Dépouillements

Utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée dans les unités de soins palliatifs en France / Johan Masson in Médecine palliative, vol. 17, n° 1 (février 2018)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 17, n° 1 (février 2018) . - p. 3-9 Titre : Utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée dans les unités de soins palliatifs en France Type de document : texte imprimé Auteurs : Johan Masson ; Benoît F. Leheup Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 3-9 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2017.10.003 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Antalgique ; D:Douleur ; P:Paracétamol ; S:Soins palliatifs ; T:Traitement médicamenteux Résumé : Objectifs: L'objectif principal de l?étude était de connaître la prévalence de l?utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée dans les unités de soins palliatifs en France. Les objectifs secondaires étaient : (1) de connaître la perception des praticiens concernant l?efficacité et les effets indésirables du paracétamol par voie sous-cutanée ; (2) d?approcher les déterminants de la non-utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée. Matériels et méthode: Enquête de pratique par questionnaire auprès des 131 médecins responsables d?une unité de soins palliatifs en France. Résultats: Le taux de réponse était de 60 % (78 réponses). Le paracétamol par voie sous-cutanée est utilisé par 31 médecins (40 %), 28 disant l?utiliser plusieurs fois par semaine. Le paracétamol est utilisé à visée antalgique et antipyrétique par 29 et 25 médecins ayant répondu et près de 90 % d?entre eux le pensent efficace. Onze praticiens (35 %) disent avoir observé des effets indésirables (érythème, douleur, ?dème, chaleur et prurit), qui ne surviendraient que rarement (moins d?une fois par semaine). Quarante-sept praticiens (60 %) n?utilisent pas le paracétamol par voie sous-cutanée en raison (1) de l?absence de recommandation (39 praticiens), (2) de la crainte des effets secondaires (24 praticiens). Mais 41 médecins seraient prêts à l?utiliser s?il existait une preuve de son efficacité. Conclusion: Cette étude montre une utilisation fréquente du paracétamol par voie SC au sein des unités de soins palliatifs en France. Les freins à l?utilisation du paracétamol par cette voie sont la crainte des effets secondaires, et l?absence de recommandation. Des études ultérieures seront nécessaires afin de documenter l?efficacité et la tolérance du paracétamol administré par voie sous-cutanée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37219 [article] Utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée dans les unités de soins palliatifs en France [texte imprimé] / Johan Masson ; Benoît F. Leheup . - 2018 . - p. 3-9. Doi : 10.1016/j.medpal.2017.10.003 Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 17, n° 1 (février 2018) . - p. 3-9 Catégories : Alpha A:Antalgique ; D:Douleur ; P:Paracétamol ; S:Soins palliatifs ; T:Traitement médicamenteux Résumé : Objectifs: L'objectif principal de l?étude était de connaître la prévalence de l?utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée dans les unités de soins palliatifs en France. Les objectifs secondaires étaient : (1) de connaître la perception des praticiens concernant l?efficacité et les effets indésirables du paracétamol par voie sous-cutanée ; (2) d?approcher les déterminants de la non-utilisation du paracétamol par voie sous-cutanée. Matériels et méthode: Enquête de pratique par questionnaire auprès des 131 médecins responsables d?une unité de soins palliatifs en France. Résultats: Le taux de réponse était de 60 % (78 réponses). Le paracétamol par voie sous-cutanée est utilisé par 31 médecins (40 %), 28 disant l?utiliser plusieurs fois par semaine. Le paracétamol est utilisé à visée antalgique et antipyrétique par 29 et 25 médecins ayant répondu et près de 90 % d?entre eux le pensent efficace. Onze praticiens (35 %) disent avoir observé des effets indésirables (érythème, douleur, ?dème, chaleur et prurit), qui ne surviendraient que rarement (moins d?une fois par semaine). Quarante-sept praticiens (60 %) n?utilisent pas le paracétamol par voie sous-cutanée en raison (1) de l?absence de recommandation (39 praticiens), (2) de la crainte des effets secondaires (24 praticiens). Mais 41 médecins seraient prêts à l?utiliser s?il existait une preuve de son efficacité. Conclusion: Cette étude montre une utilisation fréquente du paracétamol par voie SC au sein des unités de soins palliatifs en France. Les freins à l?utilisation du paracétamol par cette voie sont la crainte des effets secondaires, et l?absence de recommandation. Des études ultérieures seront nécessaires afin de documenter l?efficacité et la tolérance du paracétamol administré par voie sous-cutanée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37219

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Utilisation des corticoïdes par voie générale en situation palliative avancée : résultats d'une enquête réalisée auprès des médecins d'unité de soins palliatifs, en France métropolitaine, en 2014 / Adeline Lejeune in Médecine palliative, vol. 17, n° 1 (février 2018)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 17, n° 1 (février 2018) . - p. 10-15 Titre : Utilisation des corticoïdes par voie générale en situation palliative avancée : résultats d'une enquête réalisée auprès des médecins d'unité de soins palliatifs, en France métropolitaine, en 2014 Type de document : texte imprimé Auteurs : Adeline Lejeune ; Claire Chauffour-Ader ; Matthieu Frasca ; Benoît Burucoa Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 10-15 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2018.01.001 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Contre-indication ; C:Corticoïde ; E:Effet secondaire indésirable des médicaments ; I:Indication ; S:Soins palliatifs ; T:Thérapeutique ; T:Thérapeutique médicamenteuse Résumé : Introduction: Les corticoïdes sont largement prescrits en cancérologie, mais aussi en médecine palliative, à visée symptomatique. Cependant, le niveau de preuve de leur efficacité reste faible pour certaines indications. Il n?existe pas de recommandations précises concernant leur utilisation en situation palliative avancée. L?objectif de l?étude était de connaître l?utilisation de la corticothérapie par voie générale, par les médecins en unité de soins palliatifs. Méthode: Une étude observationnelle, déclarative et descriptive a été menée, de juillet à septembre 2014, sur la base d?un questionnaire, adressé par courrier électronique à deux reprises, aux médecins des 122 unités de soins palliatifs françaises métropolitaines. L?objectif était d?observer leur utilisation des corticoïdes : indications, contre-indications, modalités de prescription, effets thérapeutiques, effets indésirables, moyens de surveillance de la corticothérapie. Résultats: Soixante-trois médecins de 49 unités de soins palliatifs sur 122 ont répondu. Parmi les répondeurs, 63,5 % répondeurs des prescrivaient un corticoïde au minimum chez un patient sur deux et 95,2 % n?utilisaient pas de protocole. Les trois indications selon l?autorisation de mise sur le marché ou recommandées justifiant le plus souvent une prescription de corticoïde étaient : l??dème cérébral de cause tumorale, l?occlusion intestinale et la compression abdominopelvienne. La majorité des médecins ne retenait pas l?hypertension artérielle ni le diabète comme contre-indication. La méthylprednisolone et la prednisolone étaient les deux molécules le plus couramment utilisées, majoritairement par voie orale. Le diabète cortico-induit, l?insomnie et l?hypertension artérielle étaient les trois effets indésirables le plus souvent rapportés. Conclusion: Les modalités d?utilisation des corticoïdes par les médecins des unités de soins palliatifs françaises se rejoignent sur un certain nombre de points, souvent en adéquation avec les recommandations existantes mais de faible niveau de preuve. Des disparités de pratiques existent. Des recommandations avec un niveau de preuve plus élevé permettraient d?optimiser la prescription de corticoïdes en unité de soins palliatifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37220 [article] Utilisation des corticoïdes par voie générale en situation palliative avancée : résultats d'une enquête réalisée auprès des médecins d'unité de soins palliatifs, en France métropolitaine, en 2014 [texte imprimé] / Adeline Lejeune ; Claire Chauffour-Ader ; Matthieu Frasca ; Benoît Burucoa . - 2018 . - p. 10-15. Doi : 10.1016/j.medpal.2018.01.001 Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 17, n° 1 (février 2018) . - p. 10-15 Catégories : Alpha C:Contre-indication ; C:Corticoïde ; E:Effet secondaire indésirable des médicaments ; I:Indication ; S:Soins palliatifs ; T:Thérapeutique ; T:Thérapeutique médicamenteuse Résumé : Introduction: Les corticoïdes sont largement prescrits en cancérologie, mais aussi en médecine palliative, à visée symptomatique. Cependant, le niveau de preuve de leur efficacité reste faible pour certaines indications. Il n?existe pas de recommandations précises concernant leur utilisation en situation palliative avancée. L?objectif de l?étude était de connaître l?utilisation de la corticothérapie par voie générale, par les médecins en unité de soins palliatifs. Méthode: Une étude observationnelle, déclarative et descriptive a été menée, de juillet à septembre 2014, sur la base d?un questionnaire, adressé par courrier électronique à deux reprises, aux médecins des 122 unités de soins palliatifs françaises métropolitaines. L?objectif était d?observer leur utilisation des corticoïdes : indications, contre-indications, modalités de prescription, effets thérapeutiques, effets indésirables, moyens de surveillance de la corticothérapie. Résultats: Soixante-trois médecins de 49 unités de soins palliatifs sur 122 ont répondu. Parmi les répondeurs, 63,5 % répondeurs des prescrivaient un corticoïde au minimum chez un patient sur deux et 95,2 % n?utilisaient pas de protocole. Les trois indications selon l?autorisation de mise sur le marché ou recommandées justifiant le plus souvent une prescription de corticoïde étaient : l??dème cérébral de cause tumorale, l?occlusion intestinale et la compression abdominopelvienne. La majorité des médecins ne retenait pas l?hypertension artérielle ni le diabète comme contre-indication. La méthylprednisolone et la prednisolone étaient les deux molécules le plus couramment utilisées, majoritairement par voie orale. Le diabète cortico-induit, l?insomnie et l?hypertension artérielle étaient les trois effets indésirables le plus souvent rapportés. Conclusion: Les modalités d?utilisation des corticoïdes par les médecins des unités de soins palliatifs françaises se rejoignent sur un certain nombre de points, souvent en adéquation avec les recommandations existantes mais de faible niveau de preuve. Des disparités de pratiques existent. Des recommandations avec un niveau de preuve plus élevé permettraient d?optimiser la prescription de corticoïdes en unité de soins palliatifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37220

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Le « vivant » : une métaphysique profane anti-thèse de la métaphysique religieuse / Patrick Nerhot in Médecine palliative, vol. 17, n° 1 (février 2018)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 17, n° 1 (février 2018) . - p. 16-42 Titre : Le « vivant » : une métaphysique profane anti-thèse de la métaphysique religieuse Type de document : texte imprimé Auteurs : Patrick Nerhot, Auteur Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 16-42 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2017.10.002 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha B:Biologie ; E:Ethique ; F:Fin de vie ; M:Médecine palliative ; M:Méthodologie ; P:Philosophie Résumé : Ce travail philosophique s?intéresse à la problématique du vivant. L?auteur propose une méthode inhabituelle pour passer de la réflexion à la pensée philosophique. Cette approche méthodologique a pour visée d?ouvrir pour le lecteur une compréhension de la pensée et de la philosophie du vivant issue des penseurs du XVIIIe siècle, des penseurs profanes et des penseurs des époques modernes et actuelles. Il permet, aussi, au fil du déroulé de son raisonnement, de percevoir comment une « philosophie de la fin » se profile et s?élabore. Cette approche en pure « pensée abstraite » n?est que très rarement proposée, peu reprise dans les corpus académiques de philosophie. Cependant, c?est une réelle approche philosophique. Comme toute tentative philosophique, elle appelle débats, argumentations, interrogations etc. Au-delà d?un texte de philosophique, il s?agit aussi d?un outil intéressant, dans une approche éthique de certaines pratiques tant cliniques (les champs de la médecine palliative par exemple) que biologiques ou de la recherche. Ce travail est présenté en deux parties pour en faciliter la lecture et l?appropriation par les lecteurs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37221 [article] Le « vivant » : une métaphysique profane anti-thèse de la métaphysique religieuse [texte imprimé] / Patrick Nerhot, Auteur . - 2018 . - p. 16-42. Doi : 10.1016/j.medpal.2017.10.002 Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 17, n° 1 (février 2018) . - p. 16-42 Catégories : Alpha B:Biologie ; E:Ethique ; F:Fin de vie ; M:Médecine palliative ; M:Méthodologie ; P:Philosophie Résumé : Ce travail philosophique s?intéresse à la problématique du vivant. L?auteur propose une méthode inhabituelle pour passer de la réflexion à la pensée philosophique. Cette approche méthodologique a pour visée d?ouvrir pour le lecteur une compréhension de la pensée et de la philosophie du vivant issue des penseurs du XVIIIe siècle, des penseurs profanes et des penseurs des époques modernes et actuelles. Il permet, aussi, au fil du déroulé de son raisonnement, de percevoir comment une « philosophie de la fin » se profile et s?élabore. Cette approche en pure « pensée abstraite » n?est que très rarement proposée, peu reprise dans les corpus académiques de philosophie. Cependant, c?est une réelle approche philosophique. Comme toute tentative philosophique, elle appelle débats, argumentations, interrogations etc. Au-delà d?un texte de philosophique, il s?agit aussi d?un outil intéressant, dans une approche éthique de certaines pratiques tant cliniques (les champs de la médecine palliative par exemple) que biologiques ou de la recherche. Ce travail est présenté en deux parties pour en faciliter la lecture et l?appropriation par les lecteurs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37221

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Peut-on mourir sans rites ? À propos de l'euthanasie et de la sédation / Paulo Rodrigues in Médecine palliative, vol. 17, n° 1 (février 2018)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 17, n° 1 (février 2018) . - p. 43-49 Titre : Peut-on mourir sans rites ? À propos de l'euthanasie et de la sédation Type de document : texte imprimé Auteurs : Paulo Rodrigues ; Dominique Jacquemin Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 43-49 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2017.10.004 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha M:Mort ; R:Rite ; S:Sédation ; S:Sédation terminale ; S:Soins palliatifs ; S:Spiritualité Résumé : Dans de nouvelles situations de construction du mourir, comme l?euthanasie et la sédation profonde en fin de vie, émerge, en Belgique, une requête de construction de sens qui se traduit en une demande d?un rite à poser avant l?acte médical de provoquer la mort ou d?annihiler la conscience. En effet, dans les pratiques belges, la demande d?euthanasie, lorsqu?elle est refusée, se voit souvent remplacée par une sédation ; ce qui n?est pas sans induire de la confusion sémantique et clinique. À quoi renvoie ultimement cette demande ? Peut-on mourir sans rites ? Ce sont des questions auxquelles cet article vise à répondre en trois temps : il sera d?abord question des significations du rite lorsqu?il se trouve sollicité avant un acte de sédation ou d?euthanasie (1) ; en un deuxième temps seront explorés les enjeux de la construction du sens dans le temps du mourir (2) ; en un troisième moment, on cherchera à comprendre un au-delà du rite, qui renverrait à l?horizon plus large de la temporalité construite, où des paroles inédites et des gestes personnels pourraient soutenir la construction du sens en situation de fin de vie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37222 [article] Peut-on mourir sans rites ? À propos de l'euthanasie et de la sédation [texte imprimé] / Paulo Rodrigues ; Dominique Jacquemin . - 2018 . - p. 43-49. Doi : 10.1016/j.medpal.2017.10.004 Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 17, n° 1 (février 2018) . - p. 43-49 Catégories : Alpha M:Mort ; R:Rite ; S:Sédation ; S:Sédation terminale ; S:Soins palliatifs ; S:Spiritualité Résumé : Dans de nouvelles situations de construction du mourir, comme l?euthanasie et la sédation profonde en fin de vie, émerge, en Belgique, une requête de construction de sens qui se traduit en une demande d?un rite à poser avant l?acte médical de provoquer la mort ou d?annihiler la conscience. En effet, dans les pratiques belges, la demande d?euthanasie, lorsqu?elle est refusée, se voit souvent remplacée par une sédation ; ce qui n?est pas sans induire de la confusion sémantique et clinique. À quoi renvoie ultimement cette demande ? Peut-on mourir sans rites ? Ce sont des questions auxquelles cet article vise à répondre en trois temps : il sera d?abord question des significations du rite lorsqu?il se trouve sollicité avant un acte de sédation ou d?euthanasie (1) ; en un deuxième temps seront explorés les enjeux de la construction du sens dans le temps du mourir (2) ; en un troisième moment, on cherchera à comprendre un au-delà du rite, qui renverrait à l?horizon plus large de la temporalité construite, où des paroles inédites et des gestes personnels pourraient soutenir la construction du sens en situation de fin de vie. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37222

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Sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès : retour d'expérience d'une équipe mobile de soins palliatifs / Morgane Plançon in Médecine palliative, vol. 17, n° 1 (février 2018)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 17, n° 1 (février 2018) . - p. 50-55 Titre : Sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès : retour d'expérience d'une équipe mobile de soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Morgane Plançon ; Catherine Louarn Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 50-55 Note générale : Doi : 10.1016/j.medpal.2017.11.002 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Demande d'euthanasie ; D:Directive anticipée ; H:Hospitalisation à domicile ; S:Sédation terminale ; S:Soins palliatifs à domicile Résumé : La loi dite « Clayes-Leonetti » modifie les pratiques de soins et les réflexions des équipes. Elle impose notamment la présence d?un médecin consultant lors des échanges relatifs à la mise en place de la sédation profonde et continue maintenue jusqu?au décès, positionnant les équipes de soins palliatifs en première ligne, de par la nouveauté et la complexité de ces situations. Notre équipe mobile de soins palliatifs est régulièrement sollicitée et c?est à travers la lecture de plusieurs situations cliniques que nous avons souhaité explorer ce que la loi a pu modifier dans nos pratiques. Il faut en effet noter que les modifications législatives peuvent générer des situations nouvelles, pourvoyeuses de dilemmes éthiques et cliniques ou de difficultés morales pour chacun, qu?il s?agit quotidiennement de mettre en mouvement au sein des équipes de soins, de façon à parvenir à asseoir une pratique clinique sécurisante pour les patients et les soignants. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37223 [article] Sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès : retour d'expérience d'une équipe mobile de soins palliatifs [texte imprimé] / Morgane Plançon ; Catherine Louarn . - 2018 . - p. 50-55. Doi : 10.1016/j.medpal.2017.11.002 Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 17, n° 1 (février 2018) . - p. 50-55 Catégories : Alpha D:Demande d'euthanasie ; D:Directive anticipée ; H:Hospitalisation à domicile ; S:Sédation terminale ; S:Soins palliatifs à domicile Résumé : La loi dite « Clayes-Leonetti » modifie les pratiques de soins et les réflexions des équipes. Elle impose notamment la présence d?un médecin consultant lors des échanges relatifs à la mise en place de la sédation profonde et continue maintenue jusqu?au décès, positionnant les équipes de soins palliatifs en première ligne, de par la nouveauté et la complexité de ces situations. Notre équipe mobile de soins palliatifs est régulièrement sollicitée et c?est à travers la lecture de plusieurs situations cliniques que nous avons souhaité explorer ce que la loi a pu modifier dans nos pratiques. Il faut en effet noter que les modifications législatives peuvent générer des situations nouvelles, pourvoyeuses de dilemmes éthiques et cliniques ou de difficultés morales pour chacun, qu?il s?agit quotidiennement de mettre en mouvement au sein des équipes de soins, de façon à parvenir à asseoir une pratique clinique sécurisante pour les patients et les soignants. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37223

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