Déformations rachidiennes d'origine neuromusculaire / T. Langlais in EMC : Appareil locomoteur, vol.12, n°4 (Octobre 2017)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > vol.12, n°4 (Octobre 2017) . - 15-877-A-10 [Tome 7] Titre : Déformations rachidiennes d'origine neuromusculaire Type de document : texte imprimé Auteurs : T. Langlais ; R. Laurent ; J. Taytard ; L. Servais ; R. Pietton ; Béatrice Dubern ; P. Lallemant-Dudek ; Raphaël Vialle Année de publication : 2017 Article en page(s) : 15-877-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Scoliose neuromusculaire  Myopathie de Duchenne  Infirmité motrice d'origine cérébrale  Amyotrophie spinale infantile  Arthrodèse vertébrale  Obliquité pelvienne Résumé : Les déformations rachidiennes des patients présentant une pathologie neuromusculaire représentent une entité à part au sein de l'ensemble des déformations rachidiennes. De multiples causes, neurologiques centrales, neurologiques périphériques ou musculaires peuvent entraîner des déformations progressives du squelette axial en raison d'une faiblesse globale du tronc ou d'une asymétrie des forces, notamment musculaires, appliquées autour du rachis. Les déformations engendrées peuvent donc être posturales, liées au mauvais positionnement ou au mauvais contrôle statique du tronc dans l'espace ou structurales, liées à des déformations des vertèbres elles-mêmes. Au-delà de la description de ces déformations parfois sévères et des possibilités thérapeutiques et techniques toujours plus innovantes, cet article met l'accent sur la prise en charge globale que nécessitent ces patients. Chez certains patients, lourdement handicapés, les prises en charge cardiaque, digestive ou respiratoire sont les éléments indissociables de la prise en charge thérapeutique, particulièrement si celle-ci doit être chirurgicale. La prise en charge « idéale » de ces patients est donc forcément multidisciplinaire. Des stratégies communes peuvent ainsi être élaborées sur le long terme, tout au long de la croissance de ces enfants ou adolescents avec pour objectif de contrôler et stabiliser la déformation du tronc et préserver les fonctions motrices et respiratoires. Le traitement orthopédique est ainsi débuté le plus souvent très tôt, et nécessite une surveillance et un encadrement très attentifs. L'évolution rapide de la déformation au cours de la période pubertaire de croissance rapide du rachis rend bien souvent nécessaire une stabilisation chirurgicale dès l'adolescence. Les stratégies chirurgicales sont spécifiques des affections neurologiques et musculaires. Les arthrodèses sont souvent plus précoces, plus étendues et posent des problèmes techniques parfois délicats. Il est souvent nécessaire d'étendre l'arthrodèse rachidienne jusqu'au bassin, soit en raison de la faiblesse du contrôle postural de ces patients, soit en raison d'une obliquité pelvienne déjà constituée. L'évaluation préthérapeutique et la prise en charge postopératoire sont les éléments-clés de la prise en charge de ces patients souvent fragiles. Malgré les progrès réalisés dans ces domaines, la morbidité et le taux de complications postopératoires restent élevés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56611 [article] Déformations rachidiennes d'origine neuromusculaire [texte imprimé] / T. Langlais ; R. Laurent ; J. Taytard ; L. Servais ; R. Pietton ; Béatrice Dubern ; P. Lallemant-Dudek ; Raphaël Vialle . - 2017 . - 15-877-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > vol.12, n°4 (Octobre 2017) . - 15-877-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Scoliose neuromusculaire  Myopathie de Duchenne  Infirmité motrice d'origine cérébrale  Amyotrophie spinale infantile  Arthrodèse vertébrale  Obliquité pelvienne Résumé : Les déformations rachidiennes des patients présentant une pathologie neuromusculaire représentent une entité à part au sein de l'ensemble des déformations rachidiennes. De multiples causes, neurologiques centrales, neurologiques périphériques ou musculaires peuvent entraîner des déformations progressives du squelette axial en raison d'une faiblesse globale du tronc ou d'une asymétrie des forces, notamment musculaires, appliquées autour du rachis. Les déformations engendrées peuvent donc être posturales, liées au mauvais positionnement ou au mauvais contrôle statique du tronc dans l'espace ou structurales, liées à des déformations des vertèbres elles-mêmes. Au-delà de la description de ces déformations parfois sévères et des possibilités thérapeutiques et techniques toujours plus innovantes, cet article met l'accent sur la prise en charge globale que nécessitent ces patients. Chez certains patients, lourdement handicapés, les prises en charge cardiaque, digestive ou respiratoire sont les éléments indissociables de la prise en charge thérapeutique, particulièrement si celle-ci doit être chirurgicale. La prise en charge « idéale » de ces patients est donc forcément multidisciplinaire. Des stratégies communes peuvent ainsi être élaborées sur le long terme, tout au long de la croissance de ces enfants ou adolescents avec pour objectif de contrôler et stabiliser la déformation du tronc et préserver les fonctions motrices et respiratoires. Le traitement orthopédique est ainsi débuté le plus souvent très tôt, et nécessite une surveillance et un encadrement très attentifs. L'évolution rapide de la déformation au cours de la période pubertaire de croissance rapide du rachis rend bien souvent nécessaire une stabilisation chirurgicale dès l'adolescence. Les stratégies chirurgicales sont spécifiques des affections neurologiques et musculaires. Les arthrodèses sont souvent plus précoces, plus étendues et posent des problèmes techniques parfois délicats. Il est souvent nécessaire d'étendre l'arthrodèse rachidienne jusqu'au bassin, soit en raison de la faiblesse du contrôle postural de ces patients, soit en raison d'une obliquité pelvienne déjà constituée. L'évaluation préthérapeutique et la prise en charge postopératoire sont les éléments-clés de la prise en charge de ces patients souvent fragiles. Malgré les progrès réalisés dans ces domaines, la morbidité et le taux de complications postopératoires restent élevés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56611

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Diagnosis, follow-up and management of sleep-disordered breathing in children with osteogenesis imperfecta / Antoine Léotard in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 61, n°3 (Mai 2018)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 61, n°3 (Mai 2018) . - p. 135-139 Titre : Diagnosis, follow-up and management of sleep-disordered breathing in children with osteogenesis imperfecta Type de document : texte imprimé Auteurs : Antoine Léotard ; J. Taytard ; Marion Aouate ; Michèle Boule ; V. Forin ; P. Lallemant-Dudek Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 135-139 Note générale : Doi : 10.1016/j.rehab.2018.02.001 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Osteogenesis imperfecta  Polysomnography  Sleep-disordered breathing  Motor function  Walking autonomy Résumé : Objectives Osteogenesis imperfecta (OI) is the most common genetic skeletal disorder. Extraskeletal findings are common but an association with sleep-disordered breathing (SDB) has never been described. The aim of this study was to investigate clinical features of children with OI and suspected SDB. Methods A retrospective study of clinical records, signs of SDB and polysomnographic recordings of children with OI was performed. We paid particular attention to symptoms that could be associated with SDB in this population – scoliosis, kyphosis, vertebral arthrodesis, chest wall deformities, basilar impression, autonomy – as well as data already known to be associated with obstructive sleep apnea such as body mass index and upper-airway impairment. Results We reviewed the clinical charts of 188 patients referred to our genetic skeletal disorders reference center for OI. Among the 15 patients (8%) with polysomnographic recordings, 12 (6.4%) had sleep-disordered breathing. We found a negative correlation between the Brief Assessment of Motor Function score and Apnea Hypopnea Index (r=−0.68; p=0.01) and Desaturation Index (r=−0.62; p=0.02). The Apnea Hypopnea Index was higher for non-walkers than walkers (mean [SD]: 6.5 [3.6] vs. 2.4 [1.5]; p=0.02) and with type III versus IV OI. Two patients were started on continuous positive airway pressure ventilation, with clinical improvement. Conclusion For OI children, symptoms suggesting obstructive sleep disorders should be searched for systematically, especially in children with compromised autonomy, high body mass index, trunk deformations, and severe OI type. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=80460 [article] Diagnosis, follow-up and management of sleep-disordered breathing in children with osteogenesis imperfecta [texte imprimé] / Antoine Léotard ; J. Taytard ; Marion Aouate ; Michèle Boule ; V. Forin ; P. Lallemant-Dudek . - 2018 . - p. 135-139. Doi : 10.1016/j.rehab.2018.02.001 Langues : Anglais (eng) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 61, n°3 (Mai 2018) . - p. 135-139 Mots-clés : Osteogenesis imperfecta  Polysomnography  Sleep-disordered breathing  Motor function  Walking autonomy Résumé : Objectives Osteogenesis imperfecta (OI) is the most common genetic skeletal disorder. Extraskeletal findings are common but an association with sleep-disordered breathing (SDB) has never been described. The aim of this study was to investigate clinical features of children with OI and suspected SDB. Methods A retrospective study of clinical records, signs of SDB and polysomnographic recordings of children with OI was performed. We paid particular attention to symptoms that could be associated with SDB in this population – scoliosis, kyphosis, vertebral arthrodesis, chest wall deformities, basilar impression, autonomy – as well as data already known to be associated with obstructive sleep apnea such as body mass index and upper-airway impairment. Results We reviewed the clinical charts of 188 patients referred to our genetic skeletal disorders reference center for OI. Among the 15 patients (8%) with polysomnographic recordings, 12 (6.4%) had sleep-disordered breathing. We found a negative correlation between the Brief Assessment of Motor Function score and Apnea Hypopnea Index (r=−0.68; p=0.01) and Desaturation Index (r=−0.62; p=0.02). The Apnea Hypopnea Index was higher for non-walkers than walkers (mean [SD]: 6.5 [3.6] vs. 2.4 [1.5]; p=0.02) and with type III versus IV OI. Two patients were started on continuous positive airway pressure ventilation, with clinical improvement. Conclusion For OI children, symptoms suggesting obstructive sleep disorders should be searched for systematically, especially in children with compromised autonomy, high body mass index, trunk deformations, and severe OI type. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=80460

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Multicentric evaluation of the adherence to Peristeen® transanal irrigation system in children / P. Lallemant-Dudek in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 63, n°1 (Janvier 2020)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 63, n°1 (Janvier 2020) . - p. 28-32 Titre : Multicentric evaluation of the adherence to Peristeen® transanal irrigation system in children Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Lallemant-Dudek ; C. Cretolle ; F. Hameury ; J.L. Lemelle ; A. Ranke ; C. Louis-Borrione ; V. Forin Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 28-32 Note générale : doi.org/10.1016/j.rehab.2019.04.003 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Faecal incontinence  Constipation  Transanal irrigation  Children  Adherence  Therapeutic education  Training session Résumé : Background Since 2009 in France, the Peristeen® transanal irrigation (TAI) device has represented an alternative treatment of faecal incontinence (FI). Objective The primary objective of this study was to assess the mid-term adherence to TAI in paediatric patients. The secondary objective was to identify factors determining TAI continuation. Methods This observational study conducted in 5 French paediatric centres prospectively reviewed from March to May 2012 all children educated in TAI for at least 9 months. Results We included 149 children (mean [SD] age 10.6 [4.1] years) educated in TAI. Children mainly had neurogenic disorders (52.3%) or congenital malformations (30.9%). The main symptoms motivating TAI initiation were recurring faecaloma (59.7%) and daily FI (65.1%). At last follow-up (mean 14 [7.4] months), 129 (86.6%) children continued the TAI procedure, independent of pathology or age. The main motivation was resolution of FI and/or constipation (77.3%). In total, 107 (82.9%) children fulfilled the initial therapeutic contract established with their healthcare professional before TAI initiation was met. Twenty children had stopped the TAI when they answered the questionnaire, at a mean duration of 16 (8.4) months. The reasons were mainly “lack of motivation” (45%), “poor tolerance” (35%), “difficulties” performing the procedure (35%) and “inefficacy” (30%). Factors related to continuation were performing at least one TAI procedure under a nurse's supervision during the initial training and prescribing TAI at a daily frequency (P = 0.014 and P = 0.04). Continuing constipation treatment after the training session was a factor in discontinuation (P = 0.024). Conclusion This study reports a very high mid-term adherence to TAI in a paediatric cohort, provided that the training is pragmatic, personalized and repeated. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=90684 [article] Multicentric evaluation of the adherence to Peristeen® transanal irrigation system in children [texte imprimé] / P. Lallemant-Dudek ; C. Cretolle ; F. Hameury ; J.L. Lemelle ; A. Ranke ; C. Louis-Borrione ; V. Forin . - 2020 . - p. 28-32. doi.org/10.1016/j.rehab.2019.04.003 Langues : Anglais (eng) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 63, n°1 (Janvier 2020) . - p. 28-32 Mots-clés : Faecal incontinence  Constipation  Transanal irrigation  Children  Adherence  Therapeutic education  Training session Résumé : Background Since 2009 in France, the Peristeen® transanal irrigation (TAI) device has represented an alternative treatment of faecal incontinence (FI). Objective The primary objective of this study was to assess the mid-term adherence to TAI in paediatric patients. The secondary objective was to identify factors determining TAI continuation. Methods This observational study conducted in 5 French paediatric centres prospectively reviewed from March to May 2012 all children educated in TAI for at least 9 months. Results We included 149 children (mean [SD] age 10.6 [4.1] years) educated in TAI. Children mainly had neurogenic disorders (52.3%) or congenital malformations (30.9%). The main symptoms motivating TAI initiation were recurring faecaloma (59.7%) and daily FI (65.1%). At last follow-up (mean 14 [7.4] months), 129 (86.6%) children continued the TAI procedure, independent of pathology or age. The main motivation was resolution of FI and/or constipation (77.3%). In total, 107 (82.9%) children fulfilled the initial therapeutic contract established with their healthcare professional before TAI initiation was met. Twenty children had stopped the TAI when they answered the questionnaire, at a mean duration of 16 (8.4) months. The reasons were mainly “lack of motivation” (45%), “poor tolerance” (35%), “difficulties” performing the procedure (35%) and “inefficacy” (30%). Factors related to continuation were performing at least one TAI procedure under a nurse's supervision during the initial training and prescribing TAI at a daily frequency (P = 0.014 and P = 0.04). Continuing constipation treatment after the training session was a factor in discontinuation (P = 0.024). Conclusion This study reports a very high mid-term adherence to TAI in a paediatric cohort, provided that the training is pragmatic, personalized and repeated. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=90684

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