Lésions du labrum acétabulaire / N. Bonin in EMC : Appareil locomoteur, Volume 11 numéro 4 (Octobre 2016)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 4 (Octobre 2016) . - 14-320-F-10 [Tome 5] Titre : Lésions du labrum acétabulaire Type de document : texte imprimé Auteurs : N. Bonin ; T. Gicquel ; J.-E. Gedouin Année de publication : 2016 Article en page(s) : 14-320-F-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Hanche  Labrum  Acétabulum  Arthroscopie Résumé : Le rôle du labrum acétabulaire dans le fonctionnement de la hanche normale est désormais bien établi. Il a une fonction de joint d'étanchéité et favorise la distribution des contraintes au niveau de l'acétabulum. Fibrocartilage richement innervé, ses lésions sont responsables d'une symptomatologie mécanique de topographie inguinale prédominante. Deux types de lésion prédominent : les désinsertions de la base du labrum et les lésions du corps du labrum. Ces lésions sont le plus souvent secondaires à des défauts architecturaux de l'acétabulum et/ou du fémur qu'il faut savoir rechercher. Parmi ces défauts architecturaux, le conflit fémoro-acétabulaire est responsable de la majorité des lésions labrales. Le diagnostic clinique de lésion du labrum repose principalement sur l'« anterior impingement sign », test sensible mais malheureusement peu spécifique. Un bilan radiographique comprenant bassin de face, faux profil de Lequesne et profil axial (Dunn ou Ducroquet) doit être réalisé pour analyser le morphotype osseux de l'acétabulum et de la tête fémorale en vue du diagnostic étiologique. Si la lésion labrale peut être suspectée, seule l'imagerie en coupe, couplée à une arthrographie (arthroscanner ou arthro-IRM), permet un bilan lésionnel précis du labrum. Le traitement doit être avant tout conservateur, reposant principalement sur la rééducation. En cas d'échec, le traitement est chirurgical. Si la lésion labrale est secondaire à une dysplasie, la correction osseuse prime le plus souvent sur le traitement du labrum. Sur des hanches bien couvertes et conjointement à la correction d'un éventuel conflit osseux, deux modalités de traitement peuvent être discutées : la résection partielle (débridement) ou la réparation (réinsertion-suture) du labrum. L'arthroscopie représente désormais la technique chirurgicale de choix dont les indications se précisent. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=47202 [article] Lésions du labrum acétabulaire [texte imprimé] / N. Bonin ; T. Gicquel ; J.-E. Gedouin . - 2016 . - 14-320-F-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 4 (Octobre 2016) . - 14-320-F-10 [Tome 5] Mots-clés : Hanche  Labrum  Acétabulum  Arthroscopie Résumé : Le rôle du labrum acétabulaire dans le fonctionnement de la hanche normale est désormais bien établi. Il a une fonction de joint d'étanchéité et favorise la distribution des contraintes au niveau de l'acétabulum. Fibrocartilage richement innervé, ses lésions sont responsables d'une symptomatologie mécanique de topographie inguinale prédominante. Deux types de lésion prédominent : les désinsertions de la base du labrum et les lésions du corps du labrum. Ces lésions sont le plus souvent secondaires à des défauts architecturaux de l'acétabulum et/ou du fémur qu'il faut savoir rechercher. Parmi ces défauts architecturaux, le conflit fémoro-acétabulaire est responsable de la majorité des lésions labrales. Le diagnostic clinique de lésion du labrum repose principalement sur l'« anterior impingement sign », test sensible mais malheureusement peu spécifique. Un bilan radiographique comprenant bassin de face, faux profil de Lequesne et profil axial (Dunn ou Ducroquet) doit être réalisé pour analyser le morphotype osseux de l'acétabulum et de la tête fémorale en vue du diagnostic étiologique. Si la lésion labrale peut être suspectée, seule l'imagerie en coupe, couplée à une arthrographie (arthroscanner ou arthro-IRM), permet un bilan lésionnel précis du labrum. Le traitement doit être avant tout conservateur, reposant principalement sur la rééducation. En cas d'échec, le traitement est chirurgical. Si la lésion labrale est secondaire à une dysplasie, la correction osseuse prime le plus souvent sur le traitement du labrum. Sur des hanches bien couvertes et conjointement à la correction d'un éventuel conflit osseux, deux modalités de traitement peuvent être discutées : la résection partielle (débridement) ou la réparation (réinsertion-suture) du labrum. L'arthroscopie représente désormais la technique chirurgicale de choix dont les indications se précisent. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=47202

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Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs extrinsèques périprothétiques de la hanche / J. Roger in EMC : Appareil locomoteur, Vol.37 n°4 (Novembre 2023)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.37 n°4 (Novembre 2023) . - p. 14-316-A-10 [Tome 5] Titre : Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs extrinsèques périprothétiques de la hanche Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Roger ; N. Bonin Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 14-316-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Prothèse de hanche  Douleurs périprothétiques  Diagnostic  Causes extrinsèques  Tendinopathie  Psoas  Fessiers  Lombosacré Résumé : La prise en charge d'un patient chez qui persistent des douleurs après la mise en place d'une prothèse totale de hanche reste un défi difficile pour le praticien, et les indications chirurgicales ne se résument pas aux causes intrinsèques, liées aux implants eux-mêmes. Il faut en effet éviter toute conclusion hâtive et garder à l'esprit les causes extrinsèques, dont les tendinopathies (muscle psoas, muscle moyen fessier notamment), les lombalgies, les causes neurogènes, etc. Les investigations sont souvent longues, mais le diagnostic ne doit pas rester inconnu. Avant d'adresser ces patients aux spécialistes de l'antalgie, il est impératif d'avoir parcouru les diagnostics différentiels de manière exhaustive, et une prise en charge par une équipe spécialisée peut aider dans cette démarche diagnostique et thérapeutique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=114735 [article] Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs extrinsèques périprothétiques de la hanche [texte imprimé] / J. Roger ; N. Bonin . - 2023 . - p. 14-316-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.37 n°4 (Novembre 2023) . - p. 14-316-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Prothèse de hanche  Douleurs périprothétiques  Diagnostic  Causes extrinsèques  Tendinopathie  Psoas  Fessiers  Lombosacré Résumé : La prise en charge d'un patient chez qui persistent des douleurs après la mise en place d'une prothèse totale de hanche reste un défi difficile pour le praticien, et les indications chirurgicales ne se résument pas aux causes intrinsèques, liées aux implants eux-mêmes. Il faut en effet éviter toute conclusion hâtive et garder à l'esprit les causes extrinsèques, dont les tendinopathies (muscle psoas, muscle moyen fessier notamment), les lombalgies, les causes neurogènes, etc. Les investigations sont souvent longues, mais le diagnostic ne doit pas rester inconnu. Avant d'adresser ces patients aux spécialistes de l'antalgie, il est impératif d'avoir parcouru les diagnostics différentiels de manière exhaustive, et une prise en charge par une équipe spécialisée peut aider dans cette démarche diagnostique et thérapeutique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=114735

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