Fracture-avulsion isolée du tubercule mineur de l'humérus. A propos d'un cas et revue de la littérature / OLLAT D. in Journal de traumatologie du sport, vol. 25/2 (juin 2008)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 25/2 (juin 2008) . - pp. 102-106 Titre : Fracture-avulsion isolée du tubercule mineur de l'humérus. A propos d'un cas et revue de la littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : OLLAT D., Auteur ; L. Mathieu, Auteur ; A. Bouchard, Auteur Année de publication : 2008 Article en page(s) : pp. 102-106 Langues : Français (fre) Mots-clés : Humérus Résumé : La fracture–avulsion du tubercule mineur huméral n’est pas rare. Cependant, elle est souvent méconnue ou diagnostiquée avec retard car la symptomatologie clinique est pauvre et peu spécifique. Les radiographies simples sont souvent d’interprétation difficile car le fragment fracturé se superpose avec la tête humérale. Le mécanisme traumatique est une mise en tension contrariée du tendon du muscle subscapulaire (rotation exagérée, abduction contrariée…). La luxation du tendon du long biceps est la principale lésion associée. Elle survient lorsque la fracture emporte la partie supérieure du tubercule mineur qui correspond à la poulie de réflexion de ce tendon. Le traitement peut être soit orthopédique (coude au corps en rotation interne), soit chirurgical s’il existe un déplacement fragmentaire. L’ostéosynthèse peut être soit un vissage direct, soit une ostéosuture. La voie d’abord est deltopectorale. Récemment, une ostéosuture avec des ancres par voie arthroscopique a été réalisée. En cas de luxation du tendon du long biceps, la ténotomie et/ou ténodèse semble donner de meilleurs résultats que le repositionnement du tendon dans sa gouttière. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=17482 [article] Fracture-avulsion isolée du tubercule mineur de l'humérus. A propos d'un cas et revue de la littérature [texte imprimé] / OLLAT D., Auteur ; L. Mathieu, Auteur ; A. Bouchard, Auteur . - 2008 . - pp. 102-106. Langues : Français (fre) in Journal de traumatologie du sport > vol. 25/2 (juin 2008) . - pp. 102-106 Mots-clés : Humérus Résumé : La fracture–avulsion du tubercule mineur huméral n’est pas rare. Cependant, elle est souvent méconnue ou diagnostiquée avec retard car la symptomatologie clinique est pauvre et peu spécifique. Les radiographies simples sont souvent d’interprétation difficile car le fragment fracturé se superpose avec la tête humérale. Le mécanisme traumatique est une mise en tension contrariée du tendon du muscle subscapulaire (rotation exagérée, abduction contrariée…). La luxation du tendon du long biceps est la principale lésion associée. Elle survient lorsque la fracture emporte la partie supérieure du tubercule mineur qui correspond à la poulie de réflexion de ce tendon. Le traitement peut être soit orthopédique (coude au corps en rotation interne), soit chirurgical s’il existe un déplacement fragmentaire. L’ostéosynthèse peut être soit un vissage direct, soit une ostéosuture. La voie d’abord est deltopectorale. Récemment, une ostéosuture avec des ancres par voie arthroscopique a été réalisée. En cas de luxation du tendon du long biceps, la ténotomie et/ou ténodèse semble donner de meilleurs résultats que le repositionnement du tendon dans sa gouttière. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=17482

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Fractures de la jambe de l'adulte / A. Bertani in EMC : Appareil locomoteur, Volume 11 numéro 2 (Avril 2016)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 2 (Avril 2016) . - 14-086-A-10 Titre : Fractures de la jambe de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Bertani, Auteur ; L. Mathieu, Auteur ; F. Rongiéras, Auteur Année de publication : 2016 Article en page(s) : 14-086-A-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture  Jambe  Tibia  Syndrome des loges  Enclouage centromédullaire  Fixateur externe Résumé : Les fractures de jambe sont fréquentes mais difficiles à traiter. La situation sous-cutanée de la face antéromédiale du tibia expose aux lésions sévères de l'os et des parties molles, l'ouverture cutanée étant plus fréquente à la jambe que sur d'autres localisations fracturaires. Les progrès en matière de sécurité routière ont diminué leur incidence chez le sujet jeune. À l'inverse, le vieillissement de la population a entraîné une augmentation des fractures ostéoporotiques du sujet âgé. Les avancées chirurgicales réalisées durant les 30 dernières années ont permis de limiter les complications septiques et les problèmes de consolidation liés à ces fractures. Il s'agit surtout de la mise au point des techniques d'ostéosynthèse à foyer fermé, et du développement des lambeaux de couverture des membres. Les indications chirurgicales sont actuellement bien standardisées. Le traitement orthopédique et l'ostéosynthèse à foyer ouvert occupent une place réduite dans le traitement des fractures fermées qui est dominé par l'enclouage centromédullaire. La prise en charge des fractures ouvertes repose sur le triptyque parage-fixation osseuse-couverture cutanée sous couvert d'une prophylaxie antibiotique et antitétanique. Le choix du mode d'ostéosynthèse et du procédé de couverture dépend de la taille de la perte de substance cutanée évaluée après parage. Le syndrome des loges reste une complication précoce commune aux fractures fermées et ouvertes, imposant la réalisation de dermofasciotomies en urgence et pouvant influer sur le mode de fixation osseuse. Les retards de consolidation et les pseudarthroses sont plus fréquents dans les suites des fractures ouvertes, car intimement liés à la survenue d'une infection osseuse dont le traitement demeure difficile sur un os non continu. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43451 [article] Fractures de la jambe de l'adulte [texte imprimé] / A. Bertani, Auteur ; L. Mathieu, Auteur ; F. Rongiéras, Auteur . - 2016 . - 14-086-A-10. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 11 numéro 2 (Avril 2016) . - 14-086-A-10 Mots-clés : Fracture  Jambe  Tibia  Syndrome des loges  Enclouage centromédullaire  Fixateur externe Résumé : Les fractures de jambe sont fréquentes mais difficiles à traiter. La situation sous-cutanée de la face antéromédiale du tibia expose aux lésions sévères de l'os et des parties molles, l'ouverture cutanée étant plus fréquente à la jambe que sur d'autres localisations fracturaires. Les progrès en matière de sécurité routière ont diminué leur incidence chez le sujet jeune. À l'inverse, le vieillissement de la population a entraîné une augmentation des fractures ostéoporotiques du sujet âgé. Les avancées chirurgicales réalisées durant les 30 dernières années ont permis de limiter les complications septiques et les problèmes de consolidation liés à ces fractures. Il s'agit surtout de la mise au point des techniques d'ostéosynthèse à foyer fermé, et du développement des lambeaux de couverture des membres. Les indications chirurgicales sont actuellement bien standardisées. Le traitement orthopédique et l'ostéosynthèse à foyer ouvert occupent une place réduite dans le traitement des fractures fermées qui est dominé par l'enclouage centromédullaire. La prise en charge des fractures ouvertes repose sur le triptyque parage-fixation osseuse-couverture cutanée sous couvert d'une prophylaxie antibiotique et antitétanique. Le choix du mode d'ostéosynthèse et du procédé de couverture dépend de la taille de la perte de substance cutanée évaluée après parage. Le syndrome des loges reste une complication précoce commune aux fractures fermées et ouvertes, imposant la réalisation de dermofasciotomies en urgence et pouvant influer sur le mode de fixation osseuse. Les retards de consolidation et les pseudarthroses sont plus fréquents dans les suites des fractures ouvertes, car intimement liés à la survenue d'une infection osseuse dont le traitement demeure difficile sur un os non continu. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43451

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