Aplasie du fémur / F. Launay in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2010)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2010) . - 15-228-A-10 [Tome 6] Titre : Aplasie du fémur Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Launay ; J.-L. Jouve ; G. Bollini Année de publication : 2010 Article en page(s) : 15-228-A-10 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Aplasie  Fémur  Malformation  Allongement  Coxa vara Résumé : L'aplasie du fémur est une malformation congénitale allant du simple raccourcissement fémoral à l'absence quasi complète du segment osseux en passant par un fémur discontinu. Il s'y associe le plus souvent des positions vicieuses et des instabilités de la hanche et du genou. Il est nécessaire de faire un bilan radioclinique complet dès la première consultation afin d'analyser les différentes attitudes vicieuses, afin de rechercher une zone de pseudarthrose de la région trochantérienne, et afin d'évaluer l'inégalité de longueur des membres inférieurs. Il faut ensuite évaluer l'inégalité de longueur finale en sachant que le pourcentage d'inégalité entre les deux membres reste stable tout au long de la croissance. La prise en charge thérapeutique dépend non seulement des résultats de l'évaluation radioclinique mais aussi des desiderata de la famille. En effet, il n'existe pas une seule prise en charge mais une prise en charge à la carte pour chaque patient. Le traitement peut être une simple compensation d'inégalité de longueur par une semelle en cas d'inégalité mineure, ou alors être un programme chirurgical beaucoup plus lourd associant des gestes de corrections des parties molles à la hanche et au genou et un ou plusieurs programmes d'allongement osseux. Dans certains cas, les possibilités de reconstruction sont même dépassées, et il faut envisager une amputation associée à un appareillage permettant la marche. Note de contenu : Introduction Classifications des aplasies du fémur Classification d'Aitken Classification d'Amstutz Classification de Fixsen Classification de Bouyala et Rigault Classification de Hamanashi Classification de Gillepsie Classification de Paley Description Moyens thérapeutiques Stabilisation Prothétisation Égalisation Stratégie thérapeutique Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44083 [article] Aplasie du fémur [texte imprimé] / F. Launay ; J.-L. Jouve ; G. Bollini . - 2010 . - 15-228-A-10 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2010) . - 15-228-A-10 [Tome 6] Mots-clés : Aplasie  Fémur  Malformation  Allongement  Coxa vara Résumé : L'aplasie du fémur est une malformation congénitale allant du simple raccourcissement fémoral à l'absence quasi complète du segment osseux en passant par un fémur discontinu. Il s'y associe le plus souvent des positions vicieuses et des instabilités de la hanche et du genou. Il est nécessaire de faire un bilan radioclinique complet dès la première consultation afin d'analyser les différentes attitudes vicieuses, afin de rechercher une zone de pseudarthrose de la région trochantérienne, et afin d'évaluer l'inégalité de longueur des membres inférieurs. Il faut ensuite évaluer l'inégalité de longueur finale en sachant que le pourcentage d'inégalité entre les deux membres reste stable tout au long de la croissance. La prise en charge thérapeutique dépend non seulement des résultats de l'évaluation radioclinique mais aussi des desiderata de la famille. En effet, il n'existe pas une seule prise en charge mais une prise en charge à la carte pour chaque patient. Le traitement peut être une simple compensation d'inégalité de longueur par une semelle en cas d'inégalité mineure, ou alors être un programme chirurgical beaucoup plus lourd associant des gestes de corrections des parties molles à la hanche et au genou et un ou plusieurs programmes d'allongement osseux. Dans certains cas, les possibilités de reconstruction sont même dépassées, et il faut envisager une amputation associée à un appareillage permettant la marche. Note de contenu : Introduction Classifications des aplasies du fémur Classification d'Aitken Classification d'Amstutz Classification de Fixsen Classification de Bouyala et Rigault Classification de Hamanashi Classification de Gillepsie Classification de Paley Description Moyens thérapeutiques Stabilisation Prothétisation Égalisation Stratégie thérapeutique Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44083

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Cartilage de croissance et croissance en orthopédie / J.-L. Jouve in EMC : Appareil locomoteur, (Février 2009)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Février 2009) . - 14-009-A-10 [Tome 1] Titre : Cartilage de croissance et croissance en orthopédie Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-L. Jouve ; G. Bollini ; F. Launay Année de publication : 2009 Article en page(s) : 14-009-A-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Cartilage de croissance  Croissance  Épiphysiodèse Résumé : Le cartilage de croissance assure la croissance en longueur au niveau des os longs. Il est indissociable d'une entité plus globale que constitue la chondroépiphyse. Celle-ci comprend l'ensemble des structures cartilagineuses qui assurent le développement des épiphyses des os longs. La chondroépiphyse constitue une unité à la fois histologique, fonctionnelle et vasculaire. Toute lésion de cette région peut avoir un retentissement sévère sur la croissance. Les mécanismes de régulation de la croissance sont complexes, génétiques, socioéconomiques, endocriniens et mécaniques. Il est difficile de les dissocier. L'observation clinique répétée reste indispensable pour porter un diagnostic et surtout pour effectuer une prévision fiable du statut en fin de croissance. Les courbes de croissance, abaques, corrélées aux mesures d'âge osseux permettent d'effectuer de telles prévisions avec une précision intéressante. Ces évaluations tiennent compte du caractère non linéaire de la croissance, ainsi que du comportement propre à chaque cartilage de croissance. Les perturbations de la croissance peuvent être distinguées en perturbations locales, régionales ou générales. Le chirurgien orthopédiste est directement concerné par les perturbations locales, lors de la constitution d'une épiphysiodèse. Parmi les examens d'imagerie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) s'est affirmée comme l'examen de choix pour s'orienter vers un traitement palliatif ou une désépiphysiodèse. Les perturbations régionales vont concerner l'ensemble d'un membre. Les courbes prévisionnelles vont alors guider l'indication thérapeutique entre un allongement ou une épiphysiodèse chirurgicale. Enfin, une anomalie générale avec un écart de plus de deux déviations standards va justifier d'une orientation vers une équipe spécialisée afin de rechercher une anomalie organique et discuter un traitement adapté. Note de contenu : Introduction Acteurs de la croissance Chondroépiphyse, unité fonctionnelle indissociable du cartilage de croissance Virole périchondrale Périoste Équilibre des zones de croissance Cinétique de la croissance Croissance anténatale Croissance de 0 à 5 ans : croissance rapide, mais déclinante Croissance de 5 à 10 ans : croissance linéaire douce Croissance après 10 ans, le pic pubertaire Variabilité en fonction de segments considérés Régulation de la croissance Facteurs génétiques Facteurs environnementaux Facteurs endocriniens Facteurs mécaniques Exploration de la croissance Exploration clinique Exploration radiographique Âge osseux et courbes de croissance Imagerie du cartilage de croissance Perturbations locales de la croissance Traumatismes à distance du cartilage de croissance Traumatismes par séparation en bloc de la chondroépiphyse Traumatismes directs du cartilage de croissance Perturbation régionale de la croissance Perturbation générale de la croissance Enfants de petite taille Enfants de grande taille Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43663 [article] Cartilage de croissance et croissance en orthopédie [texte imprimé] / J.-L. Jouve ; G. Bollini ; F. Launay . - 2009 . - 14-009-A-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Février 2009) . - 14-009-A-10 [Tome 1] Mots-clés : Cartilage de croissance  Croissance  Épiphysiodèse Résumé : Le cartilage de croissance assure la croissance en longueur au niveau des os longs. Il est indissociable d'une entité plus globale que constitue la chondroépiphyse. Celle-ci comprend l'ensemble des structures cartilagineuses qui assurent le développement des épiphyses des os longs. La chondroépiphyse constitue une unité à la fois histologique, fonctionnelle et vasculaire. Toute lésion de cette région peut avoir un retentissement sévère sur la croissance. Les mécanismes de régulation de la croissance sont complexes, génétiques, socioéconomiques, endocriniens et mécaniques. Il est difficile de les dissocier. L'observation clinique répétée reste indispensable pour porter un diagnostic et surtout pour effectuer une prévision fiable du statut en fin de croissance. Les courbes de croissance, abaques, corrélées aux mesures d'âge osseux permettent d'effectuer de telles prévisions avec une précision intéressante. Ces évaluations tiennent compte du caractère non linéaire de la croissance, ainsi que du comportement propre à chaque cartilage de croissance. Les perturbations de la croissance peuvent être distinguées en perturbations locales, régionales ou générales. Le chirurgien orthopédiste est directement concerné par les perturbations locales, lors de la constitution d'une épiphysiodèse. Parmi les examens d'imagerie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) s'est affirmée comme l'examen de choix pour s'orienter vers un traitement palliatif ou une désépiphysiodèse. Les perturbations régionales vont concerner l'ensemble d'un membre. Les courbes prévisionnelles vont alors guider l'indication thérapeutique entre un allongement ou une épiphysiodèse chirurgicale. Enfin, une anomalie générale avec un écart de plus de deux déviations standards va justifier d'une orientation vers une équipe spécialisée afin de rechercher une anomalie organique et discuter un traitement adapté. Note de contenu : Introduction Acteurs de la croissance Chondroépiphyse, unité fonctionnelle indissociable du cartilage de croissance Virole périchondrale Périoste Équilibre des zones de croissance Cinétique de la croissance Croissance anténatale Croissance de 0 à 5 ans : croissance rapide, mais déclinante Croissance de 5 à 10 ans : croissance linéaire douce Croissance après 10 ans, le pic pubertaire Variabilité en fonction de segments considérés Régulation de la croissance Facteurs génétiques Facteurs environnementaux Facteurs endocriniens Facteurs mécaniques Exploration de la croissance Exploration clinique Exploration radiographique Âge osseux et courbes de croissance Imagerie du cartilage de croissance Perturbations locales de la croissance Traumatismes à distance du cartilage de croissance Traumatismes par séparation en bloc de la chondroépiphyse Traumatismes directs du cartilage de croissance Perturbation régionale de la croissance Perturbation générale de la croissance Enfants de petite taille Enfants de grande taille Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43663

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Étude prospective du coude de la gymnaste de haut niveau par IRM : à propos de 26 cas / F. Launay in Journal de traumatologie du sport, vol. 21/2 (2004)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > vol. 21/2 (2004) . - P. 88-92 Titre : Étude prospective du coude de la gymnaste de haut niveau par IRM : à propos de 26 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Launay ; GLARD Y. ; A. Hamel ; J.-L. Jouve ; PETIT P ; VIEHWEGER E. ; G. Bollini Année de publication : 2004 Article en page(s) : P. 88-92 Résumé : Les lésions du coude par hyperutilisation sont fréquentes chez les gymnastes de haut niveau. Nous avons réalisé un travail prospectif basé sur l'examen clinique et sur l'IRM afin de dépister des lésions infracliniques. Vingt-six gymnastes féminines de haut niveau ont été incluses dans l'étude. Trente quatre coudes ont pu être analysés. Pour chaque patiente, un examen clinique et une IRM ont été réalisés à l'entrée dans l'étude, à 6 mois et à un an. Si le coude devenait douloureux pendant la période d'inclusion, un nouvel examen clinique et une nouvelle IRM étaient réalisés. L'examen clinique et l'IRM sont restés normaux pendant toute la durée de l'étude chez 17 patientes. L'examen clinique était anormal avec une IRM normale chez 11 patientes. L'examen clinique et l'IRM ont été pathologiques chez 4 patientes. L'examen clinique était normal alors que l'IRM mettait en évidence des anomalies chez 2 patientes. Les lésions du coude chez la gymnaste de haut niveau sont surtout des ostéochondrites ou des ostéochondroses qui nécessitent une période de repos sportif plus ou moins longue. L'IRM permettant une analyse anatomique du coude n'a permis de déceler que 2 lésions infracliniques qui ont pu être mises en évidence sur des clichés radiographiques standard. L'examen clinique semble avoir une fiabilité satisfaisante en terme de dépistage dans cette pathologie. L'IRM ne permettant pas de dépister des lésions à un stade infraradiologique, nous ne la conseillons pas dans le cadre d'un suivi longitudinal de ces athlètes. Les radiographies standard restent pour nous le moyen d'évaluer ces coudes en première intention. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14353 [article] Étude prospective du coude de la gymnaste de haut niveau par IRM : à propos de 26 cas [texte imprimé] / F. Launay ; GLARD Y. ; A. Hamel ; J.-L. Jouve ; PETIT P ; VIEHWEGER E. ; G. Bollini . - 2004 . - P. 88-92. in Journal de traumatologie du sport > vol. 21/2 (2004) . - P. 88-92 Résumé : Les lésions du coude par hyperutilisation sont fréquentes chez les gymnastes de haut niveau. Nous avons réalisé un travail prospectif basé sur l'examen clinique et sur l'IRM afin de dépister des lésions infracliniques. Vingt-six gymnastes féminines de haut niveau ont été incluses dans l'étude. Trente quatre coudes ont pu être analysés. Pour chaque patiente, un examen clinique et une IRM ont été réalisés à l'entrée dans l'étude, à 6 mois et à un an. Si le coude devenait douloureux pendant la période d'inclusion, un nouvel examen clinique et une nouvelle IRM étaient réalisés. L'examen clinique et l'IRM sont restés normaux pendant toute la durée de l'étude chez 17 patientes. L'examen clinique était anormal avec une IRM normale chez 11 patientes. L'examen clinique et l'IRM ont été pathologiques chez 4 patientes. L'examen clinique était normal alors que l'IRM mettait en évidence des anomalies chez 2 patientes. Les lésions du coude chez la gymnaste de haut niveau sont surtout des ostéochondrites ou des ostéochondroses qui nécessitent une période de repos sportif plus ou moins longue. L'IRM permettant une analyse anatomique du coude n'a permis de déceler que 2 lésions infracliniques qui ont pu être mises en évidence sur des clichés radiographiques standard. L'examen clinique semble avoir une fiabilité satisfaisante en terme de dépistage dans cette pathologie. L'IRM ne permettant pas de dépister des lésions à un stade infraradiologique, nous ne la conseillons pas dans le cadre d'un suivi longitudinal de ces athlètes. Les radiographies standard restent pour nous le moyen d'évaluer ces coudes en première intention. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=14353

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