Dépouillements

Dépistage de la trisomie 21 par les marqueurs sériques maternels au premier trimestre Aspect pré-analytique / R. Gebeile in Annales de Biologie Clinique, 72/02 (mars-avril 2014)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 207-212 Titre : Dépistage de la trisomie 21 par les marqueurs sériques maternels au premier trimestre Aspect pré-analytique : Aspect pré-analytique Type de document : texte imprimé Auteurs : R. Gebeile, Auteur ; C. Doche, Auteur ; C. Roger, Auteur ; L. Doche, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : 207-212 Langues : Français (fre) Mots-clés : Trisomie 21  Dépistage systématique Résumé : L’objectif de cette étude est de préciser les conditions pré-analytiques requises pour le dépistage de la trisomie 21 au premier trimestre par les marqueurs sériques maternels. La variation de concentration des deux marqueurs utilisés, l’hCGβ et la PAPP-A, a été analysée à température ambiante, à + 4 °C et lors de cycles de congélation-décongélation. Avec un écart acceptable de 5 % pour chacun des deux marqueurs, le sérum peut être conservé pendant 72 h à température réfrigérée comprise entre + 2 et 8 °C. Il peut également subir trois cycles de congélation-décongélation sans que les résultats soient affectés. La conservation à température ambiante (entre 20 et 25 °C) oblige à une analyse dans les 24 h. À partir de cette étude, la rédaction de recommandations permet de donner un cadre précis au traitement pré-analytique et au transport des échantillons sanguins, dans un domaine où les variations peuvent entraîner des décisions thérapeutiques lourdes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77396 [article] Dépistage de la trisomie 21 par les marqueurs sériques maternels au premier trimestre Aspect pré-analytique : Aspect pré-analytique [texte imprimé] / R. Gebeile, Auteur ; C. Doche, Auteur ; C. Roger, Auteur ; L. Doche, Auteur . - 2014 . - 207-212. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 207-212 Mots-clés : Trisomie 21  Dépistage systématique Résumé : L’objectif de cette étude est de préciser les conditions pré-analytiques requises pour le dépistage de la trisomie 21 au premier trimestre par les marqueurs sériques maternels. La variation de concentration des deux marqueurs utilisés, l’hCGβ et la PAPP-A, a été analysée à température ambiante, à + 4 °C et lors de cycles de congélation-décongélation. Avec un écart acceptable de 5 % pour chacun des deux marqueurs, le sérum peut être conservé pendant 72 h à température réfrigérée comprise entre + 2 et 8 °C. Il peut également subir trois cycles de congélation-décongélation sans que les résultats soient affectés. La conservation à température ambiante (entre 20 et 25 °C) oblige à une analyse dans les 24 h. À partir de cette étude, la rédaction de recommandations permet de donner un cadre précis au traitement pré-analytique et au transport des échantillons sanguins, dans un domaine où les variations peuvent entraîner des décisions thérapeutiques lourdes. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77396

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Les cellules tumorales circulantes : un nouveau challenge pour la biologie clinique oncologique / S. Séronie-Vivien in Annales de Biologie Clinique, 72/02 (mars-avril 2014)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 153-177 Titre : Les cellules tumorales circulantes : un nouveau challenge pour la biologie clinique oncologique Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Séronie-Vivien, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : 153-177 Langues : Français (fre) Mots-clés : Marqueurs biologiques  Tumeurs  Pronostic  Cellules tumorales circulantes Résumé : Extrêmement rares (1 sur 10 6 à 10 7 cellules sanguines nucléées), les cellules tumorales circulantes (CTC) sont retrouvées dans les formes localisées et métastatiques de pratiquement tous les adénocarcinomes. Ce sont des cellules épithéliales dont certaines semblent avoir subi une transition épithélio-mésenchymateuse au moins partielle ayant favorisé leur libération à partir de la tumeur d’origine. Leur capacité pro-macrométastatique fait encore débat d’autant qu’elles représentent des populations phénotypiquement hétérogènes, y compris chez un même sujet (présence de marqueurs de cellules souches, statut apoptotique…). Elles diffèrent souvent de la tumeur primitive en particulier quant aux caractéristiques modulant la sensibilité aux thérapies ciblées (expression de récepteurs hormonaux et de HER2, mutations responsables de résistances aux inhibiteurs de tyrosine-kinases). De nombreuses méthodes d’étude sont commercialisées sans être suffisamment standardisées et évaluées pour pouvoir être utilisées en clinique. Actuellement, seule la méthode CellSearch ® a reçu l’agrément de la FDA dans le cadre des cancers mammaires, prostatiques et colorectaux métastatiques. C’est essentiellement elle qui a permis de mettre en évidence la valeur pronostique de la numération des CTC ainsi que sa valeur prédictive dans plusieurs localisations tumorales. D’autres travaux seront nécessaires pour déterminer si les CTC permettent de choisir de façon plus optimale le traitement, de surveiller son efficacité en temps réel et peuvent devenir un nouveau critère de jugement lors de l’évaluation de nouveaux schémas thérapeutiques. Ces études ne devront pas se limiter à leur comptage mais aussi à leur caractérisation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77412 [article] Les cellules tumorales circulantes : un nouveau challenge pour la biologie clinique oncologique [texte imprimé] / S. Séronie-Vivien, Auteur . - 2014 . - 153-177. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 153-177 Mots-clés : Marqueurs biologiques  Tumeurs  Pronostic  Cellules tumorales circulantes Résumé : Extrêmement rares (1 sur 10 6 à 10 7 cellules sanguines nucléées), les cellules tumorales circulantes (CTC) sont retrouvées dans les formes localisées et métastatiques de pratiquement tous les adénocarcinomes. Ce sont des cellules épithéliales dont certaines semblent avoir subi une transition épithélio-mésenchymateuse au moins partielle ayant favorisé leur libération à partir de la tumeur d’origine. Leur capacité pro-macrométastatique fait encore débat d’autant qu’elles représentent des populations phénotypiquement hétérogènes, y compris chez un même sujet (présence de marqueurs de cellules souches, statut apoptotique…). Elles diffèrent souvent de la tumeur primitive en particulier quant aux caractéristiques modulant la sensibilité aux thérapies ciblées (expression de récepteurs hormonaux et de HER2, mutations responsables de résistances aux inhibiteurs de tyrosine-kinases). De nombreuses méthodes d’étude sont commercialisées sans être suffisamment standardisées et évaluées pour pouvoir être utilisées en clinique. Actuellement, seule la méthode CellSearch ® a reçu l’agrément de la FDA dans le cadre des cancers mammaires, prostatiques et colorectaux métastatiques. C’est essentiellement elle qui a permis de mettre en évidence la valeur pronostique de la numération des CTC ainsi que sa valeur prédictive dans plusieurs localisations tumorales. D’autres travaux seront nécessaires pour déterminer si les CTC permettent de choisir de façon plus optimale le traitement, de surveiller son efficacité en temps réel et peuvent devenir un nouveau critère de jugement lors de l’évaluation de nouveaux schémas thérapeutiques. Ces études ne devront pas se limiter à leur comptage mais aussi à leur caractérisation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77412

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Pièges de l’interprétation des anticorps anti-HLA par technologie Luminex™ / Virginie Moalic-Allain in Annales de Biologie Clinique, 72/02 (mars-avril 2014)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 178-184 Titre : Pièges de l’interprétation des anticorps anti-HLA par technologie Luminex™ Type de document : texte imprimé Auteurs : Virginie Moalic-Allain, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : 178-184 Langues : Français (fre) Mots-clés : Transplantation  anticorps anti-HLA  Luminex Résumé : La technologie Luminex™ est devenue incontournable pour la détection et l’identification des anticorps anti-HLA. Il s’agit de la technique la plus sensible pour détecter les anticorps anti-HLA chez les patients transplantés et chez les patients en attente d’un greffon. Elle a modifié la stratégie utilisée pour appréhender la compatibilité tissulaire entre donneur et receveur. Cependant, la pertinence clinique des anticorps détectés n’est pas complètement connue, car cette technique est soumise à de nombreux artefacts ou interférences, qui compliquent l’interprétation des résultats pour les biologistes et les cliniciens. L’objectif de cet article est d’expliquer cette technique tout en se concentrant sur les questions émergentes concernant les performances techniques et l’interprétation des résultats. Nous devons bien garder à l’esprit que les résultats rendus peuvent modifier la prise en charge des patients immunisés, leur aptitude à recevoir un greffon et leur suivi post-greffe. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77418 [article] Pièges de l’interprétation des anticorps anti-HLA par technologie Luminex™ [texte imprimé] / Virginie Moalic-Allain, Auteur . - 2014 . - 178-184. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 178-184 Mots-clés : Transplantation  anticorps anti-HLA  Luminex Résumé : La technologie Luminex™ est devenue incontournable pour la détection et l’identification des anticorps anti-HLA. Il s’agit de la technique la plus sensible pour détecter les anticorps anti-HLA chez les patients transplantés et chez les patients en attente d’un greffon. Elle a modifié la stratégie utilisée pour appréhender la compatibilité tissulaire entre donneur et receveur. Cependant, la pertinence clinique des anticorps détectés n’est pas complètement connue, car cette technique est soumise à de nombreux artefacts ou interférences, qui compliquent l’interprétation des résultats pour les biologistes et les cliniciens. L’objectif de cet article est d’expliquer cette technique tout en se concentrant sur les questions émergentes concernant les performances techniques et l’interprétation des résultats. Nous devons bien garder à l’esprit que les résultats rendus peuvent modifier la prise en charge des patients immunisés, leur aptitude à recevoir un greffon et leur suivi post-greffe. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77418

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Place des explorations urinaires dans le diagnostic et le suivi des gammapathies monoclonales en pratique quotidienne / Jean-Baptiste Oudart in Annales de Biologie Clinique, 72/02 (mars-avril 2014)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 147-152 Titre : Place des explorations urinaires dans le diagnostic et le suivi des gammapathies monoclonales en pratique quotidienne Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Baptiste Oudart, Auteur ; E. Lavalard, Auteur ; Anne Quinquenel, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : 147-152 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gammapathie  Myélome multiple  Amylose  Proteinurie  gammapathies monoclonales  protéinurie  maladie de Waldznström  amylose  plasmocytomes  GMSI  myélome multiple Résumé : La prise en charge des gammapathies monoclonales représente un véritable enjeu de santé publique avec une incidence supérieure à 3 % de la population de plus de 50 ans. Les examens biologiques, dont les explorations urinaires, possèdent un rôle déterminant dans le diagnostic et le suivi des patients. Les explorations urinaires ne sont pas recommandées lors du dépistage des gammapathies monoclonales. Une fois le diagnostic établi, une évaluation de la fonction rénale et un dosage de la protéinurie sont systématiquement réalisés. Une électrophorèse associée à une immunofixation des protéines urinaires sont alors recommandées lors du bilan initial des gammapathies monoclonales, à l’exception de la maladie de Waldenström. Dans certains cas, l’ensemble des explorations sériques s’avère négatif, et seules les explorations urinaires permettent alors de mettre en évidence le contingent monoclonal. Le suivi des patients a également fait l’objet de recommandations nationales et internationales. Le suivi biologique des gammapathies monoclonales de signification indéterminée est majoritairement effectué par des examens sériques. Le myélome multiple ou l’amylose AL intègrent, par contre, largement le résultat des explorations urinaires comme critère majeur de réponse au traitement. Même si la place des explorations urinaires dans la prise en charge des gammapathies monoclonales tend à diminuer avec l’avènement de certains dosages comme celui des chaînes légères libres sériques, ces analyses gardent actuellement une place prépondérante dans le diagnostic et le suivi de ces pathologies. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77427 [article] Place des explorations urinaires dans le diagnostic et le suivi des gammapathies monoclonales en pratique quotidienne [texte imprimé] / Jean-Baptiste Oudart, Auteur ; E. Lavalard, Auteur ; Anne Quinquenel, Auteur . - 2014 . - 147-152. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 147-152 Mots-clés : Gammapathie  Myélome multiple  Amylose  Proteinurie  gammapathies monoclonales  protéinurie  maladie de Waldznström  amylose  plasmocytomes  GMSI  myélome multiple Résumé : La prise en charge des gammapathies monoclonales représente un véritable enjeu de santé publique avec une incidence supérieure à 3 % de la population de plus de 50 ans. Les examens biologiques, dont les explorations urinaires, possèdent un rôle déterminant dans le diagnostic et le suivi des patients. Les explorations urinaires ne sont pas recommandées lors du dépistage des gammapathies monoclonales. Une fois le diagnostic établi, une évaluation de la fonction rénale et un dosage de la protéinurie sont systématiquement réalisés. Une électrophorèse associée à une immunofixation des protéines urinaires sont alors recommandées lors du bilan initial des gammapathies monoclonales, à l’exception de la maladie de Waldenström. Dans certains cas, l’ensemble des explorations sériques s’avère négatif, et seules les explorations urinaires permettent alors de mettre en évidence le contingent monoclonal. Le suivi des patients a également fait l’objet de recommandations nationales et internationales. Le suivi biologique des gammapathies monoclonales de signification indéterminée est majoritairement effectué par des examens sériques. Le myélome multiple ou l’amylose AL intègrent, par contre, largement le résultat des explorations urinaires comme critère majeur de réponse au traitement. Même si la place des explorations urinaires dans la prise en charge des gammapathies monoclonales tend à diminuer avec l’avènement de certains dosages comme celui des chaînes légères libres sériques, ces analyses gardent actuellement une place prépondérante dans le diagnostic et le suivi de ces pathologies. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77427

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Quelles pathologies suspecter suite à une augmentation de la phénylalanine lors du dépistage néonatal ? / Marc-Antoine Michel in Annales de Biologie Clinique, 72/02 (mars-avril 2014)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 193-196 Titre : Quelles pathologies suspecter suite à une augmentation de la phénylalanine lors du dépistage néonatal ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Marc-Antoine Michel, Auteur ; Nathalie Bednarek, Auteur ; Elodie Raucourt, Auteur ; R. Garnotel, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : 193-196 Langues : Français (fre) Mots-clés : Phenylcetonurie  Galactosemie  Dépistage néonatal  phénylalanine  hyperphénylalaninémie Résumé : Le dépistage de la phénylcétonurie est effectué, en France au 3 e jour de vie, sur carton Guthrie, par mesure de la concentration en phénylalanine. Nous avons entrepris d’examiner, lors de cette étude, le diagnostic final des patients ayant une hyperphénylalaninémie lors du dépistage néonatal au laboratoire. Sur une période de 11 ans, du 1 er février 2002 au 31 janvier 2013, tous les nouveau-nés ayant une concentration de phénylalanine augmentée (> 180 μmol/L) ont été identifiés et la cause de cette élévation a été notée. Sur les 165 113 nouveau-nés dépistés, une hyperphénylalaninémie a été identifiée chez 90 patients lors du dépistage néonatal au laboratoire. Durant cette période, 35 % des cas étaient dus à une phénylcétonurie classique ou à une hyperphénylalaninémie. Dans 4,4 % des cas, les concentrations augmentées étaient dues à d’autres pathologies (déficit en bioptérines, galactosémie, leucinose). Cependant, 48,9 % des concentrations élevées n’ont pas été confirmées par un second prélèvement et 11 % étaient des enfants décédés rapidement à quelques jours de vie. La valeur prédictive positive (VPP) du test avec un seuil de positivité à > 180 μmol/L était de 40 %. Notre étude a montré que le seuil de positivité de 180 μmol/L proposé par l’Association française pour le dépistage et la prévention des handicaps de l’enfant (AFDPHE) permet un dépistage exhaustif des cas de phénylcétonurie ainsi que des hyperphénylalaninémies modérées permanentes et transitoires. L’utilisation d’un seuil plus élevé, bien qu’ayant l’avantage d’augmenter la VPP du test, nous aurait fait omettre certains cas à suivre. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77429 [article] Quelles pathologies suspecter suite à une augmentation de la phénylalanine lors du dépistage néonatal ? [texte imprimé] / Marc-Antoine Michel, Auteur ; Nathalie Bednarek, Auteur ; Elodie Raucourt, Auteur ; R. Garnotel, Auteur . - 2014 . - 193-196. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 193-196 Mots-clés : Phenylcetonurie  Galactosemie  Dépistage néonatal  phénylalanine  hyperphénylalaninémie Résumé : Le dépistage de la phénylcétonurie est effectué, en France au 3 e jour de vie, sur carton Guthrie, par mesure de la concentration en phénylalanine. Nous avons entrepris d’examiner, lors de cette étude, le diagnostic final des patients ayant une hyperphénylalaninémie lors du dépistage néonatal au laboratoire. Sur une période de 11 ans, du 1 er février 2002 au 31 janvier 2013, tous les nouveau-nés ayant une concentration de phénylalanine augmentée (> 180 μmol/L) ont été identifiés et la cause de cette élévation a été notée. Sur les 165 113 nouveau-nés dépistés, une hyperphénylalaninémie a été identifiée chez 90 patients lors du dépistage néonatal au laboratoire. Durant cette période, 35 % des cas étaient dus à une phénylcétonurie classique ou à une hyperphénylalaninémie. Dans 4,4 % des cas, les concentrations augmentées étaient dues à d’autres pathologies (déficit en bioptérines, galactosémie, leucinose). Cependant, 48,9 % des concentrations élevées n’ont pas été confirmées par un second prélèvement et 11 % étaient des enfants décédés rapidement à quelques jours de vie. La valeur prédictive positive (VPP) du test avec un seuil de positivité à > 180 μmol/L était de 40 %. Notre étude a montré que le seuil de positivité de 180 μmol/L proposé par l’Association française pour le dépistage et la prévention des handicaps de l’enfant (AFDPHE) permet un dépistage exhaustif des cas de phénylcétonurie ainsi que des hyperphénylalaninémies modérées permanentes et transitoires. L’utilisation d’un seuil plus élevé, bien qu’ayant l’avantage d’augmenter la VPP du test, nous aurait fait omettre certains cas à suivre. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77429

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Stabilité pré-analytique des paramètres de la coagulation / L. Mauge in Annales de Biologie Clinique, 72/02 (mars-avril 2014)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 141-145 Titre : Stabilité pré-analytique des paramètres de la coagulation : revue des données disponibles Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Mauge, Auteur ; M. Alhenc-Gelas, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : 141-145 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hemostase  Facteurs de la coagulation sanguine  Conservation  phase pré-analytique  stabilité Résumé : La maîtrise de la phase pré-analytique est indispensable pour assurer la qualité des examens biologiques. Certains facteurs de la coagulation sont labiles. Il est donc particulièrement important de fixer des conditions de traitement et de conservation des échantillons sanguins au laboratoire en fonction des connaissances disponibles à ce sujet. Nous présentons la revue de la littérature, des recommandations des sociétés savantes et de données fournisseurs, que nous avons effectuée pour nous aider à prendre, au laboratoire d’hémostase, des décisions documentées sur les conditions optimales de conservation des échantillons sanguins à adopter selon l’analyse à réaliser. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77432 [article] Stabilité pré-analytique des paramètres de la coagulation : revue des données disponibles [texte imprimé] / L. Mauge, Auteur ; M. Alhenc-Gelas, Auteur . - 2014 . - 141-145. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 141-145 Mots-clés : Hemostase  Facteurs de la coagulation sanguine  Conservation  phase pré-analytique  stabilité Résumé : La maîtrise de la phase pré-analytique est indispensable pour assurer la qualité des examens biologiques. Certains facteurs de la coagulation sont labiles. Il est donc particulièrement important de fixer des conditions de traitement et de conservation des échantillons sanguins au laboratoire en fonction des connaissances disponibles à ce sujet. Nous présentons la revue de la littérature, des recommandations des sociétés savantes et de données fournisseurs, que nous avons effectuée pour nous aider à prendre, au laboratoire d’hémostase, des décisions documentées sur les conditions optimales de conservation des échantillons sanguins à adopter selon l’analyse à réaliser. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77432

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Surveillance biologique des antagonistes de la vitamine K chez le patient âgé / T. Belleville in Annales de Biologie Clinique, 72/02 (mars-avril 2014)

Public ISBD [article]  inAnnales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 185-192 Titre : Surveillance biologique des antagonistes de la vitamine K chez le patient âgé Type de document : texte imprimé Auteurs : T. Belleville, Auteur ; P. Gaussem, Auteur ; Eric Pautas, Auteur ; V. Siguret, Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : 185-192 Langues : Français (fre) Mots-clés : Polypharmacie  Antivitamines K  Anticoagulants  Personne âgée  Vitamine K Résumé : Les patients âgés, souvent polypathologiques et polymédiqués sont des sujets fragiles à haut risque hémorragique et thrombotique. Les antagonistes de la vitamine K (AVK) étant des anticoagulants à marge thérapeutique étroite, leur surveillance biologique revêt une importance particulière pour éviter les surdosages et limiter le risque d’un accident hémorragique dont les conséquences peuvent être dramatiques voire fatales dans cette tranche d’âge. Le recours à des schémas posologiques spécifiques du sujet âgé permet de limiter les surdosages pendant la période d’instauration du traitement. Une fois l’équilibre atteint, l’INR doit être contrôlé plus fréquemment lors d’affection intercurrente aiguë ou lors de modification du traitement médicamenteux. L’information et l’éducation thérapeutique sont primordiales, notamment dans la population gériatrique : la qualité de l’information retentit sur la qualité de l’équilibre du traitement par AVK. Même si actuellement l’utilisation d’anticoagulants directs anti-Xa ou anti-IIa se répand, les AVK resteront largement prescrits chez ces patients qui sont fréquemment insuffisants rénaux sévères. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77434 [article] Surveillance biologique des antagonistes de la vitamine K chez le patient âgé [texte imprimé] / T. Belleville, Auteur ; P. Gaussem, Auteur ; Eric Pautas, Auteur ; V. Siguret, Auteur . - 2014 . - 185-192. Langues : Français (fre) in Annales de Biologie Clinique > 72/02 (mars-avril 2014) . - 185-192 Mots-clés : Polypharmacie  Antivitamines K  Anticoagulants  Personne âgée  Vitamine K Résumé : Les patients âgés, souvent polypathologiques et polymédiqués sont des sujets fragiles à haut risque hémorragique et thrombotique. Les antagonistes de la vitamine K (AVK) étant des anticoagulants à marge thérapeutique étroite, leur surveillance biologique revêt une importance particulière pour éviter les surdosages et limiter le risque d’un accident hémorragique dont les conséquences peuvent être dramatiques voire fatales dans cette tranche d’âge. Le recours à des schémas posologiques spécifiques du sujet âgé permet de limiter les surdosages pendant la période d’instauration du traitement. Une fois l’équilibre atteint, l’INR doit être contrôlé plus fréquemment lors d’affection intercurrente aiguë ou lors de modification du traitement médicamenteux. L’information et l’éducation thérapeutique sont primordiales, notamment dans la population gériatrique : la qualité de l’information retentit sur la qualité de l’équilibre du traitement par AVK. Même si actuellement l’utilisation d’anticoagulants directs anti-Xa ou anti-IIa se répand, les AVK resteront largement prescrits chez ces patients qui sont fréquemment insuffisants rénaux sévères. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=77434

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