Dépouillements

Dossier médical informatisé spécialisé pour l’appareil locomoteur dans le handicap moteur / J. Leroux in Motricité cérébrale, vol.33, 4 (Décembre 2012)

Public ISBD [article]  inMotricité cérébrale > vol.33, 4 (Décembre 2012) . - 161-173 Titre : Dossier médical informatisé spécialisé pour l’appareil locomoteur dans le handicap moteur Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Leroux, Auteur ; P.-H. Vivier, Auteur ; J. Griffet, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : 161-173 Mots-clés : Enfants handicapés  Paralysie cérébrale  Systèmes informatisés de dossiers médicaux Résumé : Introduction Le suivi des enfants handicapés moteurs est particulièrement complexe et difficile. L’utilisation d’un dossier médical informatisé spécialisé doit améliorer l’exhaustivité et la reproductibilité de l’examen clinique de l’appareil locomoteur, faciliter le partage des informations entre cliniciens, et aider à apprécier l’évolution des atteintes orthopédiques. Matériel et méthodes Pour être utilisable par la majorité des équipes, ce dossier informatisé a été développé à partir du logiciel Access™ de la suite Office™ (Microsoft), disponible dans la majorité des centres de soins. Résultats Une fiche d’examen est créée à chaque consultation ou acte thérapeutique. Elle recueille les données concernant l’examen clinique, le traitement médical, la rééducation, les aides de marche, les injections de toxine botulique, les actes chirurgicaux et les radiographies. Pour être le plus exhaustif possible, ces fiches sont préremplies avec des menus déroulants et des listes. Elles sont enregistrées dans une base de données installée sur un réseau informatique. Ainsi, tous les intervenants peuvent consulter instantanément l’ensemble des données depuis n’importe quel ordinateur relié au réseau. En l’absence de réseau, il existe une fonction d’exportation simplifiée des données. Un outil calcule les doses, le nombre de flacons nécessaires et le prix de revient des injections de toxine botulique selon la toxine utilisée. Des aides intégrées améliorent la reproductibilité de l’examen et servent de support pédagogique. Conclusion Ce dossier informatisé de l’examen locomoteur spécialisé pour les enfants handicapés moteurs est un outil innovant. Il permet d’améliorer le suivi des patients, la qualité des études cliniques et l’enseignement. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101821 [article] Dossier médical informatisé spécialisé pour l’appareil locomoteur dans le handicap moteur [texte imprimé] / J. Leroux, Auteur ; P.-H. Vivier, Auteur ; J. Griffet, Auteur . - 2012 . - 161-173. in Motricité cérébrale > vol.33, 4 (Décembre 2012) . - 161-173 Mots-clés : Enfants handicapés  Paralysie cérébrale  Systèmes informatisés de dossiers médicaux Résumé : Introduction Le suivi des enfants handicapés moteurs est particulièrement complexe et difficile. L’utilisation d’un dossier médical informatisé spécialisé doit améliorer l’exhaustivité et la reproductibilité de l’examen clinique de l’appareil locomoteur, faciliter le partage des informations entre cliniciens, et aider à apprécier l’évolution des atteintes orthopédiques. Matériel et méthodes Pour être utilisable par la majorité des équipes, ce dossier informatisé a été développé à partir du logiciel Access™ de la suite Office™ (Microsoft), disponible dans la majorité des centres de soins. Résultats Une fiche d’examen est créée à chaque consultation ou acte thérapeutique. Elle recueille les données concernant l’examen clinique, le traitement médical, la rééducation, les aides de marche, les injections de toxine botulique, les actes chirurgicaux et les radiographies. Pour être le plus exhaustif possible, ces fiches sont préremplies avec des menus déroulants et des listes. Elles sont enregistrées dans une base de données installée sur un réseau informatique. Ainsi, tous les intervenants peuvent consulter instantanément l’ensemble des données depuis n’importe quel ordinateur relié au réseau. En l’absence de réseau, il existe une fonction d’exportation simplifiée des données. Un outil calcule les doses, le nombre de flacons nécessaires et le prix de revient des injections de toxine botulique selon la toxine utilisée. Des aides intégrées améliorent la reproductibilité de l’examen et servent de support pédagogique. Conclusion Ce dossier informatisé de l’examen locomoteur spécialisé pour les enfants handicapés moteurs est un outil innovant. Il permet d’améliorer le suivi des patients, la qualité des études cliniques et l’enseignement. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101821

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La force musculaire et son évaluation chez l’enfant infirme moteur cérébral / A. Renders in Motricité cérébrale, vol.33, 4 (Décembre 2012)

Public ISBD [article]  inMotricité cérébrale > vol.33, 4 (Décembre 2012) . - 156-160 Titre : La force musculaire et son évaluation chez l’enfant infirme moteur cérébral Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Renders, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : 156-160 Mots-clés : Force musculaire  Enfants handicapés  Rééducation et réadaptation Résumé : La faiblesse musculaire est un facteur déterminant de la symptomatologie de l’enfant infirme moteur cérébral. Il est important de la détecter de façon précise afin de la prendre en considération dans les programmes de rééducation. Pour mesurer la force musculaire nous disposons actuellement d’un large choix d’outils. Le testing musculaire donne une mesure rapide, mais son principal inconvénient est sa subjectivité. Il est surtout valable pour les valeurs comprises entre 0 et 3 points sur 5. Les dynamomètres fournissent des valeurs objectives et quantifiables. Ils sont faciles à utiliser, cependant les procédures d’utilisation, le positionnement sans ou avec l’influence de la gravité, la stabilisation ou non de l’articulation, l’expérience de l’examinateur sont responsables d’une source non négligeable d’erreurs dont il faut tenir compte dans le suivi des programmes d’entraînement musculaire. Les appareils d’isocinétisme sont considérés comme des appareils de référence donnant des mesures fiables, cependant leur utilisation clinique est limitée. Toutes ces méthodes requièrent un niveau optimal de participation de l’enfant et un bon contrôle moteur. La présence de spasticité ou de rétractions peut perturber la qualité de la mesure. Par ailleurs, un gain de force après une rééducation ciblée a certainement des répercussions sur les activités de l’enfant mais n’est pas le seul élément à prendre en compte pour réduire les incapacités. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101825 [article] La force musculaire et son évaluation chez l’enfant infirme moteur cérébral [texte imprimé] / A. Renders, Auteur . - 2012 . - 156-160. in Motricité cérébrale > vol.33, 4 (Décembre 2012) . - 156-160 Mots-clés : Force musculaire  Enfants handicapés  Rééducation et réadaptation Résumé : La faiblesse musculaire est un facteur déterminant de la symptomatologie de l’enfant infirme moteur cérébral. Il est important de la détecter de façon précise afin de la prendre en considération dans les programmes de rééducation. Pour mesurer la force musculaire nous disposons actuellement d’un large choix d’outils. Le testing musculaire donne une mesure rapide, mais son principal inconvénient est sa subjectivité. Il est surtout valable pour les valeurs comprises entre 0 et 3 points sur 5. Les dynamomètres fournissent des valeurs objectives et quantifiables. Ils sont faciles à utiliser, cependant les procédures d’utilisation, le positionnement sans ou avec l’influence de la gravité, la stabilisation ou non de l’articulation, l’expérience de l’examinateur sont responsables d’une source non négligeable d’erreurs dont il faut tenir compte dans le suivi des programmes d’entraînement musculaire. Les appareils d’isocinétisme sont considérés comme des appareils de référence donnant des mesures fiables, cependant leur utilisation clinique est limitée. Toutes ces méthodes requièrent un niveau optimal de participation de l’enfant et un bon contrôle moteur. La présence de spasticité ou de rétractions peut perturber la qualité de la mesure. Par ailleurs, un gain de force après une rééducation ciblée a certainement des répercussions sur les activités de l’enfant mais n’est pas le seul élément à prendre en compte pour réduire les incapacités. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101825

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Les neurones miroirs / L. Fogassi in Motricité cérébrale, vol.33, 4 (Décembre 2012)

Public ISBD [article]  inMotricité cérébrale > vol.33, 4 (Décembre 2012) . - 143-148 Titre : Les neurones miroirs Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Fogassi, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : 143-148 Mots-clés : Neurones Résumé : Les études neurophysiologiques des deux dernières décades ont mis en évidence que le cortex moteur n’est pas simplement dévolu au mouvement programmé pour son exécution, mais qu’il joue un rôle essentiel dans le codage et la finalité du geste. La présence de circuits anatomiques reliant des aires pré motrices déterminées aux aires postérieures du cortex pariétal sont désormais connues. Ce qui en ressort c’est qu’une représentation motrice résulte de la rencontre de nombreuses informations sensorielles, permettant ainsi de nombreuses formules d’intégration sensorimotrices. Un exemple du mécanisme des rencontres est représenté par les neurones miroirs. Découverts à la fois dans le cortex prémoteur ventral et pariétal inférieur du singe, ils sont activés durant l’observation et l’exécution des mouvements de la main et de la bouche. Cette capacité permettrait aux individus de comprendre la signification des gestes exécutés par d’autres personnes. Des études plus récentes sur la réponse de ces neurones durant l’observation de gestes faites à distances différentes, suggèrent qu’ils peuvent jouer un rôle dans le déclenchement de comportements moteurs. En outre, d’autres études récentes indiquent que les neurones miroirs peuvent aussi avoir un rôle important dans le décodage des intentions des autres personnes. De très nombreuses études ont montré l’existence d’un système miroir pariéto-moteur chez les humains. Quelques études montrent d’une manière particulièrement intéressante, que ce système peut être modifié par l’expérience motrice. Cette plasticité a été exploitée en rééducation motrice après un entraînement fondé sur l’observation. Ces résultats sont positifs et il semble que cette thérapie peut être utilisée aussi avec succès chez les enfants paralysés cérébraux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101829 [article] Les neurones miroirs [texte imprimé] / L. Fogassi, Auteur . - 2012 . - 143-148. in Motricité cérébrale > vol.33, 4 (Décembre 2012) . - 143-148 Mots-clés : Neurones Résumé : Les études neurophysiologiques des deux dernières décades ont mis en évidence que le cortex moteur n’est pas simplement dévolu au mouvement programmé pour son exécution, mais qu’il joue un rôle essentiel dans le codage et la finalité du geste. La présence de circuits anatomiques reliant des aires pré motrices déterminées aux aires postérieures du cortex pariétal sont désormais connues. Ce qui en ressort c’est qu’une représentation motrice résulte de la rencontre de nombreuses informations sensorielles, permettant ainsi de nombreuses formules d’intégration sensorimotrices. Un exemple du mécanisme des rencontres est représenté par les neurones miroirs. Découverts à la fois dans le cortex prémoteur ventral et pariétal inférieur du singe, ils sont activés durant l’observation et l’exécution des mouvements de la main et de la bouche. Cette capacité permettrait aux individus de comprendre la signification des gestes exécutés par d’autres personnes. Des études plus récentes sur la réponse de ces neurones durant l’observation de gestes faites à distances différentes, suggèrent qu’ils peuvent jouer un rôle dans le déclenchement de comportements moteurs. En outre, d’autres études récentes indiquent que les neurones miroirs peuvent aussi avoir un rôle important dans le décodage des intentions des autres personnes. De très nombreuses études ont montré l’existence d’un système miroir pariéto-moteur chez les humains. Quelques études montrent d’une manière particulièrement intéressante, que ce système peut être modifié par l’expérience motrice. Cette plasticité a été exploitée en rééducation motrice après un entraînement fondé sur l’observation. Ces résultats sont positifs et il semble que cette thérapie peut être utilisée aussi avec succès chez les enfants paralysés cérébraux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101829

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Quand le vieillissement se mêle au handicap / S. Garrel-Luya in Motricité cérébrale, vol.33, 4 (Décembre 2012)

Public ISBD [article]  inMotricité cérébrale > vol.33, 4 (Décembre 2012) . - 149-154 Titre : Quand le vieillissement se mêle au handicap : un exemple de prise en charge en médecine générale Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Garrel-Luya, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : 149-154 Mots-clés : Vieillissement /Sujet âgé  Personnes handicapées / Sujet âgé  Médecine générale /Sujet âgé Résumé : Nous présentons l’exemple de prise en charge en médecine générale d’un homme paralysé cérébral (PC) de 52ans vivant en foyer d’accueil médicalisé. À l’issue de son portrait médicosocial, nous retenons les antécédents principaux suivants : une insuffisance mitrale (maladie de Barlow), une vessie neurologique, un syndrome pulmonaire restrictif et une luxation de la hanche gauche. Ainsi, par rapport aux observations de l’équipe soignante concernant des épisodes de fièvre, de perte de poids, et de coxalgie, une double problématique se dessine. Comment prévenir le risque d’endocardite infectieuse ? Comment optimiser les fonctions de déglutition ? Nous décrirons les différents cercles vicieux qui lient douleur, décontraction, infections et nutrition. Nous verrons comment l’avancée en âge de ce patient PC complexifie sa prise en charge médicale. Le rôle du médecin généraliste est de dégager les axes principaux du projet de soin de ce patient à l’aide de l’examen clinique, des données paracliniques et des bilans spécialisés. Il s’agit donc de faire le bilan et traiter les foyers infectieux, prendre en charge la douleur par les antalgiques et l’installation. Au niveau des aménagements de la vie quotidienne, les techniques de décontraction au moment des repas sont utilisées afin de conserver un état nutritionnel satisfaisant et éviter les fausses-routes. Les objectifs sont principalement la préservation de son autonomie psychique et de son confort au quotidien. Une réflexion éthique en équipe pluridisciplinaire doit être entreprise afin de prendre les décisions thérapeutiques ayant le meilleur rapport bénéfice risque pour ce patient. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101834 [article] Quand le vieillissement se mêle au handicap : un exemple de prise en charge en médecine générale [texte imprimé] / S. Garrel-Luya, Auteur . - 2012 . - 149-154. in Motricité cérébrale > vol.33, 4 (Décembre 2012) . - 149-154 Mots-clés : Vieillissement /Sujet âgé  Personnes handicapées / Sujet âgé  Médecine générale /Sujet âgé Résumé : Nous présentons l’exemple de prise en charge en médecine générale d’un homme paralysé cérébral (PC) de 52ans vivant en foyer d’accueil médicalisé. À l’issue de son portrait médicosocial, nous retenons les antécédents principaux suivants : une insuffisance mitrale (maladie de Barlow), une vessie neurologique, un syndrome pulmonaire restrictif et une luxation de la hanche gauche. Ainsi, par rapport aux observations de l’équipe soignante concernant des épisodes de fièvre, de perte de poids, et de coxalgie, une double problématique se dessine. Comment prévenir le risque d’endocardite infectieuse ? Comment optimiser les fonctions de déglutition ? Nous décrirons les différents cercles vicieux qui lient douleur, décontraction, infections et nutrition. Nous verrons comment l’avancée en âge de ce patient PC complexifie sa prise en charge médicale. Le rôle du médecin généraliste est de dégager les axes principaux du projet de soin de ce patient à l’aide de l’examen clinique, des données paracliniques et des bilans spécialisés. Il s’agit donc de faire le bilan et traiter les foyers infectieux, prendre en charge la douleur par les antalgiques et l’installation. Au niveau des aménagements de la vie quotidienne, les techniques de décontraction au moment des repas sont utilisées afin de conserver un état nutritionnel satisfaisant et éviter les fausses-routes. Les objectifs sont principalement la préservation de son autonomie psychique et de son confort au quotidien. Une réflexion éthique en équipe pluridisciplinaire doit être entreprise afin de prendre les décisions thérapeutiques ayant le meilleur rapport bénéfice risque pour ce patient. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101834

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Séjours de répit dans un service de médecine physique et réadaptation pédiatrique / A. Jaravel in Motricité cérébrale, vol.33, 4 (Décembre 2012)

Public ISBD [article]  inMotricité cérébrale > vol.33, 4 (Décembre 2012) . - 174-180 Titre : Séjours de répit dans un service de médecine physique et réadaptation pédiatrique : intérêt pour les patients polyhandicapés Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Jaravel, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : 174-180 Mots-clés : Enfants handicapés Résumé : Introduction Le séjour de répit répond à un besoin réel des familles d’enfants polyhandicapés. Le service de médecine physique et de réadaptation pédiatrique du CHU de Saint-Étienne propose d’accueillir les jeunes patients polyhandicapés déjà connus du service pendant des périodes courtes afin d’offrir un peu de répit à leur famille. L’objectif de cette étude est d’en évaluer l’intérêt pour les patients. Méthode Il s’agit d’une étude qualitative rétrospective, à partir de la revue exhaustive des dossiers médicaux des 19 patients ayant bénéficié de cet accueil depuis l’ouverture du service en décembre 2004. Les parents de ces enfants ont répondu à un questionnaire téléphonique et le praticien de médecine physique et de réadaptation (MPR) ainsi que les cadres de santé du service ont été interrogés. Résultats La très grande majorité des séjours se sont bien déroulés. Indépendamment du répit prévu, ils ont parfois induit des actes médicaux et paramédicaux tels que des modifications de traitement ou d’appareillage, des recours à des avis spécialisés, des prescriptions d’examens complémentaires… Tous les enfants ont bénéficié d’un examen clinique d’admission. Il existait également un bénéfice secondaire avec des parents reposés et rassurés par le milieu hospitalier. Conclusion/Discussion Cette enquête confirme l’intérêt de ces séjours de répit pour les enfants polyhandicapés dans ce service mais pose une autre question : le rôle de l’hôpital est-il de pallier le manque de lit d’accueil temporaire ? Elle met également en évidence le manque total de connaissance de ces possibilités d’accueil de la part des médecins généralistes et de la population Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101835 [article] Séjours de répit dans un service de médecine physique et réadaptation pédiatrique : intérêt pour les patients polyhandicapés [texte imprimé] / A. Jaravel, Auteur . - 2012 . - 174-180. in Motricité cérébrale > vol.33, 4 (Décembre 2012) . - 174-180 Mots-clés : Enfants handicapés Résumé : Introduction Le séjour de répit répond à un besoin réel des familles d’enfants polyhandicapés. Le service de médecine physique et de réadaptation pédiatrique du CHU de Saint-Étienne propose d’accueillir les jeunes patients polyhandicapés déjà connus du service pendant des périodes courtes afin d’offrir un peu de répit à leur famille. L’objectif de cette étude est d’en évaluer l’intérêt pour les patients. Méthode Il s’agit d’une étude qualitative rétrospective, à partir de la revue exhaustive des dossiers médicaux des 19 patients ayant bénéficié de cet accueil depuis l’ouverture du service en décembre 2004. Les parents de ces enfants ont répondu à un questionnaire téléphonique et le praticien de médecine physique et de réadaptation (MPR) ainsi que les cadres de santé du service ont été interrogés. Résultats La très grande majorité des séjours se sont bien déroulés. Indépendamment du répit prévu, ils ont parfois induit des actes médicaux et paramédicaux tels que des modifications de traitement ou d’appareillage, des recours à des avis spécialisés, des prescriptions d’examens complémentaires… Tous les enfants ont bénéficié d’un examen clinique d’admission. Il existait également un bénéfice secondaire avec des parents reposés et rassurés par le milieu hospitalier. Conclusion/Discussion Cette enquête confirme l’intérêt de ces séjours de répit pour les enfants polyhandicapés dans ce service mais pose une autre question : le rôle de l’hôpital est-il de pallier le manque de lit d’accueil temporaire ? Elle met également en évidence le manque total de connaissance de ces possibilités d’accueil de la part des médecins généralistes et de la population Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=101835

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