Pied plat valgus statique de l'adulte (y compris synostoses congénitales) / C. Maynou in EMC : Appareil locomoteur, (Novembre 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Novembre 2009) . - 14-110-A-10 [Tome 4] Titre : Pied plat valgus statique de l'adulte (y compris synostoses congénitales) Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Maynou ; S. Naudi ; V. Staquet Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-110-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Pied plat  Synostoses du tarse  Tibial postérieur  Arrière-pied  Arthrodèses tarsiennes  Ostéotomies calcanéennes Résumé : Le pied plat valgus est une déformation complexe et tridimensionnelle associant une perte de l'arche médiale, un valgus de l'arrière-pied et une abduction de l'avant-pied. Ses origines constitutionnelle ou acquise rendent compte des multiples étiologies observées et, parmi elles, les synostoses du tarse chez les patients jeunes et l'insuffisance du tendon tibial postérieur à un âge plus avancé ont leurs caractéristiques propres. La déformation est classée en quatre stades prenant en compte l'importance et la réductibilité des déformations ainsi que le retentissement sur l'articulation talocrurale. Ces paramètres conditionnent les possibilités thérapeutiques et orientent les choix techniques si une option chirurgicale est privilégiée. L'examen clinique s'attache à préciser le retentissement des déformations, la présence d'un équinisme ou d'une hypermobilité du premier rayon, la réductibilité du valgus calcanéen et d'une éventuelle supination compensatrice de l'avant-pied. De nombreux tests cliniques permettent de dépister un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur à l'origine du pied plat. Un tableau clinique de pied contracturé chez l'adolescent doit évoquer une synostose du tarse. Le bilan radiographique de base se compose de quatre incidences qui déterminent l'importance de la rupture sagittale de l'axe talométatarsien, la divergence talocalcanéenne et l'incongruence de l'articulation talonaviculaire, le valgus de l'arrière-pied ou la présence d'une synostose du tarse. Les examens échographiques ou IRMN peuvent être utiles pour préciser l'atteinte des structures tendineuses ou capsuloligamentaires périarticulaires. L'examen tomodensitométrique permet le dépistage et l'analyse des synostoses du tarse. La plupart des pieds-plats répondent favorablement à un traitement orthésique bien conduit. Le traitement chirurgical offre de nombreuses possibilités techniques en fonction de la réductibilité des lésions, de l'âge des patients ou de la présence d'une arthrose associée. Quelle que soit la technique utilisée, le réalignement de l'arrière-pied et le rétablissement de l'arche médiale sont les objectifs du traitement qui garantit un résultat fonctionnel de qualité. Note de contenu : Introduction Étiologies du pied plat valgus Biomécanique du pied et anatomopathologie du pied plat Classification Stade I : ténosynovite sans déformation Stade II : rupture du tendon tibial postérieur et pied plat souple Stade III : valgus calcanéen fixé Stade IV : valgus talocrural Diagnostic clinique Interrogatoire Examen clinique Bilan radiographique Radiographie dorsoplantaire du pied en incidence bifocale en charge Incidence de profil en charge Cheville de face en charge avec cerclage Incidence de trois-quarts interne Autres examens complémentaires Clichés dynamiques Examen tomodensitométrique Étude échographique ou imagerie par résonance magnétique nucléaire Traitement du pied plat valgus Traitement médical Traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43954 [article] Pied plat valgus statique de l'adulte (y compris synostoses congénitales) [texte imprimé] / C. Maynou ; S. Naudi ; V. Staquet . - 2009 . - 14-110-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Novembre 2009) . - 14-110-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Pied plat  Synostoses du tarse  Tibial postérieur  Arrière-pied  Arthrodèses tarsiennes  Ostéotomies calcanéennes Résumé : Le pied plat valgus est une déformation complexe et tridimensionnelle associant une perte de l'arche médiale, un valgus de l'arrière-pied et une abduction de l'avant-pied. Ses origines constitutionnelle ou acquise rendent compte des multiples étiologies observées et, parmi elles, les synostoses du tarse chez les patients jeunes et l'insuffisance du tendon tibial postérieur à un âge plus avancé ont leurs caractéristiques propres. La déformation est classée en quatre stades prenant en compte l'importance et la réductibilité des déformations ainsi que le retentissement sur l'articulation talocrurale. Ces paramètres conditionnent les possibilités thérapeutiques et orientent les choix techniques si une option chirurgicale est privilégiée. L'examen clinique s'attache à préciser le retentissement des déformations, la présence d'un équinisme ou d'une hypermobilité du premier rayon, la réductibilité du valgus calcanéen et d'une éventuelle supination compensatrice de l'avant-pied. De nombreux tests cliniques permettent de dépister un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur à l'origine du pied plat. Un tableau clinique de pied contracturé chez l'adolescent doit évoquer une synostose du tarse. Le bilan radiographique de base se compose de quatre incidences qui déterminent l'importance de la rupture sagittale de l'axe talométatarsien, la divergence talocalcanéenne et l'incongruence de l'articulation talonaviculaire, le valgus de l'arrière-pied ou la présence d'une synostose du tarse. Les examens échographiques ou IRMN peuvent être utiles pour préciser l'atteinte des structures tendineuses ou capsuloligamentaires périarticulaires. L'examen tomodensitométrique permet le dépistage et l'analyse des synostoses du tarse. La plupart des pieds-plats répondent favorablement à un traitement orthésique bien conduit. Le traitement chirurgical offre de nombreuses possibilités techniques en fonction de la réductibilité des lésions, de l'âge des patients ou de la présence d'une arthrose associée. Quelle que soit la technique utilisée, le réalignement de l'arrière-pied et le rétablissement de l'arche médiale sont les objectifs du traitement qui garantit un résultat fonctionnel de qualité. Note de contenu : Introduction Étiologies du pied plat valgus Biomécanique du pied et anatomopathologie du pied plat Classification Stade I : ténosynovite sans déformation Stade II : rupture du tendon tibial postérieur et pied plat souple Stade III : valgus calcanéen fixé Stade IV : valgus talocrural Diagnostic clinique Interrogatoire Examen clinique Bilan radiographique Radiographie dorsoplantaire du pied en incidence bifocale en charge Incidence de profil en charge Cheville de face en charge avec cerclage Incidence de trois-quarts interne Autres examens complémentaires Clichés dynamiques Examen tomodensitométrique Étude échographique ou imagerie par résonance magnétique nucléaire Traitement du pied plat valgus Traitement médical Traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43954

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