souvent multidisciplinaires, favorisant le traitement médical en première intention. Celui-ci associe une réadaptation fonctionnelle, un traitement médicamenteux antalgique, antiépileptique ou antidépresseur en cas de douleur neuropathique, de la neurostimulation transcutanée, une prise en charge des troubles cognitifs, psychologiques ou des facteurs socioprofessionnels. Les indications d'une reprise chirurgicale sont peu fréquentes et doivent être discutées avec un chirurgien après évaluation complète clinique et paraclinique.
Note de contenu :	Introduction Étiologies Douleurs postopératoires d'apparition immédiate ou à court terme Douleurs postopératoires à moyen et long terme Évaluation Caractéristiques de la douleur et histoire de la maladie Évaluation clinique Évaluation paraclinique Prise en charge des douleurs du rachis opéré Traitement conservateur Traitement chirurgical Conclusion
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=43462

[article] Lomboradiculalgies persistantes ou récidivantes après traitement chirurgical [texte imprimé] / P. Vergne-Salle . - 2016 . - 15-840-G-10 [Tome 7].
Langues : Français (fre)
in EMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 2 (Avril 2016) . - 15-840-G-10 [Tome 7]

Mots-clés :	Lomboradiculalgie postopératoire  Douleur postopératoire  Douleur chronique  Douleur neuropathique  Chirurgie du rachis
Résumé :	Les douleurs lombaires et/ou radiculaires après chirurgie du rachis, nommées sous le terme anglo-saxon de failed back surgery syndrome, regroupent une constellation d'états pathologiques complexes multifactoriels où la douleur persiste au-delà de 3 mois après une chirurgie du rachis. Sa prise en charge repose sur une enquête minutieuse des caractéristiques de la douleur, du mode de survenue, des éléments cliniques et paracliniques préopératoires, des facteurs de chronicisation et des comorbidités associées. L'imagerie par résonance magnétique est l'examen d'imagerie de choix qui permet d'explorer tout d'abord une complication précoce infectieuse ou hémorragique, puis ensuite permet de faire un bilan lésionnel, notamment rechercher une récidive d'hernie discale, une absence de fusion vertébrale, des discopathies dégénératives, une sténose canalaire foraminale ou centrale, etc. Fréquemment, les lésions sont minimes et la discordance entre douleur, incapacité et imagerie peu parlante doit faire rechercher une douleur neuropathique. Quels que soient les facteurs étiologiques, l'évaluation et la prise en charge sont le plus souvent multidisciplinaires, favorisant le traitement médical en première intention. Celui-ci associe une réadaptation fonctionnelle, un traitement médicamenteux antalgique, antiépileptique ou antidépresseur en cas de douleur neuropathique, de la neurostimulation transcutanée, une prise en charge des troubles cognitifs, psychologiques ou des facteurs socioprofessionnels. Les indications d'une reprise chirurgicale sont peu fréquentes et doivent être discutées avec un chirurgien après évaluation complète clinique et paraclinique.
Note de contenu :	Introduction Étiologies Douleurs postopératoires d'apparition immédiate ou à court terme Douleurs postopératoires à moyen et long terme Évaluation Caractéristiques de la douleur et histoire de la maladie Évaluation clinique Évaluation paraclinique Prise en charge des douleurs du rachis opéré Traitement conservateur Traitement chirurgical Conclusion
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