Apport de la chirurgie orthopédique pour la facilitation des soins et leconfort / Jean Paysant in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 43, n°1 (janvier 2000)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°1 (janvier 2000) . - p. 21-29 Titre : Apport de la chirurgie orthopédique pour la facilitation des soins et leconfort Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean Paysant ; ANDRE J.M. ; J.M. Beis ; BRUGEROLLE B ; D. Mainard Année de publication : 2000 Article en page(s) : p. 21-29 Mots-clés : Orthopédie  Ethique  Chirurgie  Dépendance Résumé : Objectifs : Définir une stratégie de chirurgie orthopédique pour faciliter les soins d'hygiène et améliorer le confort des adultes cérébrolésés très handicapés. Déterminer les paramètres d'évaluation des résultats chez des patients très dépendants. Matériel et méthode : Étude rétrospective de 14 adultes cérébrolésés totalement dépendants (mesure d'indépendance fonctionnelle [MIF] inférieure à 30). Trente-neuf interventions chirurgicales orthopédiques réalisées. Critères d'évaluation qualitative: évaluation de la facilitation des soins, d'hygiène et de nursing par le personnel infirmier et la famille, maintien des amplitudes articulaires, type et fréquence des complications. Critères d'évaluation quantitative : évaluation de la charge des soins infirmiers par la durée de soins pour une fonction donnée. Résultats : Age moyen des patients : 27 ans (extrêmes: 19-47 ans). Score moyen de MIF : 19,7 (extrêmes : 18-30). Intervention pratiquée : ténotomie des adducteurs de hanche (18 fois), des fléchisseurs de hanche (12 fois), des fléchisseurs de genou (neuf fois), des fléchisseurs de coude (une fois), ténoplastie d'allongement du biceps fémoral (trois fois), du tendon d'Achille (six fois), des orteils (deux fois), capsulotomie postérieure du genou (trois fois), exérèse de para-ostéoarthropathie de hanche (deux fois) et de genou (une fois). Des gestes simples, précoces, étagés et simultanés, réduisent les complications postopératoires et pérennisent les résultats articulaires à la révision à 20 mois (extrêmes: six mois-quatre ans). Le résultat est jugé satisfaisant dans tous les cas par l'entourage familial et infirmier; l'intervention serait acceptée de nouveau si elle était proposée. La charge de soins (nombre de personnes x temps de soins par 24 heures) est réduite de 40 % en moyenne. Discussion-conclusion : Les interventions chirurgicales orthopédiques chez les cérébrolésés dépendants ont une justification médicotechnique de prévention secondaire, de diminution de la charge de soins et une justification éthique de respect de la personne humaine et d'amélioration de la qualité de vie. Elles doivent être intégrées dans la stratégie des soins des grands handicapés dans leur milieu de vie (environnement humain et technique). Des outils d'évaluation adaptés (échelle d'évaluation comportementale de la douleur, qualité de vie, quantité de soins infirmier requis) sont indispensables pour valider cette stratégie thérapeutique de chirurgie orthopédique précoce et finalisée à " l'aide aux aides ". Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13035 [article] Apport de la chirurgie orthopédique pour la facilitation des soins et leconfort [texte imprimé] / Jean Paysant ; ANDRE J.M. ; J.M. Beis ; BRUGEROLLE B ; D. Mainard . - 2000 . - p. 21-29. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 43, n°1 (janvier 2000) . - p. 21-29 Mots-clés : Orthopédie  Ethique  Chirurgie  Dépendance Résumé : Objectifs : Définir une stratégie de chirurgie orthopédique pour faciliter les soins d'hygiène et améliorer le confort des adultes cérébrolésés très handicapés. Déterminer les paramètres d'évaluation des résultats chez des patients très dépendants. Matériel et méthode : Étude rétrospective de 14 adultes cérébrolésés totalement dépendants (mesure d'indépendance fonctionnelle [MIF] inférieure à 30). Trente-neuf interventions chirurgicales orthopédiques réalisées. Critères d'évaluation qualitative: évaluation de la facilitation des soins, d'hygiène et de nursing par le personnel infirmier et la famille, maintien des amplitudes articulaires, type et fréquence des complications. Critères d'évaluation quantitative : évaluation de la charge des soins infirmiers par la durée de soins pour une fonction donnée. Résultats : Age moyen des patients : 27 ans (extrêmes: 19-47 ans). Score moyen de MIF : 19,7 (extrêmes : 18-30). Intervention pratiquée : ténotomie des adducteurs de hanche (18 fois), des fléchisseurs de hanche (12 fois), des fléchisseurs de genou (neuf fois), des fléchisseurs de coude (une fois), ténoplastie d'allongement du biceps fémoral (trois fois), du tendon d'Achille (six fois), des orteils (deux fois), capsulotomie postérieure du genou (trois fois), exérèse de para-ostéoarthropathie de hanche (deux fois) et de genou (une fois). Des gestes simples, précoces, étagés et simultanés, réduisent les complications postopératoires et pérennisent les résultats articulaires à la révision à 20 mois (extrêmes: six mois-quatre ans). Le résultat est jugé satisfaisant dans tous les cas par l'entourage familial et infirmier; l'intervention serait acceptée de nouveau si elle était proposée. La charge de soins (nombre de personnes x temps de soins par 24 heures) est réduite de 40 % en moyenne. Discussion-conclusion : Les interventions chirurgicales orthopédiques chez les cérébrolésés dépendants ont une justification médicotechnique de prévention secondaire, de diminution de la charge de soins et une justification éthique de respect de la personne humaine et d'amélioration de la qualité de vie. Elles doivent être intégrées dans la stratégie des soins des grands handicapés dans leur milieu de vie (environnement humain et technique). Des outils d'évaluation adaptés (échelle d'évaluation comportementale de la douleur, qualité de vie, quantité de soins infirmier requis) sont indispensables pour valider cette stratégie thérapeutique de chirurgie orthopédique précoce et finalisée à " l'aide aux aides ". Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13035

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Classification et mécanismes des perceptions et illusions corporelles des amputés / ANDRE J.M. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°1 (février 2001)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°1 (février 2001) . - p. 13-18 Titre : Classification et mécanismes des perceptions et illusions corporelles des amputés Type de document : texte imprimé Auteurs : ANDRE J.M. ; J.M. Beis ; MARTINET N. ; Jean Paysant Année de publication : 2001 Article en page(s) : p. 13-18 Mots-clés : Schéma corporel  Corps  Membre fantôme Résumé : Introduction : Les perceptions par les amputés de leur corps ont fait l'objet de multiples descriptions souvent désordonnées. L'objectif est d'établir une classification synthétique. Méthode : Revue à partir d'études prospectives de 75 amputés recrutés de façon consécutive. Analyse à partir de déclarations libres puis semi-directives. Résultats : Selon la perception ou non du membre amputé, selon l'acuité, la forme, la posture, le mouvement, le caractère réminiscent du membre amputé perçu, il est possible de distinguer des membres fantômes normaux, déformés ou commémoratifs (de rappel), des illusions de normalité corporelle, des perceptions de l'état réel. Discussion : Quel que soit le modèle (neuromatrice) sur lequel repose la construction de l'image corporelle, les représentations correspondant aux perceptions identifiées utilisent différents référentiels (innés, identitaires, autobiographiques) ainsi que les informations instantanées, d'origine périphérique, traitées par des structures cérébrales réorganisées. À chaque type de perception correspond une modalité de représentation particulière. Conclusion : Cette approche, compatible avec les données de la littérature, permet de mieux comprendre les différences entre améliques et amputés tardifs ainsi que les comportements à l'égard de l'appareillage prothétique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13058 [article] Classification et mécanismes des perceptions et illusions corporelles des amputés [texte imprimé] / ANDRE J.M. ; J.M. Beis ; MARTINET N. ; Jean Paysant . - 2001 . - p. 13-18. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 44, n°1 (février 2001) . - p. 13-18 Mots-clés : Schéma corporel  Corps  Membre fantôme Résumé : Introduction : Les perceptions par les amputés de leur corps ont fait l'objet de multiples descriptions souvent désordonnées. L'objectif est d'établir une classification synthétique. Méthode : Revue à partir d'études prospectives de 75 amputés recrutés de façon consécutive. Analyse à partir de déclarations libres puis semi-directives. Résultats : Selon la perception ou non du membre amputé, selon l'acuité, la forme, la posture, le mouvement, le caractère réminiscent du membre amputé perçu, il est possible de distinguer des membres fantômes normaux, déformés ou commémoratifs (de rappel), des illusions de normalité corporelle, des perceptions de l'état réel. Discussion : Quel que soit le modèle (neuromatrice) sur lequel repose la construction de l'image corporelle, les représentations correspondant aux perceptions identifiées utilisent différents référentiels (innés, identitaires, autobiographiques) ainsi que les informations instantanées, d'origine périphérique, traitées par des structures cérébrales réorganisées. À chaque type de perception correspond une modalité de représentation particulière. Conclusion : Cette approche, compatible avec les données de la littérature, permet de mieux comprendre les différences entre améliques et amputés tardifs ainsi que les comportements à l'égard de l'appareillage prothétique. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13058

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Étude comparative et préliminaire d'un réentraînement à l'effort au sein de deux populations de sujets déconditionnés douloureux ou non / CHAMBON X. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 46, n°4 (mai 2003)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°4 (mai 2003) . - p. 198-204 Titre : Étude comparative et préliminaire d'un réentraînement à l'effort au sein de deux populations de sujets déconditionnés douloureux ou non Type de document : texte imprimé Auteurs : CHAMBON X. ; ANDRE J.M. ; MAUREIRA J. J. ; Jean Paysant Année de publication : 2003 Article en page(s) : p. 198-204 Résumé : Introduction.-Le déconditionnement est une entité nosologique récente qui s'établit sur un faisceau d'arguments (médicaux, socioprofessionnels, psychologiques,...). Ce travail a pour objectifs d'évaluer la faisabilité et l'efficacité d'un programme spécifique de réentraînement à l'effort (SWEET) chez cinq patients douloureux chroniques et cinq patients non douloureux. Méthode.-Au sein de ces deux populations, différents critères ont été analysés et comparés au groupe témoins : les données physiologiques (VO max., puissance maximale tolérée, FC max., temps de récupération) au cours de deux épreuves-épreuve d'effort sur cyclo-ergomètre, épreuve des 6 min-la douleur (EVA, échelle de Bourrhis) et la représentation subjective du déconditionnement par un questionnaire qualitatif. Les critères d'inclusion ont été le volontariat, l'absence d'étiologie curable à la symptomatologie douloureuse et l'absence de médication cardiotrope. L'analyse statistique utilise le test t de Student. Cette étude a relevé trois paramètres essentiels (VO max., PMT et fréquence cardiaque d'effort) confirmant le déconditionnement physique chez ces patients. Au terme du réentraînement spécifique globalement bien supporté, les sujets sont satisfaits. Une amélioration significative de la VO max., de la PMT, du temps de récupération et de l'adaptation cardiaque à l'effort est constatée. La douleur n'est pas apparue comme un facteur limitant du reconditionnement et a même été significativement améliorée après le protocole. Conclusion.-Le réentraînement à l'effort par le protocole SWEET constitue donc un des moyens proposés pour réduire le déconditionnement de ces patients, qu'ils soient douloureux ou non. Les progrès observés sont rapportés en partie à de meilleures capacités physiques mais aussi à une baisse de l'inhibition anxieuse. Cette prise en charge cadrée a permis une prise de confiance globale du sujet en ses capacités. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13124 [article] Étude comparative et préliminaire d'un réentraînement à l'effort au sein de deux populations de sujets déconditionnés douloureux ou non [texte imprimé] / CHAMBON X. ; ANDRE J.M. ; MAUREIRA J. J. ; Jean Paysant . - 2003 . - p. 198-204. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 46, n°4 (mai 2003) . - p. 198-204 Résumé : Introduction.-Le déconditionnement est une entité nosologique récente qui s'établit sur un faisceau d'arguments (médicaux, socioprofessionnels, psychologiques,...). Ce travail a pour objectifs d'évaluer la faisabilité et l'efficacité d'un programme spécifique de réentraînement à l'effort (SWEET) chez cinq patients douloureux chroniques et cinq patients non douloureux. Méthode.-Au sein de ces deux populations, différents critères ont été analysés et comparés au groupe témoins : les données physiologiques (VO max., puissance maximale tolérée, FC max., temps de récupération) au cours de deux épreuves-épreuve d'effort sur cyclo-ergomètre, épreuve des 6 min-la douleur (EVA, échelle de Bourrhis) et la représentation subjective du déconditionnement par un questionnaire qualitatif. Les critères d'inclusion ont été le volontariat, l'absence d'étiologie curable à la symptomatologie douloureuse et l'absence de médication cardiotrope. L'analyse statistique utilise le test t de Student. Cette étude a relevé trois paramètres essentiels (VO max., PMT et fréquence cardiaque d'effort) confirmant le déconditionnement physique chez ces patients. Au terme du réentraînement spécifique globalement bien supporté, les sujets sont satisfaits. Une amélioration significative de la VO max., de la PMT, du temps de récupération et de l'adaptation cardiaque à l'effort est constatée. La douleur n'est pas apparue comme un facteur limitant du reconditionnement et a même été significativement améliorée après le protocole. Conclusion.-Le réentraînement à l'effort par le protocole SWEET constitue donc un des moyens proposés pour réduire le déconditionnement de ces patients, qu'ils soient douloureux ou non. Les progrès observés sont rapportés en partie à de meilleures capacités physiques mais aussi à une baisse de l'inhibition anxieuse. Cette prise en charge cadrée a permis une prise de confiance globale du sujet en ses capacités. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13124

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Évaluation des amputés / Isabelle Loiret in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 48, n°6 (juillet 2005)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°6 (juillet 2005) . - p. 307-316 Titre : Évaluation des amputés Type de document : texte imprimé Auteurs : Isabelle Loiret ; ANDRE J.M. ; MARTINET N. ; Jean Paysant Année de publication : 2005 Article en page(s) : p. 307-316 Langues : Français (fre) Mots-clés : Enfant  Evaluation  démarche Résumé : Introduction.-Revue de la littérature des mesures et évaluations chez les amputés. Matériel et méthode.-Sources bibliographiques recueillies à partir de l'interrogation des bases de données Medlineet Réédoc selon les mots clés suivants: lower limb amputée, upper limb amputée, évaluation of lower limb amputée, evaluation of upper limb amputée, survey of lower limb amputée, survey of upper limb et de leurs équivalents français. Résultats.-Les évaluations des amputés se différencient en fonction du niveau (membre inférieur et membre supérieur), et de l'âge (adulte et enfant). Elles concernent l'équilibre, la marche et la déambulation d'une part (membre inférieur), les capacités de préhension mono- et bimanuelle avec et sans prothèse dans les activités de la vie quotidienne et les loisirs d'autre part (membre supérieur) et la qualité de vie, la satisfaction ressentie, l'impact psychologique et notamment les stratégies de coping pour tous. Discussion.-Pour les amputés du Ml, les outils comprennent des échelles d'évaluation de la déambulation dont peu sont validées en français, des échelles globales (capacité locomotrice, qualité de vie et satisfaction) de validation récente, une seule étant validée en français. Pour les amputés du MS, les outils spécifiques et validés sont inexistants chez les adultes, en revanche chez les enfants quelques échelles des capacités fonctionnelles dans les activités de la vie quotidienne sont validées et prennent en compte le développement psychomoteur. Leur utilisation dans la littérature est rare et limitée à leurs études de validation. Conclusion.-Seules certaines échelles sont validées en français chez les adultes et ne concernent que les amputés du membre inférieur. Un travail de validation de certains de ces outils est nécessaire en français. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13155 [article] Évaluation des amputés [texte imprimé] / Isabelle Loiret ; ANDRE J.M. ; MARTINET N. ; Jean Paysant . - 2005 . - p. 307-316. Langues : Français (fre) in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 48, n°6 (juillet 2005) . - p. 307-316 Mots-clés : Enfant  Evaluation  démarche Résumé : Introduction.-Revue de la littérature des mesures et évaluations chez les amputés. Matériel et méthode.-Sources bibliographiques recueillies à partir de l'interrogation des bases de données Medlineet Réédoc selon les mots clés suivants: lower limb amputée, upper limb amputée, évaluation of lower limb amputée, evaluation of upper limb amputée, survey of lower limb amputée, survey of upper limb et de leurs équivalents français. Résultats.-Les évaluations des amputés se différencient en fonction du niveau (membre inférieur et membre supérieur), et de l'âge (adulte et enfant). Elles concernent l'équilibre, la marche et la déambulation d'une part (membre inférieur), les capacités de préhension mono- et bimanuelle avec et sans prothèse dans les activités de la vie quotidienne et les loisirs d'autre part (membre supérieur) et la qualité de vie, la satisfaction ressentie, l'impact psychologique et notamment les stratégies de coping pour tous. Discussion.-Pour les amputés du Ml, les outils comprennent des échelles d'évaluation de la déambulation dont peu sont validées en français, des échelles globales (capacité locomotrice, qualité de vie et satisfaction) de validation récente, une seule étant validée en français. Pour les amputés du MS, les outils spécifiques et validés sont inexistants chez les adultes, en revanche chez les enfants quelques échelles des capacités fonctionnelles dans les activités de la vie quotidienne sont validées et prennent en compte le développement psychomoteur. Leur utilisation dans la littérature est rare et limitée à leurs études de validation. Conclusion.-Seules certaines échelles sont validées en français chez les adultes et ne concernent que les amputés du membre inférieur. Un travail de validation de certains de ces outils est nécessaire en français. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13155

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Évaluation clinique et cinématique 3D du membre supérieur après réimplantation de la main / Jean Paysant in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 47, n°3 (avril 2004)

Public ISBD [article]  inAnnals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°3 (avril 2004) . - p.119-127 Titre : Évaluation clinique et cinématique 3D du membre supérieur après réimplantation de la main Type de document : texte imprimé Auteurs : Jean Paysant ; ANDRE J.M. ; BERHILI-LANSAC H. ; BEYAERT C. ; F. Dap ; G. Dautel ; MARTINET N. ; M. Merle Année de publication : 2004 Article en page(s) : p.119-127 Mots-clés : Récupération  Réimplantation Résumé : Introduction.-Les résultats fonctionnels des réimplantations après amputation traumatique de main sont considérés comme bons en dépit des fréquents troubles de mobilité des doigts longs et des troubles de la sensibilité quasi constants. Objectifs.-Évaluer la récupération et les compensations mises en oeuvre à l'origine des performances de la préhension. Matériel et méthodes.-Étude prospective de huit sujets masculins droitiers amputés distaux du membre supérieur gauche réimplanté depuis plus de deux ans. Groupe témoin de huit sujets appariés selon l'âge, le sexe, la latéralité. Évaluation des récupérations sensitive (monofilaments), motrice (TAM) et fonctionnelle (Box and Blocks test et 400 points) et de la réinsertion socioprofessionnelle. Évaluation cinématique par système opto-électronique et cube dynamométrique : séquences temporelles de la préhension lors d'une tâche de saisie-transport, déplacements du tronc et des membres (bras, avant-bras, main). Études des corrélations entre les résultats fournis par les épreuves cliniques et fonctionnelles et les données cinématiques. Résultats.-La replantation se caractérise par une récupération remarquable de la durée absolue et relative des différentes phases décrites lors de la préhension physiologique. Seule la phase de saisie est significativement allongée chez les réimplantés en rapport avec les difficultés motrices et sensitives résiduelles comme en témoignent les corrélations avec les tests cliniques. La dépendance au contrôle visuel est accrue, probablement en raison des troubles sensitifs superficiels et profonds. Les compensations portent sur une déviation globale de l'ensemble du membre supérieur réimplanté, semblant à rapporter principalement à une déviation du tronc dans le plan latéral. Conclusion.-Le patient amputé et réimplanté de main développe une stratégie de déplacement homogène du tronc et de la ceinture scapulaire de façon à compenser le raccourcissement et la réduction de la mobilité active de la main. Cette amplification d'une stratégie observée chez le sujet sain aboutit à une compensation efficace, respectant les caractéristiques des phases de la préhension normale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13142 [article] Évaluation clinique et cinématique 3D du membre supérieur après réimplantation de la main [texte imprimé] / Jean Paysant ; ANDRE J.M. ; BERHILI-LANSAC H. ; BEYAERT C. ; F. Dap ; G. Dautel ; MARTINET N. ; M. Merle . - 2004 . - p.119-127. in Annals of physical and rehabilitation medicine > Vol. 47, n°3 (avril 2004) . - p.119-127 Mots-clés : Récupération  Réimplantation Résumé : Introduction.-Les résultats fonctionnels des réimplantations après amputation traumatique de main sont considérés comme bons en dépit des fréquents troubles de mobilité des doigts longs et des troubles de la sensibilité quasi constants. Objectifs.-Évaluer la récupération et les compensations mises en oeuvre à l'origine des performances de la préhension. Matériel et méthodes.-Étude prospective de huit sujets masculins droitiers amputés distaux du membre supérieur gauche réimplanté depuis plus de deux ans. Groupe témoin de huit sujets appariés selon l'âge, le sexe, la latéralité. Évaluation des récupérations sensitive (monofilaments), motrice (TAM) et fonctionnelle (Box and Blocks test et 400 points) et de la réinsertion socioprofessionnelle. Évaluation cinématique par système opto-électronique et cube dynamométrique : séquences temporelles de la préhension lors d'une tâche de saisie-transport, déplacements du tronc et des membres (bras, avant-bras, main). Études des corrélations entre les résultats fournis par les épreuves cliniques et fonctionnelles et les données cinématiques. Résultats.-La replantation se caractérise par une récupération remarquable de la durée absolue et relative des différentes phases décrites lors de la préhension physiologique. Seule la phase de saisie est significativement allongée chez les réimplantés en rapport avec les difficultés motrices et sensitives résiduelles comme en témoignent les corrélations avec les tests cliniques. La dépendance au contrôle visuel est accrue, probablement en raison des troubles sensitifs superficiels et profonds. Les compensations portent sur une déviation globale de l'ensemble du membre supérieur réimplanté, semblant à rapporter principalement à une déviation du tronc dans le plan latéral. Conclusion.-Le patient amputé et réimplanté de main développe une stratégie de déplacement homogène du tronc et de la ceinture scapulaire de façon à compenser le raccourcissement et la réduction de la mobilité active de la main. Cette amplification d'une stratégie observée chez le sujet sain aboutit à une compensation efficace, respectant les caractéristiques des phases de la préhension normale. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=13142

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IRM et névromes des moignons d'amputation des membres inférieurs / MARTINET N. in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°9 (décembre 2001)

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Neurologie / évaluation et mesure : La sclérose en plaques (2e partie) : Chirurgie précoce de l'escarre pelvienne versus cicatrisation dirigée dans une population de médullo-lésés / L. Le Chapelain in Annals of physical and rehabilitation medicine, Vol. 44, n°9 (décembre 2001)

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