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Inflammation rhumatismale / A. Binard in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-013-A-10 [Tome 1] Titre : Inflammation rhumatismale Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Binard ; A. Sarraux Année de publication : 2006 Article en page(s) : 14-013-A-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : inflammation  tests biologiques  rhumatismes inflammatoires Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43667 [article] Inflammation rhumatismale [texte imprimé] / A. Binard ; A. Sarraux . - 2006 . - 14-013-A-10 [Tome 1]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-013-A-10 [Tome 1] Mots-clés : inflammation  tests biologiques  rhumatismes inflammatoires Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43667

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Maladie osseuse de Paget / C. Alexandre in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-023-R-10 Titre : Maladie osseuse de Paget Type de document : texte imprimé Auteurs : C. Alexandre Année de publication : 2006 Article en page(s) : 14-023-R-10 Langues : Français (fre) Mots-clés : maladie osseuse de Paget  revue  génétique  paramètres biochimiques  bisphosphonates Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43691 [article] Maladie osseuse de Paget [texte imprimé] / C. Alexandre . - 2006 . - 14-023-R-10. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-023-R-10 Mots-clés : maladie osseuse de Paget  revue  génétique  paramètres biochimiques  bisphosphonates Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43691

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Infections de la main / M. Ebelin in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-070 [Tome 3] Titre : Infections de la main Type de document : texte imprimé Auteurs : M. Ebelin ; R. Beccari ; A. Maiez Année de publication : 2006 Article en page(s) : 14-070 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Panaris  Phlegmon des gaines  Ostéoarthrite  Infections à mycobactéries  Fasciite nécrosante  Injection sous haute pression  Extravasation au membre supérieur  Morsures  Synovites à piquants Résumé : Du fait de sa vulnérabilité aux plaies potentiellement contaminantes, la main est particulièrement propice au développement d'infections aux formes cliniques et bactériologiques variées. Elles nécessitent une bonne connaissance clinique pour en faire précocement le diagnostic, ainsi qu'une expérience pratique pour en réaliser le traitement approprié, volontiers chirurgical. Le panaris est de traitement simple, chirurgical dès le stade de collection, mais pouvant laisser des séquelles fonctionnelles s'il est inadapté. Le phlegmon justifie un traitement chirurgical dont la précocité d'exécution conditionne le pronostic directement en rapport avec le stade évolutif. Les articulations des doigts, du fait de leur situation anatomique très superficielle, sont très fréquemment contaminées par inoculation directe lors de morsures ou de plaies, lesquelles imposent une exploration et un lavage chirurgical immédiats, avant le stade d'ostéoarthrite avérée. Certaines infections spécifiques sont rares, comme les infections à mycobactéries, actuellement en recrudescence en particulier pour la tuberculose ; leur diagnostic peut être difficile, nécessitant une confirmation bactériologique spécifique avant l'instauration d'un traitement antibiotique prolongé. Deux variétés d'infections sont redoutables par leur vitesse d'évolution et la gravité de leurs séquelles : la fasciite nécrosante, qui peut devenir fatale en l'absence de prise en charge médicochirurgicale ; les injections sous haute pression qui entraînent rapidement des lésions infectieuses et nécrotiques sévères imposant de principe un traitement urgent malgré la bénignité apparente de la porte d'entrée. Enfin, les morsures et les piqûres sont très fréquentes, particulièrement à la main, et nécessitent là aussi une prise en charge médicochirurgicale. Note de contenu : Introduction Bactériologie et écosystème de la main Infections courantes Panaris Phlegmon des gaines Ostéoarthrites digitales à germes banals Infections spécifiques Tuberculose du poignet et de la main Infections à « Mycobacterium marinum » Dermohypodermite bactérienne et fasciite nécrosante Étiologies particulières Morsures animales et humaines Injection sous haute pression Synovites à piquants Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43929 [article] Infections de la main [texte imprimé] / M. Ebelin ; R. Beccari ; A. Maiez . - 2006 . - 14-070 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-070 [Tome 3] Mots-clés : Panaris  Phlegmon des gaines  Ostéoarthrite  Infections à mycobactéries  Fasciite nécrosante  Injection sous haute pression  Extravasation au membre supérieur  Morsures  Synovites à piquants Résumé : Du fait de sa vulnérabilité aux plaies potentiellement contaminantes, la main est particulièrement propice au développement d'infections aux formes cliniques et bactériologiques variées. Elles nécessitent une bonne connaissance clinique pour en faire précocement le diagnostic, ainsi qu'une expérience pratique pour en réaliser le traitement approprié, volontiers chirurgical. Le panaris est de traitement simple, chirurgical dès le stade de collection, mais pouvant laisser des séquelles fonctionnelles s'il est inadapté. Le phlegmon justifie un traitement chirurgical dont la précocité d'exécution conditionne le pronostic directement en rapport avec le stade évolutif. Les articulations des doigts, du fait de leur situation anatomique très superficielle, sont très fréquemment contaminées par inoculation directe lors de morsures ou de plaies, lesquelles imposent une exploration et un lavage chirurgical immédiats, avant le stade d'ostéoarthrite avérée. Certaines infections spécifiques sont rares, comme les infections à mycobactéries, actuellement en recrudescence en particulier pour la tuberculose ; leur diagnostic peut être difficile, nécessitant une confirmation bactériologique spécifique avant l'instauration d'un traitement antibiotique prolongé. Deux variétés d'infections sont redoutables par leur vitesse d'évolution et la gravité de leurs séquelles : la fasciite nécrosante, qui peut devenir fatale en l'absence de prise en charge médicochirurgicale ; les injections sous haute pression qui entraînent rapidement des lésions infectieuses et nécrotiques sévères imposant de principe un traitement urgent malgré la bénignité apparente de la porte d'entrée. Enfin, les morsures et les piqûres sont très fréquentes, particulièrement à la main, et nécessitent là aussi une prise en charge médicochirurgicale. Note de contenu : Introduction Bactériologie et écosystème de la main Infections courantes Panaris Phlegmon des gaines Ostéoarthrites digitales à germes banals Infections spécifiques Tuberculose du poignet et de la main Infections à « Mycobacterium marinum » Dermohypodermite bactérienne et fasciite nécrosante Étiologies particulières Morsures animales et humaines Injection sous haute pression Synovites à piquants Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43929

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Fracture de la diaphyse fémorale de l'adulte / F. Bonnomet in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-078-A-10 [Tome 3] Titre : Fracture de la diaphyse fémorale de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Bonnomet ; P. Clavert ; J.-M. Cognet Année de publication : 2006 Article en page(s) : 14-078-A-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture de la diaphyse fémorale  Embolie graisseuse  Polytraumatisme  Enclouage centromédullaire  Ostéosynthèse par plaque  Chirurgie mini-invasive Résumé : La fracture de la diaphyse fémorale est un grand classique de la traumatologie. Elle touche en particulier le sujet jeune, de sexe masculin, volontiers au décours d'un traumatisme routier violent et dans un contexte polytraumatologique fréquent. Dans ce cas, les lésions osseuses, viscérales, thoraciques et neurocérébrales fréquemment associées déterminent le pronostic et la prise en charge de la fracture entre dans un contexte pluridisciplinaire. On la rencontre aussi chez le sujet âgé, plutôt de sexe féminin. Elle survient dans ce contexte à la suite d'une simple chute et est alors volontiers isolée. Dans ce contexte gériatrique, comme pour les fractures de l'extrémité supérieure du fémur, c'est l'état médical et mental initial qui détermine le pronostic et la qualité osseuse qui dicte les indications thérapeutiques. Quel que soit le sujet concerné, l'abondant réservoir en particules graisseuses que constitue la vaste cavité médullaire fémorale et la richesse du système veineux intramédullaire favorisent l'embolisation graisseuse dans la circulation veineuse pouvant entraîner la constitution d'un véritable syndrome d'embolie graisseuse, conduisant alors à une défaillance respiratoire, cardiaque puis multiviscérale. La prévention de la survenue d'un tel syndrome est un élément déterminant dans la prise en charge du patient. Le traitement de la fracture de la diaphyse fémorale est chirurgical et fait appel le plus souvent à l'enclouage centromédullaire antérograde, technique mise au point il y a plus de 60 ans par Gerhard Künscher et dont la popularité à travers le monde tient beaucoup aux possibilités de verrouillage développées à Strasbourg par Arsène Grosse et Ivan Kempf en 1978. Mais des techniques nouvelles apparaissent comme l'enclouage rétrograde, utile dans les fractures du fémur distal, ou l'ostéosynthèse par plaque à vis bloquées dont les qualités mécaniques nettement supérieures aux plaques conventionnelles et les possibilités d'implantation par des techniques mini-invasives semblent prometteuses, notamment chez le sujet âgé. Note de contenu : Généralités Épidémiologie Anatomie-Biomécanique Diagnostic Circonstances Classifications des fractures du fémur Prise en charge diagnostique Complications immédiates Lésions associées Complications secondaires Traitement Méthodes Indications Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43934 [article] Fracture de la diaphyse fémorale de l'adulte [texte imprimé] / F. Bonnomet ; P. Clavert ; J.-M. Cognet . - 2006 . - 14-078-A-10 [Tome 3]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-078-A-10 [Tome 3] Mots-clés : Fracture de la diaphyse fémorale  Embolie graisseuse  Polytraumatisme  Enclouage centromédullaire  Ostéosynthèse par plaque  Chirurgie mini-invasive Résumé : La fracture de la diaphyse fémorale est un grand classique de la traumatologie. Elle touche en particulier le sujet jeune, de sexe masculin, volontiers au décours d'un traumatisme routier violent et dans un contexte polytraumatologique fréquent. Dans ce cas, les lésions osseuses, viscérales, thoraciques et neurocérébrales fréquemment associées déterminent le pronostic et la prise en charge de la fracture entre dans un contexte pluridisciplinaire. On la rencontre aussi chez le sujet âgé, plutôt de sexe féminin. Elle survient dans ce contexte à la suite d'une simple chute et est alors volontiers isolée. Dans ce contexte gériatrique, comme pour les fractures de l'extrémité supérieure du fémur, c'est l'état médical et mental initial qui détermine le pronostic et la qualité osseuse qui dicte les indications thérapeutiques. Quel que soit le sujet concerné, l'abondant réservoir en particules graisseuses que constitue la vaste cavité médullaire fémorale et la richesse du système veineux intramédullaire favorisent l'embolisation graisseuse dans la circulation veineuse pouvant entraîner la constitution d'un véritable syndrome d'embolie graisseuse, conduisant alors à une défaillance respiratoire, cardiaque puis multiviscérale. La prévention de la survenue d'un tel syndrome est un élément déterminant dans la prise en charge du patient. Le traitement de la fracture de la diaphyse fémorale est chirurgical et fait appel le plus souvent à l'enclouage centromédullaire antérograde, technique mise au point il y a plus de 60 ans par Gerhard Künscher et dont la popularité à travers le monde tient beaucoup aux possibilités de verrouillage développées à Strasbourg par Arsène Grosse et Ivan Kempf en 1978. Mais des techniques nouvelles apparaissent comme l'enclouage rétrograde, utile dans les fractures du fémur distal, ou l'ostéosynthèse par plaque à vis bloquées dont les qualités mécaniques nettement supérieures aux plaques conventionnelles et les possibilités d'implantation par des techniques mini-invasives semblent prometteuses, notamment chez le sujet âgé. Note de contenu : Généralités Épidémiologie Anatomie-Biomécanique Diagnostic Circonstances Classifications des fractures du fémur Prise en charge diagnostique Complications immédiates Lésions associées Complications secondaires Traitement Méthodes Indications Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43934

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Maladie de Still de l'adulte / B. Fautrel in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-224-A-10 [Tome 4] Titre : Maladie de Still de l'adulte Type de document : texte imprimé Auteurs : B. Fautrel Année de publication : 2006 Article en page(s) : 14-224-A-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Still de l'adulte  Syndrome de Wissler-Fanconi  Polyarthrite  Fièvre  Rhumatisme inflammatoire  Syndrome auto-inflammatoire  Ferritine  Critères Résumé : La maladie de Still de l'adulte est un rhumatisme inflammatoire rare, de cause inconnue. Il se caractérise par l'association de signes évocateurs, tels que fièvre supérieure à 39 °C, éruption cutanée lors des pics de fièvre, arthralgies ou arthrites et hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (signes cardinaux). D'autres manifestations sont possibles, notamment douleurs musculaires, pharyngite, polyadénopathie, cytolyse hépatique, hyperferritinémie avec effondrement de la fraction glycosylée, atteintes pulmonaires, cardiaques ou hématologiques. Il s'agit d'un diagnostic d'élimination, aucun des signes décrits n'étant pathognomonique. Des formes systémiques prédominantes ou articulaires prédominantes ont été décrites, avec pour ces dernières la possibilité d'observer des dégâts articulaires structuraux chez un tiers des patients. L'évolution de la maladie est difficilement prévisible, pouvant être monophasique, intermittente ou récurrente, ou bien chronique. L'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont le plus souvent insuffisants et la cortisone reste le traitement de base de la maladie de Still de l'adulte. En cas de réponse inadéquate, le méthotrexate semble le traitement le plus logique. Les autres traitements sont moins codifiés, mais l'arrivée des nouvelles biothérapies (notamment les inhibiteurs de l'interleukine 1) pourrait permettre une optimisation de la prise en charge. Note de contenu : Introduction Définition Épidémiologie Pathogénie Acteurs inflammatoires Hypothèses étiologiques Manifestations cliniques au cours de la MSA Trois signes cardinaux cliniques Autres manifestations Éléments paracliniques Quatrième signe cardinal : l'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles Syndrome inflammatoire non spécifique Perturbations hépatiques Perturbations immunologiques Hyperferritinémie Coagulation intravasculaire disséminée et autres troubles de l'hémostase Explorations microbiologiques Diagnostic différentiel Infections Néoplasies et hémopathies malignes Pathologies inflammatoires ou auto-immunes Critères de classification Évolution et pronostic Profils évolutifs Pronostic Traitements Traitements de première intention Traitement de seconde intention : méthotrexate Traitements des formes sévères, après échec du méthotrexate Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43985 [article] Maladie de Still de l'adulte [texte imprimé] / B. Fautrel . - 2006 . - 14-224-A-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-224-A-10 [Tome 4] Mots-clés : Maladie de Still de l'adulte  Syndrome de Wissler-Fanconi  Polyarthrite  Fièvre  Rhumatisme inflammatoire  Syndrome auto-inflammatoire  Ferritine  Critères Résumé : La maladie de Still de l'adulte est un rhumatisme inflammatoire rare, de cause inconnue. Il se caractérise par l'association de signes évocateurs, tels que fièvre supérieure à 39 °C, éruption cutanée lors des pics de fièvre, arthralgies ou arthrites et hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (signes cardinaux). D'autres manifestations sont possibles, notamment douleurs musculaires, pharyngite, polyadénopathie, cytolyse hépatique, hyperferritinémie avec effondrement de la fraction glycosylée, atteintes pulmonaires, cardiaques ou hématologiques. Il s'agit d'un diagnostic d'élimination, aucun des signes décrits n'étant pathognomonique. Des formes systémiques prédominantes ou articulaires prédominantes ont été décrites, avec pour ces dernières la possibilité d'observer des dégâts articulaires structuraux chez un tiers des patients. L'évolution de la maladie est difficilement prévisible, pouvant être monophasique, intermittente ou récurrente, ou bien chronique. L'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont le plus souvent insuffisants et la cortisone reste le traitement de base de la maladie de Still de l'adulte. En cas de réponse inadéquate, le méthotrexate semble le traitement le plus logique. Les autres traitements sont moins codifiés, mais l'arrivée des nouvelles biothérapies (notamment les inhibiteurs de l'interleukine 1) pourrait permettre une optimisation de la prise en charge. Note de contenu : Introduction Définition Épidémiologie Pathogénie Acteurs inflammatoires Hypothèses étiologiques Manifestations cliniques au cours de la MSA Trois signes cardinaux cliniques Autres manifestations Éléments paracliniques Quatrième signe cardinal : l'hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles Syndrome inflammatoire non spécifique Perturbations hépatiques Perturbations immunologiques Hyperferritinémie Coagulation intravasculaire disséminée et autres troubles de l'hémostase Explorations microbiologiques Diagnostic différentiel Infections Néoplasies et hémopathies malignes Pathologies inflammatoires ou auto-immunes Critères de classification Évolution et pronostic Profils évolutifs Pronostic Traitements Traitements de première intention Traitement de seconde intention : méthotrexate Traitements des formes sévères, après échec du méthotrexate Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43985

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Principales vascularites nécrosantes systémiques / L. Guillevin in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-245-F-10 [Tome 4] Titre : Principales vascularites nécrosantes systémiques Type de document : texte imprimé Auteurs : L. Guillevin ; C. Pagnoux Année de publication : 2006 Article en page(s) : 14-245-F-10 [Tome 4] Langues : Français (fre) Mots-clés : Vascularites nécrosantes systémiques  Périartérite noueuse  Granulomatose de Wegener  Syndrome de Churg-Strauss  Polyangéite microscopique  Purpura rhumatoïde de Schönlein-Henoch  Maladie de Kawasaki  Cryoglobulinémie mixte Résumé : Les vascularites nécrosantes systémiques primitives sont des affections rares mais potentiellement mortelles, dont les causes exactes ne sont pas connues, mais dont les mécanismes physiopathogéniques sont de mieux en mieux compris. Elles sont définies par une inflammation et une nécrose des parois vasculaires, et sont classées en fonction du calibre des vaisseaux atteints, de certaines autres caractéristiques histologiques, à savoir la présence ou non de granulomes, d'infiltrats éosinophiles ou de dépôts d'immunoglobulines, mais aussi de critères cliniques et biologiques, notamment la détection, ou non, d'autoanticorps sériques dirigés contre le cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA). Leur prévalence en France varie de 11/million d'habitants pour le syndrome de Churg et Strauss à 31/million d'habitants pour la périartérite noueuse. Tous les organes peuvent être atteints, cependant ces vascularites se présentent la plupart du temps par des tableaux cliniques assez différents. Les patients atteints de périartérite noueuse, par exemple, ont souvent une altération fébrile de l'état général, des douleurs abdominales, une multinévrite et une hypertension artérielle, voire une insuffisance rénale de type rénovasculaire. La granulomatose de Wegener a un tropisme particulier pour la sphère oto-rhino-laryngologique (sinusite, rhinite croûteuse), les poumons (nodules, excavés ou non) et les reins (glomérulonéphrite extracapillaire). Le syndrome de Churg et Strauss se révèle, quant à lui, souvent par un asthme résistant, avec une hyperéosinophilie et éventuellement une multinévrite, des signes cutanés et généraux. Des causes infectieuses doivent être recherchées, notamment une infection par le virus de l'hépatite B pour la périartérite noueuse, ou de l'hépatite C pour les vascularites cryoglobulinémiques, dont le traitement fait appel en premier lieu aux antiviraux, d'efficacité bien démontrée dans ces cas. Le traitement de la granulomatose de Wegener, de la polyangéite microscopique, et des autres vascularites non liées à des infections virales, est maintenant bien codifié, avec des associations de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs, dont l'intensité est adaptée en fonction de la sévérité de la maladie et des caractéristiques globales du malade. Le pronostic des patients s'est nettement amélioré au cours des 30 dernières années, avec une survie avoisinant maintenant 80 % à 10 ans, mais de nombreux points restent encore à éclaircir, d'un point de vue physiopathogénique, mais aussi thérapeutique. Note de contenu : Définition et classification des vascularites Définition Classification Pathogénie des vascularites Dépôts de complexes immuns circulants Anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles Activation lymphocytaire T Périartérite noueuse Historique Épidémiologie Étiologie Anatomopathologie Manifestations cliniques Examens complémentaires Diagnostic Formes localisées de périartérite noueuse Diagnostic différentiel Traitement Pronostic Maladie de Kawasaki Angéite d'hypersensibilité Syndrome de Churg et Strauss Historique Manifestations cliniques Circonstances déclenchantes Examens paracliniques Diagnostic Pronostic et traitement Granulomatose de Wegener Historique Anatomopathologie Manifestations cliniques Examens biologiques Pronostic et traitement Formes limitées de la granulomatose de Wegener Polyangéite microscopique Purpura rhumatoïde de Schönlein-Henoch Anatomopathologie Signes cliniques Examens biologiques Évolution Cryoglobulinémies Définition Maladies associées Manifestations cliniques Traitement Formes pédiatriques des vascularites systémiques Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43993 [article] Principales vascularites nécrosantes systémiques [texte imprimé] / L. Guillevin ; C. Pagnoux . - 2006 . - 14-245-F-10 [Tome 4]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 14-245-F-10 [Tome 4] Mots-clés : Vascularites nécrosantes systémiques  Périartérite noueuse  Granulomatose de Wegener  Syndrome de Churg-Strauss  Polyangéite microscopique  Purpura rhumatoïde de Schönlein-Henoch  Maladie de Kawasaki  Cryoglobulinémie mixte Résumé : Les vascularites nécrosantes systémiques primitives sont des affections rares mais potentiellement mortelles, dont les causes exactes ne sont pas connues, mais dont les mécanismes physiopathogéniques sont de mieux en mieux compris. Elles sont définies par une inflammation et une nécrose des parois vasculaires, et sont classées en fonction du calibre des vaisseaux atteints, de certaines autres caractéristiques histologiques, à savoir la présence ou non de granulomes, d'infiltrats éosinophiles ou de dépôts d'immunoglobulines, mais aussi de critères cliniques et biologiques, notamment la détection, ou non, d'autoanticorps sériques dirigés contre le cytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA). Leur prévalence en France varie de 11/million d'habitants pour le syndrome de Churg et Strauss à 31/million d'habitants pour la périartérite noueuse. Tous les organes peuvent être atteints, cependant ces vascularites se présentent la plupart du temps par des tableaux cliniques assez différents. Les patients atteints de périartérite noueuse, par exemple, ont souvent une altération fébrile de l'état général, des douleurs abdominales, une multinévrite et une hypertension artérielle, voire une insuffisance rénale de type rénovasculaire. La granulomatose de Wegener a un tropisme particulier pour la sphère oto-rhino-laryngologique (sinusite, rhinite croûteuse), les poumons (nodules, excavés ou non) et les reins (glomérulonéphrite extracapillaire). Le syndrome de Churg et Strauss se révèle, quant à lui, souvent par un asthme résistant, avec une hyperéosinophilie et éventuellement une multinévrite, des signes cutanés et généraux. Des causes infectieuses doivent être recherchées, notamment une infection par le virus de l'hépatite B pour la périartérite noueuse, ou de l'hépatite C pour les vascularites cryoglobulinémiques, dont le traitement fait appel en premier lieu aux antiviraux, d'efficacité bien démontrée dans ces cas. Le traitement de la granulomatose de Wegener, de la polyangéite microscopique, et des autres vascularites non liées à des infections virales, est maintenant bien codifié, avec des associations de corticostéroïdes et d'immunosuppresseurs, dont l'intensité est adaptée en fonction de la sévérité de la maladie et des caractéristiques globales du malade. Le pronostic des patients s'est nettement amélioré au cours des 30 dernières années, avec une survie avoisinant maintenant 80 % à 10 ans, mais de nombreux points restent encore à éclaircir, d'un point de vue physiopathogénique, mais aussi thérapeutique. Note de contenu : Définition et classification des vascularites Définition Classification Pathogénie des vascularites Dépôts de complexes immuns circulants Anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles Activation lymphocytaire T Périartérite noueuse Historique Épidémiologie Étiologie Anatomopathologie Manifestations cliniques Examens complémentaires Diagnostic Formes localisées de périartérite noueuse Diagnostic différentiel Traitement Pronostic Maladie de Kawasaki Angéite d'hypersensibilité Syndrome de Churg et Strauss Historique Manifestations cliniques Circonstances déclenchantes Examens paracliniques Diagnostic Pronostic et traitement Granulomatose de Wegener Historique Anatomopathologie Manifestations cliniques Examens biologiques Pronostic et traitement Formes limitées de la granulomatose de Wegener Polyangéite microscopique Purpura rhumatoïde de Schönlein-Henoch Anatomopathologie Signes cliniques Examens biologiques Évolution Cryoglobulinémies Définition Maladies associées Manifestations cliniques Traitement Formes pédiatriques des vascularites systémiques Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43993

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Spondylodiscite infectieuse non tuberculeuse / J.-J. Dubost in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 15-860-A-10 [Tome 7] Titre : Spondylodiscite infectieuse non tuberculeuse Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-J. Dubost ; A. Tournadre ; M. Soubrier Année de publication : 2006 Article en page(s) : 15-860-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : spondylodiscite infectieuse  infection ostéoarticulaire  rechis  IRM Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44102 [article] Spondylodiscite infectieuse non tuberculeuse [texte imprimé] / J.-J. Dubost ; A. Tournadre ; M. Soubrier . - 2006 . - 15-860-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 15-860-A-10 [Tome 7] Mots-clés : spondylodiscite infectieuse  infection ostéoarticulaire  rechis  IRM Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44102

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Déformations du rachis d'origine neurologique et musculaire : éthiopathogénie, analyse de la déformation et évaluation préthérapeutique / Raphaël Vialle in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 15-877-A-10 [Tome 7] Titre : Déformations du rachis d'origine neurologique et musculaire : éthiopathogénie, analyse de la déformation et évaluation préthérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : Raphaël Vialle ; N. Khouri ; J. Bataille Année de publication : 2006 Article en page(s) : 15-877-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Scoliose idiopathique  Scoliose dégénérative  Équilibre sagittal  Radiographies numériques  Paramètres rachidien  Paramètres pelviens Résumé : La scoliose idiopathique (ou primitive) apparaît durant l'enfance et continue d'évoluer à l'âge adulte sur le plan angulaire mais avec aussi l'apparition d'une raideur et de lésions dégénératives, notamment aux zones jonctionnelles. Le vieillissement naturel musculaire, osseux et neurologique contribue à aggraver la déformation dans les différents plans de l'espace. L'équilibre sagittal devient aujourd'hui un facteur essentiel à prendre en compte dans la compréhension des syndromes rachidiens douloureux et des indications chirurgicales. Cliniquement, les rachialgies et le préjudice esthétique représentent la demande la plus importante de la part des patients. On observe également des troubles neurologiques (radiculalgies, etc.) notamment en cas d'atteinte dégénérative et de dislocation rotatoire. Les complications respiratoires causées par les grandes déformations thoraciques sont de plus en plus rares chez l'adulte grâce au dépistage et au traitement précoce pendant la croissance. L'apparition de radiographies numériques et de logiciels informatiques dédiés permet aujourd'hui d'identifier les repères anatomiques d'une façon très précise pour une analyse optimale des paramètres rachidiens et pelviens. Sur le plan thérapeutique, le traitement médical non spécifique et rééducatif est proposé aux patients présentant une déformation stable sans retentissement fonctionnel. La chirurgie, nécessitant toujours un bilan préthérapeutique complet, vise à redresser la(les) courbure(s) scoliotique(s) et à en obtenir la fusion osseuse. Au-delà de 70ans, la prise en charge chirurgicale peut ne comporter qu'une libération neurologique localisée en cas de radiculalgies invalidantes et l'éventuelle correction de courbure repose essentiellement sur la restitution d'un équilibre sagittal satisfaisant. Note de contenu : Introduction, définitions Anatomopathologie de la déformation Déformation dans les deux plans de l'espace Phénomène de dislocation au niveau des zones jonctionnelles Effondrement en charge Aspects anatomiques du vieillissement Aggravation de l'angulation Vieillissement musculaire Ménopause, ostéoporose Secteur thoracique Secteur lombaire Équilibre sagittal et Signes cliniques Rachialgies Symptomatologie neurologique Préjudice esthétique et psychologique Troubles respiratoires Examens complémentaires Radiographies simples Imagerie type EOS™ Radiographies dynamiques Tomodensitométrie Imagerie par résonance magnétique Saccoradiculographie couplée au scanner Électromyogramme Potentiels évoqués somesthésiques Méthodes thérapeutiques Traitement médical Kinésithérapie Traitement orthopédique Traitement chirurgical Indications thérapeutiques Traitement conservateur Traitement chirurgical Complications du traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44111 [article] Déformations du rachis d'origine neurologique et musculaire : éthiopathogénie, analyse de la déformation et évaluation préthérapeutique [texte imprimé] / Raphaël Vialle ; N. Khouri ; J. Bataille . - 2006 . - 15-877-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 15-877-A-10 [Tome 7] Mots-clés : Scoliose idiopathique  Scoliose dégénérative  Équilibre sagittal  Radiographies numériques  Paramètres rachidien  Paramètres pelviens Résumé : La scoliose idiopathique (ou primitive) apparaît durant l'enfance et continue d'évoluer à l'âge adulte sur le plan angulaire mais avec aussi l'apparition d'une raideur et de lésions dégénératives, notamment aux zones jonctionnelles. Le vieillissement naturel musculaire, osseux et neurologique contribue à aggraver la déformation dans les différents plans de l'espace. L'équilibre sagittal devient aujourd'hui un facteur essentiel à prendre en compte dans la compréhension des syndromes rachidiens douloureux et des indications chirurgicales. Cliniquement, les rachialgies et le préjudice esthétique représentent la demande la plus importante de la part des patients. On observe également des troubles neurologiques (radiculalgies, etc.) notamment en cas d'atteinte dégénérative et de dislocation rotatoire. Les complications respiratoires causées par les grandes déformations thoraciques sont de plus en plus rares chez l'adulte grâce au dépistage et au traitement précoce pendant la croissance. L'apparition de radiographies numériques et de logiciels informatiques dédiés permet aujourd'hui d'identifier les repères anatomiques d'une façon très précise pour une analyse optimale des paramètres rachidiens et pelviens. Sur le plan thérapeutique, le traitement médical non spécifique et rééducatif est proposé aux patients présentant une déformation stable sans retentissement fonctionnel. La chirurgie, nécessitant toujours un bilan préthérapeutique complet, vise à redresser la(les) courbure(s) scoliotique(s) et à en obtenir la fusion osseuse. Au-delà de 70ans, la prise en charge chirurgicale peut ne comporter qu'une libération neurologique localisée en cas de radiculalgies invalidantes et l'éventuelle correction de courbure repose essentiellement sur la restitution d'un équilibre sagittal satisfaisant. Note de contenu : Introduction, définitions Anatomopathologie de la déformation Déformation dans les deux plans de l'espace Phénomène de dislocation au niveau des zones jonctionnelles Effondrement en charge Aspects anatomiques du vieillissement Aggravation de l'angulation Vieillissement musculaire Ménopause, ostéoporose Secteur thoracique Secteur lombaire Équilibre sagittal et Signes cliniques Rachialgies Symptomatologie neurologique Préjudice esthétique et psychologique Troubles respiratoires Examens complémentaires Radiographies simples Imagerie type EOS™ Radiographies dynamiques Tomodensitométrie Imagerie par résonance magnétique Saccoradiculographie couplée au scanner Électromyogramme Potentiels évoqués somesthésiques Méthodes thérapeutiques Traitement médical Kinésithérapie Traitement orthopédique Traitement chirurgical Indications thérapeutiques Traitement conservateur Traitement chirurgical Complications du traitement chirurgical Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44111

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Déformations du rachis d'origine neurologique et musculaire : stratégies thérapeutiques / N. Khouri in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 15-878-A-10 [Tome 7] Titre : Déformations du rachis d'origine neurologique et musculaire : stratégies thérapeutiques Type de document : texte imprimé Auteurs : N. Khouri ; Raphaël Vialle ; L. Miladi Année de publication : 2006 Article en page(s) : 15-878-A-10 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : déformation rachidienne  scoliose  maladie neurologique  maladie neuromusculaire  myopathies  infirmité motrice d'origine cérébrale Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44112 [article] Déformations du rachis d'origine neurologique et musculaire : stratégies thérapeutiques [texte imprimé] / N. Khouri ; Raphaël Vialle ; L. Miladi . - 2006 . - 15-878-A-10 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 15-878-A-10 [Tome 7] Mots-clés : déformation rachidienne  scoliose  maladie neurologique  maladie neuromusculaire  myopathies  infirmité motrice d'origine cérébrale Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44112

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Dopage en pathologie ostéoarticulaire : physiologie et risques / H. Nielens in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2006)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 15-920 [Tome 7] Titre : Dopage en pathologie ostéoarticulaire : physiologie et risques Type de document : texte imprimé Auteurs : H. Nielens ; M.-P. Hermans Année de publication : 2006 Article en page(s) : 15-920 [Tome 7] Langues : Français (fre) Mots-clés : Dopage  Appareil locomoteur  Anabolisants  Corticoïdes  Muscles  Tendons Résumé : Le dopage est un phénomène très ancien puisque des textes remontant à l'Antiquité en font état. Au cours de ces dernières décennies, le dopage a considérablement évolué, parallèlement au développement de nouvelles substances et procédés dans l'arsenal thérapeutique médical. À la fin des années 1990, le dopage s'est généralisé dans certains milieux sportifs professionnels au point qu'une réaction concertée des instances sportives, politiques et judiciaires s'est avérée indispensable. Cette réaction a abouti à la création de l'Agence mondiale antidopage (AMA) en s'appuyant sur le fruit des efforts considérables consentis dans le domaine par le Comité Olympique International. L'AMA édite chaque année une liste mise à jour des substances et des moyens interdits qui fait référence internationalement et qui est accessible sur le site de l'institution (http://www.wada-ama.org). Cet article propose un rappel succinct des effets des principales substances dopantes ayant des répercussions potentielles sur l'appareil locomoteur. Les effets escomptés par les sportifs qui y ont recours sont décrits, tout comme les autres effets éventuels. Une description plus détaillée des effets secondaires possibles sur les différents constituants de l'appareil locomoteur est reprise dans ce manuscrit. Les principales substances abordées sont les stéroïdes anabolisants, l'hormone de croissance et les glucocorticoïdes. Enfin, ce travail se termine par la présentation des données actuelles en matière de dopage génétique susceptible d'avoir des répercussions sur l'appareil locomoteur. Note de contenu : Introduction Stéroïdes anabolisants Hormone de croissance Glucocorticoïdes Autres facteurs de croissance et de différenciation musculaire Dopage génétique Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44125 [article] Dopage en pathologie ostéoarticulaire : physiologie et risques [texte imprimé] / H. Nielens ; M.-P. Hermans . - 2006 . - 15-920 [Tome 7]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Janvier 2006) . - 15-920 [Tome 7] Mots-clés : Dopage  Appareil locomoteur  Anabolisants  Corticoïdes  Muscles  Tendons Résumé : Le dopage est un phénomène très ancien puisque des textes remontant à l'Antiquité en font état. Au cours de ces dernières décennies, le dopage a considérablement évolué, parallèlement au développement de nouvelles substances et procédés dans l'arsenal thérapeutique médical. À la fin des années 1990, le dopage s'est généralisé dans certains milieux sportifs professionnels au point qu'une réaction concertée des instances sportives, politiques et judiciaires s'est avérée indispensable. Cette réaction a abouti à la création de l'Agence mondiale antidopage (AMA) en s'appuyant sur le fruit des efforts considérables consentis dans le domaine par le Comité Olympique International. L'AMA édite chaque année une liste mise à jour des substances et des moyens interdits qui fait référence internationalement et qui est accessible sur le site de l'institution (http://www.wada-ama.org). Cet article propose un rappel succinct des effets des principales substances dopantes ayant des répercussions potentielles sur l'appareil locomoteur. Les effets escomptés par les sportifs qui y ont recours sont décrits, tout comme les autres effets éventuels. Une description plus détaillée des effets secondaires possibles sur les différents constituants de l'appareil locomoteur est reprise dans ce manuscrit. Les principales substances abordées sont les stéroïdes anabolisants, l'hormone de croissance et les glucocorticoïdes. Enfin, ce travail se termine par la présentation des données actuelles en matière de dopage génétique susceptible d'avoir des répercussions sur l'appareil locomoteur. Note de contenu : Introduction Stéroïdes anabolisants Hormone de croissance Glucocorticoïdes Autres facteurs de croissance et de différenciation musculaire Dopage génétique Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44125

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