Association de maladie de Charcot-Marie-Tooth et de syringomyélie révélée par la survenue de troubles urinaires / LASSALLE A. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°3 (avril 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 146-149 Titre : Association de maladie de Charcot-Marie-Tooth et de syringomyélie révélée par la survenue de troubles urinaires Type de document : texte imprimé Auteurs : LASSALLE A. ; PLASSAT R. ; LE TALLEC H. ; E. Laboute ; KERDONCUFF V. ; P. Gallien ; DURUFLE A. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 146-149 Langues : Français (fre) Mots-clés : Examen clinique  Système nerveux [pathologie]  Enfant  Urodynamique Résumé : Objectif.-La maladie de Charcot-Marie-Tooth est une affection s'exprimant sous des formes cliniques et génétiques variées. Charcot-Marie-Tooth (CMT) et syringomyélie ne constituent pas une association classique. De même l'existence d'une symptomatologie urinaire révélatrice de syringomyélie est peu fréquente. Cas clinique.-Nous relatons ici le cas d'une enfant de 11 ans porteuse d'une forme CMT1A. La survenue d'un épisode moteur déficitaire brutal et spontanément résolutif d'un membre inférieur va permettre la découverte de signes urinaires d'apparition récente et la mise en évidence d'anomalies à l'examen clinique. Le bilan urodynamique réalisé retrouvera une hyperactivité du détrusor et l'imagerie par résonance magnétique une cavité syringomyélique du cône terminal T11-L1. Discussion.-L'analyse de la littérature retrouve la possibilité de signes urinaires précoces révélateurs de cavité syringomyélique. Un seul cas d'association Charcot-Marie-Tooth et de troubles urinaires est retrouvé. Il est expliqué par la formation de nerfs hypertrophiques en " bulbes d'oignons " liés à des cycles de démyélinisation et de remyélinisation, à l'origine de tableau de compression médullaire ou radiculaire. Il s'agit d'une description classique des maladies de Charcot-Marie-Tooth évoluées. Conclusion.-L'existence de signes urinaires dans la maladie de Charcot-Marie-Tooth est exceptionnelle. Le caractère inhabituel de cette symptomatologie doit donc alerter et orienter l'enquête étiologique sur une atteinte centrale associée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13040 [article] Association de maladie de Charcot-Marie-Tooth et de syringomyélie révélée par la survenue de troubles urinaires [texte imprimé] / LASSALLE A. ; PLASSAT R. ; LE TALLEC H. ; E. Laboute ; KERDONCUFF V. ; P. Gallien ; DURUFLE A. . - 2005 . - p. 146-149. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°3 (avril 2005) . - p. 146-149 Mots-clés : Examen clinique  Système nerveux [pathologie]  Enfant  Urodynamique Résumé : Objectif.-La maladie de Charcot-Marie-Tooth est une affection s'exprimant sous des formes cliniques et génétiques variées. Charcot-Marie-Tooth (CMT) et syringomyélie ne constituent pas une association classique. De même l'existence d'une symptomatologie urinaire révélatrice de syringomyélie est peu fréquente. Cas clinique.-Nous relatons ici le cas d'une enfant de 11 ans porteuse d'une forme CMT1A. La survenue d'un épisode moteur déficitaire brutal et spontanément résolutif d'un membre inférieur va permettre la découverte de signes urinaires d'apparition récente et la mise en évidence d'anomalies à l'examen clinique. Le bilan urodynamique réalisé retrouvera une hyperactivité du détrusor et l'imagerie par résonance magnétique une cavité syringomyélique du cône terminal T11-L1. Discussion.-L'analyse de la littérature retrouve la possibilité de signes urinaires précoces révélateurs de cavité syringomyélique. Un seul cas d'association Charcot-Marie-Tooth et de troubles urinaires est retrouvé. Il est expliqué par la formation de nerfs hypertrophiques en " bulbes d'oignons " liés à des cycles de démyélinisation et de remyélinisation, à l'origine de tableau de compression médullaire ou radiculaire. Il s'agit d'une description classique des maladies de Charcot-Marie-Tooth évoluées. Conclusion.-L'existence de signes urinaires dans la maladie de Charcot-Marie-Tooth est exceptionnelle. Le caractère inhabituel de cette symptomatologie doit donc alerter et orienter l'enquête étiologique sur une atteinte centrale associée. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13040

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Maintien à domicile et qualité de vie à distance d'un accident vasculaire cérébral / P. Gallien in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°5 (juin 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°5 (juin 2005) . - p. 225-230 Titre : Maintien à domicile et qualité de vie à distance d'un accident vasculaire cérébral Type de document : texte imprimé Auteurs : P. Gallien ; S. ADRIEN ; DURUFLE A. ; KERDONCUFF V. ; LASSALLE A. ; Benoit Nicolas ; PETRILLI S. ; PLASSAT R. ; ROBINEAU S. Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 225-230 Mots-clés : Equilibration  Hygiène  Incontinence urinaire  Soutien domicile  Accident cérébrovasculaire Résumé : Introduction.-L'accident vasculaire cérébral est la première cause de handicap chez l'adulte. L'impact des séquelles neurologiques sur la qualité de vie est un élément important à évaluer pour améliorer la qualité de vie des personnes victimes d'accident vasculaire cérébraux (AVC). Méthode.-Nous avons repris les dossiers d'une cohorte de 93 patients pris en charge en centre de rééducation durant une période de un an entre 1999 et 2000 après la survenue d'un premier AVC. Chaque patient ainsi que son médecin traitant a été recontacté trois ans après la survenue de l'AVC. La qualité de vie a été évaluée par un autoquestionnaire : l'échelle SF 36. Résultats.-Treize patients sont décédés durant cette période. Les résultats de l'étude portent sur une population de 50 patients, d'un âge moyen de 66,8 ans. Pour la majorité des patients le projet de vie mis en place à la sortie du centre est toujours d'actualité au moment de l'étude. Seuls six patients ont dû changer de structure de lieu de vie. L'intervention régulière d'une tierce personne est nécessaire pour 44 % de la population. L'évaluation de la qualité de la vie montre des scores diminués par rapport aux normes observées pour une population de référence de même age. L'importance du déficit neurologique initial, la fréquence des chutes, l'age et l'incontinence urinaire contribuent à altérer la qualité de vie. Discussion.-Nos résultats sont conformes à ceux de la littérature montrant une diminution de la qualité de vie après un AVC. Un suivi rééducatif régulier de ces patients est nécessaire de manière à mettre en place une prévention efficace vis-à-vis de certains facteurs de risque comme l'incontinence urinaire et des chutes notamment chez le sujet âgé. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13324 [article] Maintien à domicile et qualité de vie à distance d'un accident vasculaire cérébral [texte imprimé] / P. Gallien ; S. ADRIEN ; DURUFLE A. ; KERDONCUFF V. ; LASSALLE A. ; Benoit Nicolas ; PETRILLI S. ; PLASSAT R. ; ROBINEAU S. . - 2005 . - p. 225-230. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°5 (juin 2005) . - p. 225-230 Mots-clés : Equilibration  Hygiène  Incontinence urinaire  Soutien domicile  Accident cérébrovasculaire Résumé : Introduction.-L'accident vasculaire cérébral est la première cause de handicap chez l'adulte. L'impact des séquelles neurologiques sur la qualité de vie est un élément important à évaluer pour améliorer la qualité de vie des personnes victimes d'accident vasculaire cérébraux (AVC). Méthode.-Nous avons repris les dossiers d'une cohorte de 93 patients pris en charge en centre de rééducation durant une période de un an entre 1999 et 2000 après la survenue d'un premier AVC. Chaque patient ainsi que son médecin traitant a été recontacté trois ans après la survenue de l'AVC. La qualité de vie a été évaluée par un autoquestionnaire : l'échelle SF 36. Résultats.-Treize patients sont décédés durant cette période. Les résultats de l'étude portent sur une population de 50 patients, d'un âge moyen de 66,8 ans. Pour la majorité des patients le projet de vie mis en place à la sortie du centre est toujours d'actualité au moment de l'étude. Seuls six patients ont dû changer de structure de lieu de vie. L'intervention régulière d'une tierce personne est nécessaire pour 44 % de la population. L'évaluation de la qualité de la vie montre des scores diminués par rapport aux normes observées pour une population de référence de même age. L'importance du déficit neurologique initial, la fréquence des chutes, l'age et l'incontinence urinaire contribuent à altérer la qualité de vie. Discussion.-Nos résultats sont conformes à ceux de la littérature montrant une diminution de la qualité de vie après un AVC. Un suivi rééducatif régulier de ces patients est nécessaire de manière à mettre en place une prévention efficace vis-à-vis de certains facteurs de risque comme l'incontinence urinaire et des chutes notamment chez le sujet âgé. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13324

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Place actuelle de la marche appareillée chez les patients paraplégiques complets de niveau thoracique. A propos d'une cohorte de 43 patients / PLASSAT R. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°5 (juin 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°5 (juin 2005) . - p. 240-247 Titre : Place actuelle de la marche appareillée chez les patients paraplégiques complets de niveau thoracique. A propos d'une cohorte de 43 patients Type de document : texte imprimé Auteurs : PLASSAT R. ; BRUNEL P. ; Jean-François Mathé ; Brigitte Perrouin-Verbe ; I. Richard ; ROME J. ; A. STEPHAN Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 240-247 Langues : Français (fre) Mots-clés : Paraplégie  Rééducation fonctionnelle  Locomotion  Stimulation électrique fonctionnelle  démarche Résumé : Objectifs.-Évaluer l'utilisation des appareillages de marche par les blessés médullaires et définir leurs indications. Patients et méthode.-Questionnaire téléphonique réalisé auprès de 43 paraplégiques complets de niveau neurologique compris entre T3 et Ll, ayant bénéficié d'un grand appareillage de marche (orthèse cruropédieuse et thoracopédieuse, orthèse réciproque, orthèse hybride, stimulation électrique fonctionnelle). Résultats.-Le taux d'abandon est de 65 %. L'appareillage est utilisé deux fois par semaine en moyenne comme exercice physique. Soixante-six pour cent sont autonomes pour le chaussage, 60 % pour le transfert debout et 25 % pour la marche. La motivation initiale est dans 30 % des cas psychologiques. Les principales raisons d'abandon concernent le caractère non fonctionnel des orthèses et la nécessité d'une tierce personne pour les utiliser. Conclusion.-Les dispositifs actuels ne permettent pas une utilisation autonome et fonctionnelle. Leur utilisation est limitée à un exercice physique, dont les bénéfices physiologiques n'ont été démontrés qu'avec la stimulation électrique fonctionnelle sur le reconditionnement cardiovasculaire. De nos jours, une telle prescription nous paraît justifiée uniquement devant une demande très motivée et avertie ou lorsque la marche appareillée s'inscrit comme une étape nécessaire au processus de deuil. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13373 [article] Place actuelle de la marche appareillée chez les patients paraplégiques complets de niveau thoracique. A propos d'une cohorte de 43 patients [texte imprimé] / PLASSAT R. ; BRUNEL P. ; Jean-François Mathé ; Brigitte Perrouin-Verbe ; I. Richard ; ROME J. ; A. STEPHAN . - 2005 . - p. 240-247. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°5 (juin 2005) . - p. 240-247 Mots-clés : Paraplégie  Rééducation fonctionnelle  Locomotion  Stimulation électrique fonctionnelle  démarche Résumé : Objectifs.-Évaluer l'utilisation des appareillages de marche par les blessés médullaires et définir leurs indications. Patients et méthode.-Questionnaire téléphonique réalisé auprès de 43 paraplégiques complets de niveau neurologique compris entre T3 et Ll, ayant bénéficié d'un grand appareillage de marche (orthèse cruropédieuse et thoracopédieuse, orthèse réciproque, orthèse hybride, stimulation électrique fonctionnelle). Résultats.-Le taux d'abandon est de 65 %. L'appareillage est utilisé deux fois par semaine en moyenne comme exercice physique. Soixante-six pour cent sont autonomes pour le chaussage, 60 % pour le transfert debout et 25 % pour la marche. La motivation initiale est dans 30 % des cas psychologiques. Les principales raisons d'abandon concernent le caractère non fonctionnel des orthèses et la nécessité d'une tierce personne pour les utiliser. Conclusion.-Les dispositifs actuels ne permettent pas une utilisation autonome et fonctionnelle. Leur utilisation est limitée à un exercice physique, dont les bénéfices physiologiques n'ont été démontrés qu'avec la stimulation électrique fonctionnelle sur le reconditionnement cardiovasculaire. De nos jours, une telle prescription nous paraît justifiée uniquement devant une demande très motivée et avertie ou lorsque la marche appareillée s'inscrit comme une étape nécessaire au processus de deuil. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13373

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Thrombopénie induite par l'héparine : présentation d'une observation avec complications thrombotiques graves et revue de la littérature / PLASSAT R. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 45, n°5 (mai 2002)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°5 (mai 2002) . - p. 216-223 Titre : Thrombopénie induite par l'héparine : présentation d'une observation avec complications thrombotiques graves et revue de la littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : PLASSAT R. ; BERNAT C. ; BONTOUX L. ; BRUNEL P. ; COGNET F. ; DUBUS-BAUSIERE V. ; MENORET N. ; I. Richard ; TERNISIEN C. Année de publication : 2002 Article en page(s) : p. 216-223 Mots-clés : Thrombose Résumé : OBJECTIFS : Mise au point concernant la fréquence, le diagnostic clinique et biologique, le traitement des thrombopénies induites par l'héparine (TIH) de type Il. MÉTHODE : Revue de la littérature récente à partir de la description détaillée d'une observation avec complications thrombotiques. RÉSULTATS : Patiente de 65 ans opérée d'une prothèse totale de genou et sous anticoagulation préventive par héparine de bas poids moléculaire (HBPM) en postopératoire. Découverte au huitième jour d'une thrombose tibiale postérieure asymptomatique lors d'un échodoppler systématique et augmentation de la posologie d'HBPM. Au douzième jour, la numération révèle une thrombopénie confirmée à 17 Giga L, un relais par danaparoïde est immédiatement effectué. Au seizième jour, le tableau se complique d'une embolie pulmonaire massive nécessitant un transfert en réanimation médicale et le danaparoïde est remplacé par la lepirudine. La correction de la numération plaquettaire ne sera effective qu'à partir de la troisième semaine suivant l'arrêt des HBPM. Les tests spécifiques ont confirmé a posteriori cette TIH de type Il. DISCUSSION: Les TIH de type Il sont rares mais potentiellement graves et les complications thromboemboliques dominent le tableau. Il s'agit d'un diagnostic de forte probabilité à partir de critères cliniques et biologiques. Le traitement repose actuellement sur deux antithrombotiques de substitution: le danaparoïde et l'hirudine. La correction des plaquettes nécessite normalement moins de dix jours après l'arrêt de l'héparinothérapie. Quelques cas de lente remontée des plaquettes ont été décrits en particulier après un traitement par HBPM. CONCLUSION : Les TIH de type Il sont rares mais peuvent être fatales sans une prise en charge précoce et adaptée. La surveillance d'un tel traitement doit être rigoureuse. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13454 [article] Thrombopénie induite par l'héparine : présentation d'une observation avec complications thrombotiques graves et revue de la littérature [texte imprimé] / PLASSAT R. ; BERNAT C. ; BONTOUX L. ; BRUNEL P. ; COGNET F. ; DUBUS-BAUSIERE V. ; MENORET N. ; I. Richard ; TERNISIEN C. . - 2002 . - p. 216-223. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 45, n°5 (mai 2002) . - p. 216-223 Mots-clés : Thrombose Résumé : OBJECTIFS : Mise au point concernant la fréquence, le diagnostic clinique et biologique, le traitement des thrombopénies induites par l'héparine (TIH) de type Il. MÉTHODE : Revue de la littérature récente à partir de la description détaillée d'une observation avec complications thrombotiques. RÉSULTATS : Patiente de 65 ans opérée d'une prothèse totale de genou et sous anticoagulation préventive par héparine de bas poids moléculaire (HBPM) en postopératoire. Découverte au huitième jour d'une thrombose tibiale postérieure asymptomatique lors d'un échodoppler systématique et augmentation de la posologie d'HBPM. Au douzième jour, la numération révèle une thrombopénie confirmée à 17 Giga L, un relais par danaparoïde est immédiatement effectué. Au seizième jour, le tableau se complique d'une embolie pulmonaire massive nécessitant un transfert en réanimation médicale et le danaparoïde est remplacé par la lepirudine. La correction de la numération plaquettaire ne sera effective qu'à partir de la troisième semaine suivant l'arrêt des HBPM. Les tests spécifiques ont confirmé a posteriori cette TIH de type Il. DISCUSSION: Les TIH de type Il sont rares mais potentiellement graves et les complications thromboemboliques dominent le tableau. Il s'agit d'un diagnostic de forte probabilité à partir de critères cliniques et biologiques. Le traitement repose actuellement sur deux antithrombotiques de substitution: le danaparoïde et l'hirudine. La correction des plaquettes nécessite normalement moins de dix jours après l'arrêt de l'héparinothérapie. Quelques cas de lente remontée des plaquettes ont été décrits en particulier après un traitement par HBPM. CONCLUSION : Les TIH de type Il sont rares mais peuvent être fatales sans une prise en charge précoce et adaptée. La surveillance d'un tel traitement doit être rigoureuse. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13454

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