Dépouillements

Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : l’essentiel des recommandations HAS 2020 / Matthieu Frasca in Médecine palliative, vol. 21, n°1 (Janvier 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 4-10 Titre : Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : l’essentiel des recommandations HAS 2020 Type de document : texte imprimé Auteurs : Matthieu Frasca ; Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Bertrand Sardin ; Benoît Burucoa Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 4-10 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; M:Médicament ; R:Recommandation pour la pratique clinique ; S:Sédation ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès ; S:Soins palliatifs Résumé : Une sédation est « la recherche, par des moyens médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience ». En situation palliative, les recommandations distinguent en France les sédations proportionnées à une souffrance et les sédations profondes continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD). En février 2020, la haute autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations sur les pratiques médicamenteuses à visée antalgique puis sédative. Cet article présente les points clefs de la partie « pratiques sédatives ». L’utilisation du midazolam est recommandée en première intention pour tout type de sédation. En cas d’efficacité insuffisante, des neuroleptiques tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine sont proposés. Le principe d’induction par titration est réitéré. À défaut, une administration continue avec adaptation du débit toutes les 30min est proposée. Des sédations par voie sous-cutanée sont possibles, après titration à dose adaptée et hors urgence, notamment à domicile ou pour des personnes âgées. L’association avec des opioïdes et une dose de charge intramusculaire sont possibles en cas d’urgence. La dose d’entretien est difficile à anticiper. Une dose horaire de départ de 50 % de la dose cumulée lors de la titration avec surveillance et adaptation est proposée. Les traitements symptomatiques doivent être poursuivis ou systématiquement envisagés. Ces recommandations nationales apportent des repères aux cliniciens. Elles se concluent par des recommandations envers les pouvoirs publics pour adapter la réglementation de la prescription, de la dispensation, et de la prise en charge par l’assurance maladie des médicaments recommandés. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48753 [article] Pratiques médicamenteuses sédatives en situation palliative et de fin de vie : l’essentiel des recommandations HAS 2020 [texte imprimé] / Matthieu Frasca ; Erwan Treillet ; Marie Pechard ; Bertrand Sardin ; Benoît Burucoa . - 2022 . - p. 4-10. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 4-10 Catégories : Alpha B:Bonne pratique ; M:Médicament ; R:Recommandation pour la pratique clinique ; S:Sédation ; S:Sédation profonde et continue jusqu'au décès ; S:Soins palliatifs Résumé : Une sédation est « la recherche, par des moyens médicamenteux, d’une diminution de la vigilance pouvant aller jusqu’à la perte de conscience ». En situation palliative, les recommandations distinguent en France les sédations proportionnées à une souffrance et les sédations profondes continues maintenues jusqu’au décès (SPCMD). En février 2020, la haute autorité de santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations sur les pratiques médicamenteuses à visée antalgique puis sédative. Cet article présente les points clefs de la partie « pratiques sédatives ». L’utilisation du midazolam est recommandée en première intention pour tout type de sédation. En cas d’efficacité insuffisante, des neuroleptiques tels que la chlorpromazine et la lévomépromazine sont proposés. Le principe d’induction par titration est réitéré. À défaut, une administration continue avec adaptation du débit toutes les 30min est proposée. Des sédations par voie sous-cutanée sont possibles, après titration à dose adaptée et hors urgence, notamment à domicile ou pour des personnes âgées. L’association avec des opioïdes et une dose de charge intramusculaire sont possibles en cas d’urgence. La dose d’entretien est difficile à anticiper. Une dose horaire de départ de 50 % de la dose cumulée lors de la titration avec surveillance et adaptation est proposée. Les traitements symptomatiques doivent être poursuivis ou systématiquement envisagés. Ces recommandations nationales apportent des repères aux cliniciens. Elles se concluent par des recommandations envers les pouvoirs publics pour adapter la réglementation de la prescription, de la dispensation, et de la prise en charge par l’assurance maladie des médicaments recommandés. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.06.001 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48753

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Informed consent: Legalities, perspectives of physicians and patients, and practices in OECD/non-OECD countries / Amrita Shenoy in Médecine palliative, vol. 21, n°1 (Janvier 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 11-19 Titre : Informed consent: Legalities, perspectives of physicians and patients, and practices in OECD/non-OECD countries Type de document : texte imprimé Auteurs : Amrita Shenoy ; Gopinath N. Shenoy Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 11-19 Langues : Anglais (eng) Catégories : Alpha B:Brésil ; C:Cadre thérapeutique ; C:Choix libre et éclairé ; C:Consentement ; D:Droit du patient ; E:Empowerment ; E:Etats-Unis ; F:Facteur socioéconomique ; F:France ; G:Grande-Bretagne ; I:Inde ; I:Information du patient ; L:Législation Résumé : Dans le contexte médicolégal, l’obtention du consentement éclairé est décrite comme le processus par lequel le médecin évalue chez le patient des subtilités du traitement proposé, ses alternatives, avantages et risques qui y sont présentés, le droit de refuser ou de retirer son consentement à tout moment, et les risques de ne pas suivre de traitement du tout. En tant que segments d’enquête disciplinée, nous présentons, ici, une synthèse des aspects juridiques, des perspectives des médecins et des patients, et des pratiques dans deux cohortes de pays. Nous analysons, en particulier, les segments ci-dessus dans le contexte des codes de consentement éclairé formatifs répandus en France, aux États-Unis, au Royaume-Uni, au Brésil et en Inde. Dans ce processus, nous nous concentrons sur les jugements marquants qui ont conçu les cadres du consentement éclairé à son stade actuel. La présente étude, en outre, élabore sur la pratique passée de moduler le volume/l’intensité des détails médicaux transmis au patient ou, en d’autres termes, à quel point le consentement éclairé devrait être éclairé. Nous illustrons le concept ci-dessus avec un exemple de l’approche médicale anglaise, autrefois conservatrice, qui est maintenant passée à une approche américaine collaborative. Un jugement écossais éminent, rendu en 2017, a joué un rôle déterminant dans la promulgation de la même chose. En conclusion, nous explorons comment les patients analphabètes ou semi-alphabétisés, financièrement limités, sont retirés et passifs dans la prise de décision médicale. Le processus d’obtention du consentement éclairé de la strate ci-dessus de patients, frappés par la pauvreté et soumis à des restrictions fiscales, est connu pour être potentiellement lourd. Dans ce contexte, nous proposons, néanmoins, d’élargir les moyens d’obtenir un consentement éclairé contextuel aux qualités du patient ci-dessus. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.004 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48754 [article] Informed consent: Legalities, perspectives of physicians and patients, and practices in OECD/non-OECD countries [texte imprimé] / Amrita Shenoy ; Gopinath N. Shenoy . - 2022 . - p. 11-19. Langues : Anglais (eng) in Médecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 11-19 Catégories : Alpha B:Brésil ; C:Cadre thérapeutique ; C:Choix libre et éclairé ; C:Consentement ; D:Droit du patient ; E:Empowerment ; E:Etats-Unis ; F:Facteur socioéconomique ; F:France ; G:Grande-Bretagne ; I:Inde ; I:Information du patient ; L:Législation Résumé : Dans le contexte médicolégal, l’obtention du consentement éclairé est décrite comme le processus par lequel le médecin évalue chez le patient des subtilités du traitement proposé, ses alternatives, avantages et risques qui y sont présentés, le droit de refuser ou de retirer son consentement à tout moment, et les risques de ne pas suivre de traitement du tout. En tant que segments d’enquête disciplinée, nous présentons, ici, une synthèse des aspects juridiques, des perspectives des médecins et des patients, et des pratiques dans deux cohortes de pays. Nous analysons, en particulier, les segments ci-dessus dans le contexte des codes de consentement éclairé formatifs répandus en France, aux États-Unis, au Royaume-Uni, au Brésil et en Inde. Dans ce processus, nous nous concentrons sur les jugements marquants qui ont conçu les cadres du consentement éclairé à son stade actuel. La présente étude, en outre, élabore sur la pratique passée de moduler le volume/l’intensité des détails médicaux transmis au patient ou, en d’autres termes, à quel point le consentement éclairé devrait être éclairé. Nous illustrons le concept ci-dessus avec un exemple de l’approche médicale anglaise, autrefois conservatrice, qui est maintenant passée à une approche américaine collaborative. Un jugement écossais éminent, rendu en 2017, a joué un rôle déterminant dans la promulgation de la même chose. En conclusion, nous explorons comment les patients analphabètes ou semi-alphabétisés, financièrement limités, sont retirés et passifs dans la prise de décision médicale. Le processus d’obtention du consentement éclairé de la strate ci-dessus de patients, frappés par la pauvreté et soumis à des restrictions fiscales, est connu pour être potentiellement lourd. Dans ce contexte, nous proposons, néanmoins, d’élargir les moyens d’obtenir un consentement éclairé contextuel aux qualités du patient ci-dessus. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.004 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48754

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Repérage de la souffrance des aidants lors de la phase palliative avancée de cancer à domicile / Marie-Françoise Lala in Médecine palliative, vol. 21, n°1 (Janvier 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 20-27 Titre : Repérage de la souffrance des aidants lors de la phase palliative avancée de cancer à domicile Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie-Françoise Lala ; Nena STADELMAIER ; Bernard Paternostre Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 20-27 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Aidant ; C:Cancer ; D:Dépistage ; E:Emotion ; P:Phase terminale ; S:Soins palliatifs à domicile ; S:Souffrance psychique ; S:Stress psychologique Résumé : Introduction Les proches aidants ont un rôle primordial dans les accompagnements à domicile des patients atteints de cancer en phase palliative avancée. Or, ils présentent souvent des signes de souffrance. L’objectif de l’étude était d’explorer comment les soignants en perçoivent les signaux dans ces situations. Méthode Une étude qualitative a été menée par groupes de discussion focalisée (focus group) sur les lieux d’exercice des professionnels intervenant au domicile : médecins généralistes, infirmiers libéraux, HAD, et équipe mobile de soins palliatifs. Quatre entretiens de 52 minutes en moyenne ont été réalisés d’octobre à décembre 2020 avec des groupes de 4 à 11 soignants (29 au total). Ils ont été enregistrés, retranscrits et anonymisés, avant d’être analysés de façon thématique. Les thèmes explorés étaient le repérage, l’évaluation, et la transmission des signes de souffrance. Résultats Les soignants perçoivent de nombreux mécanismes de défense chez les proches aidants leur faisant évoquer une souffrance psychique (dénégation, colère, agressivité, culpabilité, anxiété, etc.), sans approche systématisée de repérage et en fonction de leur propre histoire. Les facteurs de vulnérabilité perçus sont l’isolement, la précarité financière et les troubles psychocognitifs. Les échanges verbaux entre soignants autour de la souffrance des aidants sont riches, mais peu retranscrits. Discussion Les soignants repèrent de façon privilégiée la dimension psychique et émotionnelle. Pour prévenir les situations de crise au domicile, l’intégration précoce des soins palliatifs apparaît nécessaire lors de l’annonce d’un pronostic de non-curabilité, ainsi que la valorisation du temps d’écoute pour intégrer officiellement la prise en charge de l’aidant dans une démarche de soin globale autour du patient. Conclusion La prise en soin émotionnelle du proche aidant apparaît non systématisée et peu reconnue. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.00 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48755 [article] Repérage de la souffrance des aidants lors de la phase palliative avancée de cancer à domicile [texte imprimé] / Marie-Françoise Lala ; Nena STADELMAIER ; Bernard Paternostre . - 2022 . - p. 20-27. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 20-27 Catégories : Alpha A:Aidant ; C:Cancer ; D:Dépistage ; E:Emotion ; P:Phase terminale ; S:Soins palliatifs à domicile ; S:Souffrance psychique ; S:Stress psychologique Résumé : Introduction Les proches aidants ont un rôle primordial dans les accompagnements à domicile des patients atteints de cancer en phase palliative avancée. Or, ils présentent souvent des signes de souffrance. L’objectif de l’étude était d’explorer comment les soignants en perçoivent les signaux dans ces situations. Méthode Une étude qualitative a été menée par groupes de discussion focalisée (focus group) sur les lieux d’exercice des professionnels intervenant au domicile : médecins généralistes, infirmiers libéraux, HAD, et équipe mobile de soins palliatifs. Quatre entretiens de 52 minutes en moyenne ont été réalisés d’octobre à décembre 2020 avec des groupes de 4 à 11 soignants (29 au total). Ils ont été enregistrés, retranscrits et anonymisés, avant d’être analysés de façon thématique. Les thèmes explorés étaient le repérage, l’évaluation, et la transmission des signes de souffrance. Résultats Les soignants perçoivent de nombreux mécanismes de défense chez les proches aidants leur faisant évoquer une souffrance psychique (dénégation, colère, agressivité, culpabilité, anxiété, etc.), sans approche systématisée de repérage et en fonction de leur propre histoire. Les facteurs de vulnérabilité perçus sont l’isolement, la précarité financière et les troubles psychocognitifs. Les échanges verbaux entre soignants autour de la souffrance des aidants sont riches, mais peu retranscrits. Discussion Les soignants repèrent de façon privilégiée la dimension psychique et émotionnelle. Pour prévenir les situations de crise au domicile, l’intégration précoce des soins palliatifs apparaît nécessaire lors de l’annonce d’un pronostic de non-curabilité, ainsi que la valorisation du temps d’écoute pour intégrer officiellement la prise en charge de l’aidant dans une démarche de soin globale autour du patient. Conclusion La prise en soin émotionnelle du proche aidant apparaît non systématisée et peu reconnue. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.00 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48755

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Ismaël, soins palliatifs pédiatriques en situations transculturelles, à partir d’un cas clinique / Louise Hannetel in Médecine palliative, vol. 21, n°1 (Janvier 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 28-32 Titre : Ismaël, soins palliatifs pédiatriques en situations transculturelles, à partir d’un cas clinique Type de document : texte imprimé Auteurs : Louise Hannetel Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 28-32 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Afrique subsaharienne ; C:Cas clinique ; D:Décès d'un enfant ; P:Pédiatrie ; S:Soins interculturels ; S:Soins palliatifs Résumé : Contexte L’équipe mobile de soins palliatifs dans laquelle je travaille a accompagnée Ismaël, un nouveau-né burkinabé, atteint d’une hydranencéphalie dans un contexte de grossesse gémellaire. Lors de cet accompagnement, nous avons ressenti que nous ne percevions pas tout ce qu’il se passait pour cet enfant et ses proches. Un an après le décès, en cours de formation en psychiatrie et compétence transculturelle, je décide de retourner voir la maman d’Ismaël. Elle a pu nous raconter son histoire. Méthode Nous analyserons ce cas avec une approche transculturelle complémentariste et en tenant compte de la relation contre transférentielle difficile à acquérir mais précieuse dans l’approche culturelle de nos patients. Résultats À un discours médical fait souvent écho un autre récit, avec toutes les représentations des patients, qui n’en reste pas moins riche. En Afrique subsaharienne, l’arrivée de jumeaux est empreinte de significations et de rites. Vivre au contact d’une mort attendue est terrifiant, toute l’importance ici a été de donner du sens à cette vie. La religion a eu une place très importante dans cette histoire. Cette maman a pu nous faire confiance car nous connaissions déjà toute l’histoire. Le travail en équipe mobile a aussi été un avantage dans la relation de confiance qui s’est établie. Conclusions Dans un contexte mondial de mouvements migratoires qui s’accentue, il est important de donner aux équipes soignantes les moyens de se préparer et de se former pour faire face au défi de la diversité culturelle. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.006 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48756 [article] Ismaël, soins palliatifs pédiatriques en situations transculturelles, à partir d’un cas clinique [texte imprimé] / Louise Hannetel . - 2022 . - p. 28-32. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 28-32 Catégories : Alpha A:Afrique subsaharienne ; C:Cas clinique ; D:Décès d'un enfant ; P:Pédiatrie ; S:Soins interculturels ; S:Soins palliatifs Résumé : Contexte L’équipe mobile de soins palliatifs dans laquelle je travaille a accompagnée Ismaël, un nouveau-né burkinabé, atteint d’une hydranencéphalie dans un contexte de grossesse gémellaire. Lors de cet accompagnement, nous avons ressenti que nous ne percevions pas tout ce qu’il se passait pour cet enfant et ses proches. Un an après le décès, en cours de formation en psychiatrie et compétence transculturelle, je décide de retourner voir la maman d’Ismaël. Elle a pu nous raconter son histoire. Méthode Nous analyserons ce cas avec une approche transculturelle complémentariste et en tenant compte de la relation contre transférentielle difficile à acquérir mais précieuse dans l’approche culturelle de nos patients. Résultats À un discours médical fait souvent écho un autre récit, avec toutes les représentations des patients, qui n’en reste pas moins riche. En Afrique subsaharienne, l’arrivée de jumeaux est empreinte de significations et de rites. Vivre au contact d’une mort attendue est terrifiant, toute l’importance ici a été de donner du sens à cette vie. La religion a eu une place très importante dans cette histoire. Cette maman a pu nous faire confiance car nous connaissions déjà toute l’histoire. Le travail en équipe mobile a aussi été un avantage dans la relation de confiance qui s’est établie. Conclusions Dans un contexte mondial de mouvements migratoires qui s’accentue, il est important de donner aux équipes soignantes les moyens de se préparer et de se former pour faire face au défi de la diversité culturelle. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.006 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48756

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La parole comme moyen pour habiter l’incertitude en situation de fin de vie / Yves Michel Nkailanga in Médecine palliative, vol. 21, n°1 (Janvier 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 33-40 Titre : La parole comme moyen pour habiter l’incertitude en situation de fin de vie Type de document : texte imprimé Auteurs : Yves Michel Nkailanga Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 33-40 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha F:Fin de vie ; I:Incertitude ; R:Récit ; T:Temporalité Résumé : Cet article réfléchit sur le rapport au temps en contexte de fin de vie. Mettant à contribution la théorie discursive de J.-M. Ferry et appuyé sur une expérience clinique, il développe l’idée selon laquelle cette temporalité peut être vécue différemment, selon le registre discursif dans lequel se trouvent les acteurs et selon les ressources qu’ils peuvent mobiliser. La médiation du discours qu’une personne, son entourage et son milieu de prise en charge produisent, peut aider à penser la pratique de soin et permettre la mise en œuvre d’une mutuelle signification. Évoquer cette idée de mutualisation du sens, c’est souligner, au cœur d’une relation avec le mourant, une dimension du temps de soins qui questionne tous les moyens disponibles : le rapport au sens de son existence. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48757 [article] La parole comme moyen pour habiter l’incertitude en situation de fin de vie [texte imprimé] / Yves Michel Nkailanga . - 2022 . - p. 33-40. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 33-40 Catégories : Alpha F:Fin de vie ; I:Incertitude ; R:Récit ; T:Temporalité Résumé : Cet article réfléchit sur le rapport au temps en contexte de fin de vie. Mettant à contribution la théorie discursive de J.-M. Ferry et appuyé sur une expérience clinique, il développe l’idée selon laquelle cette temporalité peut être vécue différemment, selon le registre discursif dans lequel se trouvent les acteurs et selon les ressources qu’ils peuvent mobiliser. La médiation du discours qu’une personne, son entourage et son milieu de prise en charge produisent, peut aider à penser la pratique de soin et permettre la mise en œuvre d’une mutuelle signification. Évoquer cette idée de mutualisation du sens, c’est souligner, au cœur d’une relation avec le mourant, une dimension du temps de soins qui questionne tous les moyens disponibles : le rapport au sens de son existence. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48757

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Parler améliore la vie subjective des mourants : revue de la littérature / Marie-Frédérique Bacqué in Médecine palliative, vol. 21, n°1 (Janvier 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 41-47 Titre : Parler améliore la vie subjective des mourants : revue de la littérature Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie-Frédérique Bacqué ; Jennifer Mertz Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 41-47 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Approche humaniste ; C:Communication ; D:Décision ; D:Directive anticipée ; E:Euthanasie ; F:Fin de vie ; F:France ; L:Législation ; S:Suicide assisté Résumé : ’accompagnement de la fin de la vie tend vers la bientraitance dans les soins, dès l’annonce du diagnostic et durant tout le parcours médical jusqu’au décès. La démarche palliative donne des repères concernant cet accompagnement bienveillant issus du cadre législatif français, de recherches scientifiques internationales, de notre pratique, nos présupposés, notre sensibilité. En Soins Palliatifs (SP), la loi de 2016 régit les derniers temps de la vie en introduisant 3 nouveaux droits : le droit à ne pas subir l’obstination déraisonnable, le droit pour la personne d’être respectée dans sa volonté (notamment par la possibilité de rédiger les Directives Anticipées [DA]), le droit à être soulagé de la douleur et de la souffrance. Cette loi est-elle satisfaisante ? Permet-elle aux français de se donner le choix de leur fin de vie ? Alors que les français accueillent favorablement le droit à la rédaction de DA, peu les ont réellement rédigées (14 %). Que veulent exactement les français pour la fin de leur vie ? Comment ouvrir un espace de parole propice au dialogue sur les souhaits et peurs de la personne en fin de vie ? Ces questions posées par le débat sociétal risquent-elles de favoriser l’évolution de la législation vers le droit à l’euthanasie ou le suicide assisté ? Nous développerons une réflexion étayée par la revue de la littérature internationale et française. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.07.004 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48758 [article] Parler améliore la vie subjective des mourants : revue de la littérature [texte imprimé] / Marie-Frédérique Bacqué ; Jennifer Mertz . - 2022 . - p. 41-47. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 41-47 Catégories : Alpha A:Approche humaniste ; C:Communication ; D:Décision ; D:Directive anticipée ; E:Euthanasie ; F:Fin de vie ; F:France ; L:Législation ; S:Suicide assisté Résumé : ’accompagnement de la fin de la vie tend vers la bientraitance dans les soins, dès l’annonce du diagnostic et durant tout le parcours médical jusqu’au décès. La démarche palliative donne des repères concernant cet accompagnement bienveillant issus du cadre législatif français, de recherches scientifiques internationales, de notre pratique, nos présupposés, notre sensibilité. En Soins Palliatifs (SP), la loi de 2016 régit les derniers temps de la vie en introduisant 3 nouveaux droits : le droit à ne pas subir l’obstination déraisonnable, le droit pour la personne d’être respectée dans sa volonté (notamment par la possibilité de rédiger les Directives Anticipées [DA]), le droit à être soulagé de la douleur et de la souffrance. Cette loi est-elle satisfaisante ? Permet-elle aux français de se donner le choix de leur fin de vie ? Alors que les français accueillent favorablement le droit à la rédaction de DA, peu les ont réellement rédigées (14 %). Que veulent exactement les français pour la fin de leur vie ? Comment ouvrir un espace de parole propice au dialogue sur les souhaits et peurs de la personne en fin de vie ? Ces questions posées par le débat sociétal risquent-elles de favoriser l’évolution de la législation vers le droit à l’euthanasie ou le suicide assisté ? Nous développerons une réflexion étayée par la revue de la littérature internationale et française. Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2020.07.004 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48758

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Douleur thoracique cancéreuse masquant une cardiopathie ischémique: obstination diagnostique? acharnement thérapeutique? À propos d’un cas in Médecine palliative, vol. 21, n°1 (Janvier 2022)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 48-51 Titre : Douleur thoracique cancéreuse masquant une cardiopathie ischémique: obstination diagnostique? acharnement thérapeutique? À propos d’un cas Type de document : texte imprimé Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 48-51 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Acharnement thérapeutique ; C:Cancer ; C:Cardiopathie ; C:Cas clinique ; D:Douleur ; I:Ischémie ; S:Soins palliatifs ; T:Thorax Résumé : Une prise en charge palliative de douleurs thoraciques réfractaires d’origine cancéreuse dont la pathogénie semble connue, peut amener à méconnaître d’autres étiologies intercurrentes, notamment cardiogénique. Peu d’étude ont été trouvée sur le sujet. La recherche étiologique peut-elle relever de l’obstination diagnostique dans la mesure où le symptôme réfractaire ne disparait pas dans les suites ? Et la prise en charge, de l’acharnement thérapeutique du fait d’une dégradation clinique lié au traitement ? Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.007 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48759 [article] Douleur thoracique cancéreuse masquant une cardiopathie ischémique: obstination diagnostique? acharnement thérapeutique? À propos d’un cas [texte imprimé] . - 2022 . - p. 48-51. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 21, n°1 (Janvier 2022) . - p. 48-51 Catégories : Alpha A:Acharnement thérapeutique ; C:Cancer ; C:Cardiopathie ; C:Cas clinique ; D:Douleur ; I:Ischémie ; S:Soins palliatifs ; T:Thorax Résumé : Une prise en charge palliative de douleurs thoraciques réfractaires d’origine cancéreuse dont la pathogénie semble connue, peut amener à méconnaître d’autres étiologies intercurrentes, notamment cardiogénique. Peu d’étude ont été trouvée sur le sujet. La recherche étiologique peut-elle relever de l’obstination diagnostique dans la mesure où le symptôme réfractaire ne disparait pas dans les suites ? Et la prise en charge, de l’acharnement thérapeutique du fait d’une dégradation clinique lié au traitement ? Note de contenu : Doi : 10.1016/j.medpal.2021.07.007 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=48759

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