[article]
| Titre : |
Comparaison de la thérapie miroir unimanuelle et bimanuelle pour l’amélioration motrice et fonctionnelle du membre supérieur après AVC : une revue systématique et méta-analyse |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Thomas Picot ; Gaël Le Perf |
| Année de publication : |
2022 |
| Article en page(s) : |
p. 11-25 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Mots-clés : |
Thérapie miroir fonction motrice Accident vasculaire cérébral Membre supérieur AVC membre supérieur |
| Résumé : |
Introduction
L’accident vasculaire cérébral est la première cause de handicap physique de l’adulte en France. Des stratégies rééducatives se développent ces dernières années comme la thérapie miroir. Son efficacité pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur a été démontrée. Cependant, il existe une disparité entre les différents protocoles utilisés dans les recherches sur la thérapie miroir, notamment deux types de thérapie miroir, unimanuelle et bimanuelle, également utilisés en pratique clinique. L’objectif de ce travail était de déterminer quel type de thérapie miroir est le plus efficace pour l’amélioration de (1) la fonction motrice, (2) la déficience motrice du membre supérieur hémiparétique et (3) la participation aux activités de la vie quotidienne après un accident vasculaire cérébral.
Méthode
Une revue systématique de la littérature a été réalisée par un examinateur. Les essais contrôlés randomisés publiés entre 2012 et 2019 ont été inclus. Une méta-analyse comparant la thérapie miroir unimanuelle et bimanuelle aux groupes contrôles a été réalisée, puis une analyse en sous-groupe (unimanuelle vs bimanuelle) afin de comparer indirectement l’efficacité de la thérapie miroir unimanuelle par rapport à la thérapie miroir bimanuelle.
Résultats
Au total, 19 essais ont été inclus (602 patients). Pour la fonction motrice, les résultats ont montré une taille d’effet modérée en faveur de la thérapie miroir unimanuelle (différence moyenne standardisée (DMS) 0,31 ; IC95 %=?0,24 à 0,85 ; p =0,27 ; I2=62 %), contre 0,05 ; IC95 %=?0,18 à 0,28 ; p =0,67 ; I2=12 % pour la thérapie miroir bimanuelle lorsque ces thérapies sont comparées au groupe contrôle. En revanche, la différence entre les sous-groupes (thérapie miroir unimanuelle vs thérapie miroir bimanuelle) n’était pas significative (p =0,39). Pour la déficience motrice, la taille d’effet était faible pour la thérapie miroir unimanuelle et la thérapie miroir bimanuelle (DMS 0,11 ; IC95 %=?0,46 à 0,67 ; p =0,71 ; I2=70 % vs 0,23 ; IC95 %=0,05 à 0,42 ; p =0,01 ; I2=0 %) comparativement au groupe contrôle. La différence entre les sous-groupes n’était pas significative (p =0,68). Pour la participation aux activités de la vie journalière, la taille de l’effet était modérée pour la thérapie miroir unimanuelle (DMS 0,51 ; IC95 %=?0,10 à 1,13 ; p =0,10 ; I2=65 %) et faible pour la thérapie miroir bimanuelle (DMS 0,22 ; IC95 %=?0,09 à 0,53 ; p =0,17 ; I2=29 %). La différence entre les sous-groupes n’était pas significative (p =0,40).
Conclusion
Cette étude suggère que la thérapie miroir unimanuelle serait plus bénéfique que la thérapie miroir bimanuelle pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur et la participation aux activités de la vie journalière après un accident vasculaire cérébral. Les données ne permettent cependant pas de l’affirmer. Des essais contrôlés randomisés de forte puissance sont nécessaires pour vérifier cette hypothèse.
Niveau de preuve
2. |
| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=101553 |
in Kinésithérapie, la revue > 242 (Février 2022) . - p. 11-25
[article] Comparaison de la thérapie miroir unimanuelle et bimanuelle pour l’amélioration motrice et fonctionnelle du membre supérieur après AVC : une revue systématique et méta-analyse [texte imprimé] / Thomas Picot ; Gaël Le Perf . - 2022 . - p. 11-25. Langues : Français ( fre) in Kinésithérapie, la revue > 242 (Février 2022) . - p. 11-25
| Mots-clés : |
Thérapie miroir fonction motrice Accident vasculaire cérébral Membre supérieur AVC membre supérieur |
| Résumé : |
Introduction
L’accident vasculaire cérébral est la première cause de handicap physique de l’adulte en France. Des stratégies rééducatives se développent ces dernières années comme la thérapie miroir. Son efficacité pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur a été démontrée. Cependant, il existe une disparité entre les différents protocoles utilisés dans les recherches sur la thérapie miroir, notamment deux types de thérapie miroir, unimanuelle et bimanuelle, également utilisés en pratique clinique. L’objectif de ce travail était de déterminer quel type de thérapie miroir est le plus efficace pour l’amélioration de (1) la fonction motrice, (2) la déficience motrice du membre supérieur hémiparétique et (3) la participation aux activités de la vie quotidienne après un accident vasculaire cérébral.
Méthode
Une revue systématique de la littérature a été réalisée par un examinateur. Les essais contrôlés randomisés publiés entre 2012 et 2019 ont été inclus. Une méta-analyse comparant la thérapie miroir unimanuelle et bimanuelle aux groupes contrôles a été réalisée, puis une analyse en sous-groupe (unimanuelle vs bimanuelle) afin de comparer indirectement l’efficacité de la thérapie miroir unimanuelle par rapport à la thérapie miroir bimanuelle.
Résultats
Au total, 19 essais ont été inclus (602 patients). Pour la fonction motrice, les résultats ont montré une taille d’effet modérée en faveur de la thérapie miroir unimanuelle (différence moyenne standardisée (DMS) 0,31 ; IC95 %=?0,24 à 0,85 ; p =0,27 ; I2=62 %), contre 0,05 ; IC95 %=?0,18 à 0,28 ; p =0,67 ; I2=12 % pour la thérapie miroir bimanuelle lorsque ces thérapies sont comparées au groupe contrôle. En revanche, la différence entre les sous-groupes (thérapie miroir unimanuelle vs thérapie miroir bimanuelle) n’était pas significative (p =0,39). Pour la déficience motrice, la taille d’effet était faible pour la thérapie miroir unimanuelle et la thérapie miroir bimanuelle (DMS 0,11 ; IC95 %=?0,46 à 0,67 ; p =0,71 ; I2=70 % vs 0,23 ; IC95 %=0,05 à 0,42 ; p =0,01 ; I2=0 %) comparativement au groupe contrôle. La différence entre les sous-groupes n’était pas significative (p =0,68). Pour la participation aux activités de la vie journalière, la taille de l’effet était modérée pour la thérapie miroir unimanuelle (DMS 0,51 ; IC95 %=?0,10 à 1,13 ; p =0,10 ; I2=65 %) et faible pour la thérapie miroir bimanuelle (DMS 0,22 ; IC95 %=?0,09 à 0,53 ; p =0,17 ; I2=29 %). La différence entre les sous-groupes n’était pas significative (p =0,40).
Conclusion
Cette étude suggère que la thérapie miroir unimanuelle serait plus bénéfique que la thérapie miroir bimanuelle pour améliorer la fonction motrice du membre supérieur et la participation aux activités de la vie journalière après un accident vasculaire cérébral. Les données ne permettent cependant pas de l’affirmer. Des essais contrôlés randomisés de forte puissance sont nécessaires pour vérifier cette hypothèse.
Niveau de preuve
2. |
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