Diagnostic d'une douleur du pied chez l'adulte / J. Damiano in EMC : Appareil locomoteur, Volume 11 numéro 4 (Octobre 2016)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 4 (Octobre 2016) . - 14-134-A-10 [Tome 4] Titre : Diagnostic d'une douleur du pied chez l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Damiano Année de publication : 2016 Article en page(s) : 14-134-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur  Pied  Pied douloureux  Avant-pied  Arrière-pied  Démarche diagnostique Résumé : Face à un patient se plaignant d'une douleur du pied, une première étape clinique est toujours très importante. Vouloir s'en affranchir serait le meilleur moyen d'aboutir à des erreurs de prise en charge toujours préjudiciables au patient. Le plus important est l'interrogatoire, temps fort initial incontournable et fondamental. Il précise les antécédents, le contexte de survenue et le siège de la douleur. L'examen clinique, ainsi orienté, cherche à confirmer les hypothèses diagnostiques déjà envisagées. La fonction et la structure du pied sont évaluées par l'inspection, la palpation et la manipulation des différentes articulations du pied et de la cheville, sans négliger l'analyse des articulations plus haut situées ainsi que celle des membres inférieurs. Les pieds et les chaussures du patient doivent être étudiés en décharge et en charge avec observation de la marche. Ce n'est qu'ensuite que les demandes d'examens complémentaires, lorsqu'ils sont nécessaires, peuvent alors être faites. La démarche diagnostique est différente selon le siège de la plainte : douleur de l'avant-pied (médiale avec la pathologie du premier rayon ou latérale), du médio-pied ou de l'arrière-pied (inférieure, postérieure, latérale, médiale, antérieure). L'évaluation clinique première, avec des radiographies simples, parfois couplées à une échographie, sont le plus souvent capables d'identifier la cause de la douleur. D'autres examens complémentaires sont plus rarement nécessaires et doivent toujours être orientés par la connaissance des pathologies du pied et l'évaluation clinique première. Parmi les étiologies possibles, une affection musculosquelettique inflammatoire, septique avant tout, ou une pathologie générale qui pourraient affecter le pied et la cheville sont à savoir évoquer rapidement en raison de leur risque évolutif destructeur. Les douleurs sont cependant beaucoup plus fréquemment d'origine mécanique, avec atteinte possible des parties molles plantaires, des articulations comme des structures tendineuses, ligamentaires ou de l'aponévrose plantaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=47201 [article] Diagnostic d'une douleur du pied chez l'adulte [texte imprimé] / J. Damiano . - 2016 . - 14-134-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 4 (Octobre 2016) . - 14-134-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Douleur  Pied  Pied douloureux  Avant-pied  Arrière-pied  Démarche diagnostique Résumé : Face à un patient se plaignant d'une douleur du pied, une première étape clinique est toujours très importante. Vouloir s'en affranchir serait le meilleur moyen d'aboutir à des erreurs de prise en charge toujours préjudiciables au patient. Le plus important est l'interrogatoire, temps fort initial incontournable et fondamental. Il précise les antécédents, le contexte de survenue et le siège de la douleur. L'examen clinique, ainsi orienté, cherche à confirmer les hypothèses diagnostiques déjà envisagées. La fonction et la structure du pied sont évaluées par l'inspection, la palpation et la manipulation des différentes articulations du pied et de la cheville, sans négliger l'analyse des articulations plus haut situées ainsi que celle des membres inférieurs. Les pieds et les chaussures du patient doivent être étudiés en décharge et en charge avec observation de la marche. Ce n'est qu'ensuite que les demandes d'examens complémentaires, lorsqu'ils sont nécessaires, peuvent alors être faites. La démarche diagnostique est différente selon le siège de la plainte : douleur de l'avant-pied (médiale avec la pathologie du premier rayon ou latérale), du médio-pied ou de l'arrière-pied (inférieure, postérieure, latérale, médiale, antérieure). L'évaluation clinique première, avec des radiographies simples, parfois couplées à une échographie, sont le plus souvent capables d'identifier la cause de la douleur. D'autres examens complémentaires sont plus rarement nécessaires et doivent toujours être orientés par la connaissance des pathologies du pied et l'évaluation clinique première. Parmi les étiologies possibles, une affection musculosquelettique inflammatoire, septique avant tout, ou une pathologie générale qui pourraient affecter le pied et la cheville sont à savoir évoquer rapidement en raison de leur risque évolutif destructeur. Les douleurs sont cependant beaucoup plus fréquemment d'origine mécanique, avec atteinte possible des parties molles plantaires, des articulations comme des structures tendineuses, ligamentaires ou de l'aponévrose plantaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=47201

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Liquide synovial normal et pathologique / J. Damiano in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2003)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2003) . - 14-001-L-50 [Tome 1] Titre : Liquide synovial normal et pathologique Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Damiano ; T. Bardin Année de publication : 2003 Article en page(s) : 14-001-L-50 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Liquide synovial  Rhumatisme inflammatoire  Arthrite infectieuse  Cristaux Résumé : L'examen du liquide articulaire est une étape clé du diagnostic en rhumatologie. Le compte cellulaire doit être fait peu après la ponction et permet d'orienter le diagnostic vers un rhumatisme inflammatoire lorsque la cellularité dépasse 2 000 éléments/mm3 ou vers une affection mécanique lorsqu'elle est inférieure à 1 000 éléments/mm3. L'examen bactériologique doit être réalisé en urgence, avant toute antibiothérapie. La mise en évidence du germe par l'examen direct ou la culture permet un diagnostic de certitude d'arthrite infectieuse et oriente le traitement antibiotique. La recherche de microcristaux est un procédé rapide et peu coûteux de diagnostic d'arthrite microcristalline. L'examen doit se faire sur un liquide frais, entre lame et lamelle, au microscope à lumière ordinaire puis à lumière polarisée. L'équipement du microscope d'un compensateur et d'une platine tournante permet une identification plus fiable des urates de sodium, négativement biréfringents, et des pyrophosphates de calcium dihydratés, positivement biréfringents. D'autres cristaux (cholestérol, oxalate, cortisoniques...) peuvent aussi être identifiés. Diverses sources d'artefact doivent être évitées notamment la présence de cristaux d'anticoagulants ce qui conduit à recueillir le liquide sur quelques gouttes d'héparinate de sodium ou de citrate. Note de contenu : Résumé Introduction Liquide synovial normal Liquide synovial des diverses arthropathies Aspect macroscopique Cytologie : cellularité et formule Bactériologie Microcristaux Biochimie Immunologie Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43645 [article] Liquide synovial normal et pathologique [texte imprimé] / J. Damiano ; T. Bardin . - 2003 . - 14-001-L-50 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2003) . - 14-001-L-50 [Tome 1] Mots-clés : Liquide synovial  Rhumatisme inflammatoire  Arthrite infectieuse  Cristaux Résumé : L'examen du liquide articulaire est une étape clé du diagnostic en rhumatologie. Le compte cellulaire doit être fait peu après la ponction et permet d'orienter le diagnostic vers un rhumatisme inflammatoire lorsque la cellularité dépasse 2 000 éléments/mm3 ou vers une affection mécanique lorsqu'elle est inférieure à 1 000 éléments/mm3. L'examen bactériologique doit être réalisé en urgence, avant toute antibiothérapie. La mise en évidence du germe par l'examen direct ou la culture permet un diagnostic de certitude d'arthrite infectieuse et oriente le traitement antibiotique. La recherche de microcristaux est un procédé rapide et peu coûteux de diagnostic d'arthrite microcristalline. L'examen doit se faire sur un liquide frais, entre lame et lamelle, au microscope à lumière ordinaire puis à lumière polarisée. L'équipement du microscope d'un compensateur et d'une platine tournante permet une identification plus fiable des urates de sodium, négativement biréfringents, et des pyrophosphates de calcium dihydratés, positivement biréfringents. D'autres cristaux (cholestérol, oxalate, cortisoniques...) peuvent aussi être identifiés. Diverses sources d'artefact doivent être évitées notamment la présence de cristaux d'anticoagulants ce qui conduit à recueillir le liquide sur quelques gouttes d'héparinate de sodium ou de citrate. Note de contenu : Résumé Introduction Liquide synovial normal Liquide synovial des diverses arthropathies Aspect macroscopique Cytologie : cellularité et formule Bactériologie Microcristaux Biochimie Immunologie Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43645

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Liquide synovial normal et pathologique / T. Bardin in EMC : Appareil locomoteur, Vol.38 N°2 (Mai 2024)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.38 N°2 (Mai 2024) . - p. 14-001-L-50 [Tome 1] Titre : Liquide synovial normal et pathologique Type de document : texte imprimé Auteurs : T. Bardin ; J. Damiano ; Hang-Korng Ea Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 14-001-L-50 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Liquide articulaire  Liquide synovial  Arthrite  Arthrose  Rhumatisme inflammatoire  Arthrite infectieuse  Microcristaux Résumé : L'examen du liquide articulaire est une étape clé du diagnostic en rhumatologie. Le compte cellulaire doit être fait peu après la ponction et permet d'orienter le diagnostic vers un rhumatisme inflammatoire lorsque la cellularité dépasse 2000 éléments/mm3 ou vers une affection mécanique lorsqu'elle est inférieure à 1000 éléments/mm3. L'examen bactériologique doit être réalisé en urgence, avant toute antibiothérapie, en cas de suspicion d'arthrite septique. La mise en évidence du germe par l'examen direct ou la culture permet un diagnostic de certitude d'arthrite infectieuse et oriente le traitement antibiotique. La recherche de microcristaux est un procédé rapide et peu coûteux de diagnostic d'arthrite microcristalline. L'examen doit se faire sur un liquide frais, entre lame et lamelle, au microscope à lumière ordinaire, puis en lumière polarisée. L'équipement du microscope d'un compensateur et d'une platine tournante permet une identification plus fiable des urates de sodium, négativement biréfringents, et des pyrophosphates de calcium dihydratés, positivement biréfringents. D'autres cristaux (cholestérol, oxalate, cortisoniques, etc.) peuvent aussi être identifiés. Diverses sources d'artefact doivent être évitées, notamment la présence de cristaux d'anticoagulants, ce qui conduit à recueillir le liquide sur quelques gouttes d'héparinate de sodium ou de citrate. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117601 [article] Liquide synovial normal et pathologique [texte imprimé] / T. Bardin ; J. Damiano ; Hang-Korng Ea . - 2024 . - p. 14-001-L-50 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.38 N°2 (Mai 2024) . - p. 14-001-L-50 [Tome 1] Mots-clés : Liquide articulaire  Liquide synovial  Arthrite  Arthrose  Rhumatisme inflammatoire  Arthrite infectieuse  Microcristaux Résumé : L'examen du liquide articulaire est une étape clé du diagnostic en rhumatologie. Le compte cellulaire doit être fait peu après la ponction et permet d'orienter le diagnostic vers un rhumatisme inflammatoire lorsque la cellularité dépasse 2000 éléments/mm3 ou vers une affection mécanique lorsqu'elle est inférieure à 1000 éléments/mm3. L'examen bactériologique doit être réalisé en urgence, avant toute antibiothérapie, en cas de suspicion d'arthrite septique. La mise en évidence du germe par l'examen direct ou la culture permet un diagnostic de certitude d'arthrite infectieuse et oriente le traitement antibiotique. La recherche de microcristaux est un procédé rapide et peu coûteux de diagnostic d'arthrite microcristalline. L'examen doit se faire sur un liquide frais, entre lame et lamelle, au microscope à lumière ordinaire, puis en lumière polarisée. L'équipement du microscope d'un compensateur et d'une platine tournante permet une identification plus fiable des urates de sodium, négativement biréfringents, et des pyrophosphates de calcium dihydratés, positivement biréfringents. D'autres cristaux (cholestérol, oxalate, cortisoniques, etc.) peuvent aussi être identifiés. Diverses sources d'artefact doivent être évitées, notamment la présence de cristaux d'anticoagulants, ce qui conduit à recueillir le liquide sur quelques gouttes d'héparinate de sodium ou de citrate. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=117601

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Talalgies / J. Damiano in EMC : Appareil locomoteur, vol. 13, n°1 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > vol. 13, n°1 (Janvier 2018) . - 14-116-A-10 [Tome 4] Titre : Talalgies Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Damiano Année de publication : 2018 Article en page(s) : 14-116-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Talalgies  Aponévrose plantaire  Enthésopathie  Enthésophyte  Tendon calcanéen  Calcanéus  Spondyloarthrite  Spondylarthrite ankylosante  Rhumatisme psoriasique Résumé : Les talalgies sont une cause fréquente d'inconfort. Elles peuvent être dues à une enthésopathie mécanique ou inflammatoire, à une bursite, à une compression nerveuse, à une atteinte osseuse ou des tissus mous. La clinique est primordiale dans l'approche du diagnostic et doit préciser le siège de la douleur, son mode de survenue et l'existence d'éventuels signes associés à distance du pied. On distingue les douleurs inférieures ou postérieures des douleurs diffuses du talon. Les étiologies sont le plus souvent mécaniques mais une spondyloarthrite peut se révéler par une talalgie et doit donc être recherchée au moindre doute, en particulier chez l'adulte jeune. Grâce à l'imagerie avec la radiographie standard, l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique, les structures atteintes peuvent être mises en évidence, ce qui permet d'obtenir un diagnostic précis et la mise en œuvre de traitements adaptés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56618 [article] Talalgies [texte imprimé] / J. Damiano . - 2018 . - 14-116-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > vol. 13, n°1 (Janvier 2018) . - 14-116-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Talalgies  Aponévrose plantaire  Enthésopathie  Enthésophyte  Tendon calcanéen  Calcanéus  Spondyloarthrite  Spondylarthrite ankylosante  Rhumatisme psoriasique Résumé : Les talalgies sont une cause fréquente d'inconfort. Elles peuvent être dues à une enthésopathie mécanique ou inflammatoire, à une bursite, à une compression nerveuse, à une atteinte osseuse ou des tissus mous. La clinique est primordiale dans l'approche du diagnostic et doit préciser le siège de la douleur, son mode de survenue et l'existence d'éventuels signes associés à distance du pied. On distingue les douleurs inférieures ou postérieures des douleurs diffuses du talon. Les étiologies sont le plus souvent mécaniques mais une spondyloarthrite peut se révéler par une talalgie et doit donc être recherchée au moindre doute, en particulier chez l'adulte jeune. Grâce à l'imagerie avec la radiographie standard, l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique, les structures atteintes peuvent être mises en évidence, ce qui permet d'obtenir un diagnostic précis et la mise en œuvre de traitements adaptés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56618

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Talalgies / J. Damiano in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2007)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2007) . - 14-116-A-10 [Tome 4] Titre : Talalgies Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Damiano Année de publication : 2007 Article en page(s) : 14-116-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Talalgie  Pied  Spondylarthropathie  Myoaponévrosite plantaire d'insertion  Enthésopathie Résumé : Les talalgies sont une cause fréquente d'inconfort. Elles peuvent être dues à une enthésopathie mécanique ou inflammatoire, à une bursite, à une compression nerveuse, à une atteinte osseuse ou des tissus mous. La clinique est primordiale dans l'approche du diagnostic et doit préciser le siège de la douleur, le mode de survenue et l'existence d'éventuels signes associés à distance du pied. On distingue les douleurs inférieures ou postérieures des douleurs diffuses du talon. Les étiologies sont le plus souvent mécaniques mais une spondylarthropathie peut se révéler par une talalgie et doit donc être recherchée, en particulier chez l'adulte jeune. Grâce à l'imagerie avec l'échographie et l'IRM, les structures atteintes peuvent être analysées, ce qui permet d'obtenir un diagnostic précis et la mise en oeuvre de traitements adaptés. Note de contenu : Introduction Rappel anatomique Démarche diagnostique Interrogatoire Examen clinique Examens biologiques Examens d'imagerie Étiologies et traitement Talalgies des spondylarthropathies Enthésopathies mécaniques Bursopathies paracalcanéennes Talalgies d'origine neurologique par syndrome canalaire Talalgies aiguës post-traumatiques Talalgies au cours des pathologies osseuses Talalgies d'origine infectieuse Talalgies d'origine tumorale Talalgies de l'enfant : maladie de Sever Talalgies par atteinte de l'articulation sous-talienne Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43955 [article] Talalgies [texte imprimé] / J. Damiano . - 2007 . - 14-116-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2007) . - 14-116-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Talalgie  Pied  Spondylarthropathie  Myoaponévrosite plantaire d'insertion  Enthésopathie Résumé : Les talalgies sont une cause fréquente d'inconfort. Elles peuvent être dues à une enthésopathie mécanique ou inflammatoire, à une bursite, à une compression nerveuse, à une atteinte osseuse ou des tissus mous. La clinique est primordiale dans l'approche du diagnostic et doit préciser le siège de la douleur, le mode de survenue et l'existence d'éventuels signes associés à distance du pied. On distingue les douleurs inférieures ou postérieures des douleurs diffuses du talon. Les étiologies sont le plus souvent mécaniques mais une spondylarthropathie peut se révéler par une talalgie et doit donc être recherchée, en particulier chez l'adulte jeune. Grâce à l'imagerie avec l'échographie et l'IRM, les structures atteintes peuvent être analysées, ce qui permet d'obtenir un diagnostic précis et la mise en oeuvre de traitements adaptés. Note de contenu : Introduction Rappel anatomique Démarche diagnostique Interrogatoire Examen clinique Examens biologiques Examens d'imagerie Étiologies et traitement Talalgies des spondylarthropathies Enthésopathies mécaniques Bursopathies paracalcanéennes Talalgies d'origine neurologique par syndrome canalaire Talalgies aiguës post-traumatiques Talalgies au cours des pathologies osseuses Talalgies d'origine infectieuse Talalgies d'origine tumorale Talalgies de l'enfant : maladie de Sever Talalgies par atteinte de l'articulation sous-talienne Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43955

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