Algodystrophie : syndrome douloureux régional complexe de type I / T. Loupret in EMC : Appareil locomoteur, Vol. 38 N°4 (Octobre 2024)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol. 38 N°4 (Octobre 2024) . - p. 14-286-A-10 [Tome 5] Titre : Algodystrophie : syndrome douloureux régional complexe de type I Type de document : texte imprimé Auteurs : T. Loupret ; P. Vergne-Salle ; P. Bertin Année de publication : 2024 Article en page(s) : p. 14-286-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Syndrome douloureux régional complexe  Algodystrophie  Syndrome épaule-main  Inflammation neurogène  Sensibilisation centrale  Douleur chronique  Rééducation Résumé : e syndrome douloureux régional complexe de type I, anciennement appelé algodystrophie, est une maladie relativement peu fréquente, survenant la plupart du temps dans un contexte post-traumatique et mêlant des facteurs physiopathologiques variés, dont les mécanismes sont actuellement mal compris. Les quatre membres peuvent être affectés ; les membres supérieurs semblent être le plus souvent touchés. La grande majorité des patients atteints évolue favorablement dans les 2 premières années d'évolution, mais l'intensité de la douleur décrite, les limitations fonctionnelles induites et l'impact psychologique éventuellement néfaste sont autant d'arguments qui doivent alerter sur l'intérêt de ne pas négliger nos connaissances sur cette maladie et sa prise en charge complexe. Le diagnostic est clinique, avec plusieurs formes décrites, démontrant ainsi un certain flou nosologique, les examens complémentaires n'étant le plus souvent nécessaires que pour exclure d'autres hypothèses. Il n'existe aucun gold standard à ce jour, rendant la certitude diagnostique parfois difficile. Depuis quelques années maintenant, de nouveaux critères de classification dits « de Budapest », reconnus internationalement et utiles pour la pratique quotidienne, bien que peu spécifiques, ont permis de renforcer la détection de la pathologie. En l'absence de traitement validé, la prise en charge est multimodale et pluridisciplinaire, et utilise des moyens médicamenteux et non médicamenteux essayant d'exploiter les pistes physiopathologiques actuellement décrites. Elle se doit d'être la plus précoce possible. Des recommandations sont maintenant régulièrement publiées, bien que reposant sur des données de faible évidence. La rééducation est cependant fondamentale et reste systématiquement indiquée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=121745 [article] Algodystrophie : syndrome douloureux régional complexe de type I [texte imprimé] / T. Loupret ; P. Vergne-Salle ; P. Bertin . - 2024 . - p. 14-286-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol. 38 N°4 (Octobre 2024) . - p. 14-286-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Syndrome douloureux régional complexe  Algodystrophie  Syndrome épaule-main  Inflammation neurogène  Sensibilisation centrale  Douleur chronique  Rééducation Résumé : e syndrome douloureux régional complexe de type I, anciennement appelé algodystrophie, est une maladie relativement peu fréquente, survenant la plupart du temps dans un contexte post-traumatique et mêlant des facteurs physiopathologiques variés, dont les mécanismes sont actuellement mal compris. Les quatre membres peuvent être affectés ; les membres supérieurs semblent être le plus souvent touchés. La grande majorité des patients atteints évolue favorablement dans les 2 premières années d'évolution, mais l'intensité de la douleur décrite, les limitations fonctionnelles induites et l'impact psychologique éventuellement néfaste sont autant d'arguments qui doivent alerter sur l'intérêt de ne pas négliger nos connaissances sur cette maladie et sa prise en charge complexe. Le diagnostic est clinique, avec plusieurs formes décrites, démontrant ainsi un certain flou nosologique, les examens complémentaires n'étant le plus souvent nécessaires que pour exclure d'autres hypothèses. Il n'existe aucun gold standard à ce jour, rendant la certitude diagnostique parfois difficile. Depuis quelques années maintenant, de nouveaux critères de classification dits « de Budapest », reconnus internationalement et utiles pour la pratique quotidienne, bien que peu spécifiques, ont permis de renforcer la détection de la pathologie. En l'absence de traitement validé, la prise en charge est multimodale et pluridisciplinaire, et utilise des moyens médicamenteux et non médicamenteux essayant d'exploiter les pistes physiopathologiques actuellement décrites. Elle se doit d'être la plus précoce possible. Des recommandations sont maintenant régulièrement publiées, bien que reposant sur des données de faible évidence. La rééducation est cependant fondamentale et reste systématiquement indiquée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=121745

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Aspects physiopathologiques de la douleur en rhumatologie / P. Vergne-Salle in EMC : Appareil locomoteur, Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014) . - 15-918-A-10 [Tome 7] Titre : Aspects physiopathologiques de la douleur en rhumatologie Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Vergne-Salle, Auteur ; P. Beaulieu, Auteur ; A. Coutaux, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : 15-918-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleurs rhumatologiques  Douleurs ostéoarticulaires  Physiopathologie de la douleur  Neurophysiologie de la douleur  Mécanismes de la douleur Résumé : L'évolution des connaissances sur les bases neurophysiologiques de la douleur permet de mieux saisir la complexité du phénomène douloureux, très fréquent en rhumatologie. La physiopathologie de la douleur conduit à séparer classiquement trois grands types de douleur: les douleurs nociceptives caractérisées par une stimulation anormale des nocicepteurs périphériques dans un système nerveux normal; les douleurs neuropathiques caractérisées par une lésion du système nerveux à l'origine des phénomènes douloureux, qu'il s'agisse du système nerveux périphérique ou du système nerveux central; les douleurs inclassées ou dysfonctionnelles qui ne relèvent ni d'une stimulation périphérique des nocicepteurs, ni d'une lésion caractérisée du système nerveux. Par ailleurs, les lésions périphériques, par exemple articulaires, peuvent entraîner une hyperexcitabilité des nocicepteurs, pouvant induire secondairement une hyperexcitabilité centrale médullaire. Par ailleurs, la dichotomie entre ces différents types de douleur n'est pas toujours réelle et un bon nombre de douleurs, notamment en rhumatologie, sont mixtes, pouvant associer par exemple une composante nociceptive et une composante neuropathique. Une meilleure connaissance de la physiopathologie des douleurs permet de déterminer des cibles thérapeutiques et d'adapter au mieux la prise en charge thérapeutique. Note de contenu : Introduction Mécanismes périphériques Fibres afférentes Genèse de la douleur ostéoarticulaire Projection médullaire des fibres afférentes primaires Premiers neurones centraux Neuromédiateurs de la première synapse Voies ascendantes Faisceau spinothalamique Faisceau spinoréticulaire Faisceau spinomésencéphalique Structures supraspinales Formation réticulée bulbaire Structures thalamiques Cortex cérébral Mécanismes de contrôle de la nociception Contrôles segmentaires Contrôles d'origine supraspinale Trois grands types de douleur en rhumatologie Douleurs nociceptives et sensibilisation secondaire Physiopathologie de la douleur neuropathique Douleurs inclassées ou dysfonctionnelles Déclaration d'intérêts Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41032 [article] Aspects physiopathologiques de la douleur en rhumatologie [texte imprimé] / P. Vergne-Salle, Auteur ; P. Beaulieu, Auteur ; A. Coutaux, Auteur . - 2014 . - 15-918-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014) . - 15-918-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Douleurs rhumatologiques  Douleurs ostéoarticulaires  Physiopathologie de la douleur  Neurophysiologie de la douleur  Mécanismes de la douleur Résumé : L'évolution des connaissances sur les bases neurophysiologiques de la douleur permet de mieux saisir la complexité du phénomène douloureux, très fréquent en rhumatologie. La physiopathologie de la douleur conduit à séparer classiquement trois grands types de douleur: les douleurs nociceptives caractérisées par une stimulation anormale des nocicepteurs périphériques dans un système nerveux normal; les douleurs neuropathiques caractérisées par une lésion du système nerveux à l'origine des phénomènes douloureux, qu'il s'agisse du système nerveux périphérique ou du système nerveux central; les douleurs inclassées ou dysfonctionnelles qui ne relèvent ni d'une stimulation périphérique des nocicepteurs, ni d'une lésion caractérisée du système nerveux. Par ailleurs, les lésions périphériques, par exemple articulaires, peuvent entraîner une hyperexcitabilité des nocicepteurs, pouvant induire secondairement une hyperexcitabilité centrale médullaire. Par ailleurs, la dichotomie entre ces différents types de douleur n'est pas toujours réelle et un bon nombre de douleurs, notamment en rhumatologie, sont mixtes, pouvant associer par exemple une composante nociceptive et une composante neuropathique. Une meilleure connaissance de la physiopathologie des douleurs permet de déterminer des cibles thérapeutiques et d'adapter au mieux la prise en charge thérapeutique. Note de contenu : Introduction Mécanismes périphériques Fibres afférentes Genèse de la douleur ostéoarticulaire Projection médullaire des fibres afférentes primaires Premiers neurones centraux Neuromédiateurs de la première synapse Voies ascendantes Faisceau spinothalamique Faisceau spinoréticulaire Faisceau spinomésencéphalique Structures supraspinales Formation réticulée bulbaire Structures thalamiques Cortex cérébral Mécanismes de contrôle de la nociception Contrôles segmentaires Contrôles d'origine supraspinale Trois grands types de douleur en rhumatologie Douleurs nociceptives et sensibilisation secondaire Physiopathologie de la douleur neuropathique Douleurs inclassées ou dysfonctionnelles Déclaration d'intérêts Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41032

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Douleurs en rhumatologie, aspects physiopathologiques, moyens d'évaluation, moyens thérapeutiques / P. Vergne-Salle in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2004)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-918-A-10 [Tome 7] Titre : Douleurs en rhumatologie, aspects physiopathologiques, moyens d'évaluation, moyens thérapeutiques Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Vergne-Salle ; R.-M. Grilo ; P. Bertin Année de publication : 2004 Article en page(s) : 15-918-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur nociceptive  Douleur neuropathique  Physiopathologie de la douleur  Échelles d'évaluation de la douleur  Antalgiques  Opioïdes, Morphine Résumé : La douleur est le motif majeur de consultation en rhumatologie et plus de la moitié des douleurs chroniques concernent l'appareil musculosquelettique. On distingue classiquement deux mécanismes physiopathologiques : la douleur par excès de nociception (stimulation anormale des nocicepteurs périphériques dans un système nerveux normal) et la douleur neuropathique (lésion du système nerveux à l'origine des phénomènes douloureux). Cette dichotomie n'est pas toujours réelle et un bon nombre de douleurs, notamment en rhumatologie, sont mixtes. L'étape initiale repose sur une évaluation la plus complète possible d'un symptôme subjectif. Dans la douleur aiguë, l'évaluation repose sur des échelles globales (visuelle analogique, verbale et numérique) qui doivent être répétées pour permettre une adaptation rapide du traitement. Dans la douleur chronique, symptomatique d'une affection chronique ou autonomisée (douleur maladie), l'évaluation est plus complexe, pluridimensionnelle faisant intervenir les composantes sensoridiscriminatives, mais également affectivoémotionnelle, cognitive, comportementale, et le contexte familial et socioprofessionnel. La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement étiologique lorsque cela est possible, mais également sur les traitements symptomatiques de la douleur regroupant les antalgiques, les coanalgésiques et les traitements antalgiques non médicamenteux. Les douleurs par excès de nociception répondent aux antalgiques. En revanche, les douleurs neuropathiques ou mixtes nécessitent dans la majorité des cas d'associer des coanalgésiques, d'où l'importance de reconnaître la composante neuropathique. Dans les douleurs chroniques, l'amélioration nécessite souvent d'associer plusieurs traitements, des techniques non médicamenteuses, ainsi qu'une prise en charge psychiatrique. Le but de cet article n'est pas de reprendre la totalité de la thérapeutique rhumatologique. Les objectifs sont d'aborder les mécanismes physiopathologiques de la douleur, d'insister sur l'importance de l'évaluation, de voir le traitement symptomatique des douleurs intenses ou rebelles avec les règles pratiques de prescription des antalgiques, et enfin de souligner la part importante des douleurs neuropathiques en rhumatologie et leur prise en charge spécifique. Note de contenu : Résumé Introduction Mécanismes physiopathologiques de la douleur Mécanismes périphériques Projection médullaire des fibres afférentes primaires Voies ascendantes Structures supraspinales Mécanismes de contrôle de la nociception Deux grands types de douleur en rhumatologie Méthodes d'évaluation Introduction Évaluation de la douleur aiguë Évaluation de la douleur chronique Échelles d'hétéroévaluation Conclusion Aspects thérapeutiques Antalgiques de niveau I Opioïdes faibles Antalgique central non opiacé : le néfopam Opioïdes forts Traitement des douleurs neuropathiques Techniques antalgiques non médicamenteuses Douleur chronique et prise en charge psychiatrique Intérêts des consultations pluridisciplinaires de la douleur Spécificités par pathologie Annexe 1 document de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé pour l'évaluation de la douleur chronique Annexe 2. Questionnaire de Saint-Antoine abrégé Annexe 3. Échelle du retentissement émotionnel Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44124 [article] Douleurs en rhumatologie, aspects physiopathologiques, moyens d'évaluation, moyens thérapeutiques [texte imprimé] / P. Vergne-Salle ; R.-M. Grilo ; P. Bertin . - 2004 . - 15-918-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2004) . - 15-918-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Douleur nociceptive  Douleur neuropathique  Physiopathologie de la douleur  Échelles d'évaluation de la douleur  Antalgiques  Opioïdes, Morphine Résumé : La douleur est le motif majeur de consultation en rhumatologie et plus de la moitié des douleurs chroniques concernent l'appareil musculosquelettique. On distingue classiquement deux mécanismes physiopathologiques : la douleur par excès de nociception (stimulation anormale des nocicepteurs périphériques dans un système nerveux normal) et la douleur neuropathique (lésion du système nerveux à l'origine des phénomènes douloureux). Cette dichotomie n'est pas toujours réelle et un bon nombre de douleurs, notamment en rhumatologie, sont mixtes. L'étape initiale repose sur une évaluation la plus complète possible d'un symptôme subjectif. Dans la douleur aiguë, l'évaluation repose sur des échelles globales (visuelle analogique, verbale et numérique) qui doivent être répétées pour permettre une adaptation rapide du traitement. Dans la douleur chronique, symptomatique d'une affection chronique ou autonomisée (douleur maladie), l'évaluation est plus complexe, pluridimensionnelle faisant intervenir les composantes sensoridiscriminatives, mais également affectivoémotionnelle, cognitive, comportementale, et le contexte familial et socioprofessionnel. La prise en charge thérapeutique repose sur le traitement étiologique lorsque cela est possible, mais également sur les traitements symptomatiques de la douleur regroupant les antalgiques, les coanalgésiques et les traitements antalgiques non médicamenteux. Les douleurs par excès de nociception répondent aux antalgiques. En revanche, les douleurs neuropathiques ou mixtes nécessitent dans la majorité des cas d'associer des coanalgésiques, d'où l'importance de reconnaître la composante neuropathique. Dans les douleurs chroniques, l'amélioration nécessite souvent d'associer plusieurs traitements, des techniques non médicamenteuses, ainsi qu'une prise en charge psychiatrique. Le but de cet article n'est pas de reprendre la totalité de la thérapeutique rhumatologique. Les objectifs sont d'aborder les mécanismes physiopathologiques de la douleur, d'insister sur l'importance de l'évaluation, de voir le traitement symptomatique des douleurs intenses ou rebelles avec les règles pratiques de prescription des antalgiques, et enfin de souligner la part importante des douleurs neuropathiques en rhumatologie et leur prise en charge spécifique. Note de contenu : Résumé Introduction Mécanismes physiopathologiques de la douleur Mécanismes périphériques Projection médullaire des fibres afférentes primaires Voies ascendantes Structures supraspinales Mécanismes de contrôle de la nociception Deux grands types de douleur en rhumatologie Méthodes d'évaluation Introduction Évaluation de la douleur aiguë Évaluation de la douleur chronique Échelles d'hétéroévaluation Conclusion Aspects thérapeutiques Antalgiques de niveau I Opioïdes faibles Antalgique central non opiacé : le néfopam Opioïdes forts Traitement des douleurs neuropathiques Techniques antalgiques non médicamenteuses Douleur chronique et prise en charge psychiatrique Intérêts des consultations pluridisciplinaires de la douleur Spécificités par pathologie Annexe 1 document de l'Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé pour l'évaluation de la douleur chronique Annexe 2. Questionnaire de Saint-Antoine abrégé Annexe 3. Échelle du retentissement émotionnel Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44124

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Lomboradiculalgies persistantes ou récidivantes après traitement chirurgical / P. Vergne-Salle in EMC : Appareil locomoteur, Volume 11 numéro 2 (Avril 2016)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 2 (Avril 2016) . - 15-840-G-10 [Tome 7] Titre : Lomboradiculalgies persistantes ou récidivantes après traitement chirurgical Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Vergne-Salle Année de publication : 2016 Article en page(s) : 15-840-G-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Lomboradiculalgie postopératoire  Douleur postopératoire  Douleur chronique  Douleur neuropathique  Chirurgie du rachis Résumé : Les douleurs lombaires et/ou radiculaires après chirurgie du rachis, nommées sous le terme anglo-saxon de failed back surgery syndrome, regroupent une constellation d'états pathologiques complexes multifactoriels où la douleur persiste au-delà de 3 mois après une chirurgie du rachis. Sa prise en charge repose sur une enquête minutieuse des caractéristiques de la douleur, du mode de survenue, des éléments cliniques et paracliniques préopératoires, des facteurs de chronicisation et des comorbidités associées. L'imagerie par résonance magnétique est l'examen d'imagerie de choix qui permet d'explorer tout d'abord une complication précoce infectieuse ou hémorragique, puis ensuite permet de faire un bilan lésionnel, notamment rechercher une récidive d'hernie discale, une absence de fusion vertébrale, des discopathies dégénératives, une sténose canalaire foraminale ou centrale, etc. Fréquemment, les lésions sont minimes et la discordance entre douleur, incapacité et imagerie peu parlante doit faire rechercher une douleur neuropathique. Quels que soient les facteurs étiologiques, l'évaluation et la prise en charge sont le plus souvent multidisciplinaires, favorisant le traitement médical en première intention. Celui-ci associe une réadaptation fonctionnelle, un traitement médicamenteux antalgique, antiépileptique ou antidépresseur en cas de douleur neuropathique, de la neurostimulation transcutanée, une prise en charge des troubles cognitifs, psychologiques ou des facteurs socioprofessionnels. Les indications d'une reprise chirurgicale sont peu fréquentes et doivent être discutées avec un chirurgien après évaluation complète clinique et paraclinique. Note de contenu : Introduction Étiologies Douleurs postopératoires d'apparition immédiate ou à court terme Douleurs postopératoires à moyen et long terme Évaluation Caractéristiques de la douleur et histoire de la maladie Évaluation clinique Évaluation paraclinique Prise en charge des douleurs du rachis opéré Traitement conservateur Traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43462 [article] Lomboradiculalgies persistantes ou récidivantes après traitement chirurgical [texte imprimé] / P. Vergne-Salle . - 2016 . - 15-840-G-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 2 (Avril 2016) . - 15-840-G-10 [Tome 7] Mots-clés : Lomboradiculalgie postopératoire  Douleur postopératoire  Douleur chronique  Douleur neuropathique  Chirurgie du rachis Résumé : Les douleurs lombaires et/ou radiculaires après chirurgie du rachis, nommées sous le terme anglo-saxon de failed back surgery syndrome, regroupent une constellation d'états pathologiques complexes multifactoriels où la douleur persiste au-delà de 3 mois après une chirurgie du rachis. Sa prise en charge repose sur une enquête minutieuse des caractéristiques de la douleur, du mode de survenue, des éléments cliniques et paracliniques préopératoires, des facteurs de chronicisation et des comorbidités associées. L'imagerie par résonance magnétique est l'examen d'imagerie de choix qui permet d'explorer tout d'abord une complication précoce infectieuse ou hémorragique, puis ensuite permet de faire un bilan lésionnel, notamment rechercher une récidive d'hernie discale, une absence de fusion vertébrale, des discopathies dégénératives, une sténose canalaire foraminale ou centrale, etc. Fréquemment, les lésions sont minimes et la discordance entre douleur, incapacité et imagerie peu parlante doit faire rechercher une douleur neuropathique. Quels que soient les facteurs étiologiques, l'évaluation et la prise en charge sont le plus souvent multidisciplinaires, favorisant le traitement médical en première intention. Celui-ci associe une réadaptation fonctionnelle, un traitement médicamenteux antalgique, antiépileptique ou antidépresseur en cas de douleur neuropathique, de la neurostimulation transcutanée, une prise en charge des troubles cognitifs, psychologiques ou des facteurs socioprofessionnels. Les indications d'une reprise chirurgicale sont peu fréquentes et doivent être discutées avec un chirurgien après évaluation complète clinique et paraclinique. Note de contenu : Introduction Étiologies Douleurs postopératoires d'apparition immédiate ou à court terme Douleurs postopératoires à moyen et long terme Évaluation Caractéristiques de la douleur et histoire de la maladie Évaluation clinique Évaluation paraclinique Prise en charge des douleurs du rachis opéré Traitement conservateur Traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43462

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Moyens d'évaluation de la douleur en rhumatologie / P. Vergne-Salle in EMC : Appareil locomoteur, Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014) . - 15-918-A-12 [Tome 7] Titre : Moyens d'évaluation de la douleur en rhumatologie Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Vergne-Salle, Auteur ; P. Beaulieu, Auteur ; A. Coutaux, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : 15-918-A-12 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Évaluation de la douleur  Évaluation unidimensionnelle de la douleur  Évaluation pluridimensionnelle de la douleur  Autoévaluation de la douleur  Évaluation de la douleur chronique Résumé : La douleur est le motif majeur de consultation en rhumatologie et plus de la moitié des douleurs chroniques concernent l'appareil musculosquelettique. L'évaluation est une étape primordiale dans la prise en charge de toute douleur. Dans la douleur aiguë, elle repose sur l'autoévaluation unidimensionnelle de l'intensité douloureuse qui doit être répétée pour permettre une adaptation rapide du traitement. Dans la douleur chronique, symptomatique d'une affection chronique ou autonomisée (douleur maladie), l'évaluation est plus complexe, pluridimensionnelle faisant intervenir les composantes sensorielle, mais également émotionnelle, cognitive, comportementale, ainsi que le contexte familial et socioprofessionnel. L'évaluation bien conduite et précise permet d'établir une relation empathique avec le patient. Dans la douleur chronique, elle permet d'orienter la prise en charge thérapeutique du patient en isolant les diverses composantes d'une douleur et en évaluant leur poids respectif. Ainsi elle orientera vers certains traitements médicamenteux ou plutôt vers des techniques antalgiques non médicamenteuses. L'évaluation doit être répétée pour un ajustement de la prise en charge thérapeutique, de façon très rapprochée dans une douleur aiguë, et régulièrement dans une douleur chronique dont le poids respectif des différentes composantes peut se modifier dans le temps. Note de contenu : Introduction Évaluation de la douleur aiguë Évaluation de la douleur chronique Échelles d'hétéroévaluation Déclaration d'intérêts Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41033 [article] Moyens d'évaluation de la douleur en rhumatologie [texte imprimé] / P. Vergne-Salle, Auteur ; P. Beaulieu, Auteur ; A. Coutaux, Auteur . - 2014 . - 15-918-A-12 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014) . - 15-918-A-12 [Tome 7] Mots-clés : Évaluation de la douleur  Évaluation unidimensionnelle de la douleur  Évaluation pluridimensionnelle de la douleur  Autoévaluation de la douleur  Évaluation de la douleur chronique Résumé : La douleur est le motif majeur de consultation en rhumatologie et plus de la moitié des douleurs chroniques concernent l'appareil musculosquelettique. L'évaluation est une étape primordiale dans la prise en charge de toute douleur. Dans la douleur aiguë, elle repose sur l'autoévaluation unidimensionnelle de l'intensité douloureuse qui doit être répétée pour permettre une adaptation rapide du traitement. Dans la douleur chronique, symptomatique d'une affection chronique ou autonomisée (douleur maladie), l'évaluation est plus complexe, pluridimensionnelle faisant intervenir les composantes sensorielle, mais également émotionnelle, cognitive, comportementale, ainsi que le contexte familial et socioprofessionnel. L'évaluation bien conduite et précise permet d'établir une relation empathique avec le patient. Dans la douleur chronique, elle permet d'orienter la prise en charge thérapeutique du patient en isolant les diverses composantes d'une douleur et en évaluant leur poids respectif. Ainsi elle orientera vers certains traitements médicamenteux ou plutôt vers des techniques antalgiques non médicamenteuses. L'évaluation doit être répétée pour un ajustement de la prise en charge thérapeutique, de façon très rapprochée dans une douleur aiguë, et régulièrement dans une douleur chronique dont le poids respectif des différentes composantes peut se modifier dans le temps. Note de contenu : Introduction Évaluation de la douleur aiguë Évaluation de la douleur chronique Échelles d'hétéroévaluation Déclaration d'intérêts Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41033

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Moyens d'évaluation de la douleur en rhumatologie / P. Bertin in EMC : Appareil locomoteur, Vol. 38 N°4 (Octobre 2024)

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Traitements de la douleur en rhumatologie / P. Vergne-Salle in EMC : Appareil locomoteur, Volume 9 numéro 4 (Octobre 2014)

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