Association entre les douleurs autour de l’épaule et les syndromes canalaires au membre supérieur. À propos d’une série de 209 cas / P. Cottias in Journal de traumatologie du sport, Vol.37, n°2 (Juin 2020)

Public ISBD [article]  inJournal de traumatologie du sport > Vol.37, n°2 (Juin 2020) . - p. 73-79 Titre : Association entre les douleurs autour de l’épaule et les syndromes canalaires au membre supérieur. À propos d’une série de 209 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Cottias, Auteur ; D. Biau, Auteur ; D. Leclerc, Auteur ; P. Anract, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 73-79 Langues : Français (fre) Mots-clés : canal carpien  Syndrome du canal carpien  Syndrome du tunnel ulnaire au coude  Électromyographie  Scapula Résumé : Introduction Le but de ce travail a été d’établir les rapports entre le syndrome des tunnels médian et ulnaire et les douleurs d’épaule, compte tenu de leur fréquence. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective non randomisée de 596 neurolyses dont 209 cas présentaient une douleur de l’épaule. Deux sous-groupes ont été étudiés. Le groupe 1 était constitué de : 109 cas de douleurs du moignon de l’épaule antérieure ou externe (77 femmes et 32 hommes), et le groupe 2 était composé de : 100 cas de douleurs postérieures de l’épaule ou de la scapula (64 femmes et 36 hommes). L’âge moyen des patients était de 55 ans pour le groupe 1 versus 49 ans pour le groupe 2. Le motif de consultation initial était : un syndrome du canal carpien (66 % groupe 1, 32 % groupe 2) ; un syndrome du canal carpien et du tunnel ulnaire (16 % groupe 1, 17 % groupe 2) ; une tendinopathie de l’épaule (3 % groupe 1, 27 % groupe 2). Les douleurs étaient principalement nocturnes (88 %) et associées à des acroparesthésies des doigts (médio-ulnaires : 60 % dans le groupe 1 et 69 % dans le groupe 2). La majorité des patients ont eu un EMG qui montrait un syndrome du canal carpien (62 % groupe 1, 41 % groupe 2), un syndrome canalaire au niveau du tunnel ulnaire (6 % groupe 1, 17 % groupe 2) ou les deux associés (15 % groupe 1 et 13 % groupe 2) ou bien un examen normal (17 % groupe 1, 26 % groupe 2). Les patients ont été opérés en fonction de la clinique, de l’électromyogramme et du résultat du test infiltratif thérapeutique. Il a été pratiqué une neurolyse du médian (33 cas groupe 1, 5 cas groupe 2), du nerf ulnaire (4 cas groupe 1, 12 cas groupe 2) et des deux (72 cas dans le groupe 1, 83 cas dans le groupe 2). Les critères d’évaluation des résultats étaient l’atteinte clinique et/ou électromyographique et l’effet de la neurolyse sur la douleur atypique, à l’aide du logiciel R®. Résultats Nous avons constaté une corrélation significative entre les scapulalgies et l’atteinte cubitale au coude dans le groupe 2 et l’atteinte du nerf médian au canal carpien dans le groupe 1. Discussion La projection de la douleur cubitale n’a jamais été étudiée. Conclusion Le syndrome du nerf médian au poignet serait plus pourvoyeur de douleurs antérieures de l’épaule alors que le tunnel cubital au coude engendrerait plus de douleurs postérieures au niveau de la scapula. Niveau de preuve Étude rétrospective comparative, bicentrique, niveau de preuve : 3. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=88101 [article] Association entre les douleurs autour de l’épaule et les syndromes canalaires au membre supérieur. À propos d’une série de 209 cas [texte imprimé] / P. Cottias, Auteur ; D. Biau, Auteur ; D. Leclerc, Auteur ; P. Anract, Auteur . - 2020 . - p. 73-79. Langues : Français (fre) in Journal de traumatologie du sport > Vol.37, n°2 (Juin 2020) . - p. 73-79 Mots-clés : canal carpien  Syndrome du canal carpien  Syndrome du tunnel ulnaire au coude  Électromyographie  Scapula Résumé : Introduction Le but de ce travail a été d’établir les rapports entre le syndrome des tunnels médian et ulnaire et les douleurs d’épaule, compte tenu de leur fréquence. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective non randomisée de 596 neurolyses dont 209 cas présentaient une douleur de l’épaule. Deux sous-groupes ont été étudiés. Le groupe 1 était constitué de : 109 cas de douleurs du moignon de l’épaule antérieure ou externe (77 femmes et 32 hommes), et le groupe 2 était composé de : 100 cas de douleurs postérieures de l’épaule ou de la scapula (64 femmes et 36 hommes). L’âge moyen des patients était de 55 ans pour le groupe 1 versus 49 ans pour le groupe 2. Le motif de consultation initial était : un syndrome du canal carpien (66 % groupe 1, 32 % groupe 2) ; un syndrome du canal carpien et du tunnel ulnaire (16 % groupe 1, 17 % groupe 2) ; une tendinopathie de l’épaule (3 % groupe 1, 27 % groupe 2). Les douleurs étaient principalement nocturnes (88 %) et associées à des acroparesthésies des doigts (médio-ulnaires : 60 % dans le groupe 1 et 69 % dans le groupe 2). La majorité des patients ont eu un EMG qui montrait un syndrome du canal carpien (62 % groupe 1, 41 % groupe 2), un syndrome canalaire au niveau du tunnel ulnaire (6 % groupe 1, 17 % groupe 2) ou les deux associés (15 % groupe 1 et 13 % groupe 2) ou bien un examen normal (17 % groupe 1, 26 % groupe 2). Les patients ont été opérés en fonction de la clinique, de l’électromyogramme et du résultat du test infiltratif thérapeutique. Il a été pratiqué une neurolyse du médian (33 cas groupe 1, 5 cas groupe 2), du nerf ulnaire (4 cas groupe 1, 12 cas groupe 2) et des deux (72 cas dans le groupe 1, 83 cas dans le groupe 2). Les critères d’évaluation des résultats étaient l’atteinte clinique et/ou électromyographique et l’effet de la neurolyse sur la douleur atypique, à l’aide du logiciel R®. Résultats Nous avons constaté une corrélation significative entre les scapulalgies et l’atteinte cubitale au coude dans le groupe 2 et l’atteinte du nerf médian au canal carpien dans le groupe 1. Discussion La projection de la douleur cubitale n’a jamais été étudiée. Conclusion Le syndrome du nerf médian au poignet serait plus pourvoyeur de douleurs antérieures de l’épaule alors que le tunnel cubital au coude engendrerait plus de douleurs postérieures au niveau de la scapula. Niveau de preuve Étude rétrospective comparative, bicentrique, niveau de preuve : 3. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=88101

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Chondrosarcomes osseux / P. Anract in EMC : Appareil locomoteur, (Septembre 2013)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Septembre 2013) . - 14-716 [Tome 5] Titre : Chondrosarcomes osseux Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Anract, Auteur ; F. Larousserie, Auteur ; O. Mir, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : 14-716 [Tome 5] Langues : Français (fre) Mots-clés : Tumeur osseuse  Sarcome  Chondrosarcome  Ostéochondrome  Chondrome Résumé : Le chondrosarcome est une tumeur maligne primitive de la lignée cartilagineuse. Il s'agit d'un groupe hétérogène de tumeurs qui peuvent être caractérisées par leur localisation dans l'os (intramédullaire, chondrosarcome conventionnel, ou à la surface de l'os, chondrosarcome). Les tumeurs sont distinguées en fonction de leur aspect histologique, en plus de la forme habituelle (où il existe une différentiation en cartilage hyalin de la tumeur). Il existe des chondrosarcomes à cellules claires, des chondrosarcomes dédifférenciés et des chondrosarcomes mésenchymateux. Enfin, il faut aussi isoler les formes survenant sur une lésion cartilagineuse préexistante (ostéochondrome ou chondrome) appelés « chondrosarcomes secondaires ». Le chondrosarcome survenant sur ostéochondrome est également appelé « chondrosarcome périphérique ». Les chondrosarcomes ne sont pas chimiosensibles et sont relativement résistants à la radiothérapie. Leur traitement reste actuellement fondé sur la résection chirurgicale. Des travaux de caractérisation biologiques récents font entrevoir des possibilités de traitement médical adjuvant. Note de contenu : Forme habituelle des chondrosarcomes Définition Épidémiologie Clinique et biologie Localisations Imagerie Anatomie pathologique Diagnostic différentiel Évolution et pronostic Traitement Traitement chirurgical Traitements adjuvants Formes particulières des chondrosarcomes Chondrosarcomes secondaires Chondrosarcome périosté Chondrosarcome mésenchymateux Épidémiologie Localisation Clinique Imagerie Anatomopathologie Traitement Évolution et pronostic Chondrosarcomes à cellules claires Épidémiologie Localisation Clinique Imagerie Anatomopathologie Traitement Évolution et pronostic Chondrosarcomes dédifférenciés Épidémiologie Clinique Imagerie Anatomopathologie Traitement Biologie des chondrosarcomes et cibles thérapeutiques possibles Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44043 [article] Chondrosarcomes osseux [texte imprimé] / P. Anract, Auteur ; F. Larousserie, Auteur ; O. Mir, Auteur . - 2013 . - 14-716 [Tome 5]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Septembre 2013) . - 14-716 [Tome 5] Mots-clés : Tumeur osseuse  Sarcome  Chondrosarcome  Ostéochondrome  Chondrome Résumé : Le chondrosarcome est une tumeur maligne primitive de la lignée cartilagineuse. Il s'agit d'un groupe hétérogène de tumeurs qui peuvent être caractérisées par leur localisation dans l'os (intramédullaire, chondrosarcome conventionnel, ou à la surface de l'os, chondrosarcome). Les tumeurs sont distinguées en fonction de leur aspect histologique, en plus de la forme habituelle (où il existe une différentiation en cartilage hyalin de la tumeur). Il existe des chondrosarcomes à cellules claires, des chondrosarcomes dédifférenciés et des chondrosarcomes mésenchymateux. Enfin, il faut aussi isoler les formes survenant sur une lésion cartilagineuse préexistante (ostéochondrome ou chondrome) appelés « chondrosarcomes secondaires ». Le chondrosarcome survenant sur ostéochondrome est également appelé « chondrosarcome périphérique ». Les chondrosarcomes ne sont pas chimiosensibles et sont relativement résistants à la radiothérapie. Leur traitement reste actuellement fondé sur la résection chirurgicale. Des travaux de caractérisation biologiques récents font entrevoir des possibilités de traitement médical adjuvant. Note de contenu : Forme habituelle des chondrosarcomes Définition Épidémiologie Clinique et biologie Localisations Imagerie Anatomie pathologique Diagnostic différentiel Évolution et pronostic Traitement Traitement chirurgical Traitements adjuvants Formes particulières des chondrosarcomes Chondrosarcomes secondaires Chondrosarcome périosté Chondrosarcome mésenchymateux Épidémiologie Localisation Clinique Imagerie Anatomopathologie Traitement Évolution et pronostic Chondrosarcomes à cellules claires Épidémiologie Localisation Clinique Imagerie Anatomopathologie Traitement Évolution et pronostic Chondrosarcomes dédifférenciés Épidémiologie Clinique Imagerie Anatomopathologie Traitement Biologie des chondrosarcomes et cibles thérapeutiques possibles Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44043

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Fractures sur os pathologique de l'adulte et de l'enfant / A. Felden in EMC : Appareil locomoteur, vol. 13, n°1 (Janvier 2018)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > vol. 13, n°1 (Janvier 2018) . - 14-031-C-10 [Tome 2] Titre : Fractures sur os pathologique de l'adulte et de l'enfant Type de document : texte imprimé Auteurs : A. Felden ; P. Anract ; V. Tlemsani ; C. Scemama ; D. Biau Année de publication : 2018 Article en page(s) : 14-031-C-10 [Tome 2] Langues : Français (fre) Mots-clés : Fracture pathologique  Biopsie  Métastase  Chirurgie de reconstruction Résumé : Les fractures sur os pathologiques présentent des spécificités diagnostiques et thérapeutiques qu'il ne faut surtout pas méconnaître au risque de compromettre au moins le pronostic fonctionnel, si ce n'est le pronostic vital du patient en cas de tumeur maligne. Le caractère pathologique d'une fracture doit ainsi être suspecté devant toute anamnèse inhabituelle, notamment en l'absence de traumatisme, sur le simple examen clinique et la radiographie osseuse. L'affirmation du caractère pathologique et celle du diagnostic causal sont ensuite réalisées au moyen d'examens complémentaires orientés par l'examen initial. Parmi les différentes causes possibles de fracture pathologique, trois groupes de pathologies peuvent être identifiés. La fracture survenant sur os tumoral, majoritairement sur métastase, la fracture sur maladie osseuse acquise et celle survenant sur maladie osseuse congénitale. La biopsie osseuse dans des règles strictes est le plus souvent un préalable à tout traitement de fracture sur os tumoral. Lorsque le diagnostic étiologique de la maladie est établi, il convient de définir une stratégie thérapeutique claire et savoir qui de la fracture ou de la pathologie sous-jacente a la primauté du traitement. Dans le cas de tumeurs osseuses malignes, cette stratégie doit obligatoirement être établie en réunion de concertation pluridisciplinaire. Il convient de traiter à la fois la fracture et la pathologie causale. Le traitement de la fracture repose sur des règles claires et s'adapte au terrain de chaque pathologie. En cas d'ostéosynthèse de fracture sur métastase, la consolidation doit toujours être recherchée et l'irradiation postopératoire est la règle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56616 [article] Fractures sur os pathologique de l'adulte et de l'enfant [texte imprimé] / A. Felden ; P. Anract ; V. Tlemsani ; C. Scemama ; D. Biau . - 2018 . - 14-031-C-10 [Tome 2]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > vol. 13, n°1 (Janvier 2018) . - 14-031-C-10 [Tome 2] Mots-clés : Fracture pathologique  Biopsie  Métastase  Chirurgie de reconstruction Résumé : Les fractures sur os pathologiques présentent des spécificités diagnostiques et thérapeutiques qu'il ne faut surtout pas méconnaître au risque de compromettre au moins le pronostic fonctionnel, si ce n'est le pronostic vital du patient en cas de tumeur maligne. Le caractère pathologique d'une fracture doit ainsi être suspecté devant toute anamnèse inhabituelle, notamment en l'absence de traumatisme, sur le simple examen clinique et la radiographie osseuse. L'affirmation du caractère pathologique et celle du diagnostic causal sont ensuite réalisées au moyen d'examens complémentaires orientés par l'examen initial. Parmi les différentes causes possibles de fracture pathologique, trois groupes de pathologies peuvent être identifiés. La fracture survenant sur os tumoral, majoritairement sur métastase, la fracture sur maladie osseuse acquise et celle survenant sur maladie osseuse congénitale. La biopsie osseuse dans des règles strictes est le plus souvent un préalable à tout traitement de fracture sur os tumoral. Lorsque le diagnostic étiologique de la maladie est établi, il convient de définir une stratégie thérapeutique claire et savoir qui de la fracture ou de la pathologie sous-jacente a la primauté du traitement. Dans le cas de tumeurs osseuses malignes, cette stratégie doit obligatoirement être établie en réunion de concertation pluridisciplinaire. Il convient de traiter à la fois la fracture et la pathologie causale. Le traitement de la fracture repose sur des règles claires et s'adapte au terrain de chaque pathologie. En cas d'ostéosynthèse de fracture sur métastase, la consolidation doit toujours être recherchée et l'irradiation postopératoire est la règle. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56616

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Intérêt des programmes d'exercices physiques dirigés par un kinésithérapeute ou non dirigés dans l'arthrose des membres inférieurs. Élaboration de recommandations françaises pour la pratique clinique / DELARUE Y. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°9 (décembre 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°9 (décembre 2007) . - pp. 747-758 Titre : Intérêt des programmes d'exercices physiques dirigés par un kinésithérapeute ou non dirigés dans l'arthrose des membres inférieurs. Élaboration de recommandations françaises pour la pratique clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : DELARUE Y., Auteur ; B. DE BRANCHE, Auteur ; P. Anract, Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : pp. 747-758 Langues : Français (fre) Mots-clés : Physiothérapie  Kinésithérapie  Arthrose Résumé : Objectifs. - Élaborer des recommandations concernant l'intérêt des programmes d'exercices et de kinésithérapie dirigés dans l'arthrose des membres inférieurs. Méthode. - La méthodologie utilisée, proposée par la Société française de médecine physique et réadaptation (Sofrner), associe une revue systématique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles et une validation par un panel pluridisciplinaire d'experts. Résultats. - L'exercice physique doit faire partie intégrante de la prise en charge médicale de l'arthrose des membres inférieurs. Un programme préalable d'éducation est recommandé pour sensibiliser le patient à l'innocuité et à l'utilité de cette partie du traitement. Les données de la littérature et l'analyse des pratiques professionnelles françaises suggèrent qu'il est préférable de débuter les programmes d'exercices sous la conduite d'un kinésithérapeute puis de les poursuivre seul, à domicile avec une observance aussi bonne que possible. Le type d'exercice physique, son intensité et sa fréquence doivent être personnalisés. Conclusion. - Il est nécessaire d'entreprendre des études contrôlées randomisées complémentaires pour préciser les meilleurs exercices, leur intensité et leur fréquence, et pour améliorer l'observance. Ces études devront prendre en compte les localisations et la gravité de l'arthrose ainsi que les besoins fonctionnels et les caractéristiques des patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13566 [article] Intérêt des programmes d'exercices physiques dirigés par un kinésithérapeute ou non dirigés dans l'arthrose des membres inférieurs. Élaboration de recommandations françaises pour la pratique clinique [texte imprimé] / DELARUE Y., Auteur ; B. DE BRANCHE, Auteur ; P. Anract, Auteur . - 2007 . - pp. 747-758. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°9 (décembre 2007) . - pp. 747-758 Mots-clés : Physiothérapie  Kinésithérapie  Arthrose Résumé : Objectifs. - Élaborer des recommandations concernant l'intérêt des programmes d'exercices et de kinésithérapie dirigés dans l'arthrose des membres inférieurs. Méthode. - La méthodologie utilisée, proposée par la Société française de médecine physique et réadaptation (Sofrner), associe une revue systématique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles et une validation par un panel pluridisciplinaire d'experts. Résultats. - L'exercice physique doit faire partie intégrante de la prise en charge médicale de l'arthrose des membres inférieurs. Un programme préalable d'éducation est recommandé pour sensibiliser le patient à l'innocuité et à l'utilité de cette partie du traitement. Les données de la littérature et l'analyse des pratiques professionnelles françaises suggèrent qu'il est préférable de débuter les programmes d'exercices sous la conduite d'un kinésithérapeute puis de les poursuivre seul, à domicile avec une observance aussi bonne que possible. Le type d'exercice physique, son intensité et sa fréquence doivent être personnalisés. Conclusion. - Il est nécessaire d'entreprendre des études contrôlées randomisées complémentaires pour préciser les meilleurs exercices, leur intensité et leur fréquence, et pour améliorer l'observance. Ces études devront prendre en compte les localisations et la gravité de l'arthrose ainsi que les besoins fonctionnels et les caractéristiques des patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13566

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Métastases osseuses : prise en charge multidisciplinaire, approche diagnostique et thérapeutique / J.-P. Durand in EMC : Appareil locomoteur, (Août 2012)

Public ISBD [article]  inEMC : Appareil locomoteur > (Août 2012) . - 14-791 [Tome 6] Titre : Métastases osseuses : prise en charge multidisciplinaire, approche diagnostique et thérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : J.-P. Durand, Auteur ; M. Karoubi, Auteur ; P. Anract, Auteur Année de publication : 2012 Article en page(s) : 14-791 [Tome 6] Langues : Français (fre) Mots-clés : Cancer  Métastase osseuse  Ostéolyse  Fracture pathologique  Douleur  Ostéosynthèse  Cimentoplastie  Bisphosphonate Résumé : La survenue de métastases osseuses au cours de la progression d'une maladie cancéreuse est un événement fréquent. Elles peuvent être précoces ou tardives selon l'histoire naturelle de la tumeur primitive. En cas de métastase osseuse révélatrice, sa localisation oriente fortement la recherche de la tumeur primitive. La connaissance des mécanismes anatomiques participant à la dissémination osseuse est essentielle pour définir une recherche simple et efficace de la tumeur primitive. En cas d'échec, l'analyse anatomopathologique souvent complétée par l'analyse immunohistochimique du tissu métastatique osseux peut permettre un diagnostic précis dans certains cas. La stratégie thérapeutique repose sur des approches chirurgicales et/ou médicales selon le risque fonctionnel des métastases osseuses et le pronostic lié au cancer. Note de contenu : Introduction Histoire naturelle des métastases osseuses : anatomie pathologique et biologie Anatomie pathologique Biologie des métastases osseuses Orientation diagnostique devant des métastases osseuses révélatrices Circonstances de découverte Démarche diagnostique Traitement des métastases osseuses Objectifs Stratégie Traitement chirurgical des métastases osseuses Traitements médicaux des métastases osseuses Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44056 [article] Métastases osseuses : prise en charge multidisciplinaire, approche diagnostique et thérapeutique [texte imprimé] / J.-P. Durand, Auteur ; M. Karoubi, Auteur ; P. Anract, Auteur . - 2012 . - 14-791 [Tome 6]. Langues : Français (fre) in EMC : Appareil locomoteur > (Août 2012) . - 14-791 [Tome 6] Mots-clés : Cancer  Métastase osseuse  Ostéolyse  Fracture pathologique  Douleur  Ostéosynthèse  Cimentoplastie  Bisphosphonate Résumé : La survenue de métastases osseuses au cours de la progression d'une maladie cancéreuse est un événement fréquent. Elles peuvent être précoces ou tardives selon l'histoire naturelle de la tumeur primitive. En cas de métastase osseuse révélatrice, sa localisation oriente fortement la recherche de la tumeur primitive. La connaissance des mécanismes anatomiques participant à la dissémination osseuse est essentielle pour définir une recherche simple et efficace de la tumeur primitive. En cas d'échec, l'analyse anatomopathologique souvent complétée par l'analyse immunohistochimique du tissu métastatique osseux peut permettre un diagnostic précis dans certains cas. La stratégie thérapeutique repose sur des approches chirurgicales et/ou médicales selon le risque fonctionnel des métastases osseuses et le pronostic lié au cancer. Note de contenu : Introduction Histoire naturelle des métastases osseuses : anatomie pathologique et biologie Anatomie pathologique Biologie des métastases osseuses Orientation diagnostique devant des métastases osseuses révélatrices Circonstances de découverte Démarche diagnostique Traitement des métastases osseuses Objectifs Stratégie Traitement chirurgical des métastases osseuses Traitements médicaux des métastases osseuses Conclusion Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=44056

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Principes thérapeutiques chirurgicaux des tumeurs osseuses des membres (ceinture scapulaire et os coxal compris) / P. Anract in EMC : Appareil locomoteur, (Janvier 2012)

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