[article]
| Titre : |
Les ténotomies des adducteurs chez l'enfant infirme moteur cérébral tétraparétique spastique. Revue de 59 cas à sept ans de recul |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
J. Cottalorda ; S. BOURELLE ; CHARMET E. ; Vincent Gautheron ; MAATOUGUI K. ; METTON G. |
| Année de publication : |
2000 |
| Article en page(s) : |
p. 159-165 |
| Mots-clés : |
Enfant Ténotomie |
| Résumé : |
Objectifs de l'étude : Le but de ce travail était d'analyser les résultats des ténotomies des adducteurs chez des enfants infirmes moteurs cérébraux, pour voir si l'âge de l'enfant lors de l'intervention, l'association d'une neurotomie de la branche antérieure du nerf obturateur ou le pourcentage d'excentration préopératoire de la hanche permettaient d'établir un facteur prédictif quant à l'évolution de cette hanche. Méthode : 59 ténotomies des adducteurs ont été réalisées chez 31 enfants infirmes moteurs cérébraux tétraparétiques spastiques. Nous avons utilisé pour l'analyse radiographique l'indice de Reimers et établi trois groupes selon sa valeur : inférieur à 20 %, entre 20 et 40 % et supérieur à 40 %. On a considéré qu'il y avait amélioration au plus long recul quand l'indice avait diminué de 10 % par rapport aux clichés préopératoires, aggravation quand il avait augmenté de 10 % et stabilisation quand sa variation était comprise entre-10 et + 10 %. Résultats : L'âge moyen au moment de l'intervention était de six ans et un mois (2,5 ans-13 ans). L'indice de Reimers était inférieur à 20 % dans le groupe A (14 hanches), compris entre 20 et 40 % dans le groupe B (25 hanches), et supérieur à 40 % dans le groupe C (20 hanches). Trois ténotomies ont été réalisées en percutané et 56 à ciel ouvert. Une ténotomie du droit interne a été associée dans 36 cas et une neurotomie de la branche antérieure du nerf obturateur dans 23 cas. Le recul moyen était de sept ans et deux mois (2,5 ans-20 ans). Dans le groupe A, 13 hanches se sont stabilisées et une s'est aggravée. Dans le groupe B, 12 hanches se sont stabilisées, sept se sont améliorées et six se sont aggravées. Dans le groupe C, sept hanches se sont stabilisées et 13 se sont aggravées. Discussion et conclusion : Le facteur prédictif essentiel reste l'indice de Reimers. L'âge de l'enfant au moment de l'intervention ne semble pas influer de manière évidente sur le résultat final, pas plus que l'association d'une neurotomie obturatrice.
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| Permalink : |
./index.php?lvl=notice_display&id=13312 |
in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°4 (mai 2000) . - p. 159-165
[article] Les ténotomies des adducteurs chez l'enfant infirme moteur cérébral tétraparétique spastique. Revue de 59 cas à sept ans de recul [texte imprimé] / J. Cottalorda ; S. BOURELLE ; CHARMET E. ; Vincent Gautheron ; MAATOUGUI K. ; METTON G. . - 2000 . - p. 159-165. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°4 (mai 2000) . - p. 159-165
| Mots-clés : |
Enfant Ténotomie |
| Résumé : |
Objectifs de l'étude : Le but de ce travail était d'analyser les résultats des ténotomies des adducteurs chez des enfants infirmes moteurs cérébraux, pour voir si l'âge de l'enfant lors de l'intervention, l'association d'une neurotomie de la branche antérieure du nerf obturateur ou le pourcentage d'excentration préopératoire de la hanche permettaient d'établir un facteur prédictif quant à l'évolution de cette hanche. Méthode : 59 ténotomies des adducteurs ont été réalisées chez 31 enfants infirmes moteurs cérébraux tétraparétiques spastiques. Nous avons utilisé pour l'analyse radiographique l'indice de Reimers et établi trois groupes selon sa valeur : inférieur à 20 %, entre 20 et 40 % et supérieur à 40 %. On a considéré qu'il y avait amélioration au plus long recul quand l'indice avait diminué de 10 % par rapport aux clichés préopératoires, aggravation quand il avait augmenté de 10 % et stabilisation quand sa variation était comprise entre-10 et + 10 %. Résultats : L'âge moyen au moment de l'intervention était de six ans et un mois (2,5 ans-13 ans). L'indice de Reimers était inférieur à 20 % dans le groupe A (14 hanches), compris entre 20 et 40 % dans le groupe B (25 hanches), et supérieur à 40 % dans le groupe C (20 hanches). Trois ténotomies ont été réalisées en percutané et 56 à ciel ouvert. Une ténotomie du droit interne a été associée dans 36 cas et une neurotomie de la branche antérieure du nerf obturateur dans 23 cas. Le recul moyen était de sept ans et deux mois (2,5 ans-20 ans). Dans le groupe A, 13 hanches se sont stabilisées et une s'est aggravée. Dans le groupe B, 12 hanches se sont stabilisées, sept se sont améliorées et six se sont aggravées. Dans le groupe C, sept hanches se sont stabilisées et 13 se sont aggravées. Discussion et conclusion : Le facteur prédictif essentiel reste l'indice de Reimers. L'âge de l'enfant au moment de l'intervention ne semble pas influer de manière évidente sur le résultat final, pas plus que l'association d'une neurotomie obturatrice.
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Les ténotomies des adducteurs chez l'enfant infirme moteur cérébral tétraparétique spastique. Revue de 59 cas à sept ans de recul in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°4 (mai 2000)
