Dépouillements

Candida auris en France en 2023 : épidémiologie nationale, diagnostic, prévention / Jeanne Bigot ; et al. in Hygiènes, Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 449-457 Titre : Candida auris en France en 2023 : épidémiologie nationale, diagnostic, prévention Type de document : texte imprimé Auteurs : Jeanne Bigot, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 449-457 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Antibiothérapie ; D:Dépistage ; E:Épidémie ; E:Epidémiologie ; E:Etablissement de santé ; H:Hygiène hospitalière ; R:Résistance aux antibiotiques ; S:Santé publique ; T:Transmission (d'une maladie) Résumé : L’émergence de Candida auris, levure pathogène qui peut devenir multi­résistante, représente une menace non négligeable pour la santé mondiale. Contrairement à la plupart des autres espèces de Candida, C. auris est facilement transmise dans les établissements de soins et provoque ainsi des épidémies. Le but de cet article est de répertorier et synthétiser les dernières données de la littérature concernant Candida auris, et plus précisément son épidémiologie française, ainsi que les recommandations émises pour son dépistage, sa prévention et son diagnostic. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53746 [article] Candida auris en France en 2023 : épidémiologie nationale, diagnostic, prévention [texte imprimé] / Jeanne Bigot, Auteur ; et al., Auteur . - 2023 . - p. 449-457. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 449-457 Catégories : Alpha A:Antibiothérapie ; D:Dépistage ; E:Épidémie ; E:Epidémiologie ; E:Etablissement de santé ; H:Hygiène hospitalière ; R:Résistance aux antibiotiques ; S:Santé publique ; T:Transmission (d'une maladie) Résumé : L’émergence de Candida auris, levure pathogène qui peut devenir multi­résistante, représente une menace non négligeable pour la santé mondiale. Contrairement à la plupart des autres espèces de Candida, C. auris est facilement transmise dans les établissements de soins et provoque ainsi des épidémies. Le but de cet article est de répertorier et synthétiser les dernières données de la littérature concernant Candida auris, et plus précisément son épidémiologie française, ainsi que les recommandations émises pour son dépistage, sa prévention et son diagnostic. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53746

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Transmission sanguine de paludisme : évaluation des pratiques associées au rinçage pulsé des cathéters veineux périphériques / Agnès Gaudichon ; Christèle Nourry ; Elise Seringe ; Pascal Astagneau in Hygiènes, Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 459-464 Titre : Transmission sanguine de paludisme : évaluation des pratiques associées au rinçage pulsé des cathéters veineux périphériques Type de document : texte imprimé Auteurs : Agnès Gaudichon, Auteur ; Christèle Nourry, Auteur ; Elise Seringe, Auteur ; Pascal Astagneau, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 459-464 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; C:Cathétérisme ; H:Hygiène hospitalière ; P:Paludisme ; P:Pratique clinique ; T:Transmission croisée Résumé : En Île-de-France (IDF), trois cas de paludisme nosocomial ont été signalés en 2021 pour lesquels l’hypothèse d’une transmission sanguine liée à de mauvaises pratiques lors du rinçage du cathéter veineux périphérique (CVP) a été formulée. L’objectif était d’explorer ces pratiques et d’alerter les équipes sur ces événements. Matériel et méthode. Un questionnaire en ligne a été adressé aux équipes opérationnelles d’hygiène (EOH) des établissements de santé (ES) d’IDF et à tous les CPias. Le recueil de données concernait la mise en place des recommandations de la Société française d’hygiène hospitalière (SF2H) de 2019, les pratiques de rinçage pulsé ainsi que des commentaires libres. Résultats. Au total, 136 EOH ont participé dans 11 régions différentes. Le rinçage pulsé des CVP était recommandé dans 75% des ES. La moitié d’entre eux l’avait mis en place après 2019 mais sans accompagner systématiquement ce changement. Le surcoût, les contre-indications ou le manque de temps ont été évoqués par ceux ne suivant pas encore ces recommandations. Les cinq indications de rinçage proposées par la SF2H étaient majoritairement suivies par les EOH et les professionnels. Des seringues préremplies ou préparées extemporanément étaient principalement utilisées. La préparation se faisait surtout à partir d’unidoses mais, dans 45% des ES, le matériel utilisé (poche ou unidose) était susceptible d’être conservé pour plusieurs patients. La traçabilité du rinçage n’était pas réalisée dans 92% des ES. Conclusion. Le partage de flacon multidose ou la réutilisation de seringue préremplie sont des pratiques à risque de transmission sanguine. Ces écarts ont pu être favorisés par la pandémie de Covid-19 et les modifications récentes des pratiques. Les EOH doivent être sensibilisées à ce risque et renforcer la formation des soignants. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53747 [article] Transmission sanguine de paludisme : évaluation des pratiques associées au rinçage pulsé des cathéters veineux périphériques [texte imprimé] / Agnès Gaudichon, Auteur ; Christèle Nourry, Auteur ; Elise Seringe, Auteur ; Pascal Astagneau, Auteur . - 2023 . - p. 459-464. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 459-464 Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; C:Cathétérisme ; H:Hygiène hospitalière ; P:Paludisme ; P:Pratique clinique ; T:Transmission croisée Résumé : En Île-de-France (IDF), trois cas de paludisme nosocomial ont été signalés en 2021 pour lesquels l’hypothèse d’une transmission sanguine liée à de mauvaises pratiques lors du rinçage du cathéter veineux périphérique (CVP) a été formulée. L’objectif était d’explorer ces pratiques et d’alerter les équipes sur ces événements. Matériel et méthode. Un questionnaire en ligne a été adressé aux équipes opérationnelles d’hygiène (EOH) des établissements de santé (ES) d’IDF et à tous les CPias. Le recueil de données concernait la mise en place des recommandations de la Société française d’hygiène hospitalière (SF2H) de 2019, les pratiques de rinçage pulsé ainsi que des commentaires libres. Résultats. Au total, 136 EOH ont participé dans 11 régions différentes. Le rinçage pulsé des CVP était recommandé dans 75% des ES. La moitié d’entre eux l’avait mis en place après 2019 mais sans accompagner systématiquement ce changement. Le surcoût, les contre-indications ou le manque de temps ont été évoqués par ceux ne suivant pas encore ces recommandations. Les cinq indications de rinçage proposées par la SF2H étaient majoritairement suivies par les EOH et les professionnels. Des seringues préremplies ou préparées extemporanément étaient principalement utilisées. La préparation se faisait surtout à partir d’unidoses mais, dans 45% des ES, le matériel utilisé (poche ou unidose) était susceptible d’être conservé pour plusieurs patients. La traçabilité du rinçage n’était pas réalisée dans 92% des ES. Conclusion. Le partage de flacon multidose ou la réutilisation de seringue préremplie sont des pratiques à risque de transmission sanguine. Ces écarts ont pu être favorisés par la pandémie de Covid-19 et les modifications récentes des pratiques. Les EOH doivent être sensibilisées à ce risque et renforcer la formation des soignants. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53747

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Évaluation de bonnes pratiques de gestion de cathéter veineux central dans deux hôpitaux d’un centre hospitalier universitaire / Nagham Léa Khanafer ; et al. in Hygiènes, Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 465-469 Titre : Évaluation de bonnes pratiques de gestion de cathéter veineux central dans deux hôpitaux d’un centre hospitalier universitaire Type de document : texte imprimé Auteurs : Nagham Léa Khanafer, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 465-469 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; C:Cathéter veineux central ; E:Evaluation ; H:Hôpital ; H:Hygiène hospitalière ; P:Pratique clinique Résumé : La plupart des infections liées aux dispositifs intravasculaires sont associées aux cathéters veineux centraux (CVC), à l’origine de taux de mortalité et de morbidité importants et de coûts de santé supplémentaires. Les mains du personnel, la flore cutanée du patient, la contamination du cathéter lors de la pose, la colonisation du site d’injection, la technique du rinçage peuvent en être à l’origine. L’objectif de ce travail était de vérifier le respect des mesures de prévention du risque infectieux lors de l’entretien d’un CVC dans un centre hospitalier universitaire. Méthode. Un audit par observation a eu lieu dans les unités d’hygiène de deux hôpitaux des Hospices civils de Lyon en collaboration avec un fabricant de CVC. La grille de l’audit a été élaborée selon les recommandations de la Société française d’hygiène hospitalière. Résultats. Au total, 90 observations d’entretien de CVC ont été réalisées dans 7 unités entre juillet et novembre 2021. Les prérequis à l’hygiène des mains (HDM) étaient respectés par 90% des soignants ; 87% réalisaient une HDM avant la préparation du matériel et 42% la répétaient avant la pose de la perfusion. La date de péremption des produits a été vérifiée dans 14% des situations. La manipulation des voies avec des compresses et un antiseptique alcoolique a été respectée dans 83% des cas. Les soignants portaient des gants dans 46,7% des observations et le rinçage a été réalisé pour 75,6% des entretiens. Discussion. À l’hôpital, un CVC est un facteur de risque infectieux qui peut être prévenu en partie par la formation continue. Les écarts identifiés avec les protocoles feront l’objet de formations ciblées. La prévention des infections associées aux soins doit bénéficier d’outils numériques permettant de faciliter le recueil et l’analyse des données. Les collaborations équilibrées public-privé sont essentielles pour l’amélioration de la qualité des soins. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53748 [article] Évaluation de bonnes pratiques de gestion de cathéter veineux central dans deux hôpitaux d’un centre hospitalier universitaire [texte imprimé] / Nagham Léa Khanafer, Auteur ; et al., Auteur . - 2023 . - p. 465-469. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 465-469 Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; C:Cathéter veineux central ; E:Evaluation ; H:Hôpital ; H:Hygiène hospitalière ; P:Pratique clinique Résumé : La plupart des infections liées aux dispositifs intravasculaires sont associées aux cathéters veineux centraux (CVC), à l’origine de taux de mortalité et de morbidité importants et de coûts de santé supplémentaires. Les mains du personnel, la flore cutanée du patient, la contamination du cathéter lors de la pose, la colonisation du site d’injection, la technique du rinçage peuvent en être à l’origine. L’objectif de ce travail était de vérifier le respect des mesures de prévention du risque infectieux lors de l’entretien d’un CVC dans un centre hospitalier universitaire. Méthode. Un audit par observation a eu lieu dans les unités d’hygiène de deux hôpitaux des Hospices civils de Lyon en collaboration avec un fabricant de CVC. La grille de l’audit a été élaborée selon les recommandations de la Société française d’hygiène hospitalière. Résultats. Au total, 90 observations d’entretien de CVC ont été réalisées dans 7 unités entre juillet et novembre 2021. Les prérequis à l’hygiène des mains (HDM) étaient respectés par 90% des soignants ; 87% réalisaient une HDM avant la préparation du matériel et 42% la répétaient avant la pose de la perfusion. La date de péremption des produits a été vérifiée dans 14% des situations. La manipulation des voies avec des compresses et un antiseptique alcoolique a été respectée dans 83% des cas. Les soignants portaient des gants dans 46,7% des observations et le rinçage a été réalisé pour 75,6% des entretiens. Discussion. À l’hôpital, un CVC est un facteur de risque infectieux qui peut être prévenu en partie par la formation continue. Les écarts identifiés avec les protocoles feront l’objet de formations ciblées. La prévention des infections associées aux soins doit bénéficier d’outils numériques permettant de faciliter le recueil et l’analyse des données. Les collaborations équilibrées public-privé sont essentielles pour l’amélioration de la qualité des soins. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53748

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Prévenir et maîtriser le risque infectieux dans les résidences autonomie et les foyers hébergeant des adultes handicapés – Retour d’expérience sur le plan d’accompagnement expérimental 2021-2022 en Bourgogne-Franche-Comté / Nathalie Floret ; et al. in Hygiènes, Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 472-476 Titre : Prévenir et maîtriser le risque infectieux dans les résidences autonomie et les foyers hébergeant des adultes handicapés – Retour d’expérience sur le plan d’accompagnement expérimental 2021-2022 en Bourgogne-Franche-Comté Type de document : texte imprimé Auteurs : Nathalie Floret, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 472-476 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Adulte ; E:Etablissement de santé ; E:Expérimentation ; H:Handicap ; H:Hygiène hospitalière ; P:Prévention ; R:Résidence services ; R:Risque infectieux Résumé : À partir des enseignements tirés de la pandémie à SARS-CoV2, l’agence régionale de santé Bourgogne-Franche-Comté a mobilisé le centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins (CPias) et le Réseau qualité en santé (RéQua) pour proposer un plan d’accompagnement spécifique et complémentaire aux établissements peu ou pas médicalisés (résidences autonomie et foyers hébergeant des adultes handicapés) de la région. L’objectif général était d’accompagner les directeurs de ces établissements pour dynamiser leur démarche qualité et de gestion des risques (volet RéQua) et initier ou consolider les organisations pour prévenir et maîtriser le risque infectieux (volet CPias). Pour ce faire, des moyens humains et organisationnels ont été proposés. Le plan s’est déroulé entre le 1er septembre 2021 et le 31 décembre 2022. L’article présente l’organisation et le retour de cette expérience originale en région. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53750 [article] Prévenir et maîtriser le risque infectieux dans les résidences autonomie et les foyers hébergeant des adultes handicapés – Retour d’expérience sur le plan d’accompagnement expérimental 2021-2022 en Bourgogne-Franche-Comté [texte imprimé] / Nathalie Floret, Auteur ; et al., Auteur . - 2023 . - p. 472-476. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 472-476 Catégories : Alpha A:Adulte ; E:Etablissement de santé ; E:Expérimentation ; H:Handicap ; H:Hygiène hospitalière ; P:Prévention ; R:Résidence services ; R:Risque infectieux Résumé : À partir des enseignements tirés de la pandémie à SARS-CoV2, l’agence régionale de santé Bourgogne-Franche-Comté a mobilisé le centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins (CPias) et le Réseau qualité en santé (RéQua) pour proposer un plan d’accompagnement spécifique et complémentaire aux établissements peu ou pas médicalisés (résidences autonomie et foyers hébergeant des adultes handicapés) de la région. L’objectif général était d’accompagner les directeurs de ces établissements pour dynamiser leur démarche qualité et de gestion des risques (volet RéQua) et initier ou consolider les organisations pour prévenir et maîtriser le risque infectieux (volet CPias). Pour ce faire, des moyens humains et organisationnels ont été proposés. Le plan s’est déroulé entre le 1er septembre 2021 et le 31 décembre 2022. L’article présente l’organisation et le retour de cette expérience originale en région. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53750

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La mission nationale Spiadi – Retour sur les cinq années 2019-2023 / Anne-Sophie Valentin ; et al. in Hygiènes, Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 477-485 Titre : La mission nationale Spiadi – Retour sur les cinq années 2019-2023 Type de document : texte imprimé Auteurs : Anne-Sophie Valentin, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 477-485 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Antibiothérapie ; C:Cathétérisme ; E:Enjeu économique ; E:Evaluation ; H:Hygiène hospitalière ; I:Infection bactérienne ; M:Mission ; M:Mortalité ; P:Politique de santé ; P:Prévention ; R:Résistance aux antibiotiques ; S:Service de néonatologie ; S:Service de réanimation Résumé : Les infections bactériémiques liées à un cathéter intravasculaire entraînent une augmentation de la mortalité chez les patients fragiles, notamment ceux des services de réanimation et les grands prématurés, et engendrent des coûts supplémentaires pour la prise en charge de ces patients. La prévention de ces infections est une priorité nationale (Stratégie nationale de prévention des infections et de l’antibiorésistance 2022-2025). Depuis janvier 2019, la mission nationale de surveillance et prévention des infections associées aux dispositifs invasifs (Spiadi) met à la disposition des équipes locales de prévention et de contrôle de l’infection les outils nécessaires pour mettre en œuvre sur le terrain une stratégie de réduction de l’incidence de ces infections : des outils permettant la surveillance des infections, un outil pour l’évaluation des pratiques (préparation du site de pose des cathéters, manipulation des lignes et pansements), et des outils pédagogiques pour former les professionnels chargés de l’insertion des cathéters ou de la gestion des cathéters et des lignes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53751 [article] La mission nationale Spiadi – Retour sur les cinq années 2019-2023 [texte imprimé] / Anne-Sophie Valentin, Auteur ; et al., Auteur . - 2023 . - p. 477-485. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 477-485 Catégories : Alpha A:Antibiothérapie ; C:Cathétérisme ; E:Enjeu économique ; E:Evaluation ; H:Hygiène hospitalière ; I:Infection bactérienne ; M:Mission ; M:Mortalité ; P:Politique de santé ; P:Prévention ; R:Résistance aux antibiotiques ; S:Service de néonatologie ; S:Service de réanimation Résumé : Les infections bactériémiques liées à un cathéter intravasculaire entraînent une augmentation de la mortalité chez les patients fragiles, notamment ceux des services de réanimation et les grands prématurés, et engendrent des coûts supplémentaires pour la prise en charge de ces patients. La prévention de ces infections est une priorité nationale (Stratégie nationale de prévention des infections et de l’antibiorésistance 2022-2025). Depuis janvier 2019, la mission nationale de surveillance et prévention des infections associées aux dispositifs invasifs (Spiadi) met à la disposition des équipes locales de prévention et de contrôle de l’infection les outils nécessaires pour mettre en œuvre sur le terrain une stratégie de réduction de l’incidence de ces infections : des outils permettant la surveillance des infections, un outil pour l’évaluation des pratiques (préparation du site de pose des cathéters, manipulation des lignes et pansements), et des outils pédagogiques pour former les professionnels chargés de l’insertion des cathéters ou de la gestion des cathéters et des lignes. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53751

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Bundle de mesures de nettoyage de l’environnement et infections associées aux soins à l’hôpital (REACH) : une étude multicentrique randomisée / Philippe Carenco in Hygiènes, Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 487-490 Titre : Bundle de mesures de nettoyage de l’environnement et infections associées aux soins à l’hôpital (REACH) : une étude multicentrique randomisée Type de document : texte imprimé Auteurs : Philippe Carenco, Auteur Année de publication : 2023 Article en page(s) : p. 487-490 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Antibiothérapie ; E:Environnement ; H:Hygiène hospitalière ; I:infection associée aux soins ; R:Résistance aux antibiotiques ; R:Risque infectieux ; T:Transmission (d'une maladie) Résumé : L’environnement hospitalier est un réservoir pour la transmission de micro-organismes. L’effet d’un nettoyage amélioré sur les résultats pour le patient n’est pas clair. Nous avons cherché à évaluer l’efficacité d’un ensemble de mesures de nettoyage de l’environnement pour réduire les infections associées aux soins de santé dans les hôpitaux. Méthodes. L’étude REACH (researching approaches to cleaning in hospitals) était un essai pragmatique, multicentrique et randomisé réalisé dans onze hôpitaux de soins critiques en Australie. Les hôpitaux éligibles disposaient d’une unité de soins intensifs, étaient classés par la National Health Performance Authority comme des hôpitaux majeurs (hôpitaux publics) ou avaient plus de 200 lits d’hospitalisation (hôpitaux privés), et adhéraient à un programme de surveillance des infections associées aux soins de santé. Le design de l’étude prévoyait une réalisation par étapes, les périodes d’intervention durant de 20 à 50 semaines. Nous avons introduit l’ensemble de mesures de nettoyage REACH, une intervention multimodale axée sur l’optimisation de l’utilisation des produits, les techniques, la formation du personnel, la communication et un audit avec retour d’information, pour le nettoyage de routine. Le résultat primaire était l’incidence des bactériémies associées aux soins à Staphylococcus aureus, à Clostridium difficile et aux entérocoques résistants à la vancomycine. Le résultat secondaire était la rigueur du nettoyage des points de contact fréquent, évaluée à l’aide d’un gel de marquage fluorescent. Cette étude est enregistrée au registre des essais cliniques d’Australie et de Nouvelle-Zélande sous le numéro ACTRN12615000325505. Résultats. Entre le 9 mai 2016 et le 30 juillet 2017, nous avons mis en œuvre l’ensemble des mesures de nettoyage dans onze hôpitaux. Dans la phase pré-intervention, il y a eu 230 cas d’infection à entérocoque résistant à la vancomycine, 362 cas de bactériémie à S. aureus et 968 infections à C. difficile, pour 3 534 439 jours-lit. Durant la phase d’intervention, 50 cas d’infection à entérocoque résistant à la vancomycine, 109 cas debactériémie à S. aureus et 278 infections à C. difficile ont été enregistrés pour 1 267 134 jours-lit. Après l’intervention, les infections à entérocoque résistant à la vancomycine sont passées de 0-35 à 0-22 pour 10 000 jours-lit (risque relatif [RR] 0,63 ; IC95 [0,41-0,97] ; p=0,0340). L’incidence des bactériémies à S. aureus (de 0,97 à 0,80 pour 10 000 jours-lit ; RR 0,82 ; IC95 [0,60-1,12] ; p=0,2180) et des infections à C. difficile (de 2,34 à 2,52 pour 10 000 jours-lit ; RR 1,07 ; IC95 [0,88-1,30] ; p=0,4655) n’a pas changé de manière significative. L’intervention a permis d’augmenter le pourcentage de points de contact fréquent nettoyés dans les salles de bains de 55% à 76% (odds ratio 2,07 ; IC95 [1,83-2,34] ; p<0-0001) et dans les chambres de 64% à 86% (1,87 ; IC95 [1,68-2,09] ; p<0-0001). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53752 [article] Bundle de mesures de nettoyage de l’environnement et infections associées aux soins à l’hôpital (REACH) : une étude multicentrique randomisée [texte imprimé] / Philippe Carenco, Auteur . - 2023 . - p. 487-490. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXXI, n°6 (Décembre 2023) . - p. 487-490 Catégories : Alpha A:Antibiothérapie ; E:Environnement ; H:Hygiène hospitalière ; I:infection associée aux soins ; R:Résistance aux antibiotiques ; R:Risque infectieux ; T:Transmission (d'une maladie) Résumé : L’environnement hospitalier est un réservoir pour la transmission de micro-organismes. L’effet d’un nettoyage amélioré sur les résultats pour le patient n’est pas clair. Nous avons cherché à évaluer l’efficacité d’un ensemble de mesures de nettoyage de l’environnement pour réduire les infections associées aux soins de santé dans les hôpitaux. Méthodes. L’étude REACH (researching approaches to cleaning in hospitals) était un essai pragmatique, multicentrique et randomisé réalisé dans onze hôpitaux de soins critiques en Australie. Les hôpitaux éligibles disposaient d’une unité de soins intensifs, étaient classés par la National Health Performance Authority comme des hôpitaux majeurs (hôpitaux publics) ou avaient plus de 200 lits d’hospitalisation (hôpitaux privés), et adhéraient à un programme de surveillance des infections associées aux soins de santé. Le design de l’étude prévoyait une réalisation par étapes, les périodes d’intervention durant de 20 à 50 semaines. Nous avons introduit l’ensemble de mesures de nettoyage REACH, une intervention multimodale axée sur l’optimisation de l’utilisation des produits, les techniques, la formation du personnel, la communication et un audit avec retour d’information, pour le nettoyage de routine. Le résultat primaire était l’incidence des bactériémies associées aux soins à Staphylococcus aureus, à Clostridium difficile et aux entérocoques résistants à la vancomycine. Le résultat secondaire était la rigueur du nettoyage des points de contact fréquent, évaluée à l’aide d’un gel de marquage fluorescent. Cette étude est enregistrée au registre des essais cliniques d’Australie et de Nouvelle-Zélande sous le numéro ACTRN12615000325505. Résultats. Entre le 9 mai 2016 et le 30 juillet 2017, nous avons mis en œuvre l’ensemble des mesures de nettoyage dans onze hôpitaux. Dans la phase pré-intervention, il y a eu 230 cas d’infection à entérocoque résistant à la vancomycine, 362 cas de bactériémie à S. aureus et 968 infections à C. difficile, pour 3 534 439 jours-lit. Durant la phase d’intervention, 50 cas d’infection à entérocoque résistant à la vancomycine, 109 cas debactériémie à S. aureus et 278 infections à C. difficile ont été enregistrés pour 1 267 134 jours-lit. Après l’intervention, les infections à entérocoque résistant à la vancomycine sont passées de 0-35 à 0-22 pour 10 000 jours-lit (risque relatif [RR] 0,63 ; IC95 [0,41-0,97] ; p=0,0340). L’incidence des bactériémies à S. aureus (de 0,97 à 0,80 pour 10 000 jours-lit ; RR 0,82 ; IC95 [0,60-1,12] ; p=0,2180) et des infections à C. difficile (de 2,34 à 2,52 pour 10 000 jours-lit ; RR 1,07 ; IC95 [0,88-1,30] ; p=0,4655) n’a pas changé de manière significative. L’intervention a permis d’augmenter le pourcentage de points de contact fréquent nettoyés dans les salles de bains de 55% à 76% (odds ratio 2,07 ; IC95 [1,83-2,34] ; p<0-0001) et dans les chambres de 64% à 86% (1,87 ; IC95 [1,68-2,09] ; p<0-0001). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=53752

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