[article] 
inKinésithérapie scientifique > HS Déc. 2008 (décembre 2008) . - p. 9-16

Titre :	La pratique basée sur la preuve : mise au point sur les techniques de réentraînement à la marche chez les patients cérébro-lésés
Type de document :	texte imprimé
Auteurs :	Jean-Philippe Regnaux
Année de publication :	2008
Article en page(s) :	p. 9-16
Langues :	Français (fre)
Mots-clés :	Hémiplégie  Processus apprentissage  Motricité
Résumé :	Objectif : les récentes techniques de rééducation des patients cérébraux-lésés fondent leurs justifications sur les bénéfices de l’entraînement et les principes d’apprentissage. Le but de ce travail est de répondre aux questions suivantes [1] : en quoi consiste la pratique basée sur la preuve ou “Evidence Based Practice”[2] ? Quels sont les fondements des techniques de rééducation à la marche par aide mécanisée [3] ? Quels sont les paramètres qui peuvent modifier les effets de cette forme d’entraînement [4] ? Quelles sont les nouvelles voies ? Résultats : les principes théoriques de l’apprentissage et du contrôle moteur, les travaux sur la récupération motrice dans le modèle animal, et les résultats des études évaluant la récupération de la locomotion chez des personnes après AVC ont abouti à de nouvelles conceptions de la rééducation. Des paramètres d’entraînement ou des critères d’exécution des techniques semblent se dégager de la littérature pour améliorer l’efficacité des traitements robotisés de la marche. À côté de l’entraînement sur tapis roulant, d’autres techniques en cours d’évaluation sont proposées pour stimuler l’activité locomotrice. Il s’agit, entre autres, de la rééducation à la marche sur un rythme musical, la stimulation électrique fonctionnelle pendant la marche sur tapis roulant ou dans une orthèse robotisée, l’interaction entre l’aide robotisée et la réalité virtuelle et, enfin, la contrainte de la jambe non parétique au cours de la marche. Conclusions : les résultats obtenus chez des sujets adultes valides et à partir du modèle animal établissent que la pratique intensive et orientée d’une tâche motrice permet d’augmenter les performances motrices par un phénomène d’apprentissage. Les progrès sont maintenus après l’arrêt de l’entraînement (rétention). Enfin, “restreindre” l’usage du membre inférieur non hémiplégique après lésion du système nerveux central (SNC) pourrait améliorer significativement les performances motrices et fonctionnelles des patients. Ceci peut être obtenu par un entraînement moteur intensif associé à un blocage des mouvements de compensation.
Permalink :	./index.php?lvl=notice_display&id=15969

[article] La pratique basée sur la preuve : mise au point sur les techniques de réentraînement à la marche chez les patients cérébro-lésés [texte imprimé] / Jean-Philippe Regnaux . - 2008 . - p. 9-16.
Langues : Français (fre)
in Kinésithérapie scientifique > HS Déc. 2008 (décembre 2008) . - p. 9-16

Mots-clés :	Hémiplégie  Processus apprentissage  Motricité
Résumé :	Objectif : les récentes techniques de rééducation des patients cérébraux-lésés fondent leurs justifications sur les bénéfices de l’entraînement et les principes d’apprentissage. Le but de ce travail est de répondre aux questions suivantes [1] : en quoi consiste la pratique basée sur la preuve ou “Evidence Based Practice”[2] ? Quels sont les fondements des techniques de rééducation à la marche par aide mécanisée [3] ? Quels sont les paramètres qui peuvent modifier les effets de cette forme d’entraînement [4] ? Quelles sont les nouvelles voies ? Résultats : les principes théoriques de l’apprentissage et du contrôle moteur, les travaux sur la récupération motrice dans le modèle animal, et les résultats des études évaluant la récupération de la locomotion chez des personnes après AVC ont abouti à de nouvelles conceptions de la rééducation. Des paramètres d’entraînement ou des critères d’exécution des techniques semblent se dégager de la littérature pour améliorer l’efficacité des traitements robotisés de la marche. À côté de l’entraînement sur tapis roulant, d’autres techniques en cours d’évaluation sont proposées pour stimuler l’activité locomotrice. Il s’agit, entre autres, de la rééducation à la marche sur un rythme musical, la stimulation électrique fonctionnelle pendant la marche sur tapis roulant ou dans une orthèse robotisée, l’interaction entre l’aide robotisée et la réalité virtuelle et, enfin, la contrainte de la jambe non parétique au cours de la marche. Conclusions : les résultats obtenus chez des sujets adultes valides et à partir du modèle animal établissent que la pratique intensive et orientée d’une tâche motrice permet d’augmenter les performances motrices par un phénomène d’apprentissage. Les progrès sont maintenus après l’arrêt de l’entraînement (rétention). Enfin, “restreindre” l’usage du membre inférieur non hémiplégique après lésion du système nerveux central (SNC) pourrait améliorer significativement les performances motrices et fonctionnelles des patients. Ceci peut être obtenu par un entraînement moteur intensif associé à un blocage des mouvements de compensation.
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