Dépouillements

Accompagnement en fin de vie : une check-list, outil d'évaluation de nos pratiques / Soraya Bendaoud in La revue de gériatrie, Tome 41 - N°3 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.173-175 Titre : Accompagnement en fin de vie : une check-list, outil d'évaluation de nos pratiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Soraya Bendaoud Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.173-175 Langues : Français (fre) Mots-clés : Résidences pour personnes âgées  Accompagnement de la fin de la vie  Liste de contrôle Résumé : Contexte : La chute représente l’un des principaux facteurs de fragilité de la personne âgée, avec des conséquences en termes de santé, de qualité de vie et de risque d’institutionnalisation. Objectifs : Le présent article évalue et discute les résultats d’une expérimentation conduite dans la métropole lilloise dans la prise en charge du risque de chute chez les personnes âgées. Il propose une évaluation de ce dispositif axée sur quatre dimensions : la cohérence du dispositif au regard des recommandations de bonnes pratiques, la capacité du dispositif à capter la population visée, la cohérence interne du dispositif au regard de l’apport respectif des différents éléments composant le parcours, l’efficacité du dispositif à réduire la fréquence des chutes chez les personnes âgées. Méthode : L’évaluation du dispositif repose sur le suivi de 105 patients inclus entre septembre 2012 et janvier 2015 et suivis pendant une période de six et douze mois, sur la base d’un recueil d’informations standardisé relatif à la situation sociale, médicale (MMSE, nombre de chutes) et médico-sociale des patients avec reconstitution du parcours de soins. Résultats : La prise en charge pluri-disciplinaire est associée à une baisse de la fréquence moyenne des chutes égale à 1,7 chute sur six mois (N = 67), avec une disparition des chutes dans 63,5 % des cas. Nous montrons qu’une offre structurée par niveau de risque est concevable dans la prise en charge d’un facteur de fragilité dont nous montrons qu’il peut être modifié. Conclusion : Nous présentons des voies d’amélioration du parcours tel qu’il a été mis en place afin d’en améliorer l’efficacité et discutons de la réplication de ce dispositif dans d’autres territoires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43261 [article] Accompagnement en fin de vie : une check-list, outil d'évaluation de nos pratiques [texte imprimé] / Soraya Bendaoud . - 2016 . - p.173-175. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.173-175 Mots-clés : Résidences pour personnes âgées  Accompagnement de la fin de la vie  Liste de contrôle Résumé : Contexte : La chute représente l’un des principaux facteurs de fragilité de la personne âgée, avec des conséquences en termes de santé, de qualité de vie et de risque d’institutionnalisation. Objectifs : Le présent article évalue et discute les résultats d’une expérimentation conduite dans la métropole lilloise dans la prise en charge du risque de chute chez les personnes âgées. Il propose une évaluation de ce dispositif axée sur quatre dimensions : la cohérence du dispositif au regard des recommandations de bonnes pratiques, la capacité du dispositif à capter la population visée, la cohérence interne du dispositif au regard de l’apport respectif des différents éléments composant le parcours, l’efficacité du dispositif à réduire la fréquence des chutes chez les personnes âgées. Méthode : L’évaluation du dispositif repose sur le suivi de 105 patients inclus entre septembre 2012 et janvier 2015 et suivis pendant une période de six et douze mois, sur la base d’un recueil d’informations standardisé relatif à la situation sociale, médicale (MMSE, nombre de chutes) et médico-sociale des patients avec reconstitution du parcours de soins. Résultats : La prise en charge pluri-disciplinaire est associée à une baisse de la fréquence moyenne des chutes égale à 1,7 chute sur six mois (N = 67), avec une disparition des chutes dans 63,5 % des cas. Nous montrons qu’une offre structurée par niveau de risque est concevable dans la prise en charge d’un facteur de fragilité dont nous montrons qu’il peut être modifié. Conclusion : Nous présentons des voies d’amélioration du parcours tel qu’il a été mis en place afin d’en améliorer l’efficacité et discutons de la réplication de ce dispositif dans d’autres territoires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43261

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Fin de vie en EHPAD / Régis Gonthier in La revue de gériatrie, Tome 41 - N°3 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.159-167 Titre : Fin de vie en EHPAD Type de document : texte imprimé Auteurs : Régis Gonthier Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.159-167 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accompagnement de la fin de la vie  Résidences pour personnes âgées  Directives anticipées  Soins palliatifs Résumé : L’entrée en établissement se fait de plus en plus tard, l’espérance de vie des résidents est réduite et la mise en oeuvre de soins d’accompagnement de fin de vie doit s’organiser de plus en plus fréquemment. Il n’existe cependant aucune forme d’automaticité, car il est nécessaire que l’équipe soignante décide au cas par cas de l’utilité des thérapeutiques en prenant en compte la volonté du patient et l’avis de la personne de confiance et de l’entourage. La réflexion en équipe est essentielle pour éviter une obstination déraisonnable des soins pour les patients âgés atteints d’une ou plusieurs affections graves avec une perte d’autonomie sévère. Il est important d’être capable d’adapter les traitements pour éviter toute souffrance inutile. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43267 [article] Fin de vie en EHPAD [texte imprimé] / Régis Gonthier . - 2016 . - p.159-167. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.159-167 Mots-clés : Accompagnement de la fin de la vie  Résidences pour personnes âgées  Directives anticipées  Soins palliatifs Résumé : L’entrée en établissement se fait de plus en plus tard, l’espérance de vie des résidents est réduite et la mise en oeuvre de soins d’accompagnement de fin de vie doit s’organiser de plus en plus fréquemment. Il n’existe cependant aucune forme d’automaticité, car il est nécessaire que l’équipe soignante décide au cas par cas de l’utilité des thérapeutiques en prenant en compte la volonté du patient et l’avis de la personne de confiance et de l’entourage. La réflexion en équipe est essentielle pour éviter une obstination déraisonnable des soins pour les patients âgés atteints d’une ou plusieurs affections graves avec une perte d’autonomie sévère. Il est important d’être capable d’adapter les traitements pour éviter toute souffrance inutile. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43267

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Fin de vie en EHPAD, le point de vue d'un médecin coordonnateur / Tanneguy Pialoux in La revue de gériatrie, Tome 41 - N°3 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.168-172 Titre : Fin de vie en EHPAD, le point de vue d'un médecin coordonnateur Type de document : texte imprimé Auteurs : Tanneguy Pialoux Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.168-172 Langues : Français (fre) Mots-clés : Résidences pour personnes âgées  Soins palliatifs  Enseignement spécialisé en soins infirmiers  Humanité  vulnérabilité  infirmière de nuit Résumé : La fin de vie en EHPAD, c’est 90 000 décès par an en France. Ces situations impliquent de nombreux acteurs et sont l’occasion de situations difficiles. L’humanité d’une société se révèle dans sa manière d’accueillir ceux qui sont vulnérables. Il y a donc ici un enjeu d’humanité. Les points de fragilité sont nombreux. Développer la formation en soins palliatifs, amplifier la culture du « s’arrêter en équipe avec le médecin », favoriser le bénévolat d’accompagnement et organiser une astreinte infirmière la nuit sont des pistes pour améliorer le déroulement de la fin de vie à l’intérieur des EHPAD. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43268 [article] Fin de vie en EHPAD, le point de vue d'un médecin coordonnateur [texte imprimé] / Tanneguy Pialoux . - 2016 . - p.168-172. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.168-172 Mots-clés : Résidences pour personnes âgées  Soins palliatifs  Enseignement spécialisé en soins infirmiers  Humanité  vulnérabilité  infirmière de nuit Résumé : La fin de vie en EHPAD, c’est 90 000 décès par an en France. Ces situations impliquent de nombreux acteurs et sont l’occasion de situations difficiles. L’humanité d’une société se révèle dans sa manière d’accueillir ceux qui sont vulnérables. Il y a donc ici un enjeu d’humanité. Les points de fragilité sont nombreux. Développer la formation en soins palliatifs, amplifier la culture du « s’arrêter en équipe avec le médecin », favoriser le bénévolat d’accompagnement et organiser une astreinte infirmière la nuit sont des pistes pour améliorer le déroulement de la fin de vie à l’intérieur des EHPAD. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43268

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L'anémie du sujet âgé : démarche diagnostique et bilan étiologique / François Weill in La revue de gériatrie, Tome 41 - N°3 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.147-155 Titre : L'anémie du sujet âgé : démarche diagnostique et bilan étiologique Type de document : texte imprimé Auteurs : François Weill Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.147-155 Langues : Français (fre) Mots-clés : Anémie  Sujet âgé  Hémolyse  Anémie par carence en fer  Inflammation Résumé : L’anémie est typiquement le diagnostic « rentable » en Gériatrie : pathologie fréquente, potentiellement grave, intriquée dans la polypathologie et la polymédication du sujet âgé et pouvant aboutir à un traitement symptomatique ou curatif. La démarche diagnostique devant la découverte d’une anémie chez la personne âgée doit rester structurée et comprendre une première étape clinique minutieuse (incluant l’évaluation des prises médicamenteuses). La valeur du volume globulaire moyen (VGM) et le nombre de réticulocytes vont permettre de définir le profil de l’anémie. Une anémie microcytaire doit faire rechercher une carence martiale par le dosage de la ferritine en première intention. Le dosage isolé du fer sérique est inutile. Les anémies normocytaires ou macrocytaires arégénératives doivent faire rechercher des causes spécifiques : insuffisance rénale chronique, envahissement médullaire, dysthyroïdie, carences vitaminiques et intoxication alcoolique, pour l’essentiel. Ces causes peuvent être intriquées (anémie normocytaire arégénérative de la carence martiale associée à un syndrome inflammatoire, tout particulièrement), pouvant amener à compléter le bilan biologique initial avec le dosage, certes controversé, du récepteur soluble de la transferrine. Les anémies régénératives doivent faire rechercher une hémolyse (intra ou extracorpusculaire). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43271 [article] L'anémie du sujet âgé : démarche diagnostique et bilan étiologique [texte imprimé] / François Weill . - 2016 . - p.147-155. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.147-155 Mots-clés : Anémie  Sujet âgé  Hémolyse  Anémie par carence en fer  Inflammation Résumé : L’anémie est typiquement le diagnostic « rentable » en Gériatrie : pathologie fréquente, potentiellement grave, intriquée dans la polypathologie et la polymédication du sujet âgé et pouvant aboutir à un traitement symptomatique ou curatif. La démarche diagnostique devant la découverte d’une anémie chez la personne âgée doit rester structurée et comprendre une première étape clinique minutieuse (incluant l’évaluation des prises médicamenteuses). La valeur du volume globulaire moyen (VGM) et le nombre de réticulocytes vont permettre de définir le profil de l’anémie. Une anémie microcytaire doit faire rechercher une carence martiale par le dosage de la ferritine en première intention. Le dosage isolé du fer sérique est inutile. Les anémies normocytaires ou macrocytaires arégénératives doivent faire rechercher des causes spécifiques : insuffisance rénale chronique, envahissement médullaire, dysthyroïdie, carences vitaminiques et intoxication alcoolique, pour l’essentiel. Ces causes peuvent être intriquées (anémie normocytaire arégénérative de la carence martiale associée à un syndrome inflammatoire, tout particulièrement), pouvant amener à compléter le bilan biologique initial avec le dosage, certes controversé, du récepteur soluble de la transferrine. Les anémies régénératives doivent faire rechercher une hémolyse (intra ou extracorpusculaire). Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43271

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Les 3 seuls rythmes d'administrations possibles des opioïdes en gériatrie : traitement de fond, interdose, prémédication / Jean-Marie Gomas in La revue de gériatrie, Tome 41 - N°3 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p. 181-182 Titre : Les 3 seuls rythmes d'administrations possibles des opioïdes en gériatrie : traitement de fond, interdose, prémédication Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Marie Gomas Année de publication : 2016 Article en page(s) : p. 181-182 Langues : Français (fre) Mots-clés : Gériatrie  Analgésiques morphiniques  Douleur  Administration des médicaments Résumé : BUT DE CETTE FICHE À partir des caractères cliniques et de l’évaluation de la douleur, savoir repérer les trois seuls rythmes possibles d’administration des opioïdes dans le traitement des douleurs nociceptives d’intensité sévère (hors post-opératoire, et hors équipe spécialisée). PRÉ-REQUIS : IL FAUT CONNAÎTRE • Les règles d’évaluation de la douleur en auto et hétéro évaluation, au mieux avec des échelles validées. • Les règles d’équi-analgésie entre les différents produits, et le maniement des opioïdes transmuqueux. • Les facteurs de fragilité du sujet âgé (fonction rénale, polymédications...). • Le ratio entre per os (PO) et sous-cutané (SC) : (morphine : PO/2 = SC et PO/3 = IV et oxycodone : PO/2 = SC et PO/2 = IV). • Le délai d’action de la 1re dose et celui des doses suivantes selon les opioïdes utilisés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43274 [article] Les 3 seuls rythmes d'administrations possibles des opioïdes en gériatrie : traitement de fond, interdose, prémédication [texte imprimé] / Jean-Marie Gomas . - 2016 . - p. 181-182. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p. 181-182 Mots-clés : Gériatrie  Analgésiques morphiniques  Douleur  Administration des médicaments Résumé : BUT DE CETTE FICHE À partir des caractères cliniques et de l’évaluation de la douleur, savoir repérer les trois seuls rythmes possibles d’administration des opioïdes dans le traitement des douleurs nociceptives d’intensité sévère (hors post-opératoire, et hors équipe spécialisée). PRÉ-REQUIS : IL FAUT CONNAÎTRE • Les règles d’évaluation de la douleur en auto et hétéro évaluation, au mieux avec des échelles validées. • Les règles d’équi-analgésie entre les différents produits, et le maniement des opioïdes transmuqueux. • Les facteurs de fragilité du sujet âgé (fonction rénale, polymédications...). • Le ratio entre per os (PO) et sous-cutané (SC) : (morphine : PO/2 = SC et PO/3 = IV et oxycodone : PO/2 = SC et PO/2 = IV). • Le délai d’action de la 1re dose et celui des doses suivantes selon les opioïdes utilisés. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43274

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Paralysie de Todd : un piège neurologique à connaître / Eric Pautas in La revue de gériatrie, Tome 41 - N°3 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.177-179 Titre : Paralysie de Todd : un piège neurologique à connaître Type de document : texte imprimé Auteurs : Eric Pautas Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.177-179 Langues : Français (fre) Mots-clés : Paralysie  Épilepsie  Sujet âgé  Accident vasculaire cérébral Résumé : La paralysie de Todd est définie par une crise comitiale partielle suivie par un déficit neurologique temporaire. Ce déficit, partiel ou complet, est généralement unilatéral et dure entre 30 minutes et plusieurs jours avant résolution complète. Une paralysie de Todd peut aussi se présenter comme un trouble phasique ou un trouble visuel, avec le même caractère temporaire. Il est important de connaître l’existence de ce syndrome pour le distinguer d’un accident vasculaire cérébral accompagné de manifestations épileptiques, car l’approche thérapeutique est évidemment bien différente. Nous rapportons un cas didactique de paralysie de Todd, survenu chez une femme de 77 ans. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43276 [article] Paralysie de Todd : un piège neurologique à connaître [texte imprimé] / Eric Pautas . - 2016 . - p.177-179. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.177-179 Mots-clés : Paralysie  Épilepsie  Sujet âgé  Accident vasculaire cérébral Résumé : La paralysie de Todd est définie par une crise comitiale partielle suivie par un déficit neurologique temporaire. Ce déficit, partiel ou complet, est généralement unilatéral et dure entre 30 minutes et plusieurs jours avant résolution complète. Une paralysie de Todd peut aussi se présenter comme un trouble phasique ou un trouble visuel, avec le même caractère temporaire. Il est important de connaître l’existence de ce syndrome pour le distinguer d’un accident vasculaire cérébral accompagné de manifestations épileptiques, car l’approche thérapeutique est évidemment bien différente. Nous rapportons un cas didactique de paralysie de Todd, survenu chez une femme de 77 ans. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43276

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Parcours de prise en charge multidisciplinaire de la personne âgée à risque de chute entre la ville et l'hôpital : éléments de réplicabilité / Jean-Pierre Marissal in La revue de gériatrie, Tome 41 - N°3 (Mars 2016)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.133-145 Titre : Parcours de prise en charge multidisciplinaire de la personne âgée à risque de chute entre la ville et l'hôpital : éléments de réplicabilité Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Pierre Marissal Année de publication : 2016 Article en page(s) : p.133-145 Langues : Français (fre) Mots-clés : Chutes accidentelles  Chutes accidentelles / prévention et contrôle  Sujet âgé  Rééducation et réadaptation  Gériatrie Résumé : Contexte : La chute représente l’un des principaux facteurs de fragilité de la personne âgée, avec des conséquences en termes de santé, de qualité de vie et de risque d’institutionnalisation. Objectifs : Le présent article évalue et discute les résultats d’une expérimentation conduite dans la métropole lilloise dans la prise en charge du risque de chute chez les personnes âgées. Il propose une évaluation de ce dispositif axée sur quatre dimensions : la cohérence du dispositif au regard des recommandations de bonnes pratiques, la capacité du dispositif à capter la population visée, la cohérence interne du dispositif au regard de l’apport respectif des différents éléments composant le parcours, l’efficacité du dispositif à réduire la fréquence des chutes chez les personnes âgées. Méthode : L’évaluation du dispositif repose sur le suivi de 105 patients inclus entre septembre 2012 et janvier 2015 et suivis pendant une période de six et douze mois, sur la base d’un recueil d’informations standardisé relatif à la situation sociale, médicale (MMSE, nombre de chutes) et médico-sociale des patients avec reconstitution du parcours de soins. Résultats : La prise en charge pluri-disciplinaire est associée à une baisse de la fréquence moyenne des chutes égale à 1,7 chute sur six mois (N = 67), avec une disparition des chutes dans 63,5 % des cas. Nous montrons qu’une offre structurée par niveau de risque est concevable dans la prise en charge d’un facteur de fragilité dont nous montrons qu’il peut être modifié. Conclusion : Nous présentons des voies d’amélioration du parcours tel qu’il a été mis en place afin d’en améliorer l’efficacité et discutons de la réplication de ce dispositif dans d’autres territoires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43277 [article] Parcours de prise en charge multidisciplinaire de la personne âgée à risque de chute entre la ville et l'hôpital : éléments de réplicabilité [texte imprimé] / Jean-Pierre Marissal . - 2016 . - p.133-145. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 41 - N°3 (Mars 2016) . - p.133-145 Mots-clés : Chutes accidentelles  Chutes accidentelles / prévention et contrôle  Sujet âgé  Rééducation et réadaptation  Gériatrie Résumé : Contexte : La chute représente l’un des principaux facteurs de fragilité de la personne âgée, avec des conséquences en termes de santé, de qualité de vie et de risque d’institutionnalisation. Objectifs : Le présent article évalue et discute les résultats d’une expérimentation conduite dans la métropole lilloise dans la prise en charge du risque de chute chez les personnes âgées. Il propose une évaluation de ce dispositif axée sur quatre dimensions : la cohérence du dispositif au regard des recommandations de bonnes pratiques, la capacité du dispositif à capter la population visée, la cohérence interne du dispositif au regard de l’apport respectif des différents éléments composant le parcours, l’efficacité du dispositif à réduire la fréquence des chutes chez les personnes âgées. Méthode : L’évaluation du dispositif repose sur le suivi de 105 patients inclus entre septembre 2012 et janvier 2015 et suivis pendant une période de six et douze mois, sur la base d’un recueil d’informations standardisé relatif à la situation sociale, médicale (MMSE, nombre de chutes) et médico-sociale des patients avec reconstitution du parcours de soins. Résultats : La prise en charge pluri-disciplinaire est associée à une baisse de la fréquence moyenne des chutes égale à 1,7 chute sur six mois (N = 67), avec une disparition des chutes dans 63,5 % des cas. Nous montrons qu’une offre structurée par niveau de risque est concevable dans la prise en charge d’un facteur de fragilité dont nous montrons qu’il peut être modifié. Conclusion : Nous présentons des voies d’amélioration du parcours tel qu’il a été mis en place afin d’en améliorer l’efficacité et discutons de la réplication de ce dispositif dans d’autres territoires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=43277

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