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Algodystrophie : syndrome douloureux régional complexe de type I / C. Masson in EMC : Appareil locomoteur, (Mars 2011)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Mars 2011) . - 14-286-A-10 [Tome 5] Titre : Algodystrophie : syndrome douloureux régional complexe de type I Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Masson, Auteur Année de publication : 2011 Article en page(s) : 14-286-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Algodystrophie  Syndrome douloureux régional complexe  Syndrome réflexe sympathique  Fracture trabéculaire  Œdème médullaire osseux  Ostéoporose transitoire  Ostéonécrose aseptique Résumé : L'algodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe de type I est caractérisée par des anomalies vasculaires avec hyperperméabilité suivies par une colonisation de fibroblastes, le plus souvent confinées à un membre, un segment de membre, ou à une zone encore plus limitée, en premier la région distale, après un événement initiateur. Son évolution naturelle est divisée typiquement en trois stades : aigu ou pseudo-inflammatoire, puis dystrophique, puis atrophique. La douleur, disproportionnée par rapport à l'événement intial, est continue et accentuée avec l'essai d'utilisation des articulations affectées. La douleur spontanée, l'allodynie, l'hyperalgésie, et/ou l'hyperpathie ne se limitent pas au territoire d'un seul nerf périphérique. L'oedème, les anomalies du flux vasculaire cutané, les anomalies sudoromotrices sont perceptibles cliniquement pour les atteintes distales ou mésoméliques. L'hyperperméabilité vasculaire transitoire dans la zone affectée est mise en évidence par les signes d'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la scintigraphie osseuse aux trois temps. Certains patients, des adultes jeunes et surtout des adolescents de sexe féminin, développent une forme froide d'emblée avec des manifestations douloureuses, mais sans oedème dans la zone affectée, avec, à la scintigraphie, une hypofixation du radiotraceur par rapport au côté opposé, une IRM normale. La déminéralisation osseuse retardée, inconstante est mise en évidence par des radiographies standards comparatives, un scanner. Dans l'algodystrophie, la perte osseuse peut, en quelques semaines ou mois, devenir comparable à la perte osseuse d'une ostéoporose commune après 10 ans d'évolution. Une fracture initiale corticale ou occulte (fracture corticale et/ou trabéculaire) est un événement initial fréquent d'une algodystrophie, mais les patients souffrant d'algodystrophie peuvent garder une déminéralisation prolongée et être ainsi à risque de développer une fracture. La causalgie, les fractures trabéculaires, l'ostéoporose transitoire, la rétraction capsulaire, l'ostéonécrose aseptique sont discutées au diagnostic différentiel. La prise en charge thérapeutique d'un patient souffrant d'algodystrophie est difficile en l'absence de traitement validé. Note de contenu : Introduction Définition Terminologie Données épidémiologiques Données physiopathogéniques Algodystrophie post-traumatique d'un segment de membre Traumatisme responsable sur l'appareil locomoteur Tableau clinique d'installation progressive ou rapide Imagerie Tests dysautonomiques et vasculaires Explorations neurologiques Dysynchiria Formes cliniques Formes étiologiques Formes symptomatiques particulières Diagnostic positif Pertinence clinique Critères d'algodystrophie Analyse des critères d'algodystrophie Diagnostics différentiels Causalgie ou syndrome douloureux régional complexe de type II Fractures trabéculaires Ostéoporose transitoire, possiblement migratrice Capsulite rétractile Situations d'une monoarthropathie apparente Formes à expression douloureuse préférentielle Pièges selon l'imagerie Modifications vasculaires induites par les calcineurines Algodystrophie factice Modes évolutifs Guérison Algodystrophie extensive Traitement Thérapeutiques physiques Problématique de la calcitonine Traitements symptomatiques Sympathectomie, blocs régionaux, épiduraux Prise en charge psychologique Mesures préventives Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44013 [article] Algodystrophie : syndrome douloureux régional complexe de type I [texte imprimé] / C. Masson, Auteur . - 2011 . - 14-286-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Mars 2011) . - 14-286-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Algodystrophie  Syndrome douloureux régional complexe  Syndrome réflexe sympathique  Fracture trabéculaire  Œdème médullaire osseux  Ostéoporose transitoire  Ostéonécrose aseptique Résumé : L'algodystrophie ou syndrome douloureux régional complexe de type I est caractérisée par des anomalies vasculaires avec hyperperméabilité suivies par une colonisation de fibroblastes, le plus souvent confinées à un membre, un segment de membre, ou à une zone encore plus limitée, en premier la région distale, après un événement initiateur. Son évolution naturelle est divisée typiquement en trois stades : aigu ou pseudo-inflammatoire, puis dystrophique, puis atrophique. La douleur, disproportionnée par rapport à l'événement intial, est continue et accentuée avec l'essai d'utilisation des articulations affectées. La douleur spontanée, l'allodynie, l'hyperalgésie, et/ou l'hyperpathie ne se limitent pas au territoire d'un seul nerf périphérique. L'oedème, les anomalies du flux vasculaire cutané, les anomalies sudoromotrices sont perceptibles cliniquement pour les atteintes distales ou mésoméliques. L'hyperperméabilité vasculaire transitoire dans la zone affectée est mise en évidence par les signes d'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la scintigraphie osseuse aux trois temps. Certains patients, des adultes jeunes et surtout des adolescents de sexe féminin, développent une forme froide d'emblée avec des manifestations douloureuses, mais sans oedème dans la zone affectée, avec, à la scintigraphie, une hypofixation du radiotraceur par rapport au côté opposé, une IRM normale. La déminéralisation osseuse retardée, inconstante est mise en évidence par des radiographies standards comparatives, un scanner. Dans l'algodystrophie, la perte osseuse peut, en quelques semaines ou mois, devenir comparable à la perte osseuse d'une ostéoporose commune après 10 ans d'évolution. Une fracture initiale corticale ou occulte (fracture corticale et/ou trabéculaire) est un événement initial fréquent d'une algodystrophie, mais les patients souffrant d'algodystrophie peuvent garder une déminéralisation prolongée et être ainsi à risque de développer une fracture. La causalgie, les fractures trabéculaires, l'ostéoporose transitoire, la rétraction capsulaire, l'ostéonécrose aseptique sont discutées au diagnostic différentiel. La prise en charge thérapeutique d'un patient souffrant d'algodystrophie est difficile en l'absence de traitement validé. Note de contenu : Introduction Définition Terminologie Données épidémiologiques Données physiopathogéniques Algodystrophie post-traumatique d'un segment de membre Traumatisme responsable sur l'appareil locomoteur Tableau clinique d'installation progressive ou rapide Imagerie Tests dysautonomiques et vasculaires Explorations neurologiques Dysynchiria Formes cliniques Formes étiologiques Formes symptomatiques particulières Diagnostic positif Pertinence clinique Critères d'algodystrophie Analyse des critères d'algodystrophie Diagnostics différentiels Causalgie ou syndrome douloureux régional complexe de type II Fractures trabéculaires Ostéoporose transitoire, possiblement migratrice Capsulite rétractile Situations d'une monoarthropathie apparente Formes à expression douloureuse préférentielle Pièges selon l'imagerie Modifications vasculaires induites par les calcineurines Algodystrophie factice Modes évolutifs Guérison Algodystrophie extensive Traitement Thérapeutiques physiques Problématique de la calcitonine Traitements symptomatiques Sympathectomie, blocs régionaux, épiduraux Prise en charge psychologique Mesures préventives Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44013

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