Dépouillements

Déploiement du Dossier médical personnel (DMP) dans les EHPAD de la Région Centre-Val de Loire / Philippe DAMIE in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°5 (Mai 2015)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.259-260 Titre : Déploiement du Dossier médical personnel (DMP) dans les EHPAD de la Région Centre-Val de Loire Titre original : Deployment of the electronic medical record in the nursing homes of the Région Centre-Val de Loire Type de document : texte imprimé Auteurs : Philippe DAMIE, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.259-260 Langues : Français (fre) Note de contenu : La Région Centre-Val de Loire fait partie des 10 régions qui en juin 2011 se sont portées volontaires pour déployer le Dossier Médical Personnel (DMP) dans une logique territoriale via le département de l’Indre et l’expérimentation d’un usage dans le secteur d’Amboise: le dépôt du volet de synthèse médicale (VSM) dans le DMP. Depuis, le déploiement du DMP a été étendu sur plusieurs usages et notamment en 2013 dans les Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes(EHPAD) de l’ensemble de la région. En effet, à partir des enseignements tirés des premiers déploiements, il est apparu aux professionnels de santé concernés l’intérêt de déposer les Dossiers de Liaison d’Urgence (DLU) dans le DMP, avec une perspective d’accès facilité à cette information par l’ensemble des professionnels de santé susceptibles d’intervenir auprès de résidents souvent atteints de maladies chroniques. Les SAMU interpellés souvent la nuit pour des interventions y ont également vu l’intérêt d’avoir accès le plus en amont possible à une information médicale valide, permettant d’affiner le diagnostic et d’éviter ainsi des transferts inutiles. Il a fallu conduire une action soutenue d’information et de formation des professionnels impliqués pour mener à bien cette démarche confiée au Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) TéléSanté Centre dont l’action était centrée sur les établissements de santé et qui à cette occasion a diversifié son champ d’intervention vers le secteur médico-social. La mobilisation des professionnels de santé intervenant dans les EHPAD pour développer les relations entre les établissements et leurs correspondants libéraux a été forte. Elle a permis l’entrée des EHPAD dans l’e-santé et cela devrait se poursuivre avec le déploiement en lien étroit avec les Conseils départementaux de Via trajectoire (logiciel de gestion de demande d’admission) dans certains départements dès 2015 et celui de la télémédecine avec des usages en priorité avec la filière gériatrique. La mise en œuvre de cette dernière action est en cours de finalisation en lien avec le GCS TéléSanté Centre pour accompagner les professionnels concernés sur les aspects organisationnels et l’évolution des pratiques professionnelles induites. Le GCS TéléSanté Centre est l’interlocuteur opérationnel et assure la maîtrise d’œuvre sur ces trois dossiers, ce qui évite des points multiples d’entrée pour les EHPAD. La démarche est initiée, il n’y aura pas de retour en arrière car c’est le seul moyen d’inscrire les EHPAD dans l’organisation des soins de demain et il n’y a aucune raison qu’ils ne soient pas intégrés dans les usages précurseurs de la coordination des soins de demain. Il faut bien sûr être vigilant pour que la qualité du service rendu soit préservée, au moment de l’admission, de la prise en charge médicale avec une information médicale structurée et partagée et un accès facilité par le biais de la téléconsultation, voire de la téléexpertise, aux différents professionnels de santé. Tel est l’enjeu de ce premier projet du déploiement du DMP dans les EHPAD ; il nécessite un investissement important des professionnels de santé, mais devrait contribuer à garantir une prise en charge de qualité. Il faudra certes de la ténacité pour maintenir l’implication, mais la façon dont ces leviers sont intégrés dans l’organisation du projet médical et appropriés par les professionnels de santé concernés fera l’objet d’une attention toute particulière de la part des professionnels de l’ARS qui interviennent au travers des coupes PATHOS ou lors des conventions tripartites. Je ne peux que me réjouir que ce sujet fasse l’objet d’une communication dans la Revue de Gériatrie, car on n’aurait pas pu initier et déployer un tel projet et ceux qui vont suivre si les filières gériatriques de la région n’avaient pas été parties prenantes de ces démarches, et je profite de cette tribune pour remercier celles et ceux qui en sont les vecteurs au quotidien, « c’est essentiel ». Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39114 [article] Déploiement du Dossier médical personnel (DMP) dans les EHPAD de la Région Centre-Val de Loire = Deployment of the electronic medical record in the nursing homes of the Région Centre-Val de Loire [texte imprimé] / Philippe DAMIE, Auteur . - 2015 . - p.259-260. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.259-260 Note de contenu : La Région Centre-Val de Loire fait partie des 10 régions qui en juin 2011 se sont portées volontaires pour déployer le Dossier Médical Personnel (DMP) dans une logique territoriale via le département de l’Indre et l’expérimentation d’un usage dans le secteur d’Amboise: le dépôt du volet de synthèse médicale (VSM) dans le DMP. Depuis, le déploiement du DMP a été étendu sur plusieurs usages et notamment en 2013 dans les Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes(EHPAD) de l’ensemble de la région. En effet, à partir des enseignements tirés des premiers déploiements, il est apparu aux professionnels de santé concernés l’intérêt de déposer les Dossiers de Liaison d’Urgence (DLU) dans le DMP, avec une perspective d’accès facilité à cette information par l’ensemble des professionnels de santé susceptibles d’intervenir auprès de résidents souvent atteints de maladies chroniques. Les SAMU interpellés souvent la nuit pour des interventions y ont également vu l’intérêt d’avoir accès le plus en amont possible à une information médicale valide, permettant d’affiner le diagnostic et d’éviter ainsi des transferts inutiles. Il a fallu conduire une action soutenue d’information et de formation des professionnels impliqués pour mener à bien cette démarche confiée au Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) TéléSanté Centre dont l’action était centrée sur les établissements de santé et qui à cette occasion a diversifié son champ d’intervention vers le secteur médico-social. La mobilisation des professionnels de santé intervenant dans les EHPAD pour développer les relations entre les établissements et leurs correspondants libéraux a été forte. Elle a permis l’entrée des EHPAD dans l’e-santé et cela devrait se poursuivre avec le déploiement en lien étroit avec les Conseils départementaux de Via trajectoire (logiciel de gestion de demande d’admission) dans certains départements dès 2015 et celui de la télémédecine avec des usages en priorité avec la filière gériatrique. La mise en œuvre de cette dernière action est en cours de finalisation en lien avec le GCS TéléSanté Centre pour accompagner les professionnels concernés sur les aspects organisationnels et l’évolution des pratiques professionnelles induites. Le GCS TéléSanté Centre est l’interlocuteur opérationnel et assure la maîtrise d’œuvre sur ces trois dossiers, ce qui évite des points multiples d’entrée pour les EHPAD. La démarche est initiée, il n’y aura pas de retour en arrière car c’est le seul moyen d’inscrire les EHPAD dans l’organisation des soins de demain et il n’y a aucune raison qu’ils ne soient pas intégrés dans les usages précurseurs de la coordination des soins de demain. Il faut bien sûr être vigilant pour que la qualité du service rendu soit préservée, au moment de l’admission, de la prise en charge médicale avec une information médicale structurée et partagée et un accès facilité par le biais de la téléconsultation, voire de la téléexpertise, aux différents professionnels de santé. Tel est l’enjeu de ce premier projet du déploiement du DMP dans les EHPAD ; il nécessite un investissement important des professionnels de santé, mais devrait contribuer à garantir une prise en charge de qualité. Il faudra certes de la ténacité pour maintenir l’implication, mais la façon dont ces leviers sont intégrés dans l’organisation du projet médical et appropriés par les professionnels de santé concernés fera l’objet d’une attention toute particulière de la part des professionnels de l’ARS qui interviennent au travers des coupes PATHOS ou lors des conventions tripartites. Je ne peux que me réjouir que ce sujet fasse l’objet d’une communication dans la Revue de Gériatrie, car on n’aurait pas pu initier et déployer un tel projet et ceux qui vont suivre si les filières gériatriques de la région n’avaient pas été parties prenantes de ces démarches, et je profite de cette tribune pour remercier celles et ceux qui en sont les vecteurs au quotidien, « c’est essentiel ». Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39114

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Hiérarchiser les facteurs de risque de dégradation de la santé orale des personnes âgées dépendantes en EHPAD / Marie-France Bertrand in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°5 (Mai 2015)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.261-270 Titre : Hiérarchiser les facteurs de risque de dégradation de la santé orale des personnes âgées dépendantes en EHPAD Titre original : Prioritizing risk factors of deterioration of dependent elderly oral health in nursing homes Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie-France Bertrand, Auteur ; Nicolas Macqueron, Auteur ; Philippe Balard, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.261-270 Langues : Français (fre) Mots-clés : Santé orale  Dépendance  EHPAD Résumé : Contexte: Le maintien d’une hygiène bucco-dentaire optimale est un vrai défi dans l’accompagnement de la personne âgée en institution. Si celle-ci n’est pas maintenue, l’état de santé orale va rapidement se dégrader et peut compromettre la santé générale et la qualité de vie des résidents. Objectif: Une étude épidémiologique descriptive, transversale et exhaustive a été menée afin de révéler et hiérarchiser les facteurs de risque de dégradation de la santé orale des résidents d’un EHPAD. Méthodes: Les données concernant chaque résident ont été recueillies à partir du dossier administratif et médical, d’un entretien avec le résident et d’un examen clinique. Nous avons rencontré 91 résidents, âgés de 86 ± 10 ans, le plus souvent atteints de multiples pathologies et très dépendants (60 % GIR1-2). Résultats: En prenant l’Oral Assessment Guide comme critère de jugement (moyenne de 11,5 ± 2,7), nous avons identifié les facteurs de risque de dégradation de l’état de santé orale suivants: GIR, conditions difficiles de réalisation des soins dentaires, alimentation hachée ou mixée, incapacité à assurer soi-même son hygiène orale, absence d’interlocuteur pour évoquer des problèmes dentaires. Le fait de porter une prothèse amovible complète est apparu comme un facteur protecteur. Seules trois variables sont restées significatives lors de l’analyse multivariée: l’alimentation normale (OR 5,80 [1,51-22,29]), le port d’une prothèse (OR 8,33 [1,62-42,80]) et la possibilité d’assurer son hygiène bucco-dentaire (OR 3,66 [1,01-13,25]). Conclusion: Des propositions peuvent être faites pour améliorer la situation bucco-dentaire des résidents en EHPAD. Certaines sont juste organisationnelles comme la formation et l’accompagnement du personnel soignant, des résidents et de leurs proches, d’autres sont plus institutionnelles comme l’aménagement de locaux et l’intégration de dentistes à l’équipe médico-soignante, enfin les dernières sont en lien avec la politique de santé publique par la mise en place de programmes de prévention spécifiquement destinés aux personnes âgées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39115 [article] Hiérarchiser les facteurs de risque de dégradation de la santé orale des personnes âgées dépendantes en EHPAD = Prioritizing risk factors of deterioration of dependent elderly oral health in nursing homes [texte imprimé] / Marie-France Bertrand, Auteur ; Nicolas Macqueron, Auteur ; Philippe Balard, Auteur . - 2015 . - p.261-270. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.261-270 Mots-clés : Santé orale  Dépendance  EHPAD Résumé : Contexte: Le maintien d’une hygiène bucco-dentaire optimale est un vrai défi dans l’accompagnement de la personne âgée en institution. Si celle-ci n’est pas maintenue, l’état de santé orale va rapidement se dégrader et peut compromettre la santé générale et la qualité de vie des résidents. Objectif: Une étude épidémiologique descriptive, transversale et exhaustive a été menée afin de révéler et hiérarchiser les facteurs de risque de dégradation de la santé orale des résidents d’un EHPAD. Méthodes: Les données concernant chaque résident ont été recueillies à partir du dossier administratif et médical, d’un entretien avec le résident et d’un examen clinique. Nous avons rencontré 91 résidents, âgés de 86 ± 10 ans, le plus souvent atteints de multiples pathologies et très dépendants (60 % GIR1-2). Résultats: En prenant l’Oral Assessment Guide comme critère de jugement (moyenne de 11,5 ± 2,7), nous avons identifié les facteurs de risque de dégradation de l’état de santé orale suivants: GIR, conditions difficiles de réalisation des soins dentaires, alimentation hachée ou mixée, incapacité à assurer soi-même son hygiène orale, absence d’interlocuteur pour évoquer des problèmes dentaires. Le fait de porter une prothèse amovible complète est apparu comme un facteur protecteur. Seules trois variables sont restées significatives lors de l’analyse multivariée: l’alimentation normale (OR 5,80 [1,51-22,29]), le port d’une prothèse (OR 8,33 [1,62-42,80]) et la possibilité d’assurer son hygiène bucco-dentaire (OR 3,66 [1,01-13,25]). Conclusion: Des propositions peuvent être faites pour améliorer la situation bucco-dentaire des résidents en EHPAD. Certaines sont juste organisationnelles comme la formation et l’accompagnement du personnel soignant, des résidents et de leurs proches, d’autres sont plus institutionnelles comme l’aménagement de locaux et l’intégration de dentistes à l’équipe médico-soignante, enfin les dernières sont en lien avec la politique de santé publique par la mise en place de programmes de prévention spécifiquement destinés aux personnes âgées. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39115

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Suicide chez les personnes âgées / Natalia Shpak in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°5 (Mai 2015)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.271-278 Titre : Suicide chez les personnes âgées Titre original : Suicide attempt in the elderly Type de document : texte imprimé Auteurs : Natalia Shpak, Auteur ; Jean-Paul Berthet, Auteur ; Francis Eudier, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.271-278 Langues : Français (fre) Mots-clés : Suicide  Personne âgée  Prise en charge aux urgences  Equipe mobile gériatrique Résumé : Objectifs: Analyser les causes de suicide chez les personnes âgées (PA). Proposer des améliorations de la prise en charge préventive. Matériel et méthodes: Étude rétrospective des dossiers de 67 personnes de plus de 65 ans admises aux urgences du CHU de Rennes pour une tentative de suicide (TS) du 01.01.2011 au 31.12.2011. Résultats: 72 TS de PA (4,4 % des TS tous patients confondus), 5,9 % ont récidivé dans l’année, 1,6 % - 2 fois. 2 fois plus d’antécédents psychiatriques chez les PA de 65–74 ans (groupe 1) que de 75 ans et plus (groupe 2). Les moyens utilisés dans le groupe 2 sont plus violents, plus de patients du groupe 2 expliquent leur geste. Discussion: Des caractéristiques spécifiques des TS des PA sont présentes chez les patients du groupe 1. Leur geste est souvent causé par des dysfonctionnements banals du quotidien et par des problèmes somatiques curables. Dans le groupe 1 les TS ont les mêmes caractéristiques que dans la population des adultes jeunes. Nous proposons d’appeler systématiquement l’équipe mobile gériatrique aux urgences pour les PA dépendantes et ayant des comorbidités somatiques. L’orientation post urgences doit se faire vers les services psycho-gériatriques. Conclusion: Les TS réalisées par les PA de 75 ans et plus ont des particularités. Leur prise en charge aux urgences et après doit être spécifique. La prévention des récidives ne peut avoir de succès que si tous les aspects de la personne sont pris en compte dès les urgences : l’état psychiatrique, l’état somatique, la dépendance, les conditions de vie. La collaboration des psychiatres et des gériatres est nécessaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39116 [article] Suicide chez les personnes âgées = Suicide attempt in the elderly [texte imprimé] / Natalia Shpak, Auteur ; Jean-Paul Berthet, Auteur ; Francis Eudier, Auteur . - 2015 . - p.271-278. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.271-278 Mots-clés : Suicide  Personne âgée  Prise en charge aux urgences  Equipe mobile gériatrique Résumé : Objectifs: Analyser les causes de suicide chez les personnes âgées (PA). Proposer des améliorations de la prise en charge préventive. Matériel et méthodes: Étude rétrospective des dossiers de 67 personnes de plus de 65 ans admises aux urgences du CHU de Rennes pour une tentative de suicide (TS) du 01.01.2011 au 31.12.2011. Résultats: 72 TS de PA (4,4 % des TS tous patients confondus), 5,9 % ont récidivé dans l’année, 1,6 % - 2 fois. 2 fois plus d’antécédents psychiatriques chez les PA de 65–74 ans (groupe 1) que de 75 ans et plus (groupe 2). Les moyens utilisés dans le groupe 2 sont plus violents, plus de patients du groupe 2 expliquent leur geste. Discussion: Des caractéristiques spécifiques des TS des PA sont présentes chez les patients du groupe 1. Leur geste est souvent causé par des dysfonctionnements banals du quotidien et par des problèmes somatiques curables. Dans le groupe 1 les TS ont les mêmes caractéristiques que dans la population des adultes jeunes. Nous proposons d’appeler systématiquement l’équipe mobile gériatrique aux urgences pour les PA dépendantes et ayant des comorbidités somatiques. L’orientation post urgences doit se faire vers les services psycho-gériatriques. Conclusion: Les TS réalisées par les PA de 75 ans et plus ont des particularités. Leur prise en charge aux urgences et après doit être spécifique. La prévention des récidives ne peut avoir de succès que si tous les aspects de la personne sont pris en compte dès les urgences : l’état psychiatrique, l’état somatique, la dépendance, les conditions de vie. La collaboration des psychiatres et des gériatres est nécessaire. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39116

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Le Dossier Médical Personnel (DMP): exemple de déploiement dans la région Centre-Val de Loire / Xavier Lahouste in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°5 (Mai 2015)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.279-292 Titre : Le Dossier Médical Personnel (DMP): exemple de déploiement dans la région Centre-Val de Loire Titre original : The electronic medical record (EMR): example of a deployment in the Region Centre-Val de Loire Type de document : texte imprimé Auteurs : Xavier Lahouste, Auteur ; Emmanuel Blot, Auteur ; Laetitia Géraud, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.279-292 Langues : Français (fre) Mots-clés : Dossier médical partagé  Dossier de liaison d’urgence  Messagerie sécurisée de santé  Système d’information de santé Résumé : Promouvoir le partage d’information de données de santé personnelles entre patients et professionnels pour assurer la coordination de soins, éviter la redondance d’examen, accroître la responsabilité de l’ensemble des acteurs telle était l’ambition des promoteurs du DMP, dossier médical, partagé à l’origine et personnel ensuite. Depuis 2002, le déploiement de ce carnet de santé structuré, informatisé et sécurisé a connu de nombreux aléas voire vicissitudes. Néanmoins après la loi HPST de 2009, le déploiement du DMP fut organisé au niveau national par l’agence des systèmes d’information partagés de santé (ASIP) en 2010. En région Centre, des établissements et des territoires expérimentèrent ce déploiement qui fut relayé et complété par l’Agence régionale de santé Centre-Val de Loire. A son initiative, une action spécifique a été organisée par le GCS TéléSanté Centre avec l’ensemble des EHPAD pour créer des DMP et y déposer le dossier de liaison d’urgence afin que celui-ci soit lu par les services d’urgence des hôpitaux et par ceux de régulation. Cette expérience de déploiement a permis d’engager entre les acteurs une dynamique qu’il est nécessaire de poursuivre. La future loi de santé prévoit une nouvelle gouvernance avec la CNAM-TS. Puisse-t-elle finaliser le déploiement de ce dossier médical partagé pour conforter la coordination des professionnels dans le parcours de soin du patient. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39117 [article] Le Dossier Médical Personnel (DMP): exemple de déploiement dans la région Centre-Val de Loire = The electronic medical record (EMR): example of a deployment in the Region Centre-Val de Loire [texte imprimé] / Xavier Lahouste, Auteur ; Emmanuel Blot, Auteur ; Laetitia Géraud, Auteur . - 2015 . - p.279-292. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.279-292 Mots-clés : Dossier médical partagé  Dossier de liaison d’urgence  Messagerie sécurisée de santé  Système d’information de santé Résumé : Promouvoir le partage d’information de données de santé personnelles entre patients et professionnels pour assurer la coordination de soins, éviter la redondance d’examen, accroître la responsabilité de l’ensemble des acteurs telle était l’ambition des promoteurs du DMP, dossier médical, partagé à l’origine et personnel ensuite. Depuis 2002, le déploiement de ce carnet de santé structuré, informatisé et sécurisé a connu de nombreux aléas voire vicissitudes. Néanmoins après la loi HPST de 2009, le déploiement du DMP fut organisé au niveau national par l’agence des systèmes d’information partagés de santé (ASIP) en 2010. En région Centre, des établissements et des territoires expérimentèrent ce déploiement qui fut relayé et complété par l’Agence régionale de santé Centre-Val de Loire. A son initiative, une action spécifique a été organisée par le GCS TéléSanté Centre avec l’ensemble des EHPAD pour créer des DMP et y déposer le dossier de liaison d’urgence afin que celui-ci soit lu par les services d’urgence des hôpitaux et par ceux de régulation. Cette expérience de déploiement a permis d’engager entre les acteurs une dynamique qu’il est nécessaire de poursuivre. La future loi de santé prévoit une nouvelle gouvernance avec la CNAM-TS. Puisse-t-elle finaliser le déploiement de ce dossier médical partagé pour conforter la coordination des professionnels dans le parcours de soin du patient. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39117

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Maladie de Fahr associant démence et mouvements choréiques: cas clinique et revue de littérature / Claire VANHAECKE COLLARD in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°5 (Mai 2015)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.293-296 Titre : Maladie de Fahr associant démence et mouvements choréiques: cas clinique et revue de littérature Titre original : Fahr’s Disease with dementia and chorea: a case report and review of literature Type de document : texte imprimé Auteurs : Claire VANHAECKE COLLARD, Auteur ; Daniel PARRA, Auteur ; André DARTIGUEPEYROU, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.293-296 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maladie de Fahr  Calcification des ganglions de la base  Chorée  Troubles de la marche  Démence Résumé : La maladie de Fahr associe classiquement des troubles cognitifs et/ou psychiatriques à des anomalies motrices de type parkinsonien, ataxique ou choréique. L’âge habituel au moment du diagnostic est autour de 40-50 ans, mais nous rapportons ici le cas d’une patiente chez qui le diagnostic a été posé à 97 ans devant l’association d’une démence, de mouvements choréiques et d’images de calcifications cérébrales typiques au scanner cérébral. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39118 [article] Maladie de Fahr associant démence et mouvements choréiques: cas clinique et revue de littérature = Fahr’s Disease with dementia and chorea: a case report and review of literature [texte imprimé] / Claire VANHAECKE COLLARD, Auteur ; Daniel PARRA, Auteur ; André DARTIGUEPEYROU, Auteur . - 2015 . - p.293-296. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.293-296 Mots-clés : Maladie de Fahr  Calcification des ganglions de la base  Chorée  Troubles de la marche  Démence Résumé : La maladie de Fahr associe classiquement des troubles cognitifs et/ou psychiatriques à des anomalies motrices de type parkinsonien, ataxique ou choréique. L’âge habituel au moment du diagnostic est autour de 40-50 ans, mais nous rapportons ici le cas d’une patiente chez qui le diagnostic a été posé à 97 ans devant l’association d’une démence, de mouvements choréiques et d’images de calcifications cérébrales typiques au scanner cérébral. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39118

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L’hypospadias : une complication rare du sondage à demeure / Aurélien Martin -Kleisch in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°5 (Mai 2015)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.297-298 Titre : L’hypospadias : une complication rare du sondage à demeure Titre original : Hypospadias: a rare complication of an indwelling catheter Type de document : texte imprimé Auteurs : Aurélien Martin -Kleisch, Auteur ; Zulfiqar Abrar-Ahmad, Auteur ; Pauline Panek, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.297-298 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hypospadias  Sonde urinaire  Personne âgée Note de contenu : Un patient de 80 ans, de sexe masculin, est hospitalisé dans notre service pour prise en charge d’un syndrome inflammatoire biologique sans point d’appel. Ce patient présente comme antécédents médicaux une hypertension artérielle, une insuffisance rénale chronique stade III, une artériopathie oblitérante des membres inférieurs, une hypothyroïdie supplémentée, un glaucome chronique à angle ouvert et un rétrécissement urétral opéré à multiples reprises avec pose d’une sonde urinaire à demeure. Le premier examen clinique n’est pas contributif et les premiers examens complémentaires (examen cytobactériologique des urines, radiographie thoracique et hémocultures) reviennent stériles ou négatifs. Nous réexaminons le patient plus attentivement et mettons en évidence un écoulement purulent au niveau de la verge associé à un paraphimosis au niveau de la face dorsale de la verge. Un prélèvement bactériologique urétral permet de mettre en évidence une infection à Staphyloccocus aureus méticillino-résistant. Un traitement antibiotique par vancomycine et rifadine est instauré. Quarante-huit heures plus tard, le patient se plaint d’une douleur au niveau de la verge. Cette douleur est révélatrice d’une lésion cutanée transfixiante de la verge, mettant à jour la sonde urinaire et provoquant une hypospadias moyenne dorsale (Figure 1). Sur les conseils des urologues, des soins locaux antiseptiques sont réalisés et la verge est positionnée afin de limiter l’appui de la verge et de la sonde urinaire sur l’urètre. DISCUSSION L’hypospadias est une malformation du sexe masculin, qui se manifeste par l’ouverture de l’urètre sur la face dorsale du pénis au lieu de son extrémité. Elle se révèle essentiellement chez les enfants. Cependant, elle se retrouve parfois dans nos populations gériatriques notamment chez des patients sondés à demeure sur une longue durée(1). Elle est alors la conséquence de l’inflammation chronique et d’une surinfection bactérienne pouvant être responsables de lésions cutanées ulcérantes de la verge allant parfois jusqu’à la gangrène du pénis, voire une gangrène de Fournier(2). La morale de cette histoire est qu’il faut toujours examiner le patient dans son intégralité, de la tête aux pieds, recto verso, et nu pour ne passer à côté d’aucun signe physique permettant d’accéder au diagnostic final. En particulier, il est important d’examiner les organes génitaux externes des patients âgés, sondés à demeure. Il est essentiel aussi de limiter l’usage du sondage urinaire à demeure et, lorsqu’il est en place, de réévaluer régulièrement la nécessité de le maintenir. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39119 [article] L’hypospadias : une complication rare du sondage à demeure = Hypospadias: a rare complication of an indwelling catheter [texte imprimé] / Aurélien Martin -Kleisch, Auteur ; Zulfiqar Abrar-Ahmad, Auteur ; Pauline Panek, Auteur . - 2015 . - p.297-298. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.297-298 Mots-clés : Hypospadias  Sonde urinaire  Personne âgée Note de contenu : Un patient de 80 ans, de sexe masculin, est hospitalisé dans notre service pour prise en charge d’un syndrome inflammatoire biologique sans point d’appel. Ce patient présente comme antécédents médicaux une hypertension artérielle, une insuffisance rénale chronique stade III, une artériopathie oblitérante des membres inférieurs, une hypothyroïdie supplémentée, un glaucome chronique à angle ouvert et un rétrécissement urétral opéré à multiples reprises avec pose d’une sonde urinaire à demeure. Le premier examen clinique n’est pas contributif et les premiers examens complémentaires (examen cytobactériologique des urines, radiographie thoracique et hémocultures) reviennent stériles ou négatifs. Nous réexaminons le patient plus attentivement et mettons en évidence un écoulement purulent au niveau de la verge associé à un paraphimosis au niveau de la face dorsale de la verge. Un prélèvement bactériologique urétral permet de mettre en évidence une infection à Staphyloccocus aureus méticillino-résistant. Un traitement antibiotique par vancomycine et rifadine est instauré. Quarante-huit heures plus tard, le patient se plaint d’une douleur au niveau de la verge. Cette douleur est révélatrice d’une lésion cutanée transfixiante de la verge, mettant à jour la sonde urinaire et provoquant une hypospadias moyenne dorsale (Figure 1). Sur les conseils des urologues, des soins locaux antiseptiques sont réalisés et la verge est positionnée afin de limiter l’appui de la verge et de la sonde urinaire sur l’urètre. DISCUSSION L’hypospadias est une malformation du sexe masculin, qui se manifeste par l’ouverture de l’urètre sur la face dorsale du pénis au lieu de son extrémité. Elle se révèle essentiellement chez les enfants. Cependant, elle se retrouve parfois dans nos populations gériatriques notamment chez des patients sondés à demeure sur une longue durée(1). Elle est alors la conséquence de l’inflammation chronique et d’une surinfection bactérienne pouvant être responsables de lésions cutanées ulcérantes de la verge allant parfois jusqu’à la gangrène du pénis, voire une gangrène de Fournier(2). La morale de cette histoire est qu’il faut toujours examiner le patient dans son intégralité, de la tête aux pieds, recto verso, et nu pour ne passer à côté d’aucun signe physique permettant d’accéder au diagnostic final. En particulier, il est important d’examiner les organes génitaux externes des patients âgés, sondés à demeure. Il est essentiel aussi de limiter l’usage du sondage urinaire à demeure et, lorsqu’il est en place, de réévaluer régulièrement la nécessité de le maintenir. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39119

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Maltraitance des personnes âgées: une revue systématique inédite trace des perspectives pour la pratique clinique Elder abuse: systematic review / Lucas Morin in La revue de gériatrie, Tome 40 - N°5 (Mai 2015)

Public ISBD [article]  inLa revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.299 Titre : Maltraitance des personnes âgées: une revue systématique inédite trace des perspectives pour la pratique clinique Elder abuse: systematic review Type de document : texte imprimé Auteurs : Lucas Morin, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.299 Langues : Français (fre) Mots-clés : Maltraitance  Personnes âgées Note de contenu : Article analysé Dong XQ. Elder Abuse: Systematic Review and Implications for Practice. JAGS 2015; Mis en ligne le 11 juin 2015, DOI: 10.1111/jgs.13454. Le Journal of the American Geriatrics Society publie ce mois-ci en ligne en avance sur la version papier une synthèse aussi riche que passionnante sur la maltraitance des personnes âgées. Xin Qi Dong (Chicago, USA) y explore non seulement les abus (psychologiques, physiques, sexuels) mais également la négligence et de l’exploitation financière dont sont victimes les personnes âgées. Aux Etats-Unis, on estime que près de 10 % des personnes âgées ont déjà fait l’expérience d’une forme de maltraitance(1). Dans une revue systématique publiée en 2008, 6 % des personnes âgées avaient été victime d’un abus au cours du mois précédent(2). A travers une revue de 76 articles, l’auteur revient en détail sur les outils utilisés pour détecter la maltraitance et les abus (en particulier la Conflict Tactic Scale) (3), sur les mesures de prévalence rapportées dans chacun des cinq continents, sur les facteurs de risque associés à la maltraitance des personnes âgées (venant ainsi considérablement enrichir le panorama dressé par Johannesen et al. en 2013(4)), et enfin sur les conséquences de cette maltraitance. Cette revue systématique impressionne par la somme de connaissances qu’elle synthétise et par la clarté avec laquelle les différents éléments de la réflexion sont présentés. Les trois tableaux autour desquels s’articulent les résultats sont notamment des outils précieux pour celles et ceux qui s’intéressent à la problématique de la maltraitance sous l’angle de la recherche. L’auteur dresse d’ailleurs la liste des trois grandes priorités en matière de recherche sur ces questions: premièrement la mise en place d’étude longitudinales pour évaluer les dynamiques de long terme qui se cachent derrière la maltraitance, ensuite l’étude des populations minoritaires ou socialement exclues, et enfin la mise en place d’études interventionnelles destinées à évaluer l’impact de programmes de prévention de la maltraitance et de prise en charge des victimes de maltraitance(5). Mais c’est surtout pour les perspectives qu’elle trace pour les professionnels que cette revue systématique mérite d’être lue. Xin Qi Dong rappelle notamment l’existence d’outils validés pour estimer le niveau de risque de maltraitance chez les patients âgés(6), et insiste sur le rôle des professionnels de santé dans l’identification et dans la prévention des situations de maltraitance - sans sous-estimer pour autant les difficultés que cela peut soulever. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=39120 [article] Maltraitance des personnes âgées: une revue systématique inédite trace des perspectives pour la pratique clinique Elder abuse: systematic review [texte imprimé] / Lucas Morin, Auteur . - 2015 . - p.299. Langues : Français (fre) in La revue de gériatrie > Tome 40 - N°5 (Mai 2015) . - p.299 Mots-clés : Maltraitance  Personnes âgées Note de contenu : Article analysé Dong XQ. Elder Abuse: Systematic Review and Implications for Practice. JAGS 2015; Mis en ligne le 11 juin 2015, DOI: 10.1111/jgs.13454. Le Journal of the American Geriatrics Society publie ce mois-ci en ligne en avance sur la version papier une synthèse aussi riche que passionnante sur la maltraitance des personnes âgées. Xin Qi Dong (Chicago, USA) y explore non seulement les abus (psychologiques, physiques, sexuels) mais également la négligence et de l’exploitation financière dont sont victimes les personnes âgées. Aux Etats-Unis, on estime que près de 10 % des personnes âgées ont déjà fait l’expérience d’une forme de maltraitance(1). Dans une revue systématique publiée en 2008, 6 % des personnes âgées avaient été victime d’un abus au cours du mois précédent(2). A travers une revue de 76 articles, l’auteur revient en détail sur les outils utilisés pour détecter la maltraitance et les abus (en particulier la Conflict Tactic Scale) (3), sur les mesures de prévalence rapportées dans chacun des cinq continents, sur les facteurs de risque associés à la maltraitance des personnes âgées (venant ainsi considérablement enrichir le panorama dressé par Johannesen et al. en 2013(4)), et enfin sur les conséquences de cette maltraitance. Cette revue systématique impressionne par la somme de connaissances qu’elle synthétise et par la clarté avec laquelle les différents éléments de la réflexion sont présentés. Les trois tableaux autour desquels s’articulent les résultats sont notamment des outils précieux pour celles et ceux qui s’intéressent à la problématique de la maltraitance sous l’angle de la recherche. L’auteur dresse d’ailleurs la liste des trois grandes priorités en matière de recherche sur ces questions: premièrement la mise en place d’étude longitudinales pour évaluer les dynamiques de long terme qui se cachent derrière la maltraitance, ensuite l’étude des populations minoritaires ou socialement exclues, et enfin la mise en place d’études interventionnelles destinées à évaluer l’impact de programmes de prévention de la maltraitance et de prise en charge des victimes de maltraitance(5). Mais c’est surtout pour les perspectives qu’elle trace pour les professionnels que cette revue systématique mérite d’être lue. Xin Qi Dong rappelle notamment l’existence d’outils validés pour estimer le niveau de risque de maltraitance chez les patients âgés(6), et insiste sur le rôle des professionnels de santé dans l’identification et dans la prévention des situations de maltraitance - sans sous-estimer pour autant les difficultés que cela peut soulever. 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