Baisse de l'acuité visuelle après hémorragie cérébroméningée: six cas de syndrome de Terson / Dominic Pérennou in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°4 (mai 2000)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°4 (mai 2000) . - p. 184-192 Titre : Baisse de l'acuité visuelle après hémorragie cérébroméningée: six cas de syndrome de Terson Type de document : texte imprimé Auteurs : Dominic Pérennou ; BEAUFRERE L. ; BELSO L. ; Charles Benaïm ; DUPEYRON G. ; FREREBEAU P. ; LAURENT E. ; J. PELISSIER Année de publication : 2000 Article en page(s) : p. 184-192 Mots-clés : Système nerveux central  Hémorragie  Cécité  Trouble vision Résumé : Objectif : Description de six cas de syndrome de Terson, associant une hémorragie intravitréenne à une hémorragie méningée, rencontrés lors de la prise en charge de patients cérébrolésés en médecine physique. Observations : Étude rétrospective de six patients (trois hommes, trois femmes, de 41 à 51 ans) avec hémorragie cérébroméningée par rupture d'anévrisme encéphalique dans cinq cas, ou dans un cas, par traumatisme encéphalique avec hématome du carrefour droit. La baisse de l'acuité visuelle est révélatrice et l'examen du fond d'oeil (FO) montre l'hémorragie du vitré, localisée du côté de l'anévrisme ou de l'hémorragie cérébroméningée dans quatre cas, bilatérale dans deux cas. L'échographie B confirme que la rétine n'est pas décollée. La baisse de l'acuité visuelle aggrave la déficience motrice et les désordres neuropsychologiques. La vitrectomie par la pars plana différée est proposée dans cinq cas (six yeux). L'évolution de l'acuité visuelle est favorable. Discussion et conclusion : Le syndrome de Terson est dû à la rupture de capillaires péripapillaires et rétiniens secondaire à une augmentation brutale de la pression intravasculaire consécutive à une brusque hyperpression intracrânienne. La baisse de l'acuité visuelle rend la prise en charge initiale de ces patients plus difficile. Le diagnostic repose sur le FO mettant en évidence les hémorragies dans le vitré. L'évolution peut être spontanément lentement favorable, mais la persistance du sang peut conduire à diverses complications (hémosidérose, cataracte, membranes épirétiniennes et autres anomalies maculaires, décollement rétinien...) qui, avec la lenteur excessive de certaines résorptions, sont mises en avant pour justifier la vitrectomie. Celle-ci raccourcit les délais de récupération et est justifiée lors de lésions bilatérales sans récupération spontanée. L'examen neuro-ophtalmologique systématique du patient cérébrolésé après hémorragie méningée par rupture d'anévrisme ou traumatisme est indispensable pour reconnaître précocement le syndrome de Terson. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13042 [article] Baisse de l'acuité visuelle après hémorragie cérébroméningée: six cas de syndrome de Terson [texte imprimé] / Dominic Pérennou ; BEAUFRERE L. ; BELSO L. ; Charles Benaïm ; DUPEYRON G. ; FREREBEAU P. ; LAURENT E. ; J. PELISSIER . - 2000 . - p. 184-192. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°4 (mai 2000) . - p. 184-192 Mots-clés : Système nerveux central  Hémorragie  Cécité  Trouble vision Résumé : Objectif : Description de six cas de syndrome de Terson, associant une hémorragie intravitréenne à une hémorragie méningée, rencontrés lors de la prise en charge de patients cérébrolésés en médecine physique. Observations : Étude rétrospective de six patients (trois hommes, trois femmes, de 41 à 51 ans) avec hémorragie cérébroméningée par rupture d'anévrisme encéphalique dans cinq cas, ou dans un cas, par traumatisme encéphalique avec hématome du carrefour droit. La baisse de l'acuité visuelle est révélatrice et l'examen du fond d'oeil (FO) montre l'hémorragie du vitré, localisée du côté de l'anévrisme ou de l'hémorragie cérébroméningée dans quatre cas, bilatérale dans deux cas. L'échographie B confirme que la rétine n'est pas décollée. La baisse de l'acuité visuelle aggrave la déficience motrice et les désordres neuropsychologiques. La vitrectomie par la pars plana différée est proposée dans cinq cas (six yeux). L'évolution de l'acuité visuelle est favorable. Discussion et conclusion : Le syndrome de Terson est dû à la rupture de capillaires péripapillaires et rétiniens secondaire à une augmentation brutale de la pression intravasculaire consécutive à une brusque hyperpression intracrânienne. La baisse de l'acuité visuelle rend la prise en charge initiale de ces patients plus difficile. Le diagnostic repose sur le FO mettant en évidence les hémorragies dans le vitré. L'évolution peut être spontanément lentement favorable, mais la persistance du sang peut conduire à diverses complications (hémosidérose, cataracte, membranes épirétiniennes et autres anomalies maculaires, décollement rétinien...) qui, avec la lenteur excessive de certaines résorptions, sont mises en avant pour justifier la vitrectomie. Celle-ci raccourcit les délais de récupération et est justifiée lors de lésions bilatérales sans récupération spontanée. L'examen neuro-ophtalmologique systématique du patient cérébrolésé après hémorragie méningée par rupture d'anévrisme ou traumatisme est indispensable pour reconnaître précocement le syndrome de Terson. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13042

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