Anomalies rotationnelles des membres inférieurs chez l'enfant / F. Accadbled in EMC : Appareil locomoteur, Volume 10 numéro 3 (Juillet 2015)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 3 (Juillet 2015) . - 15-320 [Tome 6] Titre : Anomalies rotationnelles des membres inférieurs chez l'enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Accadbled, Auteur ; A. Ibnoulkhatib, Auteur ; CAHUZAC J.-P., Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : 15-320 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Morphotype torsionnel  Croissance  Évolution naturelle  Ostéotomie de dérotation Résumé : Les anomalies rotationnelles des membres inférieurs de l'enfant sont liées à l'excès ou à l'insuffisance des torsions physiologiques du squelette fémoral et/ou du squelette jambier. Elles se traduisent par six tableaux cliniques facilement analysables par les positions des genoux et des pieds lors du début de la phase d'appui pendant le cycle de marche. Ainsi, la marche «pieds en dedans» relève d'une antétorsion fémorale exagérée et/ou d'une torsion tibiale externe insuffisante, alors que la marche les «pieds en dehors» relève d'un défaut d'antétorsion fémorale, et/ou d'une torsion tibiale externe exagérée. Ces anomalies sont le plus souvent bilatérales. Il est nécessaire d'analyser ces troubles torsionnels par un examen clinique standardisé et de comparer les résultats avec les données physiologiques en fonction de l'âge et du sexe. La surveillance de ces enfants montre que le « morphotype torsionnel » évolue pendant toute la croissance. Si la majorité de ces troubles de la marche sont idiopathiques, l'examen doit cependant chercher à éliminer une anomalie sous-jacente, notamment neurologique (paralysie cérébrale a minima). La plupart de ces anomalies sont considérées comme bénignes, soit parce qu'elles se résolvent avec la croissance, soit parce que les patients s'en accommodent avec le temps. Cependant, une faible proportion de ces morphotypes marginaux, issus d'une association d'anomalies dans les trois plans de l'espace, peut favoriser une pathologie articulaire. L'indication chirurgicale est exceptionnelle et ne concerne qu'un patient pour 1000. Les indications reposent sur une description précise des symptômes et des troubles torsionnels associés. Ce traitement repose sur les ostéotomies de dérotation fémorale et/ou tibiale. Note de contenu : Introduction Torsions physiologiques des membres inférieurs Torsion fémorale Méthodes de mesure Méthodes radiographiques Autres méthodes Validité des mesures Évolution de la torsion fémorale Torsion du squelette jambier Méthodes de mesure Méthodes radiographiques Autres méthodes Validité des mesures Évolution de la torsion du squelette jambier Siège de la torsion tibiale Rotations articulaires du membre inférieur Facteurs déterminant l'évolution des torsions Morphotype frontal Conséquences des torsions physiologiques : l'angle du pas et la marche Conclusions sur les torsions physiologiques Anomalies rotationnelles des membres inférieurs Origine Examen Classification des anomalies rotationnelles Diagnostic différentiel Conséquences Conséquences cliniques sur le pied Conclusions sur les anomalies rotationnelles Traitement But Méthodes de traitement Indications et résultats Conclusions sur le traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41049 [article] Anomalies rotationnelles des membres inférieurs chez l'enfant [texte imprimé] / F. Accadbled, Auteur ; A. Ibnoulkhatib, Auteur ; CAHUZAC J.-P., Auteur . - 2015 . - 15-320 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > Volume 10 numéro 3 (Juillet 2015) . - 15-320 [Tome 6] Mots-clés : Morphotype torsionnel  Croissance  Évolution naturelle  Ostéotomie de dérotation Résumé : Les anomalies rotationnelles des membres inférieurs de l'enfant sont liées à l'excès ou à l'insuffisance des torsions physiologiques du squelette fémoral et/ou du squelette jambier. Elles se traduisent par six tableaux cliniques facilement analysables par les positions des genoux et des pieds lors du début de la phase d'appui pendant le cycle de marche. Ainsi, la marche «pieds en dedans» relève d'une antétorsion fémorale exagérée et/ou d'une torsion tibiale externe insuffisante, alors que la marche les «pieds en dehors» relève d'un défaut d'antétorsion fémorale, et/ou d'une torsion tibiale externe exagérée. Ces anomalies sont le plus souvent bilatérales. Il est nécessaire d'analyser ces troubles torsionnels par un examen clinique standardisé et de comparer les résultats avec les données physiologiques en fonction de l'âge et du sexe. La surveillance de ces enfants montre que le « morphotype torsionnel » évolue pendant toute la croissance. Si la majorité de ces troubles de la marche sont idiopathiques, l'examen doit cependant chercher à éliminer une anomalie sous-jacente, notamment neurologique (paralysie cérébrale a minima). La plupart de ces anomalies sont considérées comme bénignes, soit parce qu'elles se résolvent avec la croissance, soit parce que les patients s'en accommodent avec le temps. Cependant, une faible proportion de ces morphotypes marginaux, issus d'une association d'anomalies dans les trois plans de l'espace, peut favoriser une pathologie articulaire. L'indication chirurgicale est exceptionnelle et ne concerne qu'un patient pour 1000. Les indications reposent sur une description précise des symptômes et des troubles torsionnels associés. Ce traitement repose sur les ostéotomies de dérotation fémorale et/ou tibiale. Note de contenu : Introduction Torsions physiologiques des membres inférieurs Torsion fémorale Méthodes de mesure Méthodes radiographiques Autres méthodes Validité des mesures Évolution de la torsion fémorale Torsion du squelette jambier Méthodes de mesure Méthodes radiographiques Autres méthodes Validité des mesures Évolution de la torsion du squelette jambier Siège de la torsion tibiale Rotations articulaires du membre inférieur Facteurs déterminant l'évolution des torsions Morphotype frontal Conséquences des torsions physiologiques : l'angle du pas et la marche Conclusions sur les torsions physiologiques Anomalies rotationnelles des membres inférieurs Origine Examen Classification des anomalies rotationnelles Diagnostic différentiel Conséquences Conséquences cliniques sur le pied Conclusions sur les anomalies rotationnelles Traitement But Méthodes de traitement Indications et résultats Conclusions sur le traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=41049

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Imagerie par Résonance Magnétique et fractures de fatigue chez l'enfant / J. Sales de Gauzy in Journal de traumatologie du sport, vol. 15/1 (avril 1998)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 15/1 (avril 1998) . - p. 29 - 32 Titre : Imagerie par Résonance Magnétique et fractures de fatigue chez l'enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Sales de Gauzy ; CAHUZAC J.-P. ; CHIAVASSA H. ; DARODES P. ; PUGET C. ; BAUNIN C. Année de publication : 1998 Article en page(s) : p. 29 - 32 Résumé : Les fractures de fatigue chez l'enfant réalisent souvent des tableaux trompeurs et posent des problèmes de diagnostic différentiel difficiles incluant l'ostéomyélite et les tumeurs osseuses. Nous rapportons 6 observations de fractures de fatigue chez l'enfant explorées par IRM. Les signes susceptibles d'être observés sont de plusieurs ordres : - visualisation du trait de fracture sous forme d'une bande d'hyposignal sur les séquences T1 et T2 ; - réaction de reconstruction corticale ; - réaction inflammatoire et oedémateuse au niveau de la médullaire osseuse et des parties molles en regard. L'IRM est sensible, mettant toujours en évidence des anomalies, par contre elle manque de spécificité et la visualisation du trait de fracture est inconstante. Dans notre série, l'IRM n'a pas apporté d'argument spécifique dans 50 % des cas. Le diagnostic de fracture de fatigue repose donc plus sur un contexte particulier d'histoire clinique et d'aspect radiographique. L'indication d'une IRM doit rester exceptionnelle et ne se poser que dans les cas suspects de lésions agressives. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14405 [article] Imagerie par Résonance Magnétique et fractures de fatigue chez l'enfant [texte imprimé] / J. Sales de Gauzy ; CAHUZAC J.-P. ; CHIAVASSA H. ; DARODES P. ; PUGET C. ; BAUNIN C. . - 1998 . - p. 29 - 32. in Journal de traumatologie du sport > vol. 15/1 (avril 1998) . - p. 29 - 32 Résumé : Les fractures de fatigue chez l'enfant réalisent souvent des tableaux trompeurs et posent des problèmes de diagnostic différentiel difficiles incluant l'ostéomyélite et les tumeurs osseuses. Nous rapportons 6 observations de fractures de fatigue chez l'enfant explorées par IRM. Les signes susceptibles d'être observés sont de plusieurs ordres : - visualisation du trait de fracture sous forme d'une bande d'hyposignal sur les séquences T1 et T2 ; - réaction de reconstruction corticale ; - réaction inflammatoire et oedémateuse au niveau de la médullaire osseuse et des parties molles en regard. L'IRM est sensible, mettant toujours en évidence des anomalies, par contre elle manque de spécificité et la visualisation du trait de fracture est inconstante. Dans notre série, l'IRM n'a pas apporté d'argument spécifique dans 50 % des cas. Le diagnostic de fracture de fatigue repose donc plus sur un contexte particulier d'histoire clinique et d'aspect radiographique. L'indication d'une IRM doit rester exceptionnelle et ne se poser que dans les cas suspects de lésions agressives. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14405

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