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Infections nosocomiales en chirurgie orthopédique / E. Senneville in EMC : Appareil locomoteur, Vol.36 N°2 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°2 (Mai 2022) . - 14-016-B-10 [Tome 1] Titre : Infections nosocomiales en chirurgie orthopédique Type de document : texte imprimé Auteurs : E. Senneville ; P. Martinot ; J. Dartus ; E. Beltrand ; C. Loiez ; J. Girard ; S. Putman ; H. Mignaud Année de publication : 2022 Article en page(s) : 14-016-B-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Prothèse  Ostéosynthèse  Infection nosocomiale  Antibiothérapie  Diagnostic microbiologique  Aspects médicolégaux Résumé : Les infections nosocomiales ou infections associées aux soins (IAS) compliquant la chirurgie orthopédique sont en constante augmentation. Les raisons principales de cette augmentation sont le vieillissement progressif de la population à l'origine d'un nombre régulièrement croissant d'interventions et l'impossibilité de prévenir totalement ces infections malgré l'antibioprophylaxie et le respect des mesures d'hygiène. La surveillance des infections associées aux soins constitue une priorité nationale en termes de lutte contre les infections nosocomiales grâce notamment aux données du système RAISIN (Réseau d'alerte, d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales). L'amélioration des techniques de diagnostic microbiologique, le développement des coopérations médicochirurgicales permettant une prise en charge de type pluridisciplinaire et la possibilité dans certains cas de traiter l'infection des implants sans leur ablation sont des avancées significatives dans la prise en charge des patients. Les textes récents régissant les procédures de plainte pour infection nosocomiale ont contribué à l'augmentation considérable du nombre de demandes en réparation de patients s'estimant victimes d'une infection liée aux soins, notamment en chirurgie orthopédique. De ce fait, les chirurgiens orthopédistes ont plus que jamais l'obligation de connaître les développements qui touchent la prévention, le diagnostic et le traitement des infections nosocomiales dans leur domaine. L'organisation en filière spécialisée associée à une meilleure accessibilité pour les patients est à l'origine de la labellisation depuis septembre 2008 de neuf centres français de référence coordinateurs des infections ostéoarticulaires complexes (associés à des centres correspondants assurant un maillage territorial). Une des missions de ces centres est de coordonner la prévention et le traitement de ces infections nosocomiales. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104487 [article] Infections nosocomiales en chirurgie orthopédique [texte imprimé] / E. Senneville ; P. Martinot ; J. Dartus ; E. Beltrand ; C. Loiez ; J. Girard ; S. Putman ; H. Mignaud . - 2022 . - 14-016-B-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°2 (Mai 2022) . - 14-016-B-10 [Tome 1] Mots-clés : Prothèse  Ostéosynthèse  Infection nosocomiale  Antibiothérapie  Diagnostic microbiologique  Aspects médicolégaux Résumé : Les infections nosocomiales ou infections associées aux soins (IAS) compliquant la chirurgie orthopédique sont en constante augmentation. Les raisons principales de cette augmentation sont le vieillissement progressif de la population à l'origine d'un nombre régulièrement croissant d'interventions et l'impossibilité de prévenir totalement ces infections malgré l'antibioprophylaxie et le respect des mesures d'hygiène. La surveillance des infections associées aux soins constitue une priorité nationale en termes de lutte contre les infections nosocomiales grâce notamment aux données du système RAISIN (Réseau d'alerte, d'investigation et de surveillance des infections nosocomiales). L'amélioration des techniques de diagnostic microbiologique, le développement des coopérations médicochirurgicales permettant une prise en charge de type pluridisciplinaire et la possibilité dans certains cas de traiter l'infection des implants sans leur ablation sont des avancées significatives dans la prise en charge des patients. Les textes récents régissant les procédures de plainte pour infection nosocomiale ont contribué à l'augmentation considérable du nombre de demandes en réparation de patients s'estimant victimes d'une infection liée aux soins, notamment en chirurgie orthopédique. De ce fait, les chirurgiens orthopédistes ont plus que jamais l'obligation de connaître les développements qui touchent la prévention, le diagnostic et le traitement des infections nosocomiales dans leur domaine. L'organisation en filière spécialisée associée à une meilleure accessibilité pour les patients est à l'origine de la labellisation depuis septembre 2008 de neuf centres français de référence coordinateurs des infections ostéoarticulaires complexes (associés à des centres correspondants assurant un maillage territorial). Une des missions de ces centres est de coordonner la prévention et le traitement de ces infections nosocomiales. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104487

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Alcaptonurie, ochronose et rhumatisme ochronotique / A. Ladjouze-Rezig in EMC : Appareil locomoteur, Vol.36 N°2 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°2 (Mai 2022) . - p. 14-262-A-10 [Tome 5] Titre : Alcaptonurie, ochronose et rhumatisme ochronotique Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Ladjouze-Rezig ; R. Aquaron ; S. Slimani Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 14-262-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Acide homogentisique  Alcaptone  Alcaptonurie  AHG-mélanine  Homogentisate 1,2-dioxygénase  Ochronose  Nitisinone  Rhumatisme ochronotique Résumé : L'alcaptonurie ou « maladie des urines noires » est une maladie héréditaire rare qui se transmet suivant le mode autosomique récessif (Mac Kusick OMIN 203500). Elle doit son nom à la présence dans les tissus, le sang et les urines d'une molécule anormale initialement appelée alcaptone et à présent identifiée à l'acide homogentisique, un intermédiaire normal de la dégradation ou catabolisme hépatique des acides aminés aromatiques, la L-phénylalanine et la L-tyrosine. Sa présence dans le sang et les urines est due à l'inactivation d'une enzyme, l'homogentisate 1,2-dioxygénase. Cliniquement, cette affection se caractérise par une ochronose décelable entre 20 et 30 ans par une tache brunâtre de la sclérotique de l'œil et/ou une coloration bleue au niveau de la conque des oreilles. Cette pigmentation est suivie par un rhumatisme dit alcaptonurique ou ochronotique qui apparaît entre 40 et 60 ans. Ce rhumatisme touche principalement le rachis dorsolombaire et les grosses articulations : épaules, genoux et hanches, se traduisant par des douleurs, un enraidissement aboutissant à un handicap fonctionnel. Le traitement des patients atteints de rhumatisme alcaptonurique reste très difficile, en l'absence de thérapeutique étiologique très efficace. Chez la grande majorité des patients, on se limitera au traitement symptomatique et souvent à la mise en place de prothèses articulaires. L'administration orale de nitisinone, déjà approuvée dans le traitement de la tyrosinémie de type 1, vient de faire l'objet d'un essai clinique important européen, sur 138 patients, qui a duré 5 années (2015-2019). Cette molécule vient d'obtenir l'agrément en septembre 2020 de l'Agence européenne du médicament pour être utilisée dans le traitement de l'alcaptonurie. Enfin, un rôle primordial pour l'information des patients et de leur famille est joué depuis environ 17 ans par les associations de malades. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104488 [article] Alcaptonurie, ochronose et rhumatisme ochronotique [texte imprimé] / A. Ladjouze-Rezig ; R. Aquaron ; S. Slimani . - 2022 . - p. 14-262-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°2 (Mai 2022) . - p. 14-262-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Acide homogentisique  Alcaptone  Alcaptonurie  AHG-mélanine  Homogentisate 1,2-dioxygénase  Ochronose  Nitisinone  Rhumatisme ochronotique Résumé : L'alcaptonurie ou « maladie des urines noires » est une maladie héréditaire rare qui se transmet suivant le mode autosomique récessif (Mac Kusick OMIN 203500). Elle doit son nom à la présence dans les tissus, le sang et les urines d'une molécule anormale initialement appelée alcaptone et à présent identifiée à l'acide homogentisique, un intermédiaire normal de la dégradation ou catabolisme hépatique des acides aminés aromatiques, la L-phénylalanine et la L-tyrosine. Sa présence dans le sang et les urines est due à l'inactivation d'une enzyme, l'homogentisate 1,2-dioxygénase. Cliniquement, cette affection se caractérise par une ochronose décelable entre 20 et 30 ans par une tache brunâtre de la sclérotique de l'œil et/ou une coloration bleue au niveau de la conque des oreilles. Cette pigmentation est suivie par un rhumatisme dit alcaptonurique ou ochronotique qui apparaît entre 40 et 60 ans. Ce rhumatisme touche principalement le rachis dorsolombaire et les grosses articulations : épaules, genoux et hanches, se traduisant par des douleurs, un enraidissement aboutissant à un handicap fonctionnel. Le traitement des patients atteints de rhumatisme alcaptonurique reste très difficile, en l'absence de thérapeutique étiologique très efficace. Chez la grande majorité des patients, on se limitera au traitement symptomatique et souvent à la mise en place de prothèses articulaires. L'administration orale de nitisinone, déjà approuvée dans le traitement de la tyrosinémie de type 1, vient de faire l'objet d'un essai clinique important européen, sur 138 patients, qui a duré 5 années (2015-2019). Cette molécule vient d'obtenir l'agrément en septembre 2020 de l'Agence européenne du médicament pour être utilisée dans le traitement de l'alcaptonurie. Enfin, un rôle primordial pour l'information des patients et de leur famille est joué depuis environ 17 ans par les associations de malades. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104488

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Adamantinome / M. Rizkallah in EMC : Appareil locomoteur, Vol.36 N°2 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°2 (Mai 2022) . - p. 14-727 [Tome 5] Titre : Adamantinome Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Rizkallah ; N. Fabbri ; R. Turcotte Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 14-727 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Adamantinome  Sarcome  Tibia  Dysplasie ostéofibreuse  Dysplasie fibreuse Résumé : L'adamantinome est une tumeur maligne primitive rare de l'os qui touche préférentiellement le tibia du jeune adulte. C'est un sarcome de bas grade et d'évolution lente. Il se caractérise par la présence de cellules épithéliales malignes dans un stroma fibreux ou ostéofibreux. Le diagnostic peut être difficile à confirmer histologiquement et l'adamantinome doit être différencié de la dysplasie ostéofibreuse à laquelle il pourrait être relié. Le traitement est essentiellement chirurgical et consiste en l'ablation du segment d'os malade et à la reconstruction du déficit osseux. Les métastases sont pulmonaires, ganglionnaires ou osseuses et peuvent survenir plus de 10 ans après le diagnostic. La survie à 10 ans est estimée à 92 %. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104489 [article] Adamantinome [texte imprimé] / M. Rizkallah ; N. Fabbri ; R. Turcotte . - 2022 . - p. 14-727 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°2 (Mai 2022) . - p. 14-727 [Tome 5] Mots-clés : Adamantinome  Sarcome  Tibia  Dysplasie ostéofibreuse  Dysplasie fibreuse Résumé : L'adamantinome est une tumeur maligne primitive rare de l'os qui touche préférentiellement le tibia du jeune adulte. C'est un sarcome de bas grade et d'évolution lente. Il se caractérise par la présence de cellules épithéliales malignes dans un stroma fibreux ou ostéofibreux. Le diagnostic peut être difficile à confirmer histologiquement et l'adamantinome doit être différencié de la dysplasie ostéofibreuse à laquelle il pourrait être relié. Le traitement est essentiellement chirurgical et consiste en l'ablation du segment d'os malade et à la reconstruction du déficit osseux. Les métastases sont pulmonaires, ganglionnaires ou osseuses et peuvent survenir plus de 10 ans après le diagnostic. La survie à 10 ans est estimée à 92 %. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104489

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Lésions chroniques de l'appareil locomoteur chez le sportif / F. Droz Bartholet in EMC : Appareil locomoteur, Vol.36 N°2 (Mai 2022)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°2 (Mai 2022) . - p. 15-920-B10 [Tome 7] Titre : Lésions chroniques de l'appareil locomoteur chez le sportif Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Droz Bartholet ; G. Deswarte ; F. Michel Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 15-920-B10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Lésions chroniques, Sport, Appareil locomoteur, Technopathies, Tendinopathies Résumé : L'appareil locomoteur est constitué de structures anatomiques organisées en systèmes : osseux, articulaire et tendinomusculaire dans un objectif d'activités et de participations. Dans le cadre d'une activité sportive, ces différents systèmes sont soumis à des gestes répétitifs pouvant entraîner des lésions chroniques. Ces lésions sont en général spécifiques d'un sport, d'un geste et d'une région anatomique. Cet article présente les lésions les plus fréquentes des systèmes osseux (fractures de stress, nécroses avasculaires, apophysoses, etc.), articulaires (arthrose, capsulites, ostéochondrites, etc.), tendinomusculaires (tendinopathies et syndromes de loge) ainsi que les syndromes canalaires du sportif. Le motif de la consultation en médecine du sport est le plus souvent la douleur, plus rarement la perte de fonction ou la réduction de la performance. L'objectif de l'examen clinique du sportif est ainsi de relier la plainte à une ou plusieurs structures anatomiques lésées. Les symptômes associés (épisodes de gonflement, de blocage, sensation d'instabilité, perte de mobilité, paresthésies, etc.) doivent être considérés. L'anamnèse doit être précise, de la même manière que l'examen physique programmé doit être rigoureux et appréhender de nombreuses structures anatomiques. L'examen articulaire des mobilités puis des éléments de stabilité (ligamentaires et tendinomusculaires) nécessite de bonnes connaissances d'anatomie et de biomécanique. Les examens complémentaires peuvent aider le clinicien en venant confirmer un diagnostic, en préciser sa sévérité et éventuellement faire état de lésions associées. Conjointement, il convient de rechercher les facteurs favorisants afin de les considérer dans la démarche thérapeutique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104490 [article] Lésions chroniques de l'appareil locomoteur chez le sportif [texte imprimé] / F. Droz Bartholet ; G. Deswarte ; F. Michel . - 2022 . - p. 15-920-B10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°2 (Mai 2022) . - p. 15-920-B10 [Tome 7] Mots-clés : Lésions chroniques, Sport, Appareil locomoteur, Technopathies, Tendinopathies Résumé : L'appareil locomoteur est constitué de structures anatomiques organisées en systèmes : osseux, articulaire et tendinomusculaire dans un objectif d'activités et de participations. Dans le cadre d'une activité sportive, ces différents systèmes sont soumis à des gestes répétitifs pouvant entraîner des lésions chroniques. Ces lésions sont en général spécifiques d'un sport, d'un geste et d'une région anatomique. Cet article présente les lésions les plus fréquentes des systèmes osseux (fractures de stress, nécroses avasculaires, apophysoses, etc.), articulaires (arthrose, capsulites, ostéochondrites, etc.), tendinomusculaires (tendinopathies et syndromes de loge) ainsi que les syndromes canalaires du sportif. Le motif de la consultation en médecine du sport est le plus souvent la douleur, plus rarement la perte de fonction ou la réduction de la performance. L'objectif de l'examen clinique du sportif est ainsi de relier la plainte à une ou plusieurs structures anatomiques lésées. Les symptômes associés (épisodes de gonflement, de blocage, sensation d'instabilité, perte de mobilité, paresthésies, etc.) doivent être considérés. L'anamnèse doit être précise, de la même manière que l'examen physique programmé doit être rigoureux et appréhender de nombreuses structures anatomiques. L'examen articulaire des mobilités puis des éléments de stabilité (ligamentaires et tendinomusculaires) nécessite de bonnes connaissances d'anatomie et de biomécanique. Les examens complémentaires peuvent aider le clinicien en venant confirmer un diagnostic, en préciser sa sévérité et éventuellement faire état de lésions associées. Conjointement, il convient de rechercher les facteurs favorisants afin de les considérer dans la démarche thérapeutique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=104490

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