Dépouillements

Appareillage précoce par manchon silicone avec attache terminale après amputation vasculaire sous le genou : évaluation par score de marche du devenir fonctionnel / CAZABON L. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°3 (avril 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 118-125 Titre : Appareillage précoce par manchon silicone avec attache terminale après amputation vasculaire sous le genou : évaluation par score de marche du devenir fonctionnel Type de document : texte imprimé Auteurs : CAZABON L. ; P. ADER ; Jean-Marie Casillas ; DULIEU V. ; GRUMLER B. ; LOTHE M. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 118-125 Langues : Français (fre) Mots-clés : Locomotion  Evaluation  démarche Résumé : Objectifs.-La procédure d'appareillage précoce par manchon silicone avec attache terminale ayant montré une amélioration de la cicatrisation et des délais d'hospitalisation chez des patients amputés sous le genou pour origine artérielle, cette étude a cherché à évaluer par un questionnaire spécifique les résultats fonctionnels au stade d'appareillage définitif. Patients et méthode.-Étude rétrospective unicentrique fondée sur un questionnaire spécifique coté sur 20 et explorant les capacités de déplacement à l'intérieur et à l'extérieur, l'utilisation d'aides techniques à la marche, les capacités de transfert et de franchissement de marches. Les patients évalués à la phase d'appareillage définitif avaient bénéficié dès la phase initiale d'un manchon silicone à accrochage distal. Résultats.-Sur 51 patients, 29 ont été retenus : cinq femmes (âge moyen : 72,8 + 4,1 ans) et 24 hommes (âge moyen : 69 + 7,4 ans). Sept patients présentaient une amputation bilatérale. Le score de marche était de 14,5 sur 20 (bon résultat fonctionnel) pour les amputés unilatéraux, alors qu'il était de 7,2 sur 20 (résultat moyen) pour les amputés bilatéraux. Ces résultats sont similaires à ceux précédemment établis dans des études évaluant les mêmes types de patients ayant bénéficié d'appareillage contact sans accrochage distal. Conclusion.-Malgré son impact initial, cette procédure d'application précoce d'une emboîture avec manchon silicone avec attache terminale ne modifie pas les capacités de marche à la phase stabilisée de l'appareillage définitif comparativement aux stratégies utilisant une emboîture contact sans accrochage distal. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13029 [article] Appareillage précoce par manchon silicone avec attache terminale après amputation vasculaire sous le genou : évaluation par score de marche du devenir fonctionnel [texte imprimé] / CAZABON L. ; P. ADER ; Jean-Marie Casillas ; DULIEU V. ; GRUMLER B. ; LOTHE M. . - 2005 . - p. 118-125. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 118-125 Mots-clés : Locomotion  Evaluation  démarche Résumé : Objectifs.-La procédure d'appareillage précoce par manchon silicone avec attache terminale ayant montré une amélioration de la cicatrisation et des délais d'hospitalisation chez des patients amputés sous le genou pour origine artérielle, cette étude a cherché à évaluer par un questionnaire spécifique les résultats fonctionnels au stade d'appareillage définitif. Patients et méthode.-Étude rétrospective unicentrique fondée sur un questionnaire spécifique coté sur 20 et explorant les capacités de déplacement à l'intérieur et à l'extérieur, l'utilisation d'aides techniques à la marche, les capacités de transfert et de franchissement de marches. Les patients évalués à la phase d'appareillage définitif avaient bénéficié dès la phase initiale d'un manchon silicone à accrochage distal. Résultats.-Sur 51 patients, 29 ont été retenus : cinq femmes (âge moyen : 72,8 + 4,1 ans) et 24 hommes (âge moyen : 69 + 7,4 ans). Sept patients présentaient une amputation bilatérale. Le score de marche était de 14,5 sur 20 (bon résultat fonctionnel) pour les amputés unilatéraux, alors qu'il était de 7,2 sur 20 (résultat moyen) pour les amputés bilatéraux. Ces résultats sont similaires à ceux précédemment établis dans des études évaluant les mêmes types de patients ayant bénéficié d'appareillage contact sans accrochage distal. Conclusion.-Malgré son impact initial, cette procédure d'application précoce d'une emboîture avec manchon silicone avec attache terminale ne modifie pas les capacités de marche à la phase stabilisée de l'appareillage définitif comparativement aux stratégies utilisant une emboîture contact sans accrochage distal. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13029

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Association de maladie de Charcot-Marie-Tooth et de syringomyélie révélée par la survenue de troubles urinaires / LASSALLE A. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°3 (avril 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 146-149 Titre : Association de maladie de Charcot-Marie-Tooth et de syringomyélie révélée par la survenue de troubles urinaires Type de document : texte imprimé Auteurs : LASSALLE A. ; PLASSAT R. ; LE TALLEC H. ; E. Laboute ; KERDONCUFF V. ; P. Gallien ; DURUFLE A. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 146-149 Langues : Français (fre) Mots-clés : Examen clinique  Système nerveux [pathologie]  Enfant  Urodynamique Résumé : Objectif.-La maladie de Charcot-Marie-Tooth est une affection s'exprimant sous des formes cliniques et génétiques variées. Charcot-Marie-Tooth (CMT) et syringomyélie ne constituent pas une association classique. De même l'existence d'une symptomatologie urinaire révélatrice de syringomyélie est peu fréquente. Cas clinique.-Nous relatons ici le cas d'une enfant de 11 ans porteuse d'une forme CMT1A. La survenue d'un épisode moteur déficitaire brutal et spontanément résolutif d'un membre inférieur va permettre la découverte de signes urinaires d'apparition récente et la mise en évidence d'anomalies à l'examen clinique. Le bilan urodynamique réalisé retrouvera une hyperactivité du détrusor et l'imagerie par résonance magnétique une cavité syringomyélique du cône terminal T11-L1. Discussion.-L'analyse de la littérature retrouve la possibilité de signes urinaires précoces révélateurs de cavité syringomyélique. Un seul cas d'association Charcot-Marie-Tooth et de troubles urinaires est retrouvé. Il est expliqué par la formation de nerfs hypertrophiques en " bulbes d'oignons " liés à des cycles de démyélinisation et de remyélinisation, à l'origine de tableau de compression médullaire ou radiculaire. Il s'agit d'une description classique des maladies de Charcot-Marie-Tooth évoluées. Conclusion.-L'existence de signes urinaires dans la maladie de Charcot-Marie-Tooth est exceptionnelle. Le caractère inhabituel de cette symptomatologie doit donc alerter et orienter l'enquête étiologique sur une atteinte centrale associée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13040 [article] Association de maladie de Charcot-Marie-Tooth et de syringomyélie révélée par la survenue de troubles urinaires [texte imprimé] / LASSALLE A. ; PLASSAT R. ; LE TALLEC H. ; E. Laboute ; KERDONCUFF V. ; P. Gallien ; DURUFLE A. . - 2005 . - p. 146-149. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 146-149 Mots-clés : Examen clinique  Système nerveux [pathologie]  Enfant  Urodynamique Résumé : Objectif.-La maladie de Charcot-Marie-Tooth est une affection s'exprimant sous des formes cliniques et génétiques variées. Charcot-Marie-Tooth (CMT) et syringomyélie ne constituent pas une association classique. De même l'existence d'une symptomatologie urinaire révélatrice de syringomyélie est peu fréquente. Cas clinique.-Nous relatons ici le cas d'une enfant de 11 ans porteuse d'une forme CMT1A. La survenue d'un épisode moteur déficitaire brutal et spontanément résolutif d'un membre inférieur va permettre la découverte de signes urinaires d'apparition récente et la mise en évidence d'anomalies à l'examen clinique. Le bilan urodynamique réalisé retrouvera une hyperactivité du détrusor et l'imagerie par résonance magnétique une cavité syringomyélique du cône terminal T11-L1. Discussion.-L'analyse de la littérature retrouve la possibilité de signes urinaires précoces révélateurs de cavité syringomyélique. Un seul cas d'association Charcot-Marie-Tooth et de troubles urinaires est retrouvé. Il est expliqué par la formation de nerfs hypertrophiques en " bulbes d'oignons " liés à des cycles de démyélinisation et de remyélinisation, à l'origine de tableau de compression médullaire ou radiculaire. Il s'agit d'une description classique des maladies de Charcot-Marie-Tooth évoluées. Conclusion.-L'existence de signes urinaires dans la maladie de Charcot-Marie-Tooth est exceptionnelle. Le caractère inhabituel de cette symptomatologie doit donc alerter et orienter l'enquête étiologique sur une atteinte centrale associée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13040

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Incidence, circonstances et conséquences des chutes chez les patients en rééducation après un premier accident vasculaire cérébral / Dominic Pérennou in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°3 (avril 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 138-145 Titre : Incidence, circonstances et conséquences des chutes chez les patients en rééducation après un premier accident vasculaire cérébral Type de document : texte imprimé Auteurs : Dominic Pérennou ; J. PELISSIER ; MASMOUDI M. ; LOIGEROT M. ; EL FATIMI A. ; DIDIER J. P. ; Charles Benaïm Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 138-145 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident cérébrovasculaire  Chute  Equilibration  Prévention Résumé : Objectif.-Préciser l'incidence, les circonstances et les conséquences des chutes chez les patients admis en rééducation dans les suites d'un premier accident vasculaire cérébral. Méthode.-Analyse prospective sur quatre ans de la fréquence et des circonstances des chutes dans un service de rééducation neurologique. Tenue d'un registre des chutes incluant le monitoring des chutes en secteur technique, en secteur hôtelier ainsi qu'en sortie au domicile. Critères d'inclusion : âge & 75 ans, admission en rééducation moins de 45 jours après un premier accident vasculaire cérébral (AVC) dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne ou du tronc cérébral. Nous n'avons pas tenu compte des chutes syncopales ni des chutes survenant lors d'une crise comitiale. Résultats.-Sur les 217 patients admis consécutivement après un premier AVC et répondant aux critères d'inclusion, 34 avaient chuté au moins une fois (15,7 %) et dix avaient chuté deux fois (4,1 %). Rapportées à la durée de séjour, les 43 chutes recensées donnaient une incidence de 2,2 chutes pour 1000 journées de rééducation. La moitié des patients chutait dans les trois semaines qui suivaient leur admission. De très nombreuses chutes impliquaient un transfert autour du fauteuil roulant ou du lit chez un patient ayant des capacités posturales en condition d'exercice, mais non autonome. Une lésion traumatique était notée chez 13 patients, bénigne chez neuf patients, grave chez quatre patients (12 % des chuteurs, 1.8 % de tous les patients). Conclusion.-Cette étude permet de mieux situer l'importance du problème que représentent les chutes en rééducation après AVC. Elle permet d'alimenter la réflexion concernant les mesures à prendre pour une prévention. Nous suggérons une surveillance attentive des patients à risque les premières semaines qui suivent l'admission, surtout si ils sont capables d'effectuer les transferts en condition d'exercice mais ne sont pas encore autonomes. L'implication du fauteuil roulant et les facteurs intrinsèques de risque de chute mériteraient d'être analysés plus avant. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13220 [article] Incidence, circonstances et conséquences des chutes chez les patients en rééducation après un premier accident vasculaire cérébral [texte imprimé] / Dominic Pérennou ; J. PELISSIER ; MASMOUDI M. ; LOIGEROT M. ; EL FATIMI A. ; DIDIER J. P. ; Charles Benaïm . - 2005 . - p. 138-145. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 138-145 Mots-clés : Accident cérébrovasculaire  Chute  Equilibration  Prévention Résumé : Objectif.-Préciser l'incidence, les circonstances et les conséquences des chutes chez les patients admis en rééducation dans les suites d'un premier accident vasculaire cérébral. Méthode.-Analyse prospective sur quatre ans de la fréquence et des circonstances des chutes dans un service de rééducation neurologique. Tenue d'un registre des chutes incluant le monitoring des chutes en secteur technique, en secteur hôtelier ainsi qu'en sortie au domicile. Critères d'inclusion : âge & 75 ans, admission en rééducation moins de 45 jours après un premier accident vasculaire cérébral (AVC) dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne ou du tronc cérébral. Nous n'avons pas tenu compte des chutes syncopales ni des chutes survenant lors d'une crise comitiale. Résultats.-Sur les 217 patients admis consécutivement après un premier AVC et répondant aux critères d'inclusion, 34 avaient chuté au moins une fois (15,7 %) et dix avaient chuté deux fois (4,1 %). Rapportées à la durée de séjour, les 43 chutes recensées donnaient une incidence de 2,2 chutes pour 1000 journées de rééducation. La moitié des patients chutait dans les trois semaines qui suivaient leur admission. De très nombreuses chutes impliquaient un transfert autour du fauteuil roulant ou du lit chez un patient ayant des capacités posturales en condition d'exercice, mais non autonome. Une lésion traumatique était notée chez 13 patients, bénigne chez neuf patients, grave chez quatre patients (12 % des chuteurs, 1.8 % de tous les patients). Conclusion.-Cette étude permet de mieux situer l'importance du problème que représentent les chutes en rééducation après AVC. Elle permet d'alimenter la réflexion concernant les mesures à prendre pour une prévention. Nous suggérons une surveillance attentive des patients à risque les premières semaines qui suivent l'admission, surtout si ils sont capables d'effectuer les transferts en condition d'exercice mais ne sont pas encore autonomes. L'implication du fauteuil roulant et les facteurs intrinsèques de risque de chute mériteraient d'être analysés plus avant. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13220

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La prise en charge précoce de l'enfant à risque de diplégie spastique est-elle utile ? Est-elle opportune ? / VASSEUR R. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°3 (avril 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 111-117 Titre : La prise en charge précoce de l'enfant à risque de diplégie spastique est-elle utile ? Est-elle opportune ? Type de document : texte imprimé Auteurs : VASSEUR R. ; BERNARD A ; CARPENTIER B. ; LISKA A. ; LUCIDARME-ROSSI S. ; THERET B. ; VASSEL C. ; WASSOUF N. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 111-117 Mots-clés : Prévention  Soins  Enfant  Membre inférieur Résumé : Objectif.-Nous faisons l'hypothèse d'un lien entre le développement de la diplégie spastique et le moment de la prise en charge initiale. Méthodes.-Nous avons mené une étude rétrospective au sein du service de médecine néonatale du centre hospitalier d'Arras et du C.A.M.S.P de cette même ville et des rééducateurs correspondants. Résultats.-Du 1 janvier 1991 au 31 décembre 1997, l'étude regroupe 56 enfants suspects d'évolution vers la diplégie spastique et ayant nécessité une prise en charge spécialisée à un certain moment de leur évolution. 32 d'entre eux ont connu une évolution favorable, 24 ont évolué vers la diplégie. Une évolution défavorable était significativement associée à une prise en charge rééducative tardive. Conclusion.-Bien que peu d'éléments anté ou périnatals différencient ces deux groupes d'enfants d'évolution opposée, la survenue de métrorragies et surtout la précocité du diagnostic et de la prise en charge semblent déterminantes dans leur évolution. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13272 [article] La prise en charge précoce de l'enfant à risque de diplégie spastique est-elle utile ? Est-elle opportune ? [texte imprimé] / VASSEUR R. ; BERNARD A ; CARPENTIER B. ; LISKA A. ; LUCIDARME-ROSSI S. ; THERET B. ; VASSEL C. ; WASSOUF N. . - 2005 . - p. 111-117. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 111-117 Mots-clés : Prévention  Soins  Enfant  Membre inférieur Résumé : Objectif.-Nous faisons l'hypothèse d'un lien entre le développement de la diplégie spastique et le moment de la prise en charge initiale. Méthodes.-Nous avons mené une étude rétrospective au sein du service de médecine néonatale du centre hospitalier d'Arras et du C.A.M.S.P de cette même ville et des rééducateurs correspondants. Résultats.-Du 1 janvier 1991 au 31 décembre 1997, l'étude regroupe 56 enfants suspects d'évolution vers la diplégie spastique et ayant nécessité une prise en charge spécialisée à un certain moment de leur évolution. 32 d'entre eux ont connu une évolution favorable, 24 ont évolué vers la diplégie. Une évolution défavorable était significativement associée à une prise en charge rééducative tardive. Conclusion.-Bien que peu d'éléments anté ou périnatals différencient ces deux groupes d'enfants d'évolution opposée, la survenue de métrorragies et surtout la précocité du diagnostic et de la prise en charge semblent déterminantes dans leur évolution. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13272

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Neuromuscular effects of superimposed and combined transcutaneous electrical stimulation with voluntary activity: a review / T. Paillard in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°3 (avril 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 126-137 Titre : Neuromuscular effects of superimposed and combined transcutaneous electrical stimulation with voluntary activity: a review Type de document : texte imprimé Auteurs : T. Paillard ; EDELINE O. ; NOE F. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 126-137 Mots-clés : Contraction musculaire  Stimulation électrique fonctionnelle  Techniques d'exercices physiques Résumé : Lors d'une contraction musculaire volontaire (VOL), le recrutement des unités motrices (UM) de petit diamètre précède celui des UM de gros diamètre (une contraction sub-maximale recrute seulement les petites UM). L'électrostimulation (ES) tend à inverser cet ordre de recrutement. Sur la base de cette observation, certains auteurs ont testé les effets physiologiques de l'ES surimposée simultanément à la VOL (technique surimposée ou TS) et les effets de l'ES combinée séparément à la VOL (technique combinée ou TC). Chez les sujets sains, la TS ne permet pas de recruter plus d'UM que la VOL, excepté en mode de contraction excentrique. La réalisation de programmes d'entraînement utilisant cette technique améliore certes les qualités neuromusculaires des sujets, mais dans des proportions similaires à la VOL. Dans cette optique, l'utilisation de la TC semblerait plus efficace que la VOL. Il est néanmoins largement admis que ces deux techniques présentent une efficacité plus marquée que la VOL dans un cadre de rééducation postopératoire. La TC comme la TS compensent en effet plus efficacement les déficits de force et de volume musculaire inhérents à une opération chirurgicale du genou par rapport à la VOL. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13354 [article] Neuromuscular effects of superimposed and combined transcutaneous electrical stimulation with voluntary activity: a review [texte imprimé] / T. Paillard ; EDELINE O. ; NOE F. . - 2005 . - p. 126-137. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 126-137 Mots-clés : Contraction musculaire  Stimulation électrique fonctionnelle  Techniques d'exercices physiques Résumé : Lors d'une contraction musculaire volontaire (VOL), le recrutement des unités motrices (UM) de petit diamètre précède celui des UM de gros diamètre (une contraction sub-maximale recrute seulement les petites UM). L'électrostimulation (ES) tend à inverser cet ordre de recrutement. Sur la base de cette observation, certains auteurs ont testé les effets physiologiques de l'ES surimposée simultanément à la VOL (technique surimposée ou TS) et les effets de l'ES combinée séparément à la VOL (technique combinée ou TC). Chez les sujets sains, la TS ne permet pas de recruter plus d'UM que la VOL, excepté en mode de contraction excentrique. La réalisation de programmes d'entraînement utilisant cette technique améliore certes les qualités neuromusculaires des sujets, mais dans des proportions similaires à la VOL. Dans cette optique, l'utilisation de la TC semblerait plus efficace que la VOL. Il est néanmoins largement admis que ces deux techniques présentent une efficacité plus marquée que la VOL dans un cadre de rééducation postopératoire. La TC comme la TS compensent en effet plus efficacement les déficits de force et de volume musculaire inhérents à une opération chirurgicale du genou par rapport à la VOL. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13354

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Quelle est la place des biphosphonates dans le traitement de l'algodystrophie sympathique réflexe ? Analyse critique de la littérature / CHAUVINEAU V. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°3 (avril 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 150-157 Titre : Quelle est la place des biphosphonates dans le traitement de l'algodystrophie sympathique réflexe ? Analyse critique de la littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : CHAUVINEAU V. ; P. CODINE ; C. HERISSON ; J. PELISSIER ; Frédéric Pellas Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 150-157 Mots-clés : Traitement  Cancer  Algoneurodystrophie Résumé : Objectifs.-Évaluer l'efficacité des biphosphonates (BP) dans le traitement de l'algodystrophie et préciser leurs indications en fonction du stade évolutif, de la localisation et de l'étiologie de l'affection. Matériel et méthodes.-Revue de la littérature à partir de deux bases de données informatiques bibliographiques multilingues avec pour mots clés : biphosphonates therapy, reflex sympathetic dystrophy, complex regional pain syndrome I, controlled study. La qualité méthodologique des essais recensés était analysée par deux investigateurs indépendants selon la méthode d'Aguilar et al., permettant de les classer en trois niveaux: essai de bonne qualité, essai de qualité moyenne, essai de qualité insuffisante. Résultats.-Trois BP de deuxième génération ont été évalués dans le traitement de l'algodystrophie: le pamidronate, l'alendronate et le clodronate. Le pamidronate a fait l'objet de nombreux essais ouverts alors que seulement deux études contrôlées ont été recensées: une première étude de qualité méthodologique insuffisante contre placebo; une deuxième étude de qualité méthodologique moyenne contre calcitonine. L'alendronate et le clodronate ont fait chacun l'objet d'un essai randomisé contre placebo de bonne qualité méthodologique. Ces trois derniers essais ont montré un effet antalgique positif à court terme des BP dans le cas d'algodystrophies d'évolution récente inférieure à huit mois. Les effets secondaires liés au traitement étaient fréquents mais toujours bénins et transitoires (fièvre, hypocalcémie asymptomatique). Conclusion.-À l'heure actuelle, l'utilisation des BP à visée antalgique dans le traitement de l'algodystrophie peut être recommandée dans les cas d'évolution récente dans deux indications hors autorisation de mise sur le marché: 1) en remplacement des injections de calcitonine en cas d'échec et 2) en cas d'intolérance de ces injections. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13411 [article] Quelle est la place des biphosphonates dans le traitement de l'algodystrophie sympathique réflexe ? Analyse critique de la littérature [texte imprimé] / CHAUVINEAU V. ; P. CODINE ; C. HERISSON ; J. PELISSIER ; Frédéric Pellas . - 2005 . - p. 150-157. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 150-157 Mots-clés : Traitement  Cancer  Algoneurodystrophie Résumé : Objectifs.-Évaluer l'efficacité des biphosphonates (BP) dans le traitement de l'algodystrophie et préciser leurs indications en fonction du stade évolutif, de la localisation et de l'étiologie de l'affection. Matériel et méthodes.-Revue de la littérature à partir de deux bases de données informatiques bibliographiques multilingues avec pour mots clés : biphosphonates therapy, reflex sympathetic dystrophy, complex regional pain syndrome I, controlled study. La qualité méthodologique des essais recensés était analysée par deux investigateurs indépendants selon la méthode d'Aguilar et al., permettant de les classer en trois niveaux: essai de bonne qualité, essai de qualité moyenne, essai de qualité insuffisante. Résultats.-Trois BP de deuxième génération ont été évalués dans le traitement de l'algodystrophie: le pamidronate, l'alendronate et le clodronate. Le pamidronate a fait l'objet de nombreux essais ouverts alors que seulement deux études contrôlées ont été recensées: une première étude de qualité méthodologique insuffisante contre placebo; une deuxième étude de qualité méthodologique moyenne contre calcitonine. L'alendronate et le clodronate ont fait chacun l'objet d'un essai randomisé contre placebo de bonne qualité méthodologique. Ces trois derniers essais ont montré un effet antalgique positif à court terme des BP dans le cas d'algodystrophies d'évolution récente inférieure à huit mois. Les effets secondaires liés au traitement étaient fréquents mais toujours bénins et transitoires (fièvre, hypocalcémie asymptomatique). Conclusion.-À l'heure actuelle, l'utilisation des BP à visée antalgique dans le traitement de l'algodystrophie peut être recommandée dans les cas d'évolution récente dans deux indications hors autorisation de mise sur le marché: 1) en remplacement des injections de calcitonine en cas d'échec et 2) en cas d'intolérance de ces injections. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13411

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