Dépouillements

Capsaïcine intravésicale et hyperréflexie du détrusor : expérience de 100 instillations sur une période de cinq ans / Mathieu de Sèze in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°8 (novembre 2001)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 514-524 Titre : Capsaïcine intravésicale et hyperréflexie du détrusor : expérience de 100 instillations sur une période de cinq ans Type de document : texte imprimé Auteurs : Mathieu de Sèze ; BARAT M. ; BROCHET B. ; FERRIERE J. M. ; Pierre-Alain Joseph ; J. M. MAZAUX ; L. Wiart Année de publication : 2001 Article en page(s) : p. 514-524 Mots-clés : Appareil urinaire [pathologie]  Vessie  Blessé médullaire Résumé : INTRODUCTION : La capsaïcine est un puissant neurotoxique local et spécifique des fibres afférentes amyéliniques C. Après lésion médullaire, ces fibres C prolifèrent dans la muqueuse vésicale et sont impliquées dans l'apparition de l'hyperactivité vésicale. OBJECTIFS : Documenter l'efficacité et la tolérance à moyen terme d'instillations vésicales de capsaïcine chez des patients médullo-lésés souffrant d'incontinence urinaire par hyperactivité vésicale réfractaire aux thérapeutiques usuelles. MÉTHODES : Trente patients ont bénéficié d'une première instillation d'une solution de 100 mL de capsaïcine à 1mMol L et d'éthanol à 30 %. L'efficacité (calendrier mictionnel, garnitures, qualité de vie, capacité cystomanométriquee maximale, pression du détrusor) et la tolérance étaient évaluées un et trois mois après instillation avec cytoscopie annuelle. Les patients améliorés par la première instillation pouvaient renouveler l'instillation lors de la récurrence de l'incontinence. RÉSULTATS : Vingt-cinq patients (83,3 %) ont été significativement améliorés par la première instillation de capsaïcine (diminution de l'incontinence-pollakiurie-impériosité, gain en qualité de vie, gain capacité cystomanométrique maximale) dès le 15 jour et pendant 3,2 mois. 22 d'entre-eux ont souhaité renouveler l'instillation. Sur les 76 nouvelles instillations réalisées (2 à 9 par patient), 91,2 % ont été bénéfiques, avec un profil d'efficacité similaire à la première instillation, maintenu 4,2 mois. Il n'était jamais noté d'épuisement de l'effet thérapeutique. Des effets secondaires modérés transitoires (aggravation de l'incontinence, douleur sus-pubienne) sont survenus respectivement après 86 % et 79 % des instillations initiales et réitérées. Deux cas de cystites inflammatoires spontanément résolutives sont apparus après instillations répétées. DISCUSSION-CONCLUSION : La capsaïcine intravésicale est un traitement efficace de l'hyperréflexie du détrusor. De récentes perspectives thérapeutiques semblent susceptibles d'améliorer sa tolérance à court terme. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13053 [article] Capsaïcine intravésicale et hyperréflexie du détrusor : expérience de 100 instillations sur une période de cinq ans [texte imprimé] / Mathieu de Sèze ; BARAT M. ; BROCHET B. ; FERRIERE J. M. ; Pierre-Alain Joseph ; J. M. MAZAUX ; L. Wiart . - 2001 . - p. 514-524. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 514-524 Mots-clés : Appareil urinaire [pathologie]  Vessie  Blessé médullaire Résumé : INTRODUCTION : La capsaïcine est un puissant neurotoxique local et spécifique des fibres afférentes amyéliniques C. Après lésion médullaire, ces fibres C prolifèrent dans la muqueuse vésicale et sont impliquées dans l'apparition de l'hyperactivité vésicale. OBJECTIFS : Documenter l'efficacité et la tolérance à moyen terme d'instillations vésicales de capsaïcine chez des patients médullo-lésés souffrant d'incontinence urinaire par hyperactivité vésicale réfractaire aux thérapeutiques usuelles. MÉTHODES : Trente patients ont bénéficié d'une première instillation d'une solution de 100 mL de capsaïcine à 1mMol L et d'éthanol à 30 %. L'efficacité (calendrier mictionnel, garnitures, qualité de vie, capacité cystomanométriquee maximale, pression du détrusor) et la tolérance étaient évaluées un et trois mois après instillation avec cytoscopie annuelle. Les patients améliorés par la première instillation pouvaient renouveler l'instillation lors de la récurrence de l'incontinence. RÉSULTATS : Vingt-cinq patients (83,3 %) ont été significativement améliorés par la première instillation de capsaïcine (diminution de l'incontinence-pollakiurie-impériosité, gain en qualité de vie, gain capacité cystomanométrique maximale) dès le 15 jour et pendant 3,2 mois. 22 d'entre-eux ont souhaité renouveler l'instillation. Sur les 76 nouvelles instillations réalisées (2 à 9 par patient), 91,2 % ont été bénéfiques, avec un profil d'efficacité similaire à la première instillation, maintenu 4,2 mois. Il n'était jamais noté d'épuisement de l'effet thérapeutique. Des effets secondaires modérés transitoires (aggravation de l'incontinence, douleur sus-pubienne) sont survenus respectivement après 86 % et 79 % des instillations initiales et réitérées. Deux cas de cystites inflammatoires spontanément résolutives sont apparus après instillations répétées. DISCUSSION-CONCLUSION : La capsaïcine intravésicale est un traitement efficace de l'hyperréflexie du détrusor. De récentes perspectives thérapeutiques semblent susceptibles d'améliorer sa tolérance à court terme. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13053

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Échelles d'évaluation fonctionnelle et amputation du membre inférieur / P. CALMELS in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°8 (novembre 2001)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 499-507 Titre : Échelles d'évaluation fonctionnelle et amputation du membre inférieur Type de document : texte imprimé Auteurs : P. CALMELS ; BETHOUX F. ; CHAGNON P. Y. ; LE-QUANG B. ; RIGAL F. Année de publication : 2001 Article en page(s) : p. 499-507 Langues : Français (fre) Mots-clés : Membre inférieur  Evaluation  démarche Résumé : INTRODUCTION : Cet article est une revue de la littérature sur les outils d'évaluation chez l'amputé du membre inférieur, MATÉRIEL ET MÉTHODE : La recherche est effectuée à partir d'une base de données bibliographique Medline(r) selon les mots clés: lower limb amputee or amputation, functional evaluation or outcome assessment tools, activity of daily living, et complétée par les données bibliographiques des articles. RÉSULTATS : Une approche exhaustive des conséquences de l'amputation et du résultat de l'appareillage doit inclure une évaluation de la marche, de l'usage de la prothèse dans les activités de la vie quotidienne, de la tolérance et de la satisfaction ressentie de cet appareillage par le sujet. DISCUSSION: Les outils répondant à une évaluation fonctionnelle intégrant l'usage et la tolérance de la prothèse et les mieux validés sont récents et pour la plupart développés en langue anglaise. Ils ont fait le plus souvent l'objet d'une très bonne validation mais de très peu d'utilisation. CONCLUSION : II reste à adapter ces outils en français et à confirmer leur validité et surtout leur sensibilité. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13096 [article] Échelles d'évaluation fonctionnelle et amputation du membre inférieur [texte imprimé] / P. CALMELS ; BETHOUX F. ; CHAGNON P. Y. ; LE-QUANG B. ; RIGAL F. . - 2001 . - p. 499-507. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 499-507 Mots-clés : Membre inférieur  Evaluation  démarche Résumé : INTRODUCTION : Cet article est une revue de la littérature sur les outils d'évaluation chez l'amputé du membre inférieur, MATÉRIEL ET MÉTHODE : La recherche est effectuée à partir d'une base de données bibliographique Medline(r) selon les mots clés: lower limb amputee or amputation, functional evaluation or outcome assessment tools, activity of daily living, et complétée par les données bibliographiques des articles. RÉSULTATS : Une approche exhaustive des conséquences de l'amputation et du résultat de l'appareillage doit inclure une évaluation de la marche, de l'usage de la prothèse dans les activités de la vie quotidienne, de la tolérance et de la satisfaction ressentie de cet appareillage par le sujet. DISCUSSION: Les outils répondant à une évaluation fonctionnelle intégrant l'usage et la tolérance de la prothèse et les mieux validés sont récents et pour la plupart développés en langue anglaise. Ils ont fait le plus souvent l'objet d'une très bonne validation mais de très peu d'utilisation. CONCLUSION : II reste à adapter ces outils en français et à confirmer leur validité et surtout leur sensibilité. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13096

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Évolution à long terme d'une aphasie non fluente sévère : intérêt d'une rééducation prolongée / Pascale Pradat-Diehl in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°8 (novembre 2001)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 525-532 Titre : Évolution à long terme d'une aphasie non fluente sévère : intérêt d'une rééducation prolongée Type de document : texte imprimé Auteurs : Pascale Pradat-Diehl ; CHOUNLAMOUNTRY A. ; C. TESSIER Année de publication : 2001 Article en page(s) : p. 525-532 Mots-clés : Aphasie Résumé : INTRODUCTION : L'évolution à long terme des aphasies est rarement rapporté, ainsi que l'intérêt de la rééducation prolongée. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s'agit de la description détaillée d'une observation clinique, comprenant la sémiologie initiale, le suivi de l'évolution et les résultats à long terme. RÉSULTATS : L'observation décrit un homme jeune qui présentait une aphasie non fluente sévère secondaire à un accident ischémique fronto-temporal gauche. La récupération initiale spontanée ne portait que sur la compréhension orale. La prise en charge de rééducation fut débutée après 10 mois d'intervalle libre et permit une levée du mutisme. La rééducation fut prolongée et les progrès sur le langage oral spontané se poursuivirent au-delà de 6 ans, permettant un langage oral informatif. DISCUSSION : Le délai d'intervalle libre avant la mise en place de la rééducation permet d'écarter les progrès liés à la récupération spontanée et d'affirmer que la levée du mutisme est directement rapportée à la rééducation. De même, la poursuite les progrès sur plusieurs années peut être rapportée à la prise en charge prolongée en orthophonie. Nous discutons du rôle respectif de la durée de prise en charge versus la durée cumulée des séances de rééducation, le nombre de séances réalisées sur 3 ans pouvant être comparé au nombre des séances dans les rééducations intensives dont l'efficacité a été préalablement démontrée CONCLUSION : Cette observation est en faveur de l'intérêt de la rééducation prolongée de l'aphasie à distance de l'accident vasculaire cérébral. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13181 [article] Évolution à long terme d'une aphasie non fluente sévère : intérêt d'une rééducation prolongée [texte imprimé] / Pascale Pradat-Diehl ; CHOUNLAMOUNTRY A. ; C. TESSIER . - 2001 . - p. 525-532. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 525-532 Mots-clés : Aphasie Résumé : INTRODUCTION : L'évolution à long terme des aphasies est rarement rapporté, ainsi que l'intérêt de la rééducation prolongée. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Il s'agit de la description détaillée d'une observation clinique, comprenant la sémiologie initiale, le suivi de l'évolution et les résultats à long terme. RÉSULTATS : L'observation décrit un homme jeune qui présentait une aphasie non fluente sévère secondaire à un accident ischémique fronto-temporal gauche. La récupération initiale spontanée ne portait que sur la compréhension orale. La prise en charge de rééducation fut débutée après 10 mois d'intervalle libre et permit une levée du mutisme. La rééducation fut prolongée et les progrès sur le langage oral spontané se poursuivirent au-delà de 6 ans, permettant un langage oral informatif. DISCUSSION : Le délai d'intervalle libre avant la mise en place de la rééducation permet d'écarter les progrès liés à la récupération spontanée et d'affirmer que la levée du mutisme est directement rapportée à la rééducation. De même, la poursuite les progrès sur plusieurs années peut être rapportée à la prise en charge prolongée en orthophonie. Nous discutons du rôle respectif de la durée de prise en charge versus la durée cumulée des séances de rééducation, le nombre de séances réalisées sur 3 ans pouvant être comparé au nombre des séances dans les rééducations intensives dont l'efficacité a été préalablement démontrée CONCLUSION : Cette observation est en faveur de l'intérêt de la rééducation prolongée de l'aphasie à distance de l'accident vasculaire cérébral. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13181

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Le maintien d'une posture d'inclinaison vers l'avant modifie davantage les amplitudes des déplacements du centre des pressions que celles du centre de gravité / ROUGIER P. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°8 (novembre 2001)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 533-541 Titre : Le maintien d'une posture d'inclinaison vers l'avant modifie davantage les amplitudes des déplacements du centre des pressions que celles du centre de gravité Type de document : texte imprimé Auteurs : ROUGIER P. Année de publication : 2001 Article en page(s) : p. 533-541 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gravité  Maintien postural  Equilibration Résumé : OBJECTIF : D'une façon courante, les processus impliqués dans le contrôle de l'équilibre peuvent être évalués par l'intermédiaire d'une plate-forme de force. Le signal recueilli, les déplacements du centre des pressions CP, traduit en réalité à la fois la raideur relative du système musculaire mais aussi les répercussions de cette dernière sur les mouvements du corps. Grâce à une relation biomécanique bien maîtrisée, il est désormais possible de caractériser chacune de ces composantes par des mouvements différenciés, les mouvements de la projection verticale du centre de gravité CG (CG) et ceux de la différence CP-CG, MATÉRIEL ET MÉTHODE : Les relations existant entre ces deux mouvements sont ici illustrées par la comparaison de la condition d'inclinaison vers l'avant vis-à-vis de celle adoptée spontanément pour se tenir debout. RÉSULTATS : Les principaux résultats montrent que l'augmentation des différences CP-CG sur les deux directions ne s'accompagne que d'une seule augmentation des mouvements de CG sur la direction médio-latérale. Cette constance des amplitudes de CGsur la direction antéro-postérieure résulte toutefois d'une modification des processus de contrôle dans la mesure où une modification de la répartition des fréquences est observée. DISCUSSION-CONCLUSION : Ces particularités soulignent la nécessité de prendre en compte de façon séparée chacune des composantes que sont CP-CG et CG pour établir une évaluation rigoureuse de la performance posturale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13282 [article] Le maintien d'une posture d'inclinaison vers l'avant modifie davantage les amplitudes des déplacements du centre des pressions que celles du centre de gravité [texte imprimé] / ROUGIER P. . - 2001 . - p. 533-541. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 533-541 Mots-clés : Gravité  Maintien postural  Equilibration Résumé : OBJECTIF : D'une façon courante, les processus impliqués dans le contrôle de l'équilibre peuvent être évalués par l'intermédiaire d'une plate-forme de force. Le signal recueilli, les déplacements du centre des pressions CP, traduit en réalité à la fois la raideur relative du système musculaire mais aussi les répercussions de cette dernière sur les mouvements du corps. Grâce à une relation biomécanique bien maîtrisée, il est désormais possible de caractériser chacune de ces composantes par des mouvements différenciés, les mouvements de la projection verticale du centre de gravité CG (CG) et ceux de la différence CP-CG, MATÉRIEL ET MÉTHODE : Les relations existant entre ces deux mouvements sont ici illustrées par la comparaison de la condition d'inclinaison vers l'avant vis-à-vis de celle adoptée spontanément pour se tenir debout. RÉSULTATS : Les principaux résultats montrent que l'augmentation des différences CP-CG sur les deux directions ne s'accompagne que d'une seule augmentation des mouvements de CG sur la direction médio-latérale. Cette constance des amplitudes de CGsur la direction antéro-postérieure résulte toutefois d'une modification des processus de contrôle dans la mesure où une modification de la répartition des fréquences est observée. DISCUSSION-CONCLUSION : Ces particularités soulignent la nécessité de prendre en compte de façon séparée chacune des composantes que sont CP-CG et CG pour établir une évaluation rigoureuse de la performance posturale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13282

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Le réflexe pubo-caverneux. Démonstration électrophysiologique / G. AMARENCO in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°8 (novembre 2001)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 508-513 Titre : Le réflexe pubo-caverneux. Démonstration électrophysiologique Type de document : texte imprimé Auteurs : G. AMARENCO ; BAYLE B. ; JAULMES M. ; KERDRAON J. ; PARRATTE B. ; PERRIGOT M. ; SHEIKH ISMAËL S. Année de publication : 2001 Article en page(s) : p. 508-513 Mots-clés : Appareil urinaire [pathologie]  Vessie  Blessé médullaire  Sphincter Résumé : INTRODUCTION : Chez le blessé médullaire, la percussion sus-pubienne est un puissant stimulus capable de déclencher une contraction vésicale. Elle s'accompagne en règle d'un renforcement de l'activité striée périnéale. Si cette réponse des muscles périnéaux à la stimulation sus-pubienne a été mentionnée chez l'animal, elle n'a jamais été spécifiquement étudiée chez l'homme tant spinal qu'indemne de lésion neurologique. OBJECTIFS : Décrire l'existence d'un réflexe pubo-caverneux et analyser ses caractéristiques électrophysiologiques. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Vingt et un patients neurologiquement sains, consultants pour des troubles mictionnels ont été examinés. Il s'agissait de 14 femmes et de sept hommes, d'âge moyen 51 ans (écart type = 14,2). Les symptômes étaient pour les femmes une incontinence urinaire à l'effort pure dans dix cas et une incontinence par impériosité dans quatre cas ; tous les hommes (7 7) souffraient de signes irritatifs (pollakiurie, impériosité) dont trois secondaires à une hypertrophie bénigne de la prostate. Chaque patient a eu une étude du réflexe pubo-caverneux avec analyse des réponses électromyographiques du muscle bulbo-caverneux par électrode aiguille après stimulation mécanique supra pubienne à l'aide d'un marteau électronique. RÉSULTATS : La réponse électromyographique vérifiée par deux fois est stable et reproductible (analyse de varlance avec p < 0,0001); la latence moyenne est de 67,5 ms (écart type = 14,7). DISCUSSION: Cette étude démontre l'existence chez l'homme normal d'un réflexe pubocaverneux. Les réponses obtenues ont les caractéristiques d'un réflexe polysynaptique (latence courte le différentiant d'une contraction volontaire, jitter, habituation, caractère polyphasique, latence proche de la réponse R2 polysynaptique du réflexe bulbo-caverneux électrique). L'intégration de ce réflexe est vraisemblablement sacrée, l'effecteur étant le nerf pudendal et l'afférent possiblement le nerf pelvien. Les récepteurs stimulés sont probablement les tenso-récepteurs détrusoriens, CONCLUSION : Chez l'homme spinal, ce réflexe entre très certainement en compétition avec le réflexe proprioceptif cutanéo- ou vésico-détrusorien (déclenchement de la contraction vésicale par percussion sus-pubienne) et représente probablement ainsi dans certains cas un obstacle à une vidange complète de la vessie. Chez le sujet normal, il s'agit d'un réflexe de continence, permettant une contraction périnéale réflexe à un stimulus susceptible d'engendrer une hyperpression abdominale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13287 [article] Le réflexe pubo-caverneux. Démonstration électrophysiologique [texte imprimé] / G. AMARENCO ; BAYLE B. ; JAULMES M. ; KERDRAON J. ; PARRATTE B. ; PERRIGOT M. ; SHEIKH ISMAËL S. . - 2001 . - p. 508-513. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 508-513 Mots-clés : Appareil urinaire [pathologie]  Vessie  Blessé médullaire  Sphincter Résumé : INTRODUCTION : Chez le blessé médullaire, la percussion sus-pubienne est un puissant stimulus capable de déclencher une contraction vésicale. Elle s'accompagne en règle d'un renforcement de l'activité striée périnéale. Si cette réponse des muscles périnéaux à la stimulation sus-pubienne a été mentionnée chez l'animal, elle n'a jamais été spécifiquement étudiée chez l'homme tant spinal qu'indemne de lésion neurologique. OBJECTIFS : Décrire l'existence d'un réflexe pubo-caverneux et analyser ses caractéristiques électrophysiologiques. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Vingt et un patients neurologiquement sains, consultants pour des troubles mictionnels ont été examinés. Il s'agissait de 14 femmes et de sept hommes, d'âge moyen 51 ans (écart type = 14,2). Les symptômes étaient pour les femmes une incontinence urinaire à l'effort pure dans dix cas et une incontinence par impériosité dans quatre cas ; tous les hommes (7 7) souffraient de signes irritatifs (pollakiurie, impériosité) dont trois secondaires à une hypertrophie bénigne de la prostate. Chaque patient a eu une étude du réflexe pubo-caverneux avec analyse des réponses électromyographiques du muscle bulbo-caverneux par électrode aiguille après stimulation mécanique supra pubienne à l'aide d'un marteau électronique. RÉSULTATS : La réponse électromyographique vérifiée par deux fois est stable et reproductible (analyse de varlance avec p < 0,0001); la latence moyenne est de 67,5 ms (écart type = 14,7). DISCUSSION: Cette étude démontre l'existence chez l'homme normal d'un réflexe pubocaverneux. Les réponses obtenues ont les caractéristiques d'un réflexe polysynaptique (latence courte le différentiant d'une contraction volontaire, jitter, habituation, caractère polyphasique, latence proche de la réponse R2 polysynaptique du réflexe bulbo-caverneux électrique). L'intégration de ce réflexe est vraisemblablement sacrée, l'effecteur étant le nerf pudendal et l'afférent possiblement le nerf pelvien. Les récepteurs stimulés sont probablement les tenso-récepteurs détrusoriens, CONCLUSION : Chez l'homme spinal, ce réflexe entre très certainement en compétition avec le réflexe proprioceptif cutanéo- ou vésico-détrusorien (déclenchement de la contraction vésicale par percussion sus-pubienne) et représente probablement ainsi dans certains cas un obstacle à une vidange complète de la vessie. Chez le sujet normal, il s'agit d'un réflexe de continence, permettant une contraction périnéale réflexe à un stimulus susceptible d'engendrer une hyperpression abdominale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13287

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