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Lésions ligamentaires récentes du genou de l'adulte / S. Lustig in EMC : Appareil locomoteur, (Décembre 2012)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2012) . - 14-080-A-20 [Tome 3] Titre : Lésions ligamentaires récentes du genou de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : S. Lustig ; E. Servien ; S. Parratte Année de publication : 2012 Article en page(s) : 14-080-A-20 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Genou  Lésions ligamentaires aiguës  Triade  Pentade  Luxation Résumé : Les mécanismes de survenue des traumatismes ligamentaires du genou sont très variés, depuis le faux pas jusqu'à l'accident d'avalanche, en passant par les accidents de sport et de la voie publique. L'examen clinique initial dans le cadre de l'urgence est souvent difficile, mais doit être le plus complet possible afin de débuter un traitement et dépister une complication. Ce premier examen, ainsi qu'un bilan radiographique standard permettent le plus souvent d'établir un diagnostic, confirmé lors d'un examen différé. D'autres examens complémentaires (clichés dynamiques, imagerie par résonance magnétique, arthroscanner, artériographie) sont réalisés selon les cas. Nous rappelons dans cet exposé les notions d'anatomie chirurgicale du genou et de physiopathologie des lésions ligamentaires, nécessaires à la compréhension et au démembrement des lésions. Les différents traitements des lésions ligamentaires isolées ou associées à la phase aiguë sont exposés. Des arbres décisionnels complètent les schémas thérapeutiques. Cet exposé permet une analyse diagnostique et thérapeutique globale des lésions ligamentaires récentes du genou. Note de contenu : Introduction Anatomie chirurgicale et physiopathologie des lésions Anatomie chirurgicale Physiopathologie des lésions ligamentaires Bilan clinique Mécanisme Signes fonctionnels Examen physique Examen radiologique Radiographies standards Clichés dynamiques Imagerie par résonance magnétique Arthroscanner Arthroscopie Démembrement des lésions Pivot central Formations médiales Formations latérales Lésions ligamentaires avec lésions osseuses Lésions associées Classification et associations lésionnelles Lésions isolées Triades Pentades Luxations du genou ) Traitement Ruptures isolées du ligament croisé antérieur Triade antéromédiale Triade antérolatérale préligamentaire Triade antérolatérale rétroligamentaire En bref Lésions isolées du ligament collatéral médial Lésions isolées des formations latérales Lésions isolées du ligament croisé postérieur ) Triades postérieures Luxations du genou Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43937 [article] Lésions ligamentaires récentes du genou de l'adulte [texte imprimé] / S. Lustig ; E. Servien ; S. Parratte . - 2012 . - 14-080-A-20 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2012) . - 14-080-A-20 [Tome 3] Mots-clés : Genou  Lésions ligamentaires aiguës  Triade  Pentade  Luxation Résumé : Les mécanismes de survenue des traumatismes ligamentaires du genou sont très variés, depuis le faux pas jusqu'à l'accident d'avalanche, en passant par les accidents de sport et de la voie publique. L'examen clinique initial dans le cadre de l'urgence est souvent difficile, mais doit être le plus complet possible afin de débuter un traitement et dépister une complication. Ce premier examen, ainsi qu'un bilan radiographique standard permettent le plus souvent d'établir un diagnostic, confirmé lors d'un examen différé. D'autres examens complémentaires (clichés dynamiques, imagerie par résonance magnétique, arthroscanner, artériographie) sont réalisés selon les cas. Nous rappelons dans cet exposé les notions d'anatomie chirurgicale du genou et de physiopathologie des lésions ligamentaires, nécessaires à la compréhension et au démembrement des lésions. Les différents traitements des lésions ligamentaires isolées ou associées à la phase aiguë sont exposés. Des arbres décisionnels complètent les schémas thérapeutiques. Cet exposé permet une analyse diagnostique et thérapeutique globale des lésions ligamentaires récentes du genou. Note de contenu : Introduction Anatomie chirurgicale et physiopathologie des lésions Anatomie chirurgicale Physiopathologie des lésions ligamentaires Bilan clinique Mécanisme Signes fonctionnels Examen physique Examen radiologique Radiographies standards Clichés dynamiques Imagerie par résonance magnétique Arthroscanner Arthroscopie Démembrement des lésions Pivot central Formations médiales Formations latérales Lésions ligamentaires avec lésions osseuses Lésions associées Classification et associations lésionnelles Lésions isolées Triades Pentades Luxations du genou ) Traitement Ruptures isolées du ligament croisé antérieur Triade antéromédiale Triade antérolatérale préligamentaire Triade antérolatérale rétroligamentaire En bref Lésions isolées du ligament collatéral médial Lésions isolées des formations latérales Lésions isolées du ligament croisé postérieur ) Triades postérieures Luxations du genou Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43937

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Conduite à tenir devant une prothèse totale de hanche douloureuse / H. Mignaud in EMC : Appareil locomoteur, (Décembre 2012)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2012) . - 14-316-A-10 [Tome 5] Titre : Conduite à tenir devant une prothèse totale de hanche douloureuse Type de document : texte imprimé Auteurs : H. Mignaud, Auteur ; P.-L. Chaumont, Auteur ; A. Combes, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : 14-316-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Prothèse totale de hanche  Descellement de prothèse totale de hanche  Infection sur prothèse totale de hanche  Usure de prothèse totale de hanche  Luxation de prothèse totale de hanche Résumé : L'arthroplastie totale de hanche permet dans l'immense majorité des cas de retrouver une indolence et une fonctionnalité parfaite. Cependant quelques patients gardent des douleurs qui posent des problèmes de diagnostic : la douleur est-elle liée à l'arthroplastie ? Si oui, quelle est l'origine de ces douleurs ? Ce travail a pour but objectif de hiérarchiser les causes de douleurs après prothèse totale de hanche et de fournir une démarche diagnostique méthodique. L'examen clinique complet est indispensable et revêt une valeur d'orientation essentielle en précisant le mode de survenue des douleurs et leur localisation. Les diagnostics prioritaires sont le descellement (ou non-fixation des implants sans ciment), l'infection et l'instabilité (de la luxation à la subluxation, et dans une forme mineure l'effet came). Après l'examen clinique, deux investigations sont nécessaires : radiographies standards et ponction de hanche effectuée en condition d'asepsie chirurgicale. Les autres diagnostics ne peuvent être évoqués qu'après avoir éliminé ces trois étiologies. Ils supposent la réalisation d'autres investigations (scintigraphie, échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique) qui sont pratiquées non pas de manière systématique mais dans un ordre raisonné et en posant pour chacune d'elles une question précise. Parmi ces autres diagnostics on peut retenir : les ossifications hétérotopiques, le conflit iliopsoas-cupule, la bursite latérale et la pathologie du moyen fessier, l'ostéolyse, les ruptures d'implants et les effets came. Chacune de ces étiologies dispose d'un tableau clinique et paraclinique plus ou moins spécifique. Parfois, malgré une démarche clinique bien conduite, il n'est pas possible de poser un diagnostic précis, et il est préférable dans cette situation de temporiser plutôt que de proposer une réintervention « pour voir » dont le résultat est d'expérience très incertain. Note de contenu : Introduction Analyse de la douleur dans les prothèses de hanche Généralités Critères cliniques Rattacher la douleur à la prothèse En résumé Trois complications à rechercher en priorité Généralités Descellements et pertes de fixation Infection Instabilité Autres étiologies Syndrome douloureux régional complexe de type 1 Ossifications hétérotopiques périprothétiques Conflits Douleurs liées à l'ostéolyse Douleurs d'origine neurologique Douleurs liées à un allongement ou un excès de latéralisation Autres causes de douleur En conclusion Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44021 [article] Conduite à tenir devant une prothèse totale de hanche douloureuse [texte imprimé] / H. Mignaud, Auteur ; P.-L. Chaumont, Auteur ; A. Combes, Auteur . - 2012 . - 14-316-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2012) . - 14-316-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Prothèse totale de hanche  Descellement de prothèse totale de hanche  Infection sur prothèse totale de hanche  Usure de prothèse totale de hanche  Luxation de prothèse totale de hanche Résumé : L'arthroplastie totale de hanche permet dans l'immense majorité des cas de retrouver une indolence et une fonctionnalité parfaite. Cependant quelques patients gardent des douleurs qui posent des problèmes de diagnostic : la douleur est-elle liée à l'arthroplastie ? Si oui, quelle est l'origine de ces douleurs ? Ce travail a pour but objectif de hiérarchiser les causes de douleurs après prothèse totale de hanche et de fournir une démarche diagnostique méthodique. L'examen clinique complet est indispensable et revêt une valeur d'orientation essentielle en précisant le mode de survenue des douleurs et leur localisation. Les diagnostics prioritaires sont le descellement (ou non-fixation des implants sans ciment), l'infection et l'instabilité (de la luxation à la subluxation, et dans une forme mineure l'effet came). Après l'examen clinique, deux investigations sont nécessaires : radiographies standards et ponction de hanche effectuée en condition d'asepsie chirurgicale. Les autres diagnostics ne peuvent être évoqués qu'après avoir éliminé ces trois étiologies. Ils supposent la réalisation d'autres investigations (scintigraphie, échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique) qui sont pratiquées non pas de manière systématique mais dans un ordre raisonné et en posant pour chacune d'elles une question précise. Parmi ces autres diagnostics on peut retenir : les ossifications hétérotopiques, le conflit iliopsoas-cupule, la bursite latérale et la pathologie du moyen fessier, l'ostéolyse, les ruptures d'implants et les effets came. Chacune de ces étiologies dispose d'un tableau clinique et paraclinique plus ou moins spécifique. Parfois, malgré une démarche clinique bien conduite, il n'est pas possible de poser un diagnostic précis, et il est préférable dans cette situation de temporiser plutôt que de proposer une réintervention « pour voir » dont le résultat est d'expérience très incertain. Note de contenu : Introduction Analyse de la douleur dans les prothèses de hanche Généralités Critères cliniques Rattacher la douleur à la prothèse En résumé Trois complications à rechercher en priorité Généralités Descellements et pertes de fixation Infection Instabilité Autres étiologies Syndrome douloureux régional complexe de type 1 Ossifications hétérotopiques périprothétiques Conflits Douleurs liées à l'ostéolyse Douleurs d'origine neurologique Douleurs liées à un allongement ou un excès de latéralisation Autres causes de douleur En conclusion Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44021

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Pathologie de la sternoclaviculaire / C. Dumontier in EMC : Appareil locomoteur, (Décembre 2012)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2012) . - 14-345-A-10 [Tome 5] Titre : Pathologie de la sternoclaviculaire Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Dumontier, Auteur ; M. Soubeyrand, Auteur ; S. Carmès, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : 14-345-A-10 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Sternoclaviculaire  Luxation  Décollement épiphysaire  Arthrose  SAPHO Résumé : La sternoclaviculaire est la seule vraie articulation entre le tronc et le membre supérieur, et elle est à l'origine de la mobilité de la ceinture scapulaire. Bien que de petite taille, elle est très stable grâce à des ligaments puissants l'unissant également à la première côte. L'arthrose y est fréquente de même que l'atteinte rhumatoïde. Les infections y sont rares, cependant c'est une localisation particulière de la tuberculose. Certaines maladies encore mal connues (syndrome synovite, acné, pustulose palmoplantaire, hyperostose et ostéite [SAPHO], hyperostose, etc.) touchent plus particulièrement la sternoclaviculaire. Néanmoins, son atteinte reste dominée par les lésions traumatiques, notamment les luxations et les décollements épiphysaires qui peuvent se voir même tardivement, la physe ne fusionnant pas avant l'âge de 20 à 23 ans. Les luxations postérieures sont rares, mais leur taux de complications est élevé en raison de la proximité d'éléments anatomiques issus du thorax. Elles doivent être réduites et sont habituellement stables. A contrario, les luxations antérieures, plus fréquentes et présentant moins de complications, sont souvent instables après réduction. Quand elles sont mal tolérées, les luxations sont traitées chirurgicalement. Plusieurs techniques de ligamentoplastie ont été décrites pour lutter contre les contraintes mécaniques majeures de cette articulation. Note de contenu : Introduction Rappel anatomique et physiologique Anatomie Physiologie Dangers anatomiques Imagerie Pathologies non traumatiques de la sternoclaviculaire Arthrose Arthrite rhumatoïde Arthrite septique Subluxation antérieure atraumatique Spondylarthropathies séronégatives Hyperostose sternoclaviculaire Ostéite condensante Autres lésions Lésions traumatiques de la sternoclaviculaire Épidémiologie Mécanisme lésionnel Entorses sternoclaviculaires Luxations sternoclaviculaires vues en urgence Traitement Traitement en urgence des luxations postérieures Traitement en urgence des luxations antérieures Luxations sternoclaviculaires vues secondairement Clavicules flottantes Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44030 [article] Pathologie de la sternoclaviculaire [texte imprimé] / C. Dumontier, Auteur ; M. Soubeyrand, Auteur ; S. Carmès, Auteur . - 2012 . - 14-345-A-10 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2012) . - 14-345-A-10 [Tome 5] Mots-clés : Sternoclaviculaire  Luxation  Décollement épiphysaire  Arthrose  SAPHO Résumé : La sternoclaviculaire est la seule vraie articulation entre le tronc et le membre supérieur, et elle est à l'origine de la mobilité de la ceinture scapulaire. Bien que de petite taille, elle est très stable grâce à des ligaments puissants l'unissant également à la première côte. L'arthrose y est fréquente de même que l'atteinte rhumatoïde. Les infections y sont rares, cependant c'est une localisation particulière de la tuberculose. Certaines maladies encore mal connues (syndrome synovite, acné, pustulose palmoplantaire, hyperostose et ostéite [SAPHO], hyperostose, etc.) touchent plus particulièrement la sternoclaviculaire. Néanmoins, son atteinte reste dominée par les lésions traumatiques, notamment les luxations et les décollements épiphysaires qui peuvent se voir même tardivement, la physe ne fusionnant pas avant l'âge de 20 à 23 ans. Les luxations postérieures sont rares, mais leur taux de complications est élevé en raison de la proximité d'éléments anatomiques issus du thorax. Elles doivent être réduites et sont habituellement stables. A contrario, les luxations antérieures, plus fréquentes et présentant moins de complications, sont souvent instables après réduction. Quand elles sont mal tolérées, les luxations sont traitées chirurgicalement. Plusieurs techniques de ligamentoplastie ont été décrites pour lutter contre les contraintes mécaniques majeures de cette articulation. Note de contenu : Introduction Rappel anatomique et physiologique Anatomie Physiologie Dangers anatomiques Imagerie Pathologies non traumatiques de la sternoclaviculaire Arthrose Arthrite rhumatoïde Arthrite septique Subluxation antérieure atraumatique Spondylarthropathies séronégatives Hyperostose sternoclaviculaire Ostéite condensante Autres lésions Lésions traumatiques de la sternoclaviculaire Épidémiologie Mécanisme lésionnel Entorses sternoclaviculaires Luxations sternoclaviculaires vues en urgence Traitement Traitement en urgence des luxations postérieures Traitement en urgence des luxations antérieures Luxations sternoclaviculaires vues secondairement Clavicules flottantes Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44030

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Tumeurs et pseudotumeurs osseuses, oncogenèse et microenvironnement / F. Gouin in EMC : Appareil locomoteur, (Décembre 2012)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2012) . - 14-684 [Tome 5] Titre : Tumeurs et pseudotumeurs osseuses, oncogenèse et microenvironnement Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Gouin, Auteur ; F. Redini, Auteur ; M.-F. Heymann, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : 14-684 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur osseuse  Oncogenèse Résumé : Les tumeurs osseuses primitives sont des tumeurs rares, de nature et expression cliniques variables. À côté des tumeurs bénignes et malignes, l'os peut être le siège de processus réactionnels ou l'expression de pathologies systémiques pseudotumorales. Dans quelques cas, les cellules tumorales peuvent être le siège d'anomalies chromosomiques, caractérisant l'entité tumorale comme celles impliquant le gène ESW dans les tumeurs de la famille des sarcomes d'Ewing. Certaines anomalies du génome jouent également un rôle dans la pathogenèse tumorale, comme la délétion du gène RB dans l'ostéosarcome et la perte de son rôle majeur dans le cycle cellulaire. Enfin, de nombreuses observations cliniques, supportées par de récents travaux fondamentaux, plaident pour la place du microenvironnement osseux dans la genèse des tumeurs osseuses. La meilleure connaissance des facteurs intrinsèques et microenvironnementaux dans l'oncogenèse des tumeurs osseuses doit ouvrir la porte à de nouvelles approches thérapeutiques. Note de contenu : Introduction Différentes familles de tumeurs Définition d'une tumeur bénigne Définition d'une tumeur maligne Définition d'une pseudotumeur osseuse et lésions de cadre nosologique discuté Anomalies cytologiques intrinsèques et microenvironnement Anomalies intrinsèques identifiées Microenvironnement ; de la clinique vers le fondamental Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44039 [article] Tumeurs et pseudotumeurs osseuses, oncogenèse et microenvironnement [texte imprimé] / F. Gouin, Auteur ; F. Redini, Auteur ; M.-F. Heymann, Auteur . - 2012 . - 14-684 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2012) . - 14-684 [Tome 5] Mots-clés : Tumeur osseuse  Oncogenèse Résumé : Les tumeurs osseuses primitives sont des tumeurs rares, de nature et expression cliniques variables. À côté des tumeurs bénignes et malignes, l'os peut être le siège de processus réactionnels ou l'expression de pathologies systémiques pseudotumorales. Dans quelques cas, les cellules tumorales peuvent être le siège d'anomalies chromosomiques, caractérisant l'entité tumorale comme celles impliquant le gène ESW dans les tumeurs de la famille des sarcomes d'Ewing. Certaines anomalies du génome jouent également un rôle dans la pathogenèse tumorale, comme la délétion du gène RB dans l'ostéosarcome et la perte de son rôle majeur dans le cycle cellulaire. Enfin, de nombreuses observations cliniques, supportées par de récents travaux fondamentaux, plaident pour la place du microenvironnement osseux dans la genèse des tumeurs osseuses. La meilleure connaissance des facteurs intrinsèques et microenvironnementaux dans l'oncogenèse des tumeurs osseuses doit ouvrir la porte à de nouvelles approches thérapeutiques. Note de contenu : Introduction Différentes familles de tumeurs Définition d'une tumeur bénigne Définition d'une tumeur maligne Définition d'une pseudotumeur osseuse et lésions de cadre nosologique discuté Anomalies cytologiques intrinsèques et microenvironnement Anomalies intrinsèques identifiées Microenvironnement ; de la clinique vers le fondamental Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44039

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Scoliose idiopathique de l'adulte / J. Bernard in EMC : Appareil locomoteur, (Décembre 2012)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2012) . - 15-876-A-10 [Tome 7] Titre : Scoliose idiopathique de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Bernard ; S. Aunoble ; J.-C. Le Huec Année de publication : 2012 Article en page(s) : 15-876-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Scoliose idiopathique  Scoliose dégénérative  Équilibre sagittal  Radiographies numériques  Paramètres rachidiens  Paramètres pelviens Résumé : La scoliose idiopathique (ou primitive) apparaît durant l'enfance et continue d'évoluer à l'âge adulte sur le plan angulaire mais avec aussi l'apparition d'une raideur et de lésions dégénératives, notamment aux zones jonctionnelles. Le vieillissement naturel musculaire, osseux et neurologique contribue à aggraver la déformation dans les différents plans de l'espace. L'équilibre sagittal devient aujourd'hui un facteur essentiel à prendre en compte dans la compréhension des syndromes rachidiens douloureux et des indications chirurgicales. Cliniquement, les rachialgies et le préjudice esthétique représentent la demande la plus importante de la part des patients. On observe également des troubles neurologiques (radiculalgies, etc.) notamment en cas d'atteinte dégénérative et de dislocation rotatoire. Les complications respiratoires causées par les grandes déformations thoraciques sont de plus en plus rares chez l'adulte grâce au dépistage et au traitement précoce pendant la croissance. L'apparition de radiographies numériques et de logiciels informatiques dédiés permet aujourd'hui d'identifier les repères anatomiques d'une façon très précise pour une analyse optimale des paramètres rachidiens et pelviens. Sur le plan thérapeutique, le traitement médical non spécifique et rééducatif est proposé aux patients présentant une déformation stable sans retentissement fonctionnel. La chirurgie, nécessitant toujours un bilan préthérapeutique complet, vise à redresser la(les) courbure(s) scoliotique(s) et à en obtenir la fusion osseuse. Au-delà de 70ans, la prise en charge chirurgicale peut ne comporter qu'une libération neurologique localisée en cas de radiculalgies invalidantes et l'éventuelle correction de courbure repose essentiellement sur la restitution d'un équilibre sagittal satisfaisant. Note de contenu : Introduction, définitions Anatomopathologie de la déformation Déformation dans les deux plans de l'espace Phénomène de dislocation au niveau des zones jonctionnelles Effondrement en charge Aspects anatomiques du vieillissement Aggravation de l'angulation Vieillissement musculaire Ménopause, ostéoporose Secteur thoracique Secteur lombaire Équilibre sagittal et Signes cliniques Rachialgies Symptomatologie neurologique Préjudice esthétique et psychologique Troubles respiratoires Examens complémentaires Radiographies simples Imagerie type EOS™ Radiographies dynamiques Tomodensitométrie Imagerie par résonance magnétique Saccoradiculographie couplée au scanner Électromyogramme Potentiels évoqués somesthésiques Méthodes thérapeutiques Traitement médical Kinésithérapie Traitement orthopédique Traitement chirurgical Indications thérapeutiques Traitement conservateur Traitement chirurgical Complications du traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44110 [article] Scoliose idiopathique de l'adulte [texte imprimé] / J. Bernard ; S. Aunoble ; J.-C. Le Huec . - 2012 . - 15-876-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Décembre 2012) . - 15-876-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Scoliose idiopathique  Scoliose dégénérative  Équilibre sagittal  Radiographies numériques  Paramètres rachidiens  Paramètres pelviens Résumé : La scoliose idiopathique (ou primitive) apparaît durant l'enfance et continue d'évoluer à l'âge adulte sur le plan angulaire mais avec aussi l'apparition d'une raideur et de lésions dégénératives, notamment aux zones jonctionnelles. Le vieillissement naturel musculaire, osseux et neurologique contribue à aggraver la déformation dans les différents plans de l'espace. L'équilibre sagittal devient aujourd'hui un facteur essentiel à prendre en compte dans la compréhension des syndromes rachidiens douloureux et des indications chirurgicales. Cliniquement, les rachialgies et le préjudice esthétique représentent la demande la plus importante de la part des patients. On observe également des troubles neurologiques (radiculalgies, etc.) notamment en cas d'atteinte dégénérative et de dislocation rotatoire. Les complications respiratoires causées par les grandes déformations thoraciques sont de plus en plus rares chez l'adulte grâce au dépistage et au traitement précoce pendant la croissance. L'apparition de radiographies numériques et de logiciels informatiques dédiés permet aujourd'hui d'identifier les repères anatomiques d'une façon très précise pour une analyse optimale des paramètres rachidiens et pelviens. Sur le plan thérapeutique, le traitement médical non spécifique et rééducatif est proposé aux patients présentant une déformation stable sans retentissement fonctionnel. La chirurgie, nécessitant toujours un bilan préthérapeutique complet, vise à redresser la(les) courbure(s) scoliotique(s) et à en obtenir la fusion osseuse. Au-delà de 70ans, la prise en charge chirurgicale peut ne comporter qu'une libération neurologique localisée en cas de radiculalgies invalidantes et l'éventuelle correction de courbure repose essentiellement sur la restitution d'un équilibre sagittal satisfaisant. Note de contenu : Introduction, définitions Anatomopathologie de la déformation Déformation dans les deux plans de l'espace Phénomène de dislocation au niveau des zones jonctionnelles Effondrement en charge Aspects anatomiques du vieillissement Aggravation de l'angulation Vieillissement musculaire Ménopause, ostéoporose Secteur thoracique Secteur lombaire Équilibre sagittal et Signes cliniques Rachialgies Symptomatologie neurologique Préjudice esthétique et psychologique Troubles respiratoires Examens complémentaires Radiographies simples Imagerie type EOS™ Radiographies dynamiques Tomodensitométrie Imagerie par résonance magnétique Saccoradiculographie couplée au scanner Électromyogramme Potentiels évoqués somesthésiques Méthodes thérapeutiques Traitement médical Kinésithérapie Traitement orthopédique Traitement chirurgical Indications thérapeutiques Traitement conservateur Traitement chirurgical Complications du traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44110

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