Dépouillements

Analyse de la marche au cours de la dystrophie musculaire de Duchenne / K. Patte in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°2 (février 2000)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 57-68 Titre : Analyse de la marche au cours de la dystrophie musculaire de Duchenne Type de document : texte imprimé Auteurs : K. Patte ; Charles Benaïm ; ECHENNE B. ; GUIBAL C. ; LAASSEL E. M. ; J. PELISSIER Année de publication : 2000 Article en page(s) : p. 57-68 Langues : Français (fre) Mots-clés : Myopathie  Locomotion  Dystrophie musculaire  démarche Résumé : Objectifs : Caractériser la marche de l'enfant myopathe à partir de l'étude longitudinale d'enfants porteurs de la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD). Matériel et méthode : Étude rétrospective de 19 enregistrements, tous réalisés selon la même procédure, chez neuf garçons atteints de DMD confirmée et âgés de six ans un mois à dix ans cinq mois lors du premier examen. L'examen clinique comportait : paramètres anthropométriques (poids, taille), évaluation dans des conditions identiques et à distance de tout effort de la force musculaire selon le MRC Grading of muscle strength (MRCG). L'analyse de la marche était réalisée à l'aide du système Vicon(r), composé de cinq caméras à éclairage infrarouge, de deux plates-formes de force et d'un système d'enregistrement électromyographique. Le sujet marchait pieds nus sans aide, à sa cadence de confort, le long d'un couloir de marche de dix mètres de long. Résultats : Les paramètres de la marche sont comparés à ceux d'enfants de même âge et de paramètres anthropométriques comparables, à partir d'abaques de la littérature. Le déclin de la force musculaire est corrélé à l'âge (r =-0,54; p < 0,02). La longueur du pas diminue avec initialement une augmentation de la cadence pour maintenir la vitesse, puis une chute de la cadence, ainsi que de la vitesse de marche à mesure que la maladie progresse, avec corrélation inverse entre cadence et score MRCG (r =-0,46; p < 0,05) et entre âge et cadence (r =-0,46; p < 0,05). L'hyperlordose lombaire et l'antéversion du bassin augmentent avec l'âge (r = 0,70; p < 0,01) et sont corrélées à la diminution de l'extension de hanche lors de la phase d'appui (r=-0,78; p < 0,01), à l'augmentation de la flexion de hanche et du genou lors de la phase oscillante (r = 0,6; p < 0,01 et r = 0,51; p < 0,02 respectivement). Au contact initial, la cheville est en flexion plantaire, avec ample flexion plantaire lors de la propulsion corrélée à l'antéversion du bassin (r = 0,45; p < 0,05). L'analyse du vecteur force de réaction du sol, par rapport aux centres articulaires de la cheville, du genou et de la hanche dans le plan sagittal, montre que dès le contact initial, le vecteur force de réaction du sol est dirigé vers l'avant et passe en avant du centre de la hanche comme du genou; lors de la phase portante, il se verticalise, mais va demeurer en avant du centre du genou, et en arrière du centre de la hanche; lors de la propulsion, il croise le centre du genou, mais est en arrière de la hanche; lors du double appui, il est alors en arrière du genou. La cheville est toujours en équin et le point d'application du vecteur force de réaction du sol est constamment en avant du talon. Conclusion : La stratégie de marche de l'enfant atteint de DMD est initialement compensatrice du déficit des fessiers et son maintien est directement lié à l'équin actif par le triceps tant que sa force est suffisante, la puissance de génération de la cheville lors de la propulsion conservant longtemps des valeurs voisines de celles d'un enfant sain de même âge et ce, jusqu'à un stade évolué. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13016 [article] Analyse de la marche au cours de la dystrophie musculaire de Duchenne [texte imprimé] / K. Patte ; Charles Benaïm ; ECHENNE B. ; GUIBAL C. ; LAASSEL E. M. ; J. PELISSIER . - 2000 . - p. 57-68. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 57-68 Mots-clés : Myopathie  Locomotion  Dystrophie musculaire  démarche Résumé : Objectifs : Caractériser la marche de l'enfant myopathe à partir de l'étude longitudinale d'enfants porteurs de la dystrophie musculaire de Duchenne (DMD). Matériel et méthode : Étude rétrospective de 19 enregistrements, tous réalisés selon la même procédure, chez neuf garçons atteints de DMD confirmée et âgés de six ans un mois à dix ans cinq mois lors du premier examen. L'examen clinique comportait : paramètres anthropométriques (poids, taille), évaluation dans des conditions identiques et à distance de tout effort de la force musculaire selon le MRC Grading of muscle strength (MRCG). L'analyse de la marche était réalisée à l'aide du système Vicon(r), composé de cinq caméras à éclairage infrarouge, de deux plates-formes de force et d'un système d'enregistrement électromyographique. Le sujet marchait pieds nus sans aide, à sa cadence de confort, le long d'un couloir de marche de dix mètres de long. Résultats : Les paramètres de la marche sont comparés à ceux d'enfants de même âge et de paramètres anthropométriques comparables, à partir d'abaques de la littérature. Le déclin de la force musculaire est corrélé à l'âge (r =-0,54; p < 0,02). La longueur du pas diminue avec initialement une augmentation de la cadence pour maintenir la vitesse, puis une chute de la cadence, ainsi que de la vitesse de marche à mesure que la maladie progresse, avec corrélation inverse entre cadence et score MRCG (r =-0,46; p < 0,05) et entre âge et cadence (r =-0,46; p < 0,05). L'hyperlordose lombaire et l'antéversion du bassin augmentent avec l'âge (r = 0,70; p < 0,01) et sont corrélées à la diminution de l'extension de hanche lors de la phase d'appui (r=-0,78; p < 0,01), à l'augmentation de la flexion de hanche et du genou lors de la phase oscillante (r = 0,6; p < 0,01 et r = 0,51; p < 0,02 respectivement). Au contact initial, la cheville est en flexion plantaire, avec ample flexion plantaire lors de la propulsion corrélée à l'antéversion du bassin (r = 0,45; p < 0,05). L'analyse du vecteur force de réaction du sol, par rapport aux centres articulaires de la cheville, du genou et de la hanche dans le plan sagittal, montre que dès le contact initial, le vecteur force de réaction du sol est dirigé vers l'avant et passe en avant du centre de la hanche comme du genou; lors de la phase portante, il se verticalise, mais va demeurer en avant du centre du genou, et en arrière du centre de la hanche; lors de la propulsion, il croise le centre du genou, mais est en arrière de la hanche; lors du double appui, il est alors en arrière du genou. La cheville est toujours en équin et le point d'application du vecteur force de réaction du sol est constamment en avant du talon. Conclusion : La stratégie de marche de l'enfant atteint de DMD est initialement compensatrice du déficit des fessiers et son maintien est directement lié à l'équin actif par le triceps tant que sa force est suffisante, la puissance de génération de la cheville lors de la propulsion conservant longtemps des valeurs voisines de celles d'un enfant sain de même âge et ce, jusqu'à un stade évolué. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13016

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Chordome sacré : une pathologie rare / M. Dauty in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°2 (février 2000)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 84-88 Titre : Chordome sacré : une pathologie rare Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Dauty ; DUBOIS A ; FAURE A. ; LE NEEL J. C. ; MOREAU C Année de publication : 2000 Article en page(s) : p. 84-88 Mots-clés : Tumeur  Sacrum Résumé : Introduction: Le chordome sacré est une tumeur osseuse maligne rare et d'évolution lente. Observation : A partir d'un cas clinique, les circonstances diagnostiques dominées par des sacralgies et des difficultés de défécation sont décrites. L'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) permet d'apprécier l'extension locale alors que la biopsie osseuse, réalisée par voie postérieure, reste indispensable au diagnostic. Traitement: Le traitement chirurgical par sacrectomie totale monobloc se discute ensuite en fonction du volume tumoral et des complications vésicosphinctériennes à prévoir. Les techniques de médecine physique et de réadaptation deviennent alors indispensables pour pallier les difficultés d'évacuation des urines et des selles. Elles font partie intégrante d'une thérapeutique qui comprend en outre, la prévention des complications d'une volumineuse hernie périnéale et la prise en charge de douleurs de désafférentation régionales. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13056 [article] Chordome sacré : une pathologie rare [texte imprimé] / M. Dauty ; DUBOIS A ; FAURE A. ; LE NEEL J. C. ; MOREAU C . - 2000 . - p. 84-88. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 84-88 Mots-clés : Tumeur  Sacrum Résumé : Introduction: Le chordome sacré est une tumeur osseuse maligne rare et d'évolution lente. Observation : A partir d'un cas clinique, les circonstances diagnostiques dominées par des sacralgies et des difficultés de défécation sont décrites. L'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) permet d'apprécier l'extension locale alors que la biopsie osseuse, réalisée par voie postérieure, reste indispensable au diagnostic. Traitement: Le traitement chirurgical par sacrectomie totale monobloc se discute ensuite en fonction du volume tumoral et des complications vésicosphinctériennes à prévoir. Les techniques de médecine physique et de réadaptation deviennent alors indispensables pour pallier les difficultés d'évacuation des urines et des selles. Elles font partie intégrante d'une thérapeutique qui comprend en outre, la prévention des complications d'une volumineuse hernie périnéale et la prise en charge de douleurs de désafférentation régionales. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13056

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Enquête de prévalence des infections nosocomiales dans un service de médecine physique et réadaptation sur une durée de six mois / Vincent Tiffreau in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°2 (février 2000)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 69-73 Titre : Enquête de prévalence des infections nosocomiales dans un service de médecine physique et réadaptation sur une durée de six mois Type de document : texte imprimé Auteurs : Vincent Tiffreau ; C. Donze ; André Thevenon Année de publication : 2000 Article en page(s) : p. 69-73 Mots-clés : Infection nosocomiale Résumé : Introduction : Les données concernant les infections nosocomiales en médecine physique sont peu nombreuses, alors que ces services sont particulièrement exposés aux infections à bactéries multirésistantes (BMR). Objectifs : Une étude de prévalence a été menée sur six mois dans une unité de médecine physique et réadaptation polyvalente afin de déterminer les sites infectieux et les germes les plus fréquents. Méthode : Le recueil des données a été réalisé au moyen d'une analyse rétrospective des dossiers. Les infections retenues répondaient aux critères de définition des infections nosocomiales pour les unités de long et moyen séjour. Résultats : La prévalence sur six mois a pu être estimée à 35 % en hospitalisation conventionnelle. La majorité des infections était urinaire (69 %). Le germe le plus fréquemment rencontré était Staphylococcus aureus qui était métirésistant dans 70 % des cas. Discussion : La prévalence des infections nosocomiales, et la fréquence des résistances accrues aux antibiotiques (34 %), témoignent de la nécessité d'une surveillance des infections nosocomiales en médecine physique et réadaptation. Conclusion : L'importance du risque infectieux ne doit pas être négligée dans les services de médecine physique et réadaptation. Des mesures de prévention adaptées aux impératifs de rééducation doivent faire l'objet d'une réflexion. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13110 [article] Enquête de prévalence des infections nosocomiales dans un service de médecine physique et réadaptation sur une durée de six mois [texte imprimé] / Vincent Tiffreau ; C. Donze ; André Thevenon . - 2000 . - p. 69-73. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 69-73 Mots-clés : Infection nosocomiale Résumé : Introduction : Les données concernant les infections nosocomiales en médecine physique sont peu nombreuses, alors que ces services sont particulièrement exposés aux infections à bactéries multirésistantes (BMR). Objectifs : Une étude de prévalence a été menée sur six mois dans une unité de médecine physique et réadaptation polyvalente afin de déterminer les sites infectieux et les germes les plus fréquents. Méthode : Le recueil des données a été réalisé au moyen d'une analyse rétrospective des dossiers. Les infections retenues répondaient aux critères de définition des infections nosocomiales pour les unités de long et moyen séjour. Résultats : La prévalence sur six mois a pu être estimée à 35 % en hospitalisation conventionnelle. La majorité des infections était urinaire (69 %). Le germe le plus fréquemment rencontré était Staphylococcus aureus qui était métirésistant dans 70 % des cas. Discussion : La prévalence des infections nosocomiales, et la fréquence des résistances accrues aux antibiotiques (34 %), témoignent de la nécessité d'une surveillance des infections nosocomiales en médecine physique et réadaptation. Conclusion : L'importance du risque infectieux ne doit pas être négligée dans les services de médecine physique et réadaptation. Des mesures de prévention adaptées aux impératifs de rééducation doivent faire l'objet d'une réflexion. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13110

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Examen urodynamique et pathologies extrapyramidales. Etude à propos de 52 patients / LE BOT-LE BORGNE M. P. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°2 (février 2000)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 78-83 Titre : Examen urodynamique et pathologies extrapyramidales. Etude à propos de 52 patients Type de document : texte imprimé Auteurs : LE BOT-LE BORGNE M. P. ; VERIN M. ; ROBINEAU S. ; P. Gallien ; BRISSOT R. Année de publication : 2000 Article en page(s) : p. 78-83 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie Parkinson  Système nerveux [pathologie]  Urodynamique  Vessie Résumé : Les troubles urinaires sont fréquents dans les pathologies extrapyramidales, pouvant altérer la qualité de vie des patients. But de l'étude : Analyser les troubles mictionnels et les tableaux urodynamiques observés dans ce cadre pathologique. Matériel et méthodes : Étude rétrospective à partir des dossiers de 52 patients présentant des troubles urinaires dans le cadre d'une maladie extrapyramidale, dont 25 patients atteints de Parkinson idiopathique et 27 patients d'une atrophie multisystémique ou une atteinte extrapyramidale associée à un autre cadre pathologique (Cadasil, maladie des corps de Lewi, etc.). Seules les données vérifiables sont retenues pour l'analyse. Résultats et conclusions : Les patients atteints de maladie de Parkinson, présentent le plus souvent des signes irritatifs associés à une hyperactivité vésicale. La présence d'une dyssynergie vésicosphinctérienne est un élément intéressant sur le plan diagnostique orientant vers une atteinte neurologique multisystémique. Une analyse précise des troubles urinaires est importante d'une part pour orienter la prise en charge thérapeutique, d'autre part pour poser le diagnostic surtout à la phase initiale des troubles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13189 [article] Examen urodynamique et pathologies extrapyramidales. Etude à propos de 52 patients [texte imprimé] / LE BOT-LE BORGNE M. P. ; VERIN M. ; ROBINEAU S. ; P. Gallien ; BRISSOT R. . - 2000 . - p. 78-83. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 78-83 Mots-clés : Maladie Parkinson  Système nerveux [pathologie]  Urodynamique  Vessie Résumé : Les troubles urinaires sont fréquents dans les pathologies extrapyramidales, pouvant altérer la qualité de vie des patients. But de l'étude : Analyser les troubles mictionnels et les tableaux urodynamiques observés dans ce cadre pathologique. Matériel et méthodes : Étude rétrospective à partir des dossiers de 52 patients présentant des troubles urinaires dans le cadre d'une maladie extrapyramidale, dont 25 patients atteints de Parkinson idiopathique et 27 patients d'une atrophie multisystémique ou une atteinte extrapyramidale associée à un autre cadre pathologique (Cadasil, maladie des corps de Lewi, etc.). Seules les données vérifiables sont retenues pour l'analyse. Résultats et conclusions : Les patients atteints de maladie de Parkinson, présentent le plus souvent des signes irritatifs associés à une hyperactivité vésicale. La présence d'une dyssynergie vésicosphinctérienne est un élément intéressant sur le plan diagnostique orientant vers une atteinte neurologique multisystémique. Une analyse précise des troubles urinaires est importante d'une part pour orienter la prise en charge thérapeutique, d'autre part pour poser le diagnostic surtout à la phase initiale des troubles. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13189

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La responsabilité médicale et la pratique de la médecine physique et de réadaptation / Claude HAMONET in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°2 (février 2000)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 51-56 Titre : La responsabilité médicale et la pratique de la médecine physique et de réadaptation Type de document : texte imprimé Auteurs : Claude HAMONET ; CHIGNON J.-C. ; SARAOUI A ; SPIRITO R ; STAUB H. Année de publication : 2000 Article en page(s) : p. 51-56 Mots-clés : Rééducation  Responsabilité  Hôpital  Pratique médicale Résumé : Il y a incontestablement un changement dans la façon d'établir les relations entre médecins et malades. Sous l'influence, principalement des médias, le malade ne laisse qu'une seule alternative à son médecin : le guérir. Parallèlement à la confiance aveugle en son médecin qui était souvent la règle, naguère, s'est substituée une exigence critique qui conduit à demander plusieurs avis et à " exiger " le recours étendu aux examens complémentaires. Déçue, la personne malade ou handicapée se considère comme une victime et demande réparation avec ou sans punition du coupable. La médecine de rééducation qui a longtemps échappé à cette évolution n'est plus, aujourd'hui, épargnée. La responsabilité du médecin rééducateur doit tenir compte des particularités de son mode d'exercice: souvent au sein d'une équipe polyvalente aux structures complexes avec, parfois, une dominante médicosociale. On observe au niveau de la jurisprudence de nombreuses évolutions: la notion de risque sanitaire, qui concerne plus largement tout le système de santé, tend à se développer à côté du risque médical plus restrictif. Des distinctions entre risque diagnostic, risque thérapeutique, risque paramédical, risque médical, sont parfois évoquées. Par ailleurs, l'aléa thérapeutique, sans faute, tend à être pris en compte de façon de plus en plus systématique à l'hôpital public. Trois types de risque peuvent survenir en médecine physique et de réadaptation:-lésionnel et vital dans certains cas sévères;-fonctionnel par insuffisance ou mauvaise application de la rééducation;-situationnel du fait d'une réinsertion non réussie entrant dans " la perte de chance ". Les cas concrets rencontrés concernent les manipulations cervicales mais aussi des plaintes concernant l'organisation de la rééducation et l'insuffisance des échanges entre médecin et kinésithérapeute. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13278 [article] La responsabilité médicale et la pratique de la médecine physique et de réadaptation [texte imprimé] / Claude HAMONET ; CHIGNON J.-C. ; SARAOUI A ; SPIRITO R ; STAUB H. . - 2000 . - p. 51-56. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 51-56 Mots-clés : Rééducation  Responsabilité  Hôpital  Pratique médicale Résumé : Il y a incontestablement un changement dans la façon d'établir les relations entre médecins et malades. Sous l'influence, principalement des médias, le malade ne laisse qu'une seule alternative à son médecin : le guérir. Parallèlement à la confiance aveugle en son médecin qui était souvent la règle, naguère, s'est substituée une exigence critique qui conduit à demander plusieurs avis et à " exiger " le recours étendu aux examens complémentaires. Déçue, la personne malade ou handicapée se considère comme une victime et demande réparation avec ou sans punition du coupable. La médecine de rééducation qui a longtemps échappé à cette évolution n'est plus, aujourd'hui, épargnée. La responsabilité du médecin rééducateur doit tenir compte des particularités de son mode d'exercice: souvent au sein d'une équipe polyvalente aux structures complexes avec, parfois, une dominante médicosociale. On observe au niveau de la jurisprudence de nombreuses évolutions: la notion de risque sanitaire, qui concerne plus largement tout le système de santé, tend à se développer à côté du risque médical plus restrictif. Des distinctions entre risque diagnostic, risque thérapeutique, risque paramédical, risque médical, sont parfois évoquées. Par ailleurs, l'aléa thérapeutique, sans faute, tend à être pris en compte de façon de plus en plus systématique à l'hôpital public. Trois types de risque peuvent survenir en médecine physique et de réadaptation:-lésionnel et vital dans certains cas sévères;-fonctionnel par insuffisance ou mauvaise application de la rééducation;-situationnel du fait d'une réinsertion non réussie entrant dans " la perte de chance ". Les cas concrets rencontrés concernent les manipulations cervicales mais aussi des plaintes concernant l'organisation de la rééducation et l'insuffisance des échanges entre médecin et kinésithérapeute. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13278

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Prise en charge des troubles de la déglutition dans un service d'accompagnement et de soins palliatifs / CASTAINGS-PELET S. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°2 (février 2000)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 74-77 Titre : Prise en charge des troubles de la déglutition dans un service d'accompagnement et de soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : CASTAINGS-PELET S. ; BARAT M. ; BURUCOA B. ; GUATTERIE M ; LOZANO V ; PATERNOSTRE B. Année de publication : 2000 Article en page(s) : p. 74-77 Mots-clés : Déglutition  Soins palliatifs Résumé : Objectif-méthode : Les auteurs rapportent leur expérience de prise en charge des patients hospitalisés en unité de soins palliatifs et présentant des troubles de la déglutition. La systématisation des troubles et l'organisation de solutions spécifiques requièrent la formation et la participation d'une équipe de soins multidisciplinaire. Résultats : Les troubles rencontrés sont, dans la majorité des cas, des fausses routes en rapport avec des atteintes neurologiques. Ils sont majorés par l'épuisement ou la cachexie et sont caractérisés par une fluctuation dans la journée et d'un jour sur l'autre. Les stratégies d'alimentation orale doivent être constamment réajustées et adaptées à l'état du patient. Conclusion : La prise en charge multidisciplinaire ne supprime pas les déficiences de la déglutition et n'évite pas leur aggravation. Toutefois, elle permet à chacun d'être en mesure d'ajuster les adaptations palliatives à l'état du patient et ainsi, de conserver une alimentation orale le plus longtemps possible, en prenant le moins de risques possible. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13389 [article] Prise en charge des troubles de la déglutition dans un service d'accompagnement et de soins palliatifs [texte imprimé] / CASTAINGS-PELET S. ; BARAT M. ; BURUCOA B. ; GUATTERIE M ; LOZANO V ; PATERNOSTRE B. . - 2000 . - p. 74-77. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°2 (février 2000) . - p. 74-77 Mots-clés : Déglutition  Soins palliatifs Résumé : Objectif-méthode : Les auteurs rapportent leur expérience de prise en charge des patients hospitalisés en unité de soins palliatifs et présentant des troubles de la déglutition. La systématisation des troubles et l'organisation de solutions spécifiques requièrent la formation et la participation d'une équipe de soins multidisciplinaire. Résultats : Les troubles rencontrés sont, dans la majorité des cas, des fausses routes en rapport avec des atteintes neurologiques. Ils sont majorés par l'épuisement ou la cachexie et sont caractérisés par une fluctuation dans la journée et d'un jour sur l'autre. Les stratégies d'alimentation orale doivent être constamment réajustées et adaptées à l'état du patient. Conclusion : La prise en charge multidisciplinaire ne supprime pas les déficiences de la déglutition et n'évite pas leur aggravation. Toutefois, elle permet à chacun d'être en mesure d'ajuster les adaptations palliatives à l'état du patient et ainsi, de conserver une alimentation orale le plus longtemps possible, en prenant le moins de risques possible. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13389

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