Adaptation de l'os à l'effort / P. Lafforgue in EMC : Appareil locomoteur, (Février 2013)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Février 2013) . - 15-904-A-10 [Tome 7] Titre : Adaptation de l'os à l'effort Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Lafforgue Année de publication : 2013 Article en page(s) : 15-904-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Physiologie osseuse  Qualité osseuse  Activité physique  Sport Résumé : L'os doit en permanence adapter sa structure et ses capacités de résistance aux sollicitations mécaniques. L'ostéocyte est le principal mécanorécepteur de l'os et joue un rôle capital dans cette adaptation et dans la réparation ciblée des microdommages subis par l'os. La stimulation mécanique entraîne une amélioration de sa structure trabéculaire, et plus encore corticale, à condition d'être dynamique et non statique et d'être comprise entre certains seuils. Il est acquis que les individus ayant une activité physique ont des paramètres osseux (masse osseuse, densité osseuse, épaisseur corticale, etc.) supérieurs à ceux des sujets sédentaires. L'effet positif de l'activité physique, maximal dans l'enfance et la phase initiale de la puberté, s'amenuise avec l'âge. Son rôle dans la prévention des fractures ostéoporotiques est bien moindre chez la femme en postménopause et le sujet âgé. Il s'exerce surtout dans les activités avec impact au sol. Chez l'enfant, des exercices tels que des activités de saut permettent un gain osseux significatif. Les sports ayant le meilleur impact sur l'os sont la gymnastique et les sports comprenant des sauts et de la course, alors que des sports statiques comme l'haltérophilie ou sans impact comme le cyclisme et la natation ont un effet faible ou nul. Note de contenu : Introduction Mécanismes physiologiques d'adaptation de l'os aux contraintes mécaniques Ostéocyte, cellule essentielle du remodelage osseux Perception des contraintes mécaniques par l'os Processus de réparation osseuse ciblée : rôle des microcracks Intervention d'autres facteurs Effets de l'activité physique sur le squelette Données acquises des modèles animaux Pratique du sport et augmentation de la masse osseuse Interventions en vue d'améliorer la santé osseuse Persistance de l'effet de l'activité physique Interactions avec d'autres facteurs Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44115 [article] Adaptation de l'os à l'effort [texte imprimé] / P. Lafforgue . - 2013 . - 15-904-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Février 2013) . - 15-904-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Physiologie osseuse  Qualité osseuse  Activité physique  Sport Résumé : L'os doit en permanence adapter sa structure et ses capacités de résistance aux sollicitations mécaniques. L'ostéocyte est le principal mécanorécepteur de l'os et joue un rôle capital dans cette adaptation et dans la réparation ciblée des microdommages subis par l'os. La stimulation mécanique entraîne une amélioration de sa structure trabéculaire, et plus encore corticale, à condition d'être dynamique et non statique et d'être comprise entre certains seuils. Il est acquis que les individus ayant une activité physique ont des paramètres osseux (masse osseuse, densité osseuse, épaisseur corticale, etc.) supérieurs à ceux des sujets sédentaires. L'effet positif de l'activité physique, maximal dans l'enfance et la phase initiale de la puberté, s'amenuise avec l'âge. Son rôle dans la prévention des fractures ostéoporotiques est bien moindre chez la femme en postménopause et le sujet âgé. Il s'exerce surtout dans les activités avec impact au sol. Chez l'enfant, des exercices tels que des activités de saut permettent un gain osseux significatif. Les sports ayant le meilleur impact sur l'os sont la gymnastique et les sports comprenant des sauts et de la course, alors que des sports statiques comme l'haltérophilie ou sans impact comme le cyclisme et la natation ont un effet faible ou nul. Note de contenu : Introduction Mécanismes physiologiques d'adaptation de l'os aux contraintes mécaniques Ostéocyte, cellule essentielle du remodelage osseux Perception des contraintes mécaniques par l'os Processus de réparation osseuse ciblée : rôle des microcracks Intervention d'autres facteurs Effets de l'activité physique sur le squelette Données acquises des modèles animaux Pratique du sport et augmentation de la masse osseuse Interventions en vue d'améliorer la santé osseuse Persistance de l'effet de l'activité physique Interactions avec d'autres facteurs Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44115

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Fractures de contrainte (fractures de fatigue et fractures par insuffisance osseuse) / P. Lafforgue in EMC : Appareil locomoteur, (Février 2013)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Février 2013) . - 15-905-A-10 [Tome 7] Titre : Fractures de contrainte (fractures de fatigue et fractures par insuffisance osseuse) Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Lafforgue Année de publication : 2013 Article en page(s) : 15-905-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Activité physique  Sport  Fractures de contrainte  Fractures de stress  Fractures de fatigue  Ostéoporose Résumé : L'os doit en permanence adapter sa structure et ses capacités de résistance aux sollicitations mécaniques. Un déséquilibre entre les contraintes appliquées à l'os et sa résistance mécanique peut aboutir à des fractures dites « de contrainte », non traumatiques. Les fractures de fatigue s'observent principalement en milieu militaire ou sportif. Elles sont favorisées par une activité inadéquate (trop intensive, avec du matériel non optimal) sur un terrain favorisant (sexe féminin, qualités squelettiques préexistantes moindres, apports énergétiques insuffisants, etc.). La prévention par la détection et la correction de ces facteurs est capitale. Les fractures par insuffisance osseuse surviennent sur une ostéopathie fragilisante - l'ostéoporose étant la plus fréquente -, qu'elles peuvent révéler. Note de contenu : Introduction Physiopathologie Diagnostic Signes cliniques Signes paracliniques Diagnostic différentiel Formes topographiques Membre inférieur Membre supérieur Tronc et squelette axial Fractures de fatigue Épidémiologie et facteurs de risque Topographie Traitement Fractures par insuffisance osseuse Épidémiologie et facteurs de risque Topographie Traitement Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44116 [article] Fractures de contrainte (fractures de fatigue et fractures par insuffisance osseuse) [texte imprimé] / P. Lafforgue . - 2013 . - 15-905-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Février 2013) . - 15-905-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Activité physique  Sport  Fractures de contrainte  Fractures de stress  Fractures de fatigue  Ostéoporose Résumé : L'os doit en permanence adapter sa structure et ses capacités de résistance aux sollicitations mécaniques. Un déséquilibre entre les contraintes appliquées à l'os et sa résistance mécanique peut aboutir à des fractures dites « de contrainte », non traumatiques. Les fractures de fatigue s'observent principalement en milieu militaire ou sportif. Elles sont favorisées par une activité inadéquate (trop intensive, avec du matériel non optimal) sur un terrain favorisant (sexe féminin, qualités squelettiques préexistantes moindres, apports énergétiques insuffisants, etc.). La prévention par la détection et la correction de ces facteurs est capitale. Les fractures par insuffisance osseuse surviennent sur une ostéopathie fragilisante - l'ostéoporose étant la plus fréquente -, qu'elles peuvent révéler. Note de contenu : Introduction Physiopathologie Diagnostic Signes cliniques Signes paracliniques Diagnostic différentiel Formes topographiques Membre inférieur Membre supérieur Tronc et squelette axial Fractures de fatigue Épidémiologie et facteurs de risque Topographie Traitement Fractures par insuffisance osseuse Épidémiologie et facteurs de risque Topographie Traitement Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44116

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Fractures de contrainte (fractures de fatigue et fractures par insuffisance osseuse) / P. Lafforgue in EMC : Appareil locomoteur, Vol. 35, n°3 ([01/08/2021])

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol. 35, n°3 [01/08/2021] . - p. 15-905-A-10 [Tome 7] Titre : Fractures de contrainte (fractures de fatigue et fractures par insuffisance osseuse) Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Lafforgue Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 15-905-A-10 [Tome 7] Note générale : Doi : 10.1016/S0246-0521(21)44828-X Langues : Français (fre) Mots-clés : Activité physique  Sport  Fractures de contrainte  Fractures de stress  Fractures de fatigue  Ostéoporose Résumé : L'os doit en permanence adapter sa structure et ses capacités de résistance aux sollicitations mécaniques. Un déséquilibre entre les contraintes appliquées à l'os et sa résistance mécanique peut aboutir à des fractures dites « de contrainte », non traumatiques. Les fractures de fatigue s'observent principalement en milieu militaire ou sportif. Elles sont favorisées par une activité inadéquate (trop intensive, avec du matériel non optimal) sur un terrain favorisant (sexe féminin, qualités squelettiques préexistantes moindres, apports énergétiques insuffisants, etc.). La prévention par la détection et la correction de ces facteurs est capitale. Les fractures par insuffisance osseuse surviennent sur une ostéopathie fragilisante, l'ostéoporose étant la plus fréquente, qu'elles peuvent révéler. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95819 [article] Fractures de contrainte (fractures de fatigue et fractures par insuffisance osseuse) [texte imprimé] / P. Lafforgue . - 2021 . - p. 15-905-A-10 [Tome 7]. Doi : 10.1016/S0246-0521(21)44828-X Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol. 35, n°3 [01/08/2021] . - p. 15-905-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Activité physique  Sport  Fractures de contrainte  Fractures de stress  Fractures de fatigue  Ostéoporose Résumé : L'os doit en permanence adapter sa structure et ses capacités de résistance aux sollicitations mécaniques. Un déséquilibre entre les contraintes appliquées à l'os et sa résistance mécanique peut aboutir à des fractures dites « de contrainte », non traumatiques. Les fractures de fatigue s'observent principalement en milieu militaire ou sportif. Elles sont favorisées par une activité inadéquate (trop intensive, avec du matériel non optimal) sur un terrain favorisant (sexe féminin, qualités squelettiques préexistantes moindres, apports énergétiques insuffisants, etc.). La prévention par la détection et la correction de ces facteurs est capitale. Les fractures par insuffisance osseuse surviennent sur une ostéopathie fragilisante, l'ostéoporose étant la plus fréquente, qu'elles peuvent révéler. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95819

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Ostéoarthropathies nerveuses / P. Lafforgue in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2011)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2011) . - 14-285-A-10 [Tome 5] Titre : Ostéoarthropathies nerveuses Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Lafforgue, Auteur ; S. Trijau, Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : 14-285-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Ostéoarthropathies nerveuses  Charcot  Diabète  Neuropathie sensitive  Ostéomyélite Résumé : Les ostéoarthropathies nerveuses (OAN) entraînent une atteinte destructrice ostéoarticulaire régionale, potentiellement sévère et pouvant provoquer des déformations, une instabilité, des ulcères cutanés voire conduire à une amputation. Elles surviennent au cours de neuropathies avec atteinte sensitive. La syphilis a maintenant été remplacée par le diabète comme cause principale, suivi des atteintes médullaires post-traumatiques et des neuropathies héréditaires. Cette atteinte sensitive explique le caractère relativement peu douloureux de l'affection. L'atteinte intéresse généralement une seule région, le plus souvent le pied et/ou la cheville, moins souvent le genou, l'épaule, le rachis, les autres localisations étant très rares. La physiopathologie fait intervenir d'une part des microtraumatismes favorisés par l'absence de perception douloureuse, et d'autre part une déminéralisation favorisée par l'hyperhémie secondaire à un défaut du système nerveux autonome. On distingue deux phases. À la phase aiguë, l'articulation est chaude, gonflée, rouge ; les radiographies initialement normales montrent ensuite une déminéralisation, des érosions articulaires, des fractures et fragmentations des os, des déformations. Il existe une hyperfixation scintigraphique régionale non spécifique. L'imagerie par résonance magnétique montre précocement un oedème osseux et des parties molles, des fractures, un épanchement articulaire et les destructions. La biologie est peu ou pas inflammatoire. À ce stade, les diagnostics différentiels sont les arthrites, l'algodystrophie et surtout l'ostéomyélite. Ensuite, la chaleur et l'oedème diminuent progressivement, les lésions radiologiques s'organisent, laissant la place à des séquelles définitives. Le traitement doit donc être très précoce. À la phase aiguë, il faut imposer une décharge ou une semi-décharge associée au port d'orthèse. Les bisphosphonates semblent être utiles. La reprise progressive de l'appui avec un chaussage orthopédique est autorisée lorsque l'oedème et la chaleur cutanée se sont normalisés, au bout de plusieurs semaines. La chirurgie vise à corriger des séquelles fonctionnellement gênantes (ulcère ou menace d'ulcère, trouble statique empêchant le chaussage, instabilité). Globalement, elle expose à des taux d'échec et de complications importants. Note de contenu : Introduction Physiopathologie Théorie neurovasculaire Théorie neurotraumatique Fragilité osseuse locale Étiologies Tabès/neurosyphilis Diabète Causes médullaires Neuropathies sensitives ou sensitivomotrices héréditaires Forme typique : le pied de Charcot Phase aiguë Phase chronique et évolution Diagnostic différentiel Algodystrophie Arthrites rhumatismales ou microcristallines Ostéomyélite Formes topographiques Membre inférieur Membre supérieur Rachis Traitement Traitement physique Bisphosphonates et calcitonine Traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44012 [article] Ostéoarthropathies nerveuses [texte imprimé] / P. Lafforgue, Auteur ; S. Trijau, Auteur . - 2011 . - 14-285-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2011) . - 14-285-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Ostéoarthropathies nerveuses  Charcot  Diabète  Neuropathie sensitive  Ostéomyélite Résumé : Les ostéoarthropathies nerveuses (OAN) entraînent une atteinte destructrice ostéoarticulaire régionale, potentiellement sévère et pouvant provoquer des déformations, une instabilité, des ulcères cutanés voire conduire à une amputation. Elles surviennent au cours de neuropathies avec atteinte sensitive. La syphilis a maintenant été remplacée par le diabète comme cause principale, suivi des atteintes médullaires post-traumatiques et des neuropathies héréditaires. Cette atteinte sensitive explique le caractère relativement peu douloureux de l'affection. L'atteinte intéresse généralement une seule région, le plus souvent le pied et/ou la cheville, moins souvent le genou, l'épaule, le rachis, les autres localisations étant très rares. La physiopathologie fait intervenir d'une part des microtraumatismes favorisés par l'absence de perception douloureuse, et d'autre part une déminéralisation favorisée par l'hyperhémie secondaire à un défaut du système nerveux autonome. On distingue deux phases. À la phase aiguë, l'articulation est chaude, gonflée, rouge ; les radiographies initialement normales montrent ensuite une déminéralisation, des érosions articulaires, des fractures et fragmentations des os, des déformations. Il existe une hyperfixation scintigraphique régionale non spécifique. L'imagerie par résonance magnétique montre précocement un oedème osseux et des parties molles, des fractures, un épanchement articulaire et les destructions. La biologie est peu ou pas inflammatoire. À ce stade, les diagnostics différentiels sont les arthrites, l'algodystrophie et surtout l'ostéomyélite. Ensuite, la chaleur et l'oedème diminuent progressivement, les lésions radiologiques s'organisent, laissant la place à des séquelles définitives. Le traitement doit donc être très précoce. À la phase aiguë, il faut imposer une décharge ou une semi-décharge associée au port d'orthèse. Les bisphosphonates semblent être utiles. La reprise progressive de l'appui avec un chaussage orthopédique est autorisée lorsque l'oedème et la chaleur cutanée se sont normalisés, au bout de plusieurs semaines. La chirurgie vise à corriger des séquelles fonctionnellement gênantes (ulcère ou menace d'ulcère, trouble statique empêchant le chaussage, instabilité). Globalement, elle expose à des taux d'échec et de complications importants. Note de contenu : Introduction Physiopathologie Théorie neurovasculaire Théorie neurotraumatique Fragilité osseuse locale Étiologies Tabès/neurosyphilis Diabète Causes médullaires Neuropathies sensitives ou sensitivomotrices héréditaires Forme typique : le pied de Charcot Phase aiguë Phase chronique et évolution Diagnostic différentiel Algodystrophie Arthrites rhumatismales ou microcristallines Ostéomyélite Formes topographiques Membre inférieur Membre supérieur Rachis Traitement Traitement physique Bisphosphonates et calcitonine Traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44012

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Ostéoarthropathies nerveuses / P. Lafforgue in EMC : Appareil locomoteur, Vol.35, n°2 (Avril 2021)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.35, n°2 (Avril 2021) . - 14-285-A-10 [Tome 5] Titre : Ostéoarthropathies nerveuses Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Lafforgue ; S. Trijau Année de publication : 2021 Article en page(s) : 14-285-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Ostéoarthropathies nerveuses  Charcot  Diabète  Neuropathie sensitive  Ostéomyélite  Pied Résumé : Les ostéoarthropathies nerveuses sont une atteinte destructrice ostéoarticulaire régionale, potentiellement sévère et pouvant entraîner des déformations, une instabilité, des ulcères cutanés, voire conduire à une amputation. Elles surviennent au cours d'atteintes sensitives (proprioceptives, nociceptives et dysautonomiques) d'origine périphérique comme dans le diabète ou centrale. Le diabète a maintenant remplacé la syphilis comme cause principale, suivi des atteintes médullaires post-traumatiques et des neuropathies héréditaires. Cette atteinte sensitive explique le caractère relativement peu douloureux de l'affection. Une seule région est généralement concernée, le plus souvent le pied et/ou la cheville, moins souvent le genou, l'épaule, le rachis, les autres localisations étant très rares. La physiopathologie fait intervenir, d'une part, des microtraumatismes favorisés par l'absence de perception douloureuse et, d'autre part, une déminéralisation favorisée par l'hyperhémie secondaire au dérèglement de la circulation locale. On distingue deux phases. À la phase aiguë, l'articulation est chaude, gonflée, rouge ; les radiographies initialement normales montrent ensuite une déminéralisation, des érosions articulaires, des fractures et fragmentations des os, et des déformations. Il existe une hyperfixation scintigraphique régionale non spécifique. L'imagerie par résonance magnétique montre précocement un œdème osseux et des parties molles, des fractures, un épanchement articulaire et les destructions. Le syndrome inflammatoire est modéré ou absent. À ce stade, les diagnostics différentiels sont les arthrites, l'algodystrophie et surtout l'ostéomyélite. Ensuite, la chaleur et l'œdème diminuent progressivement, les lésions radiologiques s'organisent, laissant la place à des séquelles définitives. Le traitement doit donc être très précoce. À la phase aiguë, il faut imposer une décharge ou une semi-décharge associée au port d'orthèse. L'utilité des bisphosphonates n'est pas clairement établie. La reprise progressive de l'appui avec un chaussage orthopédique est autorisée lorsque l'œdème et la chaleur cutanée se sont normalisés, au bout de plusieurs semaines. La chirurgie vise à corriger des séquelles fonctionnellement gênantes (ulcère ou menace d'ulcère, trouble statique empêchant le chaussage, instabilité). Globalement, elle expose à des taux d'échec et de complications importants. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95168 [article] Ostéoarthropathies nerveuses [texte imprimé] / P. Lafforgue ; S. Trijau . - 2021 . - 14-285-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.35, n°2 (Avril 2021) . - 14-285-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Ostéoarthropathies nerveuses  Charcot  Diabète  Neuropathie sensitive  Ostéomyélite  Pied Résumé : Les ostéoarthropathies nerveuses sont une atteinte destructrice ostéoarticulaire régionale, potentiellement sévère et pouvant entraîner des déformations, une instabilité, des ulcères cutanés, voire conduire à une amputation. Elles surviennent au cours d'atteintes sensitives (proprioceptives, nociceptives et dysautonomiques) d'origine périphérique comme dans le diabète ou centrale. Le diabète a maintenant remplacé la syphilis comme cause principale, suivi des atteintes médullaires post-traumatiques et des neuropathies héréditaires. Cette atteinte sensitive explique le caractère relativement peu douloureux de l'affection. Une seule région est généralement concernée, le plus souvent le pied et/ou la cheville, moins souvent le genou, l'épaule, le rachis, les autres localisations étant très rares. La physiopathologie fait intervenir, d'une part, des microtraumatismes favorisés par l'absence de perception douloureuse et, d'autre part, une déminéralisation favorisée par l'hyperhémie secondaire au dérèglement de la circulation locale. On distingue deux phases. À la phase aiguë, l'articulation est chaude, gonflée, rouge ; les radiographies initialement normales montrent ensuite une déminéralisation, des érosions articulaires, des fractures et fragmentations des os, et des déformations. Il existe une hyperfixation scintigraphique régionale non spécifique. L'imagerie par résonance magnétique montre précocement un œdème osseux et des parties molles, des fractures, un épanchement articulaire et les destructions. Le syndrome inflammatoire est modéré ou absent. À ce stade, les diagnostics différentiels sont les arthrites, l'algodystrophie et surtout l'ostéomyélite. Ensuite, la chaleur et l'œdème diminuent progressivement, les lésions radiologiques s'organisent, laissant la place à des séquelles définitives. Le traitement doit donc être très précoce. À la phase aiguë, il faut imposer une décharge ou une semi-décharge associée au port d'orthèse. L'utilité des bisphosphonates n'est pas clairement établie. La reprise progressive de l'appui avec un chaussage orthopédique est autorisée lorsque l'œdème et la chaleur cutanée se sont normalisés, au bout de plusieurs semaines. La chirurgie vise à corriger des séquelles fonctionnellement gênantes (ulcère ou menace d'ulcère, trouble statique empêchant le chaussage, instabilité). Globalement, elle expose à des taux d'échec et de complications importants. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=95168

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Pathologies toxiques et endocriniennes du muscle / T. Wirth in EMC : Appareil locomoteur, Vol.36 N°3 (Août 2022)

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