Déformation des membres et lésions cutanées / E. PAYET in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation, vol. 29/3 (septembre 2013)

Public ISBD [article]  inLa lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/3 (septembre 2013) . - p. 169-173 Titre : Déformation des membres et lésions cutanées Type de document : texte imprimé Auteurs : E. PAYET ; et al. ; SCHNITZLER A. ; E. PANSARD Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 169-173 Langues : Français (fre) Mots-clés : Déformation  Escarre Résumé : Les déformations orthopédiques des membres supérieurs ou inférieurs sont fréquemment observées au cours des pathologies neurologiques vasculaires, posttraumatiques, dégénératives. Quelle qu’en soit l’étiologie, elles peuvent entraîner des lésions cutanées par macération, relief osseux anormal ou modification des points d’appui au lit ou au fauteuil. La prise en charge de ces lésions cutanées reste délicate et doit impérativement passer par le diagnostic de ces déformations, l’identification de leurs causes, et la correction de celles-ci. Le but de ce travail est de faire une revue des différentes déformations orthopédiques pouvant être retrouvées chez le patient neurologique et de proposer une stratégie de diagnostic et d’élaboration thérapeutique adaptée au terrain particulier de ces patients. La prise en charge précoce de ces déformations orthopédiques est recommandée afin d’éviter les lésions cutanées surinfectées qui constituent une épine irritative majorant les déformations, les rendant plus difficiles à traiter, et entraînant un véritable cercle vicieux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16526 [article] Déformation des membres et lésions cutanées [texte imprimé] / E. PAYET ; et al. ; SCHNITZLER A. ; E. PANSARD . - 2013 . - p. 169-173. Langues : Français (fre) in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/3 (septembre 2013) . - p. 169-173 Mots-clés : Déformation  Escarre Résumé : Les déformations orthopédiques des membres supérieurs ou inférieurs sont fréquemment observées au cours des pathologies neurologiques vasculaires, posttraumatiques, dégénératives. Quelle qu’en soit l’étiologie, elles peuvent entraîner des lésions cutanées par macération, relief osseux anormal ou modification des points d’appui au lit ou au fauteuil. La prise en charge de ces lésions cutanées reste délicate et doit impérativement passer par le diagnostic de ces déformations, l’identification de leurs causes, et la correction de celles-ci. Le but de ce travail est de faire une revue des différentes déformations orthopédiques pouvant être retrouvées chez le patient neurologique et de proposer une stratégie de diagnostic et d’élaboration thérapeutique adaptée au terrain particulier de ces patients. La prise en charge précoce de ces déformations orthopédiques est recommandée afin d’éviter les lésions cutanées surinfectées qui constituent une épine irritative majorant les déformations, les rendant plus difficiles à traiter, et entraînant un véritable cercle vicieux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16526

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Évaluation psychocomportementale dans la lombalgie chronique / D'APOLITO A. C. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 49, n°5 (juin 2006)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°5 (juin 2006) . - p.226-233 Titre : Évaluation psychocomportementale dans la lombalgie chronique Type de document : texte imprimé Auteurs : D'APOLITO A. C. ; SCHNITZLER A. ; Michel Revel ; REGRAIN E. ; S. Poiraudeau ; LAPEYRE E. ; LAFAYE DE MICHEAUX R. ; HAUSSEGUY A ; F. Genêt Année de publication : 2006 Article en page(s) : p.226-233 Langues : Français (fre) Mots-clés : Evaluation  Psychologie Résumé : Introduction. - L'évaluation des facteurs psychocomportementaux des lombalgiques semble être une approche complémentaire dans la réponse aux traitements aux mesures de douleur et d'incapacité. Objectifs. - Mesure des corrélations entre ces facteurs et les paramètres de douleur et d'incapacité d'une population de lombalgiques chroniques vivant en France. Méthodes. - Quatre-vingt-trois patients souffrant de lombalgies chroniques ont répondu à des questionnaires lors d'une consultation de médecine générale. La douleur était mesurée par une EVA, l'incapacité par l'échelle de Québec, et les facteurs psychocomportementaux par le FABQ et le CSQ. Résultats. - La douleur est faiblement corrélée à l'anxiété (r = 0,36), au FABQ 1 (r = 0,46) et FABQ 2 (r = 0,30) et non corrélée à la dépression (r = 0,22), à la durée d'évolution de la lombalgie (r = 0,10) et l'IMC (r = 0,12). La durée d'arrêt de travail est faiblement corrélée à l'incapacité (r=0,35) et au FABQ 1 (r = 0,43) et non corrélée à la douleur (r = 0,11), l'anxiété (r = 0,11), la dépression (r=0,26) et le FABQ 2 (r = 0,23). L'incapacité est faiblement corrélée au FABQ 1 (r= 0,45) et FABQ 2 (r= 0,30), à l'anxiété (r = 0,39) et la dépression (r = 0,47) mais non corrélée à la douleur (r = 0,25). La dramatisation est la seule stratégie de coping corrélée à la fois à la douleur (r = 0,34), au FABQ 1 (r = 0,47) et FABQ 2 (r = 0,43), à l'incapacité (r = 0,38), l'anxiété (r = 0,44), et la dépression (r = 0,46). La tendance à la prière est faiblement corrélée au FABQ 1 (r = 0,37) et anxiété (r = 0,30). La distraction est faiblement corrélée au FABQ 1 (r - 0,40) et FABQ 2 (r = 0,30). Aucune stratégie n'est corrélée à la durée d'évolution de la lombalgie ou à la durée d'un arrêt de travail. Discussion-conclusion. - L'ensemble des corrélations retrouvées sont faibles, il y a donc un intérêt à évaluer chacun de ces paramètres. Il n'y a pas d'augmentation de l'intensité douloureuse ni de modification des stratégies comportementales avec la durée d'évolution de la lombalgie. Les facteurs psychocomportementaux sont plus incapacitants que la douleur. Des études d'évaluation des thérapies cognitivo-comportementales sont nécessaires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13180 [article] Évaluation psychocomportementale dans la lombalgie chronique [texte imprimé] / D'APOLITO A. C. ; SCHNITZLER A. ; Michel Revel ; REGRAIN E. ; S. Poiraudeau ; LAPEYRE E. ; LAFAYE DE MICHEAUX R. ; HAUSSEGUY A ; F. Genêt . - 2006 . - p.226-233. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°5 (juin 2006) . - p.226-233 Mots-clés : Evaluation  Psychologie Résumé : Introduction. - L'évaluation des facteurs psychocomportementaux des lombalgiques semble être une approche complémentaire dans la réponse aux traitements aux mesures de douleur et d'incapacité. Objectifs. - Mesure des corrélations entre ces facteurs et les paramètres de douleur et d'incapacité d'une population de lombalgiques chroniques vivant en France. Méthodes. - Quatre-vingt-trois patients souffrant de lombalgies chroniques ont répondu à des questionnaires lors d'une consultation de médecine générale. La douleur était mesurée par une EVA, l'incapacité par l'échelle de Québec, et les facteurs psychocomportementaux par le FABQ et le CSQ. Résultats. - La douleur est faiblement corrélée à l'anxiété (r = 0,36), au FABQ 1 (r = 0,46) et FABQ 2 (r = 0,30) et non corrélée à la dépression (r = 0,22), à la durée d'évolution de la lombalgie (r = 0,10) et l'IMC (r = 0,12). La durée d'arrêt de travail est faiblement corrélée à l'incapacité (r=0,35) et au FABQ 1 (r = 0,43) et non corrélée à la douleur (r = 0,11), l'anxiété (r = 0,11), la dépression (r=0,26) et le FABQ 2 (r = 0,23). L'incapacité est faiblement corrélée au FABQ 1 (r= 0,45) et FABQ 2 (r= 0,30), à l'anxiété (r = 0,39) et la dépression (r = 0,47) mais non corrélée à la douleur (r = 0,25). La dramatisation est la seule stratégie de coping corrélée à la fois à la douleur (r = 0,34), au FABQ 1 (r = 0,47) et FABQ 2 (r = 0,43), à l'incapacité (r = 0,38), l'anxiété (r = 0,44), et la dépression (r = 0,46). La tendance à la prière est faiblement corrélée au FABQ 1 (r = 0,37) et anxiété (r = 0,30). La distraction est faiblement corrélée au FABQ 1 (r - 0,40) et FABQ 2 (r = 0,30). Aucune stratégie n'est corrélée à la durée d'évolution de la lombalgie ou à la durée d'un arrêt de travail. Discussion-conclusion. - L'ensemble des corrélations retrouvées sont faibles, il y a donc un intérêt à évaluer chacun de ces paramètres. Il n'y a pas d'augmentation de l'intensité douloureuse ni de modification des stratégies comportementales avec la durée d'évolution de la lombalgie. Les facteurs psychocomportementaux sont plus incapacitants que la douleur. Des études d'évaluation des thérapies cognitivo-comportementales sont nécessaires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13180

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Pieds équins constitués de l'adulte : correction par fixateur externe d'Ilizarov / F. Genêt in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°2 (mars 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°2 (mars 2005) . - p. 101-105 Titre : Pieds équins constitués de l'adulte : correction par fixateur externe d'Ilizarov Type de document : texte imprimé Auteurs : F. Genêt ; Philippe Denormandie ; DIZIEN O ; I. LAFFONT ; LAPEYRE E. ; SCHNITZLER A. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 101-105 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tendon  Adulte  Tendinite  Contracture  Fixateur externe  démarche Résumé : Introduction.-Les indications du fixateur externe d'Ilizarov sont classiquement les allongements osseux des membres inférieurs de l'enfant. Cette technique peut être utilisée chez l'adulte pour corriger progressivement des limitations articulaires constituées, surtout pour le genou, la cheville et le pied. Méthode et résultats.-Nous rapportons le cas d'une patiente de 53 ans, souffrant d'une microangiopathie distale des membres inférieurs ayant entraîné des amputations des orteils et un équin bilatéral direct, non réductible, isolé de l'arrière pied à 0 50 60 sur rétraction tendineuse d'Achille. L'objectif de la prise en charge était de retrouver la marche. La fragilité cutanée et vasculaire a contre-indiqué le traitement chirurgical classique à ciel ouvert. Il a été tenté celui de réduction progressive par fixateur externe d'Ilizarov. La flexion dorsale était obtenue par un vissage biquotidien jusqu'à l'obtention d'un angle tibio-astragalien radiologique de 90°. À dix semaines postopératoires, les amplitudes de la flexion dorsale active de cheville étaient symétriques et atteignaient 0 10 60°. La patiente marchait avec des chaussures orthopédiques compensant les quelques degrés d'équin résiduels. Discussion.-La correction de l'équin constitué de l'adulte sans déformation osseuse par fixateur externe d'llizarov est à envisager quand une chirurgie conventionnelle est contre-indiquée. La prise en charge est plus longue pour le patient. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13372 [article] Pieds équins constitués de l'adulte : correction par fixateur externe d'Ilizarov [texte imprimé] / F. Genêt ; Philippe Denormandie ; DIZIEN O ; I. LAFFONT ; LAPEYRE E. ; SCHNITZLER A. . - 2005 . - p. 101-105. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°2 (mars 2005) . - p. 101-105 Mots-clés : Tendon  Adulte  Tendinite  Contracture  Fixateur externe  démarche Résumé : Introduction.-Les indications du fixateur externe d'Ilizarov sont classiquement les allongements osseux des membres inférieurs de l'enfant. Cette technique peut être utilisée chez l'adulte pour corriger progressivement des limitations articulaires constituées, surtout pour le genou, la cheville et le pied. Méthode et résultats.-Nous rapportons le cas d'une patiente de 53 ans, souffrant d'une microangiopathie distale des membres inférieurs ayant entraîné des amputations des orteils et un équin bilatéral direct, non réductible, isolé de l'arrière pied à 0 50 60 sur rétraction tendineuse d'Achille. L'objectif de la prise en charge était de retrouver la marche. La fragilité cutanée et vasculaire a contre-indiqué le traitement chirurgical classique à ciel ouvert. Il a été tenté celui de réduction progressive par fixateur externe d'Ilizarov. La flexion dorsale était obtenue par un vissage biquotidien jusqu'à l'obtention d'un angle tibio-astragalien radiologique de 90°. À dix semaines postopératoires, les amplitudes de la flexion dorsale active de cheville étaient symétriques et atteignaient 0 10 60°. La patiente marchait avec des chaussures orthopédiques compensant les quelques degrés d'équin résiduels. Discussion.-La correction de l'équin constitué de l'adulte sans déformation osseuse par fixateur externe d'llizarov est à envisager quand une chirurgie conventionnelle est contre-indiquée. La prise en charge est plus longue pour le patient. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13372

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Radiculalgie après implantation de pompe à baclofène / N. Roche in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 49, n°5 (juin 2006)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°5 (juin 2006) . - p.248-251 Titre : Radiculalgie après implantation de pompe à baclofène Type de document : texte imprimé Auteurs : N. Roche ; BEN SMAIL D. ; F. Genêt ; SCHNITZLER A. Année de publication : 2006 Article en page(s) : p.248-251 Résumé : Introduction. - Le baclofène intrathécal est utilisé depuis 1984 pour traiter les spasticités diffuses fonctionnellement gênantes. Après une phase de test répondant aux attentes du patient, de son entourage et du personnel soignant, une pompe à infusion intrathécale chronique de baclofène est implantée. Plusieurs complications postopératoires précoces peuvent survenir (infection, hématome, anomalies cicatricielles...). Objectif. - Description d'une complication méconnue consécutive à l'implantation d'une pompe à infusion intrathécale de baclofène. Méthodes. - Nous rapportons deux cas de radiculalgies isolées survenus dans les suites de l'implantation d'un système à infusion intrathécale de baclofène. La symptomatologie clinique est décrite ainsi que les résultats des examens radiologiques qui ont permis de déterminer l'étiologie de la radiculalgie. Résultats. - L'examen clinique était en faveur d'une radiculalgie de topographie SI gauche chez le premier patient et L5 gauche chez le second. La douleur évaluée par l'EVA était en moyenne de 7,5/10 (4 à 9/10). La tomodensitométrie rachidienne réalisée chez les deux patients montrait un conflit entre le cathéter et la racine concernée et éliminait toute autre cause de compression radiculaire. Devant la survenue d'une autre complication (déconnexion proximale du cathéter) un changement de cathéter a été réalisé chez le premier patient, permettant une disparition des douleurs. Chez le second patient, le traitement antalgique per os a permis de contrôler la symptomatologie douloureuse. Conclusion. - L'implantation d'une pompe à infusion intrathécale de baclofène peut être compliquée par l'apparition de radiculalgie secondaire à un conflit entre le cathéter et une racine nerveuse. Le diagnostic repose sur la tomodensitométrie rachidienne. Le traitement médical n'est pas toujours suffisant et une reprise chirurgicale du cathéter peut être nécessaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13412 [article] Radiculalgie après implantation de pompe à baclofène [texte imprimé] / N. Roche ; BEN SMAIL D. ; F. Genêt ; SCHNITZLER A. . - 2006 . - p.248-251. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°5 (juin 2006) . - p.248-251 Résumé : Introduction. - Le baclofène intrathécal est utilisé depuis 1984 pour traiter les spasticités diffuses fonctionnellement gênantes. Après une phase de test répondant aux attentes du patient, de son entourage et du personnel soignant, une pompe à infusion intrathécale chronique de baclofène est implantée. Plusieurs complications postopératoires précoces peuvent survenir (infection, hématome, anomalies cicatricielles...). Objectif. - Description d'une complication méconnue consécutive à l'implantation d'une pompe à infusion intrathécale de baclofène. Méthodes. - Nous rapportons deux cas de radiculalgies isolées survenus dans les suites de l'implantation d'un système à infusion intrathécale de baclofène. La symptomatologie clinique est décrite ainsi que les résultats des examens radiologiques qui ont permis de déterminer l'étiologie de la radiculalgie. Résultats. - L'examen clinique était en faveur d'une radiculalgie de topographie SI gauche chez le premier patient et L5 gauche chez le second. La douleur évaluée par l'EVA était en moyenne de 7,5/10 (4 à 9/10). La tomodensitométrie rachidienne réalisée chez les deux patients montrait un conflit entre le cathéter et la racine concernée et éliminait toute autre cause de compression radiculaire. Devant la survenue d'une autre complication (déconnexion proximale du cathéter) un changement de cathéter a été réalisé chez le premier patient, permettant une disparition des douleurs. Chez le second patient, le traitement antalgique per os a permis de contrôler la symptomatologie douloureuse. Conclusion. - L'implantation d'une pompe à infusion intrathécale de baclofène peut être compliquée par l'apparition de radiculalgie secondaire à un conflit entre le cathéter et une racine nerveuse. Le diagnostic repose sur la tomodensitométrie rachidienne. Le traitement médical n'est pas toujours suffisant et une reprise chirurgicale du cathéter peut être nécessaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13412

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Toxine et phénolisation dans le traitement des déformations des membres chez les personnes très âgées / L. MAILHAN in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation, vol. 29/1 (mars 2013)

Public ISBD [article]  inLa lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/1 (mars 2013) . - p. 31-32 Titre : Toxine et phénolisation dans le traitement des déformations des membres chez les personnes très âgées Titre original : Botox and phenol blocks in the treatment of limbs deformations in the extremely elderly Type de document : texte imprimé Auteurs : L. MAILHAN ; et al. ; SCHNITZLER A. ; A.-L. GODARD Année de publication : 2013 Article en page(s) : p. 31-32 Langues : Français (fre) Mots-clés : Déformation  Personne âgée  Botulisme Résumé : La prise en charge des hypertonies neurologiques chez les personnes très âgées n’a qu’exceptionnellement été étudiée dans la littérature. La toxine botulique A est le traitement de première intention mais a des limites de coût liées à la mise en place effective des filières de soins et aux troubles comportementaux des patients durant les injections. La phénolisation nerveuse a une place de choix lorsque les nerfs à contingent moteur sont en cause: faible coût, réalisation en ambulatoire, geste parfois unique. La phénolisation intramusculaire doit être évaluée et précisée, car elle est actuellement peu réalisée et ne fait l’objet d’aucun consensus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16579 [article] Toxine et phénolisation dans le traitement des déformations des membres chez les personnes très âgées = Botox and phenol blocks in the treatment of limbs deformations in the extremely elderly [texte imprimé] / L. MAILHAN ; et al. ; SCHNITZLER A. ; A.-L. GODARD . - 2013 . - p. 31-32. Langues : Français (fre) in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation > vol. 29/1 (mars 2013) . - p. 31-32 Mots-clés : Déformation  Personne âgée  Botulisme Résumé : La prise en charge des hypertonies neurologiques chez les personnes très âgées n’a qu’exceptionnellement été étudiée dans la littérature. La toxine botulique A est le traitement de première intention mais a des limites de coût liées à la mise en place effective des filières de soins et aux troubles comportementaux des patients durant les injections. La phénolisation nerveuse a une place de choix lorsque les nerfs à contingent moteur sont en cause: faible coût, réalisation en ambulatoire, geste parfois unique. La phénolisation intramusculaire doit être évaluée et précisée, car elle est actuellement peu réalisée et ne fait l’objet d’aucun consensus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=16579

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Les travailleurs handicapés par une déficience neuromotrice en milieu ordinaire de travail. données d'un service interentreprises de santé au travail / SCHNITZLER A. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 49, n°3 (avril 2006)

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