Evaluation quantitative en région Hauts-de-France de la démarche Assure (Amélioration des soins d’urgence en Ehpad). Quel impact sur les passages évitables aux Urgences ? / Eric Wiel in La revue de gériatrie, Vol.47 N°5 (mai 2022)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.47 N°5 (mai 2022) . - p. 211-217 Titre : Evaluation quantitative en région Hauts-de-France de la démarche Assure (Amélioration des soins d’urgence en Ehpad). Quel impact sur les passages évitables aux Urgences ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Eric Wiel ; Alain-Eric Dubart ; Benjamin Thomas ; Frédéric Bloch ; Christine Ammirati ; Séverine Laboue ; Marie-Marguerite Defebvre ; François Puisieux ; Emmanuel Chazard Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 211-217 Langues : Français (fre) Mots-clés : Mésusage des services de santé  Service hospitalier d'urgences  Admission du patient  Maisons de retraite médicalisées  Maisons de repos  Sujet âgé  Sélection de patients  Formation continue  passage évitable Résumé : CONTEXTE : Nous avons développé la démarche Assure dont l’objectif est d’accompagner les personnels d’Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) confrontés à des situations d’urgence dans le but d’éviter le recours systématique aux Urgences (estimé à 30 % de passages évitables). Objectif : Évaluation quantitative des effets de la démarche Assure sur les passages aux Urgences potentiellement évitables. METHODE : Cette évaluation quantitative des pratiques de soins en vie réelle a utilisé une cohorte historique observationnelle, par réutilisation des données médicoadministratives des Résumés de passages aux urgences (RPU). Les individus statistiques analysés sont les passages aux Urgences. En raison du confinement de mi-mars 2020, nous avons défini une période dite « contrôle » où la démarche Assure n’était pas déployée (01/01/2018 au 15/03/2018) et une période « expérimentale » (01/01/2020 au 15/03/2020). RESULTATS : L’échantillon analysé comporte 89 940 passages aux Urgences (46 876, soit 52,1 % en 2018 et 43 064, soit 47,9 % en 2020). Le mode de sortie a dénombré 49 317 passages justifiés (54,8 %) et 40 623 passages potentiellement évitables (45,2 %). La proportion de passages aux Urgences potentiellement évitables augmente dans toutes les zones, entre 2018 et 2020. Cette augmentation est très importante dans les zones dont aucun Ehpad n’a été formé (+ 7,6 %), alors qu’elle est plus modérée dans les zones sans Ehpad (+ 3,7 %), ou dans les zones avec des Ehpad totalement ou partiellement formés (respectivement + 3,9 % et + 4,6 %). CONCLUSION : La démarche Assure semble avoir un effet bénéfique. En effet, l’augmentation des passages aux Urgences évitables est deux fois moindre dans les Ehpad formés partiellement ou totalement comparés aux Ehpad non formés entre les deux périodes étudiées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105297 [article] Evaluation quantitative en région Hauts-de-France de la démarche Assure (Amélioration des soins d’urgence en Ehpad). Quel impact sur les passages évitables aux Urgences ? [texte imprimé] / Eric Wiel ; Alain-Eric Dubart ; Benjamin Thomas ; Frédéric Bloch ; Christine Ammirati ; Séverine Laboue ; Marie-Marguerite Defebvre ; François Puisieux ; Emmanuel Chazard . - 2022 . - p. 211-217. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.47 N°5 (mai 2022) . - p. 211-217 Mots-clés : Mésusage des services de santé  Service hospitalier d'urgences  Admission du patient  Maisons de retraite médicalisées  Maisons de repos  Sujet âgé  Sélection de patients  Formation continue  passage évitable Résumé : CONTEXTE : Nous avons développé la démarche Assure dont l’objectif est d’accompagner les personnels d’Établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) confrontés à des situations d’urgence dans le but d’éviter le recours systématique aux Urgences (estimé à 30 % de passages évitables). Objectif : Évaluation quantitative des effets de la démarche Assure sur les passages aux Urgences potentiellement évitables. METHODE : Cette évaluation quantitative des pratiques de soins en vie réelle a utilisé une cohorte historique observationnelle, par réutilisation des données médicoadministratives des Résumés de passages aux urgences (RPU). Les individus statistiques analysés sont les passages aux Urgences. En raison du confinement de mi-mars 2020, nous avons défini une période dite « contrôle » où la démarche Assure n’était pas déployée (01/01/2018 au 15/03/2018) et une période « expérimentale » (01/01/2020 au 15/03/2020). RESULTATS : L’échantillon analysé comporte 89 940 passages aux Urgences (46 876, soit 52,1 % en 2018 et 43 064, soit 47,9 % en 2020). Le mode de sortie a dénombré 49 317 passages justifiés (54,8 %) et 40 623 passages potentiellement évitables (45,2 %). La proportion de passages aux Urgences potentiellement évitables augmente dans toutes les zones, entre 2018 et 2020. Cette augmentation est très importante dans les zones dont aucun Ehpad n’a été formé (+ 7,6 %), alors qu’elle est plus modérée dans les zones sans Ehpad (+ 3,7 %), ou dans les zones avec des Ehpad totalement ou partiellement formés (respectivement + 3,9 % et + 4,6 %). CONCLUSION : La démarche Assure semble avoir un effet bénéfique. En effet, l’augmentation des passages aux Urgences évitables est deux fois moindre dans les Ehpad formés partiellement ou totalement comparés aux Ehpad non formés entre les deux périodes étudiées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105297

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Prise en charge en filière COVID des Urgences de patients résidant dans les Établissements d’hébergement de personnes âgées dépendantes (EHPAD) : étude descriptive dans 3 hôpitaux du Nord-Pas-de-Calais / Eric Wiel in La revue de gériatrie, Vol.45 N°8 (Octobre 2020)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Vol.45 N°8 (Octobre 2020) . - p. 459-468 Titre : Prise en charge en filière COVID des Urgences de patients résidant dans les Établissements d’hébergement de personnes âgées dépendantes (EHPAD) : étude descriptive dans 3 hôpitaux du Nord-Pas-de-Calais Type de document : texte imprimé Auteurs : Eric Wiel ; Audrey Wagon ; Pierre Gosselin ; Antoine Maisonneuve ; Alain-Eric Dubart ; Séverine Laboue ; François Puisieux ; Laure Boutoutaou Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 459-468 Langues : Français (fre) Mots-clés : Résidences pour personnes âgées  COVID-19  Urgences  Parcours de soins  Hospitalisation  Sujet âgé  covid-19 Résumé : Contexte : Durant la crise sanitaire COVID-19, les structures d’urgence des hôpitaux ont créé des filières spécifiques permettant d’accueillir les patients suspects de COVID-19. Cette étude régionale s’est intéressée aux résidents d’EHPAD admis en filière COVID des Urgences pour suspicion de COVID-19. Objectif : Le but était de décrire le parcours de soins des résidents d’EHPAD admis aux Urgences en filière COVID depuis leurs motifs d’admission jusqu’à leur orientation post-urgence et leur devenir ; ainsi que leur statut COVID+ ou COVID-. Une comparaison a été faite entre les patients COVID+ et COVID-. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique régionale menée dans le service des Urgences de 3 centres hospitaliers ayant les mêmes niveaux d’organisation en termes de filières COVID. Résultats : Entre le 14 mars 2020 et le 15 avril 2020, période qui correspond au pic de l’épidémie, 128 patients ont été inclus. L’âge moyen des résidents était de 85,8 ans. Les trois principaux motifs d’adressage étaient un épisode de désaturation en oxygène (41,4 %), une dyspnée (35,9 %) et une fièvre (32,8 %). L’adressage se faisait dans 51,5 % des cas via le SAMU-Centre 15. Le score COVID moyen était de 7,8 ± 3,8. La durée moyenne de passage aux Urgences était de 415,4 ± 217,7 min. Les patients étaient hospitalisés dans 82 % des cas (82,9 % en secteurs COVID, 14,3 % en secteurs non-COVID, 2,8 % en unités de réanimation/surveillance continue). La durée moyenne de séjour toutes unités confondues, hors réanimation/Unités de soins continus (USC), était de 5,4 ± 4,1 jours. Un total de 33 patients était COVID+ en Reverse transcriptase (RT)-Polymerase chain reaction (PCR) (35,4 % des 93 patients prélevés) et 60 patients COVID- (64,5 % des 93 patients prélevés). Nous avons observé une différence significative en termes de durée moyenne de séjour entre les patients COVID+ (7,4 ± 4,8 jours) et les patients COVID- (5,1 ± 3,3 jours) (p = 0,041) et de mortalité (9 décès COVID+ vs 6 COVID-) (p = 0,049). Discussion : Parmi les patients résidant en EHPAD et adressés aux urgences pour suspicion de COVID-19 pendant le pic de l’épidémie, la grande majorité présentait des formes respiratoires. Leur taux d’hospitalisation était très élevé. Les deux tiers ont eu un test PCR et parmi eux un tiers se sont avérés positifs. Conclusion : Les patients COVID+ avaient une durée de séjour significativement plus longue et une mortalité accrue. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=90092 [article] Prise en charge en filière COVID des Urgences de patients résidant dans les Établissements d’hébergement de personnes âgées dépendantes (EHPAD) : étude descriptive dans 3 hôpitaux du Nord-Pas-de-Calais [texte imprimé] / Eric Wiel ; Audrey Wagon ; Pierre Gosselin ; Antoine Maisonneuve ; Alain-Eric Dubart ; Séverine Laboue ; François Puisieux ; Laure Boutoutaou . - 2020 . - p. 459-468. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Vol.45 N°8 (Octobre 2020) . - p. 459-468 Mots-clés : Résidences pour personnes âgées  COVID-19  Urgences  Parcours de soins  Hospitalisation  Sujet âgé  covid-19 Résumé : Contexte : Durant la crise sanitaire COVID-19, les structures d’urgence des hôpitaux ont créé des filières spécifiques permettant d’accueillir les patients suspects de COVID-19. Cette étude régionale s’est intéressée aux résidents d’EHPAD admis en filière COVID des Urgences pour suspicion de COVID-19. Objectif : Le but était de décrire le parcours de soins des résidents d’EHPAD admis aux Urgences en filière COVID depuis leurs motifs d’admission jusqu’à leur orientation post-urgence et leur devenir ; ainsi que leur statut COVID+ ou COVID-. Une comparaison a été faite entre les patients COVID+ et COVID-. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, multicentrique régionale menée dans le service des Urgences de 3 centres hospitaliers ayant les mêmes niveaux d’organisation en termes de filières COVID. Résultats : Entre le 14 mars 2020 et le 15 avril 2020, période qui correspond au pic de l’épidémie, 128 patients ont été inclus. L’âge moyen des résidents était de 85,8 ans. Les trois principaux motifs d’adressage étaient un épisode de désaturation en oxygène (41,4 %), une dyspnée (35,9 %) et une fièvre (32,8 %). L’adressage se faisait dans 51,5 % des cas via le SAMU-Centre 15. Le score COVID moyen était de 7,8 ± 3,8. La durée moyenne de passage aux Urgences était de 415,4 ± 217,7 min. Les patients étaient hospitalisés dans 82 % des cas (82,9 % en secteurs COVID, 14,3 % en secteurs non-COVID, 2,8 % en unités de réanimation/surveillance continue). La durée moyenne de séjour toutes unités confondues, hors réanimation/Unités de soins continus (USC), était de 5,4 ± 4,1 jours. Un total de 33 patients était COVID+ en Reverse transcriptase (RT)-Polymerase chain reaction (PCR) (35,4 % des 93 patients prélevés) et 60 patients COVID- (64,5 % des 93 patients prélevés). Nous avons observé une différence significative en termes de durée moyenne de séjour entre les patients COVID+ (7,4 ± 4,8 jours) et les patients COVID- (5,1 ± 3,3 jours) (p = 0,041) et de mortalité (9 décès COVID+ vs 6 COVID-) (p = 0,049). Discussion : Parmi les patients résidant en EHPAD et adressés aux urgences pour suspicion de COVID-19 pendant le pic de l’épidémie, la grande majorité présentait des formes respiratoires. Leur taux d’hospitalisation était très élevé. Les deux tiers ont eu un test PCR et parmi eux un tiers se sont avérés positifs. Conclusion : Les patients COVID+ avaient une durée de séjour significativement plus longue et une mortalité accrue. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=90092

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Le projet ASSURE pour l'Amélioration des SoinS d'URgence en EHPAD, une action au service des acteurs de la filière gériatrique et des urgences en Hauts-de-France / Séverine Laboue in La revue de gériatrie, Tome 43 - N°10 (Décembre 2018)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 43 - N°10 (Décembre 2018) . - p.607-6012 Titre : Le projet ASSURE pour l'Amélioration des SoinS d'URgence en EHPAD, une action au service des acteurs de la filière gériatrique et des urgences en Hauts-de-France Type de document : texte imprimé Auteurs : Séverine Laboue, Auteur ; Camille Bonneaux, Auteur ; Benjamin Thomas, Auteur ; Marguerite-Marie Defebvre, Auteur ; Alain-Eric Dubart, Auteur ; Patrick Mauriaucourt, Auteur ; Christine Ammirati, Auteur ; Frédéric Bloch, Auteur ; François Puisieux, Auteur ; Eric Wiel, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p.607-6012 Langues : Français (fre) Résumé : Le projet ASSURE (Amélioration des SoinS d?URgence en EHPAD) part du constat d'études prouvant qu'environ 30 % des hospitalisations au sein des services d'urgences de personnes âgées résidant en EHPAD sont évitables. Par ailleurs, les conséquences délétères du passage aux urgences de personnes âgées fragiles ont été largement décrites dans la littérature. Ainsi, ASSURE a pour objectif d'éviter les hospitalisations évitables en optimisant le recours au SAMU-Centre 15 et aux services d'accueil des d'urgences. Cette optimisation passe par une sensibilisation sur le mode « train the traîner », soit une sensibilisation en cascade par des binômes urgentistes et gériatres vers des trinômes d'acteurs des EHPAD : le directeur, le médecin coordonnateur, le cadre de santé/l'infirmier coordinateur. Charge à ces derniers d'assurer à leur tour la diffusion de cette sensibilisation auprès de leurs équipes et dans l'idéal jusqu'aux médecins traitants. C'est à l'aide d'un kit d'outils complets alliant rappels de supports existants (fiche SAED, fiches Urgences-pallia, directives anticipées, etc.) et nouveaux outils (guide de fiches conduites à tenir, jeu de mises en situation CLUEHPAD, etc.), que ces acteurs mettront en oeuvre ASSURE. D'une durée de 2 ans et s'étendant à l'ensemble du territoire de la région des Hauts-de-France, ASSURE est évalué par une batterie d'indicateurs de suivi et fera l'objet d'une étude scientifique. Le projet a également pour vocation de créer du lien entre les professionnels, avec pour horizon une acculturation favorable à la mise en oeuvre ultérieure de la télémédecine. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=61662 [article] Le projet ASSURE pour l'Amélioration des SoinS d'URgence en EHPAD, une action au service des acteurs de la filière gériatrique et des urgences en Hauts-de-France [texte imprimé] / Séverine Laboue, Auteur ; Camille Bonneaux, Auteur ; Benjamin Thomas, Auteur ; Marguerite-Marie Defebvre, Auteur ; Alain-Eric Dubart, Auteur ; Patrick Mauriaucourt, Auteur ; Christine Ammirati, Auteur ; Frédéric Bloch, Auteur ; François Puisieux, Auteur ; Eric Wiel, Auteur . - 2018 . - p.607-6012. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 43 - N°10 (Décembre 2018) . - p.607-6012 Résumé : Le projet ASSURE (Amélioration des SoinS d?URgence en EHPAD) part du constat d'études prouvant qu'environ 30 % des hospitalisations au sein des services d'urgences de personnes âgées résidant en EHPAD sont évitables. Par ailleurs, les conséquences délétères du passage aux urgences de personnes âgées fragiles ont été largement décrites dans la littérature. Ainsi, ASSURE a pour objectif d'éviter les hospitalisations évitables en optimisant le recours au SAMU-Centre 15 et aux services d'accueil des d'urgences. Cette optimisation passe par une sensibilisation sur le mode « train the traîner », soit une sensibilisation en cascade par des binômes urgentistes et gériatres vers des trinômes d'acteurs des EHPAD : le directeur, le médecin coordonnateur, le cadre de santé/l'infirmier coordinateur. Charge à ces derniers d'assurer à leur tour la diffusion de cette sensibilisation auprès de leurs équipes et dans l'idéal jusqu'aux médecins traitants. C'est à l'aide d'un kit d'outils complets alliant rappels de supports existants (fiche SAED, fiches Urgences-pallia, directives anticipées, etc.) et nouveaux outils (guide de fiches conduites à tenir, jeu de mises en situation CLUEHPAD, etc.), que ces acteurs mettront en oeuvre ASSURE. D'une durée de 2 ans et s'étendant à l'ensemble du territoire de la région des Hauts-de-France, ASSURE est évalué par une batterie d'indicateurs de suivi et fera l'objet d'une étude scientifique. Le projet a également pour vocation de créer du lien entre les professionnels, avec pour horizon une acculturation favorable à la mise en oeuvre ultérieure de la télémédecine. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=61662

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