Déformations rachidiennes d'origine neuromusculaire / T. Langlais in EMC : Appareil locomoteur, vol.12, n°4 (Octobre 2017)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > vol.12, n°4 (Octobre 2017) . - 15-877-A-10 [Tome 7] Titre : Déformations rachidiennes d'origine neuromusculaire Type de document : texte imprimé Auteurs : T. Langlais ; R. Laurent ; J. Taytard ; L. Servais ; R. Pietton ; Béatrice Dubern ; P. Lallemant-Dudek ; Raphaël Vialle Année de publication : 2017 Article en page(s) : 15-877-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Scoliose neuromusculaire  Myopathie de Duchenne  Infirmité motrice d'origine cérébrale  Amyotrophie spinale infantile  Arthrodèse vertébrale  Obliquité pelvienne Résumé : Les déformations rachidiennes des patients présentant une pathologie neuromusculaire représentent une entité à part au sein de l'ensemble des déformations rachidiennes. De multiples causes, neurologiques centrales, neurologiques périphériques ou musculaires peuvent entraîner des déformations progressives du squelette axial en raison d'une faiblesse globale du tronc ou d'une asymétrie des forces, notamment musculaires, appliquées autour du rachis. Les déformations engendrées peuvent donc être posturales, liées au mauvais positionnement ou au mauvais contrôle statique du tronc dans l'espace ou structurales, liées à des déformations des vertèbres elles-mêmes. Au-delà de la description de ces déformations parfois sévères et des possibilités thérapeutiques et techniques toujours plus innovantes, cet article met l'accent sur la prise en charge globale que nécessitent ces patients. Chez certains patients, lourdement handicapés, les prises en charge cardiaque, digestive ou respiratoire sont les éléments indissociables de la prise en charge thérapeutique, particulièrement si celle-ci doit être chirurgicale. La prise en charge « idéale » de ces patients est donc forcément multidisciplinaire. Des stratégies communes peuvent ainsi être élaborées sur le long terme, tout au long de la croissance de ces enfants ou adolescents avec pour objectif de contrôler et stabiliser la déformation du tronc et préserver les fonctions motrices et respiratoires. Le traitement orthopédique est ainsi débuté le plus souvent très tôt, et nécessite une surveillance et un encadrement très attentifs. L'évolution rapide de la déformation au cours de la période pubertaire de croissance rapide du rachis rend bien souvent nécessaire une stabilisation chirurgicale dès l'adolescence. Les stratégies chirurgicales sont spécifiques des affections neurologiques et musculaires. Les arthrodèses sont souvent plus précoces, plus étendues et posent des problèmes techniques parfois délicats. Il est souvent nécessaire d'étendre l'arthrodèse rachidienne jusqu'au bassin, soit en raison de la faiblesse du contrôle postural de ces patients, soit en raison d'une obliquité pelvienne déjà constituée. L'évaluation préthérapeutique et la prise en charge postopératoire sont les éléments-clés de la prise en charge de ces patients souvent fragiles. Malgré les progrès réalisés dans ces domaines, la morbidité et le taux de complications postopératoires restent élevés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56611 [article] Déformations rachidiennes d'origine neuromusculaire [texte imprimé] / T. Langlais ; R. Laurent ; J. Taytard ; L. Servais ; R. Pietton ; Béatrice Dubern ; P. Lallemant-Dudek ; Raphaël Vialle . - 2017 . - 15-877-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > vol.12, n°4 (Octobre 2017) . - 15-877-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Scoliose neuromusculaire  Myopathie de Duchenne  Infirmité motrice d'origine cérébrale  Amyotrophie spinale infantile  Arthrodèse vertébrale  Obliquité pelvienne Résumé : Les déformations rachidiennes des patients présentant une pathologie neuromusculaire représentent une entité à part au sein de l'ensemble des déformations rachidiennes. De multiples causes, neurologiques centrales, neurologiques périphériques ou musculaires peuvent entraîner des déformations progressives du squelette axial en raison d'une faiblesse globale du tronc ou d'une asymétrie des forces, notamment musculaires, appliquées autour du rachis. Les déformations engendrées peuvent donc être posturales, liées au mauvais positionnement ou au mauvais contrôle statique du tronc dans l'espace ou structurales, liées à des déformations des vertèbres elles-mêmes. Au-delà de la description de ces déformations parfois sévères et des possibilités thérapeutiques et techniques toujours plus innovantes, cet article met l'accent sur la prise en charge globale que nécessitent ces patients. Chez certains patients, lourdement handicapés, les prises en charge cardiaque, digestive ou respiratoire sont les éléments indissociables de la prise en charge thérapeutique, particulièrement si celle-ci doit être chirurgicale. La prise en charge « idéale » de ces patients est donc forcément multidisciplinaire. Des stratégies communes peuvent ainsi être élaborées sur le long terme, tout au long de la croissance de ces enfants ou adolescents avec pour objectif de contrôler et stabiliser la déformation du tronc et préserver les fonctions motrices et respiratoires. Le traitement orthopédique est ainsi débuté le plus souvent très tôt, et nécessite une surveillance et un encadrement très attentifs. L'évolution rapide de la déformation au cours de la période pubertaire de croissance rapide du rachis rend bien souvent nécessaire une stabilisation chirurgicale dès l'adolescence. Les stratégies chirurgicales sont spécifiques des affections neurologiques et musculaires. Les arthrodèses sont souvent plus précoces, plus étendues et posent des problèmes techniques parfois délicats. Il est souvent nécessaire d'étendre l'arthrodèse rachidienne jusqu'au bassin, soit en raison de la faiblesse du contrôle postural de ces patients, soit en raison d'une obliquité pelvienne déjà constituée. L'évaluation préthérapeutique et la prise en charge postopératoire sont les éléments-clés de la prise en charge de ces patients souvent fragiles. Malgré les progrès réalisés dans ces domaines, la morbidité et le taux de complications postopératoires restent élevés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56611

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Diagnosis, follow-up and management of sleep-disordered breathing in children with osteogenesis imperfecta / Antoine Léotard in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 61, n°3 (Mai 2018)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 61, n°3 (Mai 2018) . - p. 135-139 Titre : Diagnosis, follow-up and management of sleep-disordered breathing in children with osteogenesis imperfecta Type de document : texte imprimé Auteurs : Antoine Léotard ; J. Taytard ; Marion Aouate ; Michèle Boule ; V. Forin ; P. Lallemant-Dudek Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 135-139 Note générale : Doi : 10.1016/j.rehab.2018.02.001 Langues : Anglais (eng) Mots-clés : Osteogenesis imperfecta  Polysomnography  Sleep-disordered breathing  Motor function  Walking autonomy Résumé : Objectives Osteogenesis imperfecta (OI) is the most common genetic skeletal disorder. Extraskeletal findings are common but an association with sleep-disordered breathing (SDB) has never been described. The aim of this study was to investigate clinical features of children with OI and suspected SDB. Methods A retrospective study of clinical records, signs of SDB and polysomnographic recordings of children with OI was performed. We paid particular attention to symptoms that could be associated with SDB in this population – scoliosis, kyphosis, vertebral arthrodesis, chest wall deformities, basilar impression, autonomy – as well as data already known to be associated with obstructive sleep apnea such as body mass index and upper-airway impairment. Results We reviewed the clinical charts of 188 patients referred to our genetic skeletal disorders reference center for OI. Among the 15 patients (8%) with polysomnographic recordings, 12 (6.4%) had sleep-disordered breathing. We found a negative correlation between the Brief Assessment of Motor Function score and Apnea Hypopnea Index (r=−0.68; p=0.01) and Desaturation Index (r=−0.62; p=0.02). The Apnea Hypopnea Index was higher for non-walkers than walkers (mean [SD]: 6.5 [3.6] vs. 2.4 [1.5]; p=0.02) and with type III versus IV OI. Two patients were started on continuous positive airway pressure ventilation, with clinical improvement. Conclusion For OI children, symptoms suggesting obstructive sleep disorders should be searched for systematically, especially in children with compromised autonomy, high body mass index, trunk deformations, and severe OI type. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=80460 [article] Diagnosis, follow-up and management of sleep-disordered breathing in children with osteogenesis imperfecta [texte imprimé] / Antoine Léotard ; J. Taytard ; Marion Aouate ; Michèle Boule ; V. Forin ; P. Lallemant-Dudek . - 2018 . - p. 135-139. Doi : 10.1016/j.rehab.2018.02.001 Langues : Anglais (eng) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 61, n°3 (Mai 2018) . - p. 135-139 Mots-clés : Osteogenesis imperfecta  Polysomnography  Sleep-disordered breathing  Motor function  Walking autonomy Résumé : Objectives Osteogenesis imperfecta (OI) is the most common genetic skeletal disorder. Extraskeletal findings are common but an association with sleep-disordered breathing (SDB) has never been described. The aim of this study was to investigate clinical features of children with OI and suspected SDB. Methods A retrospective study of clinical records, signs of SDB and polysomnographic recordings of children with OI was performed. We paid particular attention to symptoms that could be associated with SDB in this population – scoliosis, kyphosis, vertebral arthrodesis, chest wall deformities, basilar impression, autonomy – as well as data already known to be associated with obstructive sleep apnea such as body mass index and upper-airway impairment. Results We reviewed the clinical charts of 188 patients referred to our genetic skeletal disorders reference center for OI. Among the 15 patients (8%) with polysomnographic recordings, 12 (6.4%) had sleep-disordered breathing. We found a negative correlation between the Brief Assessment of Motor Function score and Apnea Hypopnea Index (r=−0.68; p=0.01) and Desaturation Index (r=−0.62; p=0.02). The Apnea Hypopnea Index was higher for non-walkers than walkers (mean [SD]: 6.5 [3.6] vs. 2.4 [1.5]; p=0.02) and with type III versus IV OI. Two patients were started on continuous positive airway pressure ventilation, with clinical improvement. Conclusion For OI children, symptoms suggesting obstructive sleep disorders should be searched for systematically, especially in children with compromised autonomy, high body mass index, trunk deformations, and severe OI type. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=80460

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