Le réflexe pubo-caverneux. Démonstration électrophysiologique / G. AMARENCO in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°8 (novembre 2001)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 508-513 Titre : Le réflexe pubo-caverneux. Démonstration électrophysiologique Type de document : texte imprimé Auteurs : G. AMARENCO ; BAYLE B. ; JAULMES M. ; KERDRAON J. ; PARRATTE B. ; PERRIGOT M. ; SHEIKH ISMAËL S. Année de publication : 2001 Article en page(s) : p. 508-513 Mots-clés : Appareil urinaire [pathologie]  Vessie  Blessé médullaire  Sphincter Résumé : INTRODUCTION : Chez le blessé médullaire, la percussion sus-pubienne est un puissant stimulus capable de déclencher une contraction vésicale. Elle s'accompagne en règle d'un renforcement de l'activité striée périnéale. Si cette réponse des muscles périnéaux à la stimulation sus-pubienne a été mentionnée chez l'animal, elle n'a jamais été spécifiquement étudiée chez l'homme tant spinal qu'indemne de lésion neurologique. OBJECTIFS : Décrire l'existence d'un réflexe pubo-caverneux et analyser ses caractéristiques électrophysiologiques. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Vingt et un patients neurologiquement sains, consultants pour des troubles mictionnels ont été examinés. Il s'agissait de 14 femmes et de sept hommes, d'âge moyen 51 ans (écart type = 14,2). Les symptômes étaient pour les femmes une incontinence urinaire à l'effort pure dans dix cas et une incontinence par impériosité dans quatre cas ; tous les hommes (7 7) souffraient de signes irritatifs (pollakiurie, impériosité) dont trois secondaires à une hypertrophie bénigne de la prostate. Chaque patient a eu une étude du réflexe pubo-caverneux avec analyse des réponses électromyographiques du muscle bulbo-caverneux par électrode aiguille après stimulation mécanique supra pubienne à l'aide d'un marteau électronique. RÉSULTATS : La réponse électromyographique vérifiée par deux fois est stable et reproductible (analyse de varlance avec p < 0,0001); la latence moyenne est de 67,5 ms (écart type = 14,7). DISCUSSION: Cette étude démontre l'existence chez l'homme normal d'un réflexe pubocaverneux. Les réponses obtenues ont les caractéristiques d'un réflexe polysynaptique (latence courte le différentiant d'une contraction volontaire, jitter, habituation, caractère polyphasique, latence proche de la réponse R2 polysynaptique du réflexe bulbo-caverneux électrique). L'intégration de ce réflexe est vraisemblablement sacrée, l'effecteur étant le nerf pudendal et l'afférent possiblement le nerf pelvien. Les récepteurs stimulés sont probablement les tenso-récepteurs détrusoriens, CONCLUSION : Chez l'homme spinal, ce réflexe entre très certainement en compétition avec le réflexe proprioceptif cutanéo- ou vésico-détrusorien (déclenchement de la contraction vésicale par percussion sus-pubienne) et représente probablement ainsi dans certains cas un obstacle à une vidange complète de la vessie. Chez le sujet normal, il s'agit d'un réflexe de continence, permettant une contraction périnéale réflexe à un stimulus susceptible d'engendrer une hyperpression abdominale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13287 [article] Le réflexe pubo-caverneux. Démonstration électrophysiologique [texte imprimé] / G. AMARENCO ; BAYLE B. ; JAULMES M. ; KERDRAON J. ; PARRATTE B. ; PERRIGOT M. ; SHEIKH ISMAËL S. . - 2001 . - p. 508-513. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°8 (novembre 2001) . - p. 508-513 Mots-clés : Appareil urinaire [pathologie]  Vessie  Blessé médullaire  Sphincter Résumé : INTRODUCTION : Chez le blessé médullaire, la percussion sus-pubienne est un puissant stimulus capable de déclencher une contraction vésicale. Elle s'accompagne en règle d'un renforcement de l'activité striée périnéale. Si cette réponse des muscles périnéaux à la stimulation sus-pubienne a été mentionnée chez l'animal, elle n'a jamais été spécifiquement étudiée chez l'homme tant spinal qu'indemne de lésion neurologique. OBJECTIFS : Décrire l'existence d'un réflexe pubo-caverneux et analyser ses caractéristiques électrophysiologiques. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Vingt et un patients neurologiquement sains, consultants pour des troubles mictionnels ont été examinés. Il s'agissait de 14 femmes et de sept hommes, d'âge moyen 51 ans (écart type = 14,2). Les symptômes étaient pour les femmes une incontinence urinaire à l'effort pure dans dix cas et une incontinence par impériosité dans quatre cas ; tous les hommes (7 7) souffraient de signes irritatifs (pollakiurie, impériosité) dont trois secondaires à une hypertrophie bénigne de la prostate. Chaque patient a eu une étude du réflexe pubo-caverneux avec analyse des réponses électromyographiques du muscle bulbo-caverneux par électrode aiguille après stimulation mécanique supra pubienne à l'aide d'un marteau électronique. RÉSULTATS : La réponse électromyographique vérifiée par deux fois est stable et reproductible (analyse de varlance avec p < 0,0001); la latence moyenne est de 67,5 ms (écart type = 14,7). DISCUSSION: Cette étude démontre l'existence chez l'homme normal d'un réflexe pubocaverneux. Les réponses obtenues ont les caractéristiques d'un réflexe polysynaptique (latence courte le différentiant d'une contraction volontaire, jitter, habituation, caractère polyphasique, latence proche de la réponse R2 polysynaptique du réflexe bulbo-caverneux électrique). L'intégration de ce réflexe est vraisemblablement sacrée, l'effecteur étant le nerf pudendal et l'afférent possiblement le nerf pelvien. Les récepteurs stimulés sont probablement les tenso-récepteurs détrusoriens, CONCLUSION : Chez l'homme spinal, ce réflexe entre très certainement en compétition avec le réflexe proprioceptif cutanéo- ou vésico-détrusorien (déclenchement de la contraction vésicale par percussion sus-pubienne) et représente probablement ainsi dans certains cas un obstacle à une vidange complète de la vessie. Chez le sujet normal, il s'agit d'un réflexe de continence, permettant une contraction périnéale réflexe à un stimulus susceptible d'engendrer une hyperpression abdominale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13287

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