Dépouillements

Évaluation de la dissémination des bactéries à partir des toilettes : étude expérimentale / Frédéric Barbut in Hygiènes, Vol. XXX, N°1 (mars 2022)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 29-35 Titre : Évaluation de la dissémination des bactéries à partir des toilettes : étude expérimentale Type de document : texte imprimé Auteurs : Frédéric Barbut ; et al. Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 29-35 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha B:Bactérie multi- et hautement résistante ; C:Clostridium difficile ; C:Contamination ; E:Environnement ; L:Legionellose ; S:Sanitaires Résumé : Contexte. Environ 5% des infections associées aux soins sont dues à des micro-organismes de l’environnement. Nous avons récemment investigué deux épidémies (une liée à Citrobacter freundii producteur d’OXA-48 et l’autre à Legionella pneumophila) dont l’origine probable était les toilettes ; une autre étude a montré que les salles de bains de patients ayant une diarrhée à Clostridioides difficile étaient fortement contaminées par des spores. Objectif. L’objectif de cette étude expérimentale était d’évaluer le rôle potentiel des toilettes dans la dissémination environnementale de ces bactéries. Matériel et méthode. Une suspension calibrée de chacune des bactéries (C. freundii, C. difficile, L. pneumophila) a été versée dans le siphon des toilettes. Après tirage de la chasse d’eau, la contamination environnementale a été évaluée en disposant 15 boîtes de Pétri à des distances variables autour des sanitaires et en prélevant l’air par impaction à l’aide d’un biocollecteur. Les boîtes de Pétri ont été incubées à 37°C pendant une durée et sous une atmosphère adaptées à chaque bactérie. Résultats. Au total, 25/170 (14,7%) prélèvements étaient positifs à C. freundii (24 « surfaces » et 1 « air »), 62/187 (33,2%) à C. difficile (40 surfaces et 22 airs) et 72/221 (32,6%) à L. pneumophila (59 surfaces et 13 airs). La fréquence de contamination augmentait avec le niveau de la contamination de l’eau des siphons et diminuait avec la distance par rapport aux sanitaires. Discussion-Conclusion. Ces résultats expérimentaux montrent que l’utilisation des toilettes génère une importante quantité d’aérosols contaminés et entraîne une contamination environnementale. Cette étude souligne la nécessité d’utiliser l’abattant des toilettes avant de tirer la chasse d’eau. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49401 [article] Évaluation de la dissémination des bactéries à partir des toilettes : étude expérimentale [texte imprimé] / Frédéric Barbut ; et al. . - 2022 . - p. 29-35. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 29-35 Catégories : Alpha B:Bactérie multi- et hautement résistante ; C:Clostridium difficile ; C:Contamination ; E:Environnement ; L:Legionellose ; S:Sanitaires Résumé : Contexte. Environ 5% des infections associées aux soins sont dues à des micro-organismes de l’environnement. Nous avons récemment investigué deux épidémies (une liée à Citrobacter freundii producteur d’OXA-48 et l’autre à Legionella pneumophila) dont l’origine probable était les toilettes ; une autre étude a montré que les salles de bains de patients ayant une diarrhée à Clostridioides difficile étaient fortement contaminées par des spores. Objectif. L’objectif de cette étude expérimentale était d’évaluer le rôle potentiel des toilettes dans la dissémination environnementale de ces bactéries. Matériel et méthode. Une suspension calibrée de chacune des bactéries (C. freundii, C. difficile, L. pneumophila) a été versée dans le siphon des toilettes. Après tirage de la chasse d’eau, la contamination environnementale a été évaluée en disposant 15 boîtes de Pétri à des distances variables autour des sanitaires et en prélevant l’air par impaction à l’aide d’un biocollecteur. Les boîtes de Pétri ont été incubées à 37°C pendant une durée et sous une atmosphère adaptées à chaque bactérie. Résultats. Au total, 25/170 (14,7%) prélèvements étaient positifs à C. freundii (24 « surfaces » et 1 « air »), 62/187 (33,2%) à C. difficile (40 surfaces et 22 airs) et 72/221 (32,6%) à L. pneumophila (59 surfaces et 13 airs). La fréquence de contamination augmentait avec le niveau de la contamination de l’eau des siphons et diminuait avec la distance par rapport aux sanitaires. Discussion-Conclusion. Ces résultats expérimentaux montrent que l’utilisation des toilettes génère une importante quantité d’aérosols contaminés et entraîne une contamination environnementale. Cette étude souligne la nécessité d’utiliser l’abattant des toilettes avant de tirer la chasse d’eau. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49401

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T009140	HYG	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Administration de la vancomycine associée à une céphalosporine en antibioprophylaxie chirurgicale : un défi logistique / Américo Agostinho in Hygiènes, Vol. XXX, N°1 (mars 2022)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 37-42 Titre : Administration de la vancomycine associée à une céphalosporine en antibioprophylaxie chirurgicale : un défi logistique Type de document : texte imprimé Auteurs : Américo Agostinho ; et al. Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 37-42 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Antibioprophylaxie ; A:Antibiothérapie ; I:Infection ; P:Prophylaxie ; S:Site opératoire Résumé : Contexte. L’administration d’une double antibioprophylaxie préopératoire (vancomycine associée à une céphalosporine) à des patients à haut risque d’infection du site opératoire (ISO) à Staphylococcus à coagulase négative résistant à la méticilline impose un cadre organisationnel. Objectif. Évaluation de l’administration de la double antibioprophylaxie et identification de facteurs contribuant au non-respect des recommandations institutionnelles. Méthode. Étude rétrospective sur 6 mois menée aux Hôpitaux universitaires de Genève, sur deux cohortes distinctes : patients soumis à une chirurgie cardiaque complexe à haut risque d’ISO et patients opérés d’une cranioplastie, avec administration intégrale de la double antibioprophylaxie au bloc opératoire. Résultats. L’administration pré-opératoire de l’un des antimicrobiens a été oubliée pour 20% à 30% des 30 patients inclus (23,3% pour la vancomycine, 36,7% pour la céfazoline), il n’y a pas eu d’ajustement de la dose par rapport au surpoids du patient dans près de 50% des cas pour au moins un antimicrobien (53,3% pour la vancomycine, 43,3% pour la céfazoline), ni de respect du délai de biodisponibilité (46,7% pour la vancomycine, 53,3% pour la céfazoline). La deuxième dose intra-opératoire de céphalosporine n’a pas été injectée à 63,3% des patients alors qu’elle était indiquée. L’administration de la double antibioprophylaxie a été parfaitement réalisée pour seulement 3 patients (10%). Conclusion. La conformité de l’administration de la double antibioprophylaxie pré-opératoire aux recommandations (internes) dans ces situations à haut risque d’ISO est insuffisante. Afin d’optimiser les bénéfices de la double antibioprophylaxie pré-opératoire, nous recommandons que la vancomycine soit administrée dans l’unité de soins et la céphalosporine au bloc opératoire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49402 [article] Administration de la vancomycine associée à une céphalosporine en antibioprophylaxie chirurgicale : un défi logistique [texte imprimé] / Américo Agostinho ; et al. . - 2022 . - p. 37-42. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 37-42 Catégories : Alpha A:Antibioprophylaxie ; A:Antibiothérapie ; I:Infection ; P:Prophylaxie ; S:Site opératoire Résumé : Contexte. L’administration d’une double antibioprophylaxie préopératoire (vancomycine associée à une céphalosporine) à des patients à haut risque d’infection du site opératoire (ISO) à Staphylococcus à coagulase négative résistant à la méticilline impose un cadre organisationnel. Objectif. Évaluation de l’administration de la double antibioprophylaxie et identification de facteurs contribuant au non-respect des recommandations institutionnelles. Méthode. Étude rétrospective sur 6 mois menée aux Hôpitaux universitaires de Genève, sur deux cohortes distinctes : patients soumis à une chirurgie cardiaque complexe à haut risque d’ISO et patients opérés d’une cranioplastie, avec administration intégrale de la double antibioprophylaxie au bloc opératoire. Résultats. L’administration pré-opératoire de l’un des antimicrobiens a été oubliée pour 20% à 30% des 30 patients inclus (23,3% pour la vancomycine, 36,7% pour la céfazoline), il n’y a pas eu d’ajustement de la dose par rapport au surpoids du patient dans près de 50% des cas pour au moins un antimicrobien (53,3% pour la vancomycine, 43,3% pour la céfazoline), ni de respect du délai de biodisponibilité (46,7% pour la vancomycine, 53,3% pour la céfazoline). La deuxième dose intra-opératoire de céphalosporine n’a pas été injectée à 63,3% des patients alors qu’elle était indiquée. L’administration de la double antibioprophylaxie a été parfaitement réalisée pour seulement 3 patients (10%). Conclusion. La conformité de l’administration de la double antibioprophylaxie pré-opératoire aux recommandations (internes) dans ces situations à haut risque d’ISO est insuffisante. Afin d’optimiser les bénéfices de la double antibioprophylaxie pré-opératoire, nous recommandons que la vancomycine soit administrée dans l’unité de soins et la céphalosporine au bloc opératoire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49402

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T009140	HYG	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Management du risque infectieux au bloc opératoire à l’heure de la mutualisation et de l’ambulatoire / Claude Ecoffey in Hygiènes, Vol. XXX, N°1 (mars 2022)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 43-46 Titre : Management du risque infectieux au bloc opératoire à l’heure de la mutualisation et de l’ambulatoire Type de document : texte imprimé Auteurs : Claude Ecoffey ; et al. Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 43-46 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Antibioprophylaxie ; B:Bloc opératoire ; C:Chirurgie ambulatoire ; R:Risque infectieux ; S:Site opératoire Résumé : L’incidence des infections en chirurgie ambulatoire reste faible. Il faut néanmoins respecter la préparation cutanée avec une douche préopératoire et le délai requis pour l’administration de l’antibioprophylaxie. L’implication du patient concernant les règles d’hygiène après évaluation de sa vulnérabilité psycho-socio-environnementale est indispensable. Ces mesures sont d’autant plus indispensables que l’évolution de la chirurgie ambulatoire se fait vers des actes chirurgicaux plus complexes. Enfin, l’enjeu pour les grands plateaux interventionnels sera également le respect des règles d’hygiène, en particulier la tenue vestimentaire, le délai entre les patients et le respect de la fermeture de la porte du bloc opératoire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49403 [article] Management du risque infectieux au bloc opératoire à l’heure de la mutualisation et de l’ambulatoire [texte imprimé] / Claude Ecoffey ; et al. . - 2022 . - p. 43-46. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 43-46 Catégories : Alpha A:Antibioprophylaxie ; B:Bloc opératoire ; C:Chirurgie ambulatoire ; R:Risque infectieux ; S:Site opératoire Résumé : L’incidence des infections en chirurgie ambulatoire reste faible. Il faut néanmoins respecter la préparation cutanée avec une douche préopératoire et le délai requis pour l’administration de l’antibioprophylaxie. L’implication du patient concernant les règles d’hygiène après évaluation de sa vulnérabilité psycho-socio-environnementale est indispensable. Ces mesures sont d’autant plus indispensables que l’évolution de la chirurgie ambulatoire se fait vers des actes chirurgicaux plus complexes. Enfin, l’enjeu pour les grands plateaux interventionnels sera également le respect des règles d’hygiène, en particulier la tenue vestimentaire, le délai entre les patients et le respect de la fermeture de la porte du bloc opératoire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49403

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T009140	HYG	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Intérêt de la réaction de polymérisation en chaîne pour la recherche des légionelles dans l’eau des établissements de santé / Christine Lawrence in Hygiènes, Vol. XXX, N°1 (mars 2022)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 49-52 Titre : Intérêt de la réaction de polymérisation en chaîne pour la recherche des légionelles dans l’eau des établissements de santé Type de document : texte imprimé Auteurs : Christine Lawrence Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 49-52 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Analyse ; C:Contamination ; E:Eau ; L:Legionellose Résumé : Les cibles génomiques permettant d’identifier le genre Legionella, l’espèce L. pneumophila et L. pneumophila de sérogroupe 1 ont été développées pour le diagnostic de légionellose par PCR dans les prélèvements d’origine pulmonaire. La recherche et l’identification par culture de L. pneumophila dans des échantillons d’eau reposent sur la norme NF T 90-431. L’utilisation des outils de biologie moléculaire pour la recherche de légionelles dans l’eau est principalement freinée par la réglementation sur les contrôles dans les établissements accueillant du public, dont les établissements de santé. Cet outil pourrait cependant être utilisé pour le criblage et pour rechercher des légionelles rapidement autour d’un cas de légionellose. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49404 [article] Intérêt de la réaction de polymérisation en chaîne pour la recherche des légionelles dans l’eau des établissements de santé [texte imprimé] / Christine Lawrence . - 2022 . - p. 49-52. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 49-52 Catégories : Alpha A:Analyse ; C:Contamination ; E:Eau ; L:Legionellose Résumé : Les cibles génomiques permettant d’identifier le genre Legionella, l’espèce L. pneumophila et L. pneumophila de sérogroupe 1 ont été développées pour le diagnostic de légionellose par PCR dans les prélèvements d’origine pulmonaire. La recherche et l’identification par culture de L. pneumophila dans des échantillons d’eau reposent sur la norme NF T 90-431. L’utilisation des outils de biologie moléculaire pour la recherche de légionelles dans l’eau est principalement freinée par la réglementation sur les contrôles dans les établissements accueillant du public, dont les établissements de santé. Cet outil pourrait cependant être utilisé pour le criblage et pour rechercher des légionelles rapidement autour d’un cas de légionellose. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49404

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T009140	HYG	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Prévention du risque infectieux : enquête nationale de besoins auprès des infirmières de ville / K. Blanckaert in Hygiènes, Vol. XXX, N°1 (mars 2022)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 55-60 Titre : Prévention du risque infectieux : enquête nationale de besoins auprès des infirmières de ville Type de document : texte imprimé Auteurs : K. Blanckaert ; et al. Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 55-60 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha I:infection associée aux soins ; I:Infirmière libérale ; L:Lutte contre l'infection ; P:Prévention ; R:Résistance aux antibiotiques Résumé : Une enquête a été proposée aux infirmières pratiquant des soins au domicile des patients pour évaluer leurs besoins en termes de prévention des infections associées aux soins (IAS). Du 1er février au 30 juin 2021, 131 infirmières ont complété le questionnaire en ligne. Les dispositifs vasculaires et plus particulièrement les accès centraux étaient majoritairement perçus comme des dispositifs à haut ou très haut risque d’infection, ainsi que les soins à un porteur de bactérie multirésistante aux antibiotiques (BMR) ou hautement résistante aux antibiotiques émergente (BHRe). Les attentes exprimées étaient en faveur de fiches professionnelles techniques facilement consultables sur les outils de communication mobiles. Les documents d’information aux patients ou aidants concernant les BMR et BHRe, les stomies et les sondes urinaires étaient souhaités par la moitié des répondantes. Cette consultation permettra de hiérarchiser les actions à l’intention des infirmières, notamment sous la forme de fiches techniques en coordination avec les missions nationales (Surveillance et prévention de la résistance aux antibiotiques et des infections associées aux soins en soins de ville et secteur médico-social [Primo] et Mission d’appui transversal à la prévention des infections associées aux soins [Matis]). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49405 [article] Prévention du risque infectieux : enquête nationale de besoins auprès des infirmières de ville [texte imprimé] / K. Blanckaert ; et al. . - 2022 . - p. 55-60. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 55-60 Catégories : Alpha I:infection associée aux soins ; I:Infirmière libérale ; L:Lutte contre l'infection ; P:Prévention ; R:Résistance aux antibiotiques Résumé : Une enquête a été proposée aux infirmières pratiquant des soins au domicile des patients pour évaluer leurs besoins en termes de prévention des infections associées aux soins (IAS). Du 1er février au 30 juin 2021, 131 infirmières ont complété le questionnaire en ligne. Les dispositifs vasculaires et plus particulièrement les accès centraux étaient majoritairement perçus comme des dispositifs à haut ou très haut risque d’infection, ainsi que les soins à un porteur de bactérie multirésistante aux antibiotiques (BMR) ou hautement résistante aux antibiotiques émergente (BHRe). Les attentes exprimées étaient en faveur de fiches professionnelles techniques facilement consultables sur les outils de communication mobiles. Les documents d’information aux patients ou aidants concernant les BMR et BHRe, les stomies et les sondes urinaires étaient souhaités par la moitié des répondantes. Cette consultation permettra de hiérarchiser les actions à l’intention des infirmières, notamment sous la forme de fiches techniques en coordination avec les missions nationales (Surveillance et prévention de la résistance aux antibiotiques et des infections associées aux soins en soins de ville et secteur médico-social [Primo] et Mission d’appui transversal à la prévention des infections associées aux soins [Matis]). Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49405

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T009140	HYG	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Lecture critique – Transmission de particules respiratoires infectieuses en face-à-face : modélisation de l’effet de la distanciation, du port de masque chirurgical ou FFP2 / Gabriel Birgand in Hygiènes, Vol. XXX, N°1 (mars 2022)

Public ISBD [article]  inHygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 65-72 Titre : Lecture critique – Transmission de particules respiratoires infectieuses en face-à-face : modélisation de l’effet de la distanciation, du port de masque chirurgical ou FFP2 Type de document : texte imprimé Auteurs : Gabriel Birgand ; et al. Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 65-72 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Covid-19 ; E:Efficacité ; I:Infection ; M:Masque ; M:Mesure barrière ; T:Transmission (d'une maladie) Résumé : Il y a de nombreuses preuves attestant que les masques et la distanciation sociale sont efficaces pour réduire la transmission du SARS-CoV-2. Cependant, à cause de la complexité de la transmission aérienne, il est difficile d’évaluer précisément leur efficacité, en particulier dans le cas d’une exposition en « face-à-face ». Nous présentons ici le principe d’une borne supérieure de l’exposition en « face-à-face » aux particules respiratoires infectieuses humaines, et l’appliquons au SARS-CoV-2. Pour calculer l’exposition et le risque d’infection, nous nous sommes appuyés sur une base de données exhaustive de la répartition des particules respiratoires selon leur taille ; la physique des flux respiratoires ; les fuites de masques de différentes tailles et selon différents ajustements, mesurées sur des sujets humains ; la prise en compte de la diminution des particules dans l’environnement due à l’évaporation ; et la réhydratation, l’inhalabilité et le dépôt dans les voies respiratoires. Nous trouvons, dans le cas de la seule distanciation sociale de 3 m entre deux individus qui se parlent, une borne supérieure de 90% pour le risque d'infection après quelques minutes, en considérant une charge virale et une dose infectieuse typique de SARS-CoV-2. Si seule la personne susceptible porte un masque, même à 1,5 m d’un individu infectieux lui parlant, la borne supérieure diminue très sensiblement ; avec un masque chirurgical, la borne supérieure atteint 90% après 30 min, et, avec un masque FFP2, elle reste à environ 20% même après 1 h. Si les deux personnes portent un masque chirurgical, et que l'individu infectieux parle, la borne supérieure prudente reste inférieure à 30% après 1 h, mais si les deux portent un masque FFP2 correctement ajusté, elle est de 0,4%. Nous en concluons que le port de masques appropriés dans la communauté offre une excellente protection pour les autres et pour soi-même, et rend la distanciation sociale moins importante. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49406 [article] Lecture critique – Transmission de particules respiratoires infectieuses en face-à-face : modélisation de l’effet de la distanciation, du port de masque chirurgical ou FFP2 [texte imprimé] / Gabriel Birgand ; et al. . - 2022 . - p. 65-72. Langues : Français (fre) in Hygiènes > Vol. XXX, N°1 (mars 2022) . - p. 65-72 Catégories : Alpha C:Covid-19 ; E:Efficacité ; I:Infection ; M:Masque ; M:Mesure barrière ; T:Transmission (d'une maladie) Résumé : Il y a de nombreuses preuves attestant que les masques et la distanciation sociale sont efficaces pour réduire la transmission du SARS-CoV-2. Cependant, à cause de la complexité de la transmission aérienne, il est difficile d’évaluer précisément leur efficacité, en particulier dans le cas d’une exposition en « face-à-face ». Nous présentons ici le principe d’une borne supérieure de l’exposition en « face-à-face » aux particules respiratoires infectieuses humaines, et l’appliquons au SARS-CoV-2. Pour calculer l’exposition et le risque d’infection, nous nous sommes appuyés sur une base de données exhaustive de la répartition des particules respiratoires selon leur taille ; la physique des flux respiratoires ; les fuites de masques de différentes tailles et selon différents ajustements, mesurées sur des sujets humains ; la prise en compte de la diminution des particules dans l’environnement due à l’évaporation ; et la réhydratation, l’inhalabilité et le dépôt dans les voies respiratoires. Nous trouvons, dans le cas de la seule distanciation sociale de 3 m entre deux individus qui se parlent, une borne supérieure de 90% pour le risque d'infection après quelques minutes, en considérant une charge virale et une dose infectieuse typique de SARS-CoV-2. Si seule la personne susceptible porte un masque, même à 1,5 m d’un individu infectieux lui parlant, la borne supérieure diminue très sensiblement ; avec un masque chirurgical, la borne supérieure atteint 90% après 30 min, et, avec un masque FFP2, elle reste à environ 20% même après 1 h. Si les deux personnes portent un masque chirurgical, et que l'individu infectieux parle, la borne supérieure prudente reste inférieure à 30% après 1 h, mais si les deux portent un masque FFP2 correctement ajusté, elle est de 0,4%. Nous en concluons que le port de masques appropriés dans la communauté offre une excellente protection pour les autres et pour soi-même, et rend la distanciation sociale moins importante. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=49406

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T009140	HYG	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible