La continuité de prise en charge lors de la transition des soins de l'enfant à l'adulte handicapé / Vincent Tiffreau in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 49, n°9 (décembre 2006)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°9 (décembre 2006) . - p.652-658 Titre : La continuité de prise en charge lors de la transition des soins de l'enfant à l'adulte handicapé Type de document : texte imprimé Auteurs : Vincent Tiffreau, Auteur ; C. HERBAU ; POPIELARZ S. ; SCHILL A., Auteur Année de publication : 2006 Article en page(s) : p.652-658 Langues : Français (fre) Mots-clés : Handicap  Enfant  Adulte Résumé : La grande majorité des enfants atteints de maladies chroniques ou invalidantes vivra plus de 20 ans. Assuré dans les structures pédiatriques avant 18 ans, le suivi est difficilement transféré aux médecins d'adulte, pourtant, les jeunes handicapés devenus adultes relèvent d'un suivi et d'une prise en charge spécifique. L'accès aux soins des jeunes adultes handicapés est également insuffisant. Les obstacles au passage de relais des pédiatres aux médecins d'adultes sont liés parfois au manque de communication entre praticiens et à l'appréhension des familles. Différents modèles de transition d'inspiration anglo-saxonne sont discutés. La coordination de médecins compétents pour le suivi à l'âge adulte de ces patients est souhaitable à l'exemple de ce qui est pratiqué au sein des consultations multidisciplinaires consacrées aux maladies neuromusculaires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13577 [article] La continuité de prise en charge lors de la transition des soins de l'enfant à l'adulte handicapé [texte imprimé] / Vincent Tiffreau, Auteur ; C. HERBAU ; POPIELARZ S. ; SCHILL A., Auteur . - 2006 . - p.652-658. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 49, n°9 (décembre 2006) . - p.652-658 Mots-clés : Handicap  Enfant  Adulte Résumé : La grande majorité des enfants atteints de maladies chroniques ou invalidantes vivra plus de 20 ans. Assuré dans les structures pédiatriques avant 18 ans, le suivi est difficilement transféré aux médecins d'adulte, pourtant, les jeunes handicapés devenus adultes relèvent d'un suivi et d'une prise en charge spécifique. L'accès aux soins des jeunes adultes handicapés est également insuffisant. Les obstacles au passage de relais des pédiatres aux médecins d'adultes sont liés parfois au manque de communication entre praticiens et à l'appréhension des familles. Différents modèles de transition d'inspiration anglo-saxonne sont discutés. La coordination de médecins compétents pour le suivi à l'âge adulte de ces patients est souhaitable à l'exemple de ce qui est pratiqué au sein des consultations multidisciplinaires consacrées aux maladies neuromusculaires. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13577

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Effets d’un amortisseur de chocs sur le confort prothétique et la consommation d’oxygène chez les patients amputés tibiaux vasculaires en situation écologique / POPIELARZ S. in Science & sports, Volume 29 numéro 4 (Septembre 2014)

Public ISBD [article]  inScience & sports > Volume 29 numéro 4 (Septembre 2014) . - p.203-210 Titre : Effets d’un amortisseur de chocs sur le confort prothétique et la consommation d’oxygène chez les patients amputés tibiaux vasculaires en situation écologique Type de document : texte imprimé Auteurs : POPIELARZ S., Auteur Année de publication : 2014 Article en page(s) : p.203-210 Langues : Français (fre) Mots-clés : Amortisseur de chocs  Amputé tibial vasculaire  Confort  Marche  Escaliers  Douleur Résumé : Objectif Évaluation de l’apport de l’amortisseur de chocs Delta Twist d’Otto Bock sur VO2 et sur le confort prothétique de patients amputés tibiaux d’origine vasculaire en situations écologiques. Patients et méthode L’étude prospective a été réalisée auprès de patients amputés tibiaux unilatéraux vasculaires. La mesure de VO2 a été réalisée au moyen d’un système portatif (Vmax ST Sensormedic®) avec l’enregistrement simultané de la fréquence cardiaque par cardio-fréquence mètre (Polar®). Les patients étaient testés sur 10 mètres, sur piste de marche extérieure et dans les escaliers sans puis avec amortisseur à une semaine d’intervalle. L’évaluation du confort prothétique était faite par questionnaire, la douleur par une échelle visuelle analogique. Résultats Treize patients (12 hommes et 1 femme) ont été inclus, la moyenne d’âge était de 71 ± 9 ans. Le délai d’amputation était de 10 mois. Une surconsommation apparaissait lors de l’épreuve des 10 m chez les patients munis d’un pied SACH. Une diminution significative de VO2 était observée lors de la descente des escaliers et une tendance lors de la montée. L’amortisseur permettait une amélioration du confort notamment lors de la montée et descente des escaliers respectivement pour 78 % et 67 % des patients. Les patients notaient une nette diminution voire une disparition des douleurs d’appui du moignon par l’application de l’amortisseur. Discussion – conclusion L’intérêt énergétique de l’amortisseur n’a été observé que lors de l’épreuve des escaliers. Cependant, l’amélioration du confort prothétique et des douleurs qu’ils procurent n’est pas négligeable pour ce type de patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=33383 [article] Effets d’un amortisseur de chocs sur le confort prothétique et la consommation d’oxygène chez les patients amputés tibiaux vasculaires en situation écologique [texte imprimé] / POPIELARZ S., Auteur . - 2014 . - p.203-210. Langues : Français (fre) in Science & sports > Volume 29 numéro 4 (Septembre 2014) . - p.203-210 Mots-clés : Amortisseur de chocs  Amputé tibial vasculaire  Confort  Marche  Escaliers  Douleur Résumé : Objectif Évaluation de l’apport de l’amortisseur de chocs Delta Twist d’Otto Bock sur VO2 et sur le confort prothétique de patients amputés tibiaux d’origine vasculaire en situations écologiques. Patients et méthode L’étude prospective a été réalisée auprès de patients amputés tibiaux unilatéraux vasculaires. La mesure de VO2 a été réalisée au moyen d’un système portatif (Vmax ST Sensormedic®) avec l’enregistrement simultané de la fréquence cardiaque par cardio-fréquence mètre (Polar®). Les patients étaient testés sur 10 mètres, sur piste de marche extérieure et dans les escaliers sans puis avec amortisseur à une semaine d’intervalle. L’évaluation du confort prothétique était faite par questionnaire, la douleur par une échelle visuelle analogique. Résultats Treize patients (12 hommes et 1 femme) ont été inclus, la moyenne d’âge était de 71 ± 9 ans. Le délai d’amputation était de 10 mois. Une surconsommation apparaissait lors de l’épreuve des 10 m chez les patients munis d’un pied SACH. Une diminution significative de VO2 était observée lors de la descente des escaliers et une tendance lors de la montée. L’amortisseur permettait une amélioration du confort notamment lors de la montée et descente des escaliers respectivement pour 78 % et 67 % des patients. Les patients notaient une nette diminution voire une disparition des douleurs d’appui du moignon par l’application de l’amortisseur. Discussion – conclusion L’intérêt énergétique de l’amortisseur n’a été observé que lors de l’épreuve des escaliers. Cependant, l’amélioration du confort prothétique et des douleurs qu’ils procurent n’est pas négligeable pour ce type de patients. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=33383

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Épidémiologie des pieds varus et/ou équin un an après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique / VERDIE C. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°2 (mars 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°2 (mars 2004) . - p. 81-86 Titre : Épidémiologie des pieds varus et/ou équin un an après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique : à propos d'une cohorte de 86 patients Type de document : texte imprimé Auteurs : VERDIE C. ; Jean-Yves Salle ; REBEYROTTE I. ; POPIELARZ S. ; M. Munoz ; P.J. Dudognon ; Jean-Christophe Daviet ; BORIE M. J. Année de publication : 2004 Article en page(s) : p. 81-86 Langues : Français (fre) Mots-clés : Epidémiologie  Pied bot  Locomotion  Accident cérébrovasculaire  démarche Résumé : Objectif.-Déterminer la fréquence des pieds varus et ou équin séquellaires et ses conséquences fonctionnelles dans les hémiplégies vasculaires stabilisées . Matériel et méthodes.-Étude prospective de suivi de cohorte, sur un an, de 86 hémiplégiques. Tous les patients ayant fait un premier AVC hémisphérique entre juillet 2001 et janvier 2002 ont été inclus. Nous avons procédé à un examen clinique et à une étude descriptive de la marche. Nous avons comparé les capacités fonctionnelles des patients porteurs d'un pied varus et ou équin à celles des patients n'en présentant pas à l'aide de l'indice de Barthel, la New Functional Ambulation Classification (NFAC), la vitesse de marche confortable sur dix mètres et le périmètre de marche. Résultats.-Une fréquence de 18 % de pieds varus et ou équin a été trouvée. Il n'y avait pas de différence de vitesse de marche (0,8 m s), sur la NFAC (5,6 vs 6.6 ; p > 0,05) et sur l'indice de Barthel (81 vs 88; p > 0,05) entre les patients avec et sans dysfonctionnement de pied. Aucun facteur pronostique n'a pu être dégagé en dehors du déficit moteur et de la spasticité. Discussion.-Les mécanismes physiopathologiques impliqués seraient la prédominance des muscles gastrocnémiens et soléaire sur le muscle tibial antérieur, associée à la faiblesse des muscles fibulaires. Le muscle tibial postérieur ne jouerait pas un rôle déterminant. La fréquence était faible à un an (18 %) et ses conséquences fonctionnelles semblaient limitées. La prise en charge spécialisée précoce et prolongée dont il bénéficie pourrait en être responsable. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13113 [article] Épidémiologie des pieds varus et/ou équin un an après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique : à propos d'une cohorte de 86 patients [texte imprimé] / VERDIE C. ; Jean-Yves Salle ; REBEYROTTE I. ; POPIELARZ S. ; M. Munoz ; P.J. Dudognon ; Jean-Christophe Daviet ; BORIE M. J. . - 2004 . - p. 81-86. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°2 (mars 2004) . - p. 81-86 Mots-clés : Epidémiologie  Pied bot  Locomotion  Accident cérébrovasculaire  démarche Résumé : Objectif.-Déterminer la fréquence des pieds varus et ou équin séquellaires et ses conséquences fonctionnelles dans les hémiplégies vasculaires stabilisées . Matériel et méthodes.-Étude prospective de suivi de cohorte, sur un an, de 86 hémiplégiques. Tous les patients ayant fait un premier AVC hémisphérique entre juillet 2001 et janvier 2002 ont été inclus. Nous avons procédé à un examen clinique et à une étude descriptive de la marche. Nous avons comparé les capacités fonctionnelles des patients porteurs d'un pied varus et ou équin à celles des patients n'en présentant pas à l'aide de l'indice de Barthel, la New Functional Ambulation Classification (NFAC), la vitesse de marche confortable sur dix mètres et le périmètre de marche. Résultats.-Une fréquence de 18 % de pieds varus et ou équin a été trouvée. Il n'y avait pas de différence de vitesse de marche (0,8 m s), sur la NFAC (5,6 vs 6.6 ; p > 0,05) et sur l'indice de Barthel (81 vs 88; p > 0,05) entre les patients avec et sans dysfonctionnement de pied. Aucun facteur pronostique n'a pu être dégagé en dehors du déficit moteur et de la spasticité. Discussion.-Les mécanismes physiopathologiques impliqués seraient la prédominance des muscles gastrocnémiens et soléaire sur le muscle tibial antérieur, associée à la faiblesse des muscles fibulaires. Le muscle tibial postérieur ne jouerait pas un rôle déterminant. La fréquence était faible à un an (18 %) et ses conséquences fonctionnelles semblaient limitées. La prise en charge spécialisée précoce et prolongée dont il bénéficie pourrait en être responsable. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13113

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Épidémiologie et signification pronostique des troubles vésicosphinctériens après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique / Jean-Christophe Daviet in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°8 (octobre 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.531-536 Titre : Épidémiologie et signification pronostique des troubles vésicosphinctériens après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean-Christophe Daviet ; BORIE MJ. ; P.J. Dudognon ; M. Munoz ; POPIELARZ S. ; REBEYROTTE-BOULEGUE I. ; Jean-Yves Salle ; VERDIE C. Année de publication : 2004 Article en page(s) : p.531-536 Mots-clés : Hémiplégie  Epidémiologie  Incontinence urinaire  Accident cérébrovasculaire Résumé : But.-Préciser l'incidence de la rétention et de l'incontinence urinaire après un accident vasculaire cérébral (AVC) hémisphérique et établir les facteurs prédictifs de survenue des troubles vésicosphinctériens (TVS) et leur signification pronostique. Méthode.-Enquête d'observation de suivi de cohorte. Critères d'inclusion : AVC ischémiques ou hémorragiques, de localisation hémisphérique, confirmés par une imagerie cérébrale, âge > 18 ans. Critères d'exclusion: TVS avant l'AVC, accidents ischémiques transitoires, hémorragies méningées, récidives d'AVC. L'évaluation des TVS se faisait par l'observation clinique, l'interrogatoire du patient et de l'équipe soignante. L'évaluation comprenait également un bilan moteur (index moteur), sensitif, fonctionnel par l'index de Barthel, d'aphasie, d'héminégligence (échelle CB), de la qualité de vie (EuroQol), de la satisfaction des soins reçus et un Mini Mental State Examination (MMSE). L'évaluation a été réalisée à J2, J15, J90. Résultats.-Nous avons recensé 605 AVC. 155 patients ont été inclus dans l'étude, leur âge moyen était de 72 + 15 ans [20-97]. La fréquence des TVS était de 40 % (62) à J2, de 31,6 % (49) à J 15 et de 19,1 % (22) à J90. Les TVS ont été classés en deux groupes: incontinence et rétention ou sonde à demeure. Les rétentions ou sonde à demeure représentaient 36 % des TVS à J2 et J 15 puis 10 % à J90. L'existence des TVS était liée à la gravité de l'hémiplégie: déficit moteur, troubles sensitifs, index de Barthel, troubles de déglutition, aphasie, héminégligence et MMSE (p < 0,001). Après analyse multivariée, les TVS étaient un facteur indépendant de mauvais pronostic fonctionnel et vital. Conclusions.-Nous avons précisé les incidences de l'incontinence et de la rétention urinaire dans les trois premiers mois suivant un premier AVC hémisphérique. Les TVS sont liées à la gravité de l'AVC et apparaissent bien être un facteur pronostique défavorable indépendant. Leur prise en charge doit débuter précocement et est encore mal standardisée dans les services de soins aigus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13114 [article] Épidémiologie et signification pronostique des troubles vésicosphinctériens après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique [texte imprimé] / Jean-Christophe Daviet ; BORIE MJ. ; P.J. Dudognon ; M. Munoz ; POPIELARZ S. ; REBEYROTTE-BOULEGUE I. ; Jean-Yves Salle ; VERDIE C. . - 2004 . - p.531-536. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°8 (octobre 2004) . - p.531-536 Mots-clés : Hémiplégie  Epidémiologie  Incontinence urinaire  Accident cérébrovasculaire Résumé : But.-Préciser l'incidence de la rétention et de l'incontinence urinaire après un accident vasculaire cérébral (AVC) hémisphérique et établir les facteurs prédictifs de survenue des troubles vésicosphinctériens (TVS) et leur signification pronostique. Méthode.-Enquête d'observation de suivi de cohorte. Critères d'inclusion : AVC ischémiques ou hémorragiques, de localisation hémisphérique, confirmés par une imagerie cérébrale, âge > 18 ans. Critères d'exclusion: TVS avant l'AVC, accidents ischémiques transitoires, hémorragies méningées, récidives d'AVC. L'évaluation des TVS se faisait par l'observation clinique, l'interrogatoire du patient et de l'équipe soignante. L'évaluation comprenait également un bilan moteur (index moteur), sensitif, fonctionnel par l'index de Barthel, d'aphasie, d'héminégligence (échelle CB), de la qualité de vie (EuroQol), de la satisfaction des soins reçus et un Mini Mental State Examination (MMSE). L'évaluation a été réalisée à J2, J15, J90. Résultats.-Nous avons recensé 605 AVC. 155 patients ont été inclus dans l'étude, leur âge moyen était de 72 + 15 ans [20-97]. La fréquence des TVS était de 40 % (62) à J2, de 31,6 % (49) à J 15 et de 19,1 % (22) à J90. Les TVS ont été classés en deux groupes: incontinence et rétention ou sonde à demeure. Les rétentions ou sonde à demeure représentaient 36 % des TVS à J2 et J 15 puis 10 % à J90. L'existence des TVS était liée à la gravité de l'hémiplégie: déficit moteur, troubles sensitifs, index de Barthel, troubles de déglutition, aphasie, héminégligence et MMSE (p < 0,001). Après analyse multivariée, les TVS étaient un facteur indépendant de mauvais pronostic fonctionnel et vital. Conclusions.-Nous avons précisé les incidences de l'incontinence et de la rétention urinaire dans les trois premiers mois suivant un premier AVC hémisphérique. Les TVS sont liées à la gravité de l'AVC et apparaissent bien être un facteur pronostique défavorable indépendant. Leur prise en charge doit débuter précocement et est encore mal standardisée dans les services de soins aigus. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13114

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Évaluation isocinétique chez le lombalgique. Rôle respectif de la familiarisation et de la rééducation dans l'évolution des performances / I. URZICA in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 50, n°5 (juin 2007)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°5 (juin 2007) . - p. 271-274 Titre : Évaluation isocinétique chez le lombalgique. Rôle respectif de la familiarisation et de la rééducation dans l'évolution des performances Type de document : texte imprimé Auteurs : I. URZICA, Auteur ; Vincent Tiffreau, Auteur ; DUQUESNOY B. ; André Thevenon ; POPIELARZ S., Auteur Année de publication : 2007 Article en page(s) : p. 271-274 Langues : Français (fre) Mots-clés : Contraction musculaire isocinétique Résumé : Les dynamomètres isocinétiques mettent les sujets dans des conditions de performances très éloignées des gestes naturels. La familiarisation à la machine est donc susceptible de s'accompagner d'une amélioration des résultats sans modification des capacités de l'individu. Objectif. -Nous avons cherché à évaluer la part respective de la familiarisation et de l'entraînement sur l'amélioration des tests isocinétiques du tronc lors d'un programme de reconditionnement fonctionnel du rachis. Matériel et méthode. - Vingt-six patients lombalgiques chroniques ont été consécutivement admis dans le service de médecine physique et réadaptation du CHRU de Lille pour reconditionnement fonctionnel du rachis. Ces patients bénéficient d'une prise en charge en hospitalisation pendant quatre semaines avec en particulier un programme de renforcement musculaire du tronc sur machine isocinétique. Nous avons réalisé une évaluation isocinétique à l'entrée, deux jours plus tard et enfin trois semaines après le premier examen à 30, 90 et 120°/s. Pour chaque vitesse, le moment maximal et le travail total ont été analysés. Résultats. - Entre j0 et j2 toutes les valeurs se sont significativement améliorées sauf le moment maximal et le travail total en flexion à 30°/s. Entre j2 et j21 toutes les valeurs se sont améliorées. Pour tous les paramètres, la part d'amélioration obtenue entre j0 et j2 par rapport à l'amélioration globale constatée à j21 est comprise entre 33 et 58 %, en dehors du moment maximal des fléchisseurs à 30°/s qui avait très peu augmenté à j2. Discussion. - L'amélioration obtenue à deux jours d'intervalle avec une seule journée de rééducation intensive nous paraît liée à la familiarisation du patient avec le test isocinétique. On peut espérer que l'augmentation du moment et du travail mesurée après trois semaines de rééducation est en partie liée à l'amélioration des capacités du patient. Conclusion. - À la lumière de nos résultats, il semble qu'il faille interpréter avec prudence les résultats des études utilisant le dynamomètre isocinétique pour apprécier l'amélioration de la force musculaire du tronc au fil du temps, si le test initial n'était pas précédé d'au moins une essais de familiarisation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13533 [article] Évaluation isocinétique chez le lombalgique. Rôle respectif de la familiarisation et de la rééducation dans l'évolution des performances [texte imprimé] / I. URZICA, Auteur ; Vincent Tiffreau, Auteur ; DUQUESNOY B. ; André Thevenon ; POPIELARZ S., Auteur . - 2007 . - p. 271-274. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 50, n°5 (juin 2007) . - p. 271-274 Mots-clés : Contraction musculaire isocinétique Résumé : Les dynamomètres isocinétiques mettent les sujets dans des conditions de performances très éloignées des gestes naturels. La familiarisation à la machine est donc susceptible de s'accompagner d'une amélioration des résultats sans modification des capacités de l'individu. Objectif. -Nous avons cherché à évaluer la part respective de la familiarisation et de l'entraînement sur l'amélioration des tests isocinétiques du tronc lors d'un programme de reconditionnement fonctionnel du rachis. Matériel et méthode. - Vingt-six patients lombalgiques chroniques ont été consécutivement admis dans le service de médecine physique et réadaptation du CHRU de Lille pour reconditionnement fonctionnel du rachis. Ces patients bénéficient d'une prise en charge en hospitalisation pendant quatre semaines avec en particulier un programme de renforcement musculaire du tronc sur machine isocinétique. Nous avons réalisé une évaluation isocinétique à l'entrée, deux jours plus tard et enfin trois semaines après le premier examen à 30, 90 et 120°/s. Pour chaque vitesse, le moment maximal et le travail total ont été analysés. Résultats. - Entre j0 et j2 toutes les valeurs se sont significativement améliorées sauf le moment maximal et le travail total en flexion à 30°/s. Entre j2 et j21 toutes les valeurs se sont améliorées. Pour tous les paramètres, la part d'amélioration obtenue entre j0 et j2 par rapport à l'amélioration globale constatée à j21 est comprise entre 33 et 58 %, en dehors du moment maximal des fléchisseurs à 30°/s qui avait très peu augmenté à j2. Discussion. - L'amélioration obtenue à deux jours d'intervalle avec une seule journée de rééducation intensive nous paraît liée à la familiarisation du patient avec le test isocinétique. On peut espérer que l'augmentation du moment et du travail mesurée après trois semaines de rééducation est en partie liée à l'amélioration des capacités du patient. Conclusion. - À la lumière de nos résultats, il semble qu'il faille interpréter avec prudence les résultats des études utilisant le dynamomètre isocinétique pour apprécier l'amélioration de la force musculaire du tronc au fil du temps, si le test initial n'était pas précédé d'au moins une essais de familiarisation. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13533

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Facteurs prédictifs du devenir fonctionnel et du retour à domicile après un premier accident vasculaire cérébral hémisphérique / Jean-Christophe Daviet in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 49, n°2 (mars 2006)

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