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Culture palliative et médecine générale / Rolland Fardel in Médecine palliative, vol. 16, 1 (février 2017)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 1-6 Titre : Culture palliative et médecine générale Type de document : texte imprimé Auteurs : Rolland Fardel Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 1-6 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Confiance ; C:Continuité des soins ; H:Hospitalisation à domicile ; M:Médecine générale ; M:Médecine palliative Résumé : Par ce texte je voudrais exprimer un sentiment, une opinion, un non dit dont la prise en compte, la reconnaissance me semble un préalable à toute velléité de développement de la culture palliative. Il est exclu que l’accompagnement de l’ensemble des personnes en fin de vie relève des « spécialistes en soins palliatifs » et encore moins des unités de soins palliatifs. Or, à la référence du droit aux soins palliatifs (pour tous évidemment), correspond le devoir des médecins d’assurer ce droit. Malheureusement force est de constater que l’adéquation entre droit et devoir n’existe pas et que cette inadéquation ne s’améliore que très partiellement malgré le développement immense des soins palliatifs dans la pratique, la réflexion, la recherche depuis les années 1990. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33831 [article] Culture palliative et médecine générale [texte imprimé] / Rolland Fardel . - 2017 . - p. 1-6. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 1-6 Catégories : Alpha C:Confiance ; C:Continuité des soins ; H:Hospitalisation à domicile ; M:Médecine générale ; M:Médecine palliative Résumé : Par ce texte je voudrais exprimer un sentiment, une opinion, un non dit dont la prise en compte, la reconnaissance me semble un préalable à toute velléité de développement de la culture palliative. Il est exclu que l’accompagnement de l’ensemble des personnes en fin de vie relève des « spécialistes en soins palliatifs » et encore moins des unités de soins palliatifs. Or, à la référence du droit aux soins palliatifs (pour tous évidemment), correspond le devoir des médecins d’assurer ce droit. Malheureusement force est de constater que l’adéquation entre droit et devoir n’existe pas et que cette inadéquation ne s’améliore que très partiellement malgré le développement immense des soins palliatifs dans la pratique, la réflexion, la recherche depuis les années 1990. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33831

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Soins palliatifs en hospitalisation à domicile : état des lieux à partir des données hospitalières / Lucas Morin in Médecine palliative, vol. 16, 1 (février 2017)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 7-20 Titre : Soins palliatifs en hospitalisation à domicile : état des lieux à partir des données hospitalières Type de document : texte imprimé Auteurs : Lucas Morin ; Régis Aubry Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 7-20 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Accompagnement du patient ; F:Fin de vie ; H:Hospitalisation à domicile ; P:Politique de santé ; S:Soins infirmiers à domicile ; S:Soins palliatifs ; S:Soins palliatifs à domicile Résumé : Contexte : L’accompagnement de la fin de vie et les soins palliatifs représentent une mission essentielle de l’hospitalisation à domicile. L’objectif de cette étude est de dresser un état des lieux national de l’activité de soins palliatifs réalisée par les structures d’hospitalisation à domicile en 2008 et 2014. Méthodes : Cette étude repose sur l’analyse des données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI-HAD). Résultats : L’activité d’accompagnement en soins palliatifs en hospitalisation à domicile a considérablement augmenté depuis 2008, avec une croissance de 61 % du nombre de séjours pour un total de 28 000 patients accompagnés en 2014. Les soins palliatifs représentent un quart de l’activité des structures d’hospitalisation à domicile, avec 23,6 % des journées réalisées. Entre 2008 et 2014, l’âge moyen des patients a augmenté, et leur degré de dépendance fonctionnelle s’est accentué. Le cancer reste, de loin, la pathologie dominante : les 30 cancers les plus fréquents représentaient ainsi 60 % des journées d’hospitalisation à domicile. En 2014, près de 18 000 personnes sont décédées en hospitalisation à domicile (dont 13 700 à l’issue d’un séjour en soins palliatifs), faisant passer la proportion de sorties par décès de 7,2 % en 2008 à 10,2 % en 2014. Le développement des soins palliatifs en hospitalisation à domicile apparaît toutefois variable d’un département à l’autre et se traduit par des différences importantes dans le taux de recours (de 0,5 à 87,5 séjours pour 1000 décès). Conclusion : Le dispositif de soins palliatifs en hospitalisation à domicile reste d’ampleur limitée face aux besoins de la population estimés par l’Observatoire national de la fin de vie. Il est aujourd’hui impératif de développer significativement l’offre d’hospitalisation à domicile afin de répondre plus largement aux besoins des personnes en fin de vie nécessitant ce type d’accompagnement médicalisé, et de mieux respecter leur souhait de vivre la fin de leur vie à domicile. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33832 [article] Soins palliatifs en hospitalisation à domicile : état des lieux à partir des données hospitalières [texte imprimé] / Lucas Morin ; Régis Aubry . - 2017 . - p. 7-20. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 7-20 Catégories : Alpha A:Accompagnement du patient ; F:Fin de vie ; H:Hospitalisation à domicile ; P:Politique de santé ; S:Soins infirmiers à domicile ; S:Soins palliatifs ; S:Soins palliatifs à domicile Résumé : Contexte : L’accompagnement de la fin de vie et les soins palliatifs représentent une mission essentielle de l’hospitalisation à domicile. L’objectif de cette étude est de dresser un état des lieux national de l’activité de soins palliatifs réalisée par les structures d’hospitalisation à domicile en 2008 et 2014. Méthodes : Cette étude repose sur l’analyse des données du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI-HAD). Résultats : L’activité d’accompagnement en soins palliatifs en hospitalisation à domicile a considérablement augmenté depuis 2008, avec une croissance de 61 % du nombre de séjours pour un total de 28 000 patients accompagnés en 2014. Les soins palliatifs représentent un quart de l’activité des structures d’hospitalisation à domicile, avec 23,6 % des journées réalisées. Entre 2008 et 2014, l’âge moyen des patients a augmenté, et leur degré de dépendance fonctionnelle s’est accentué. Le cancer reste, de loin, la pathologie dominante : les 30 cancers les plus fréquents représentaient ainsi 60 % des journées d’hospitalisation à domicile. En 2014, près de 18 000 personnes sont décédées en hospitalisation à domicile (dont 13 700 à l’issue d’un séjour en soins palliatifs), faisant passer la proportion de sorties par décès de 7,2 % en 2008 à 10,2 % en 2014. Le développement des soins palliatifs en hospitalisation à domicile apparaît toutefois variable d’un département à l’autre et se traduit par des différences importantes dans le taux de recours (de 0,5 à 87,5 séjours pour 1000 décès). Conclusion : Le dispositif de soins palliatifs en hospitalisation à domicile reste d’ampleur limitée face aux besoins de la population estimés par l’Observatoire national de la fin de vie. Il est aujourd’hui impératif de développer significativement l’offre d’hospitalisation à domicile afin de répondre plus largement aux besoins des personnes en fin de vie nécessitant ce type d’accompagnement médicalisé, et de mieux respecter leur souhait de vivre la fin de leur vie à domicile. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33832

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« Sédation continue, maintenue jusqu’au décès » : délivrance de l’information aux malades par les médecins d’unités de soins palliatifs / Martyna Tomczyk in Médecine palliative, vol. 16, 1 (février 2017)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 21-36 Titre : « Sédation continue, maintenue jusqu’au décès » : délivrance de l’information aux malades par les médecins d’unités de soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Martyna Tomczyk ; Sadek Beloucif ; Armelle Jacquet-Andrieu ; Marcel-Louis Viallard Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 21-36 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha I:Information ; R:Relation médecin-patient ; R:Représentation ; S:Sédation terminale Résumé : Objectifs : L’objectif de cette recherche était triple : (1) savoir comment la « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » a été nommée par les médecins exerçant dans les unités de soins palliatifs en France métropolitaine ; (2) connaître les représentations des médecins concernant la « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » ; (3) comprendre si, d’une part, la façon de nommer et, d’autre part, les représentations sociales ont eu un impact sur le contenu de l’information délivrée au malade. Si oui, comment ? Matériel et méthodes : Il s’agit d’une recherche qualitative fondée sur l’étude de cas multiples. Deux méthodes qualitatives ont été adoptées : l’analyse des dossiers médicaux et des entretiens semi-directifs individuels. La recherche a été réalisée et décrite conformément aux recommandations consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ). Un total de sept unités de soins palliatifs avec 15 médecins prescripteurs ont été inclus dans l’étude. Résultats : La « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » a été réellement pratiquée, sans pour autant être nommée comme telle : cette expression n’était point acceptée par les médecins. Les médecins ont utilisé d’autres expressions pour la désigner. Celles-ci reflétaient clairement la représentation ou, au contraire, servaient à l’occulter. Les façons de nommer la sédation ainsi que les représentations avaient un impact sur la délivrance de l’information au malade. Conclusion : La « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » est source de malaise pour les médecins. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33833 [article] « Sédation continue, maintenue jusqu’au décès » : délivrance de l’information aux malades par les médecins d’unités de soins palliatifs [texte imprimé] / Martyna Tomczyk ; Sadek Beloucif ; Armelle Jacquet-Andrieu ; Marcel-Louis Viallard . - 2017 . - p. 21-36. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 21-36 Catégories : Alpha I:Information ; R:Relation médecin-patient ; R:Représentation ; S:Sédation terminale Résumé : Objectifs : L’objectif de cette recherche était triple : (1) savoir comment la « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » a été nommée par les médecins exerçant dans les unités de soins palliatifs en France métropolitaine ; (2) connaître les représentations des médecins concernant la « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » ; (3) comprendre si, d’une part, la façon de nommer et, d’autre part, les représentations sociales ont eu un impact sur le contenu de l’information délivrée au malade. Si oui, comment ? Matériel et méthodes : Il s’agit d’une recherche qualitative fondée sur l’étude de cas multiples. Deux méthodes qualitatives ont été adoptées : l’analyse des dossiers médicaux et des entretiens semi-directifs individuels. La recherche a été réalisée et décrite conformément aux recommandations consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ). Un total de sept unités de soins palliatifs avec 15 médecins prescripteurs ont été inclus dans l’étude. Résultats : La « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » a été réellement pratiquée, sans pour autant être nommée comme telle : cette expression n’était point acceptée par les médecins. Les médecins ont utilisé d’autres expressions pour la désigner. Celles-ci reflétaient clairement la représentation ou, au contraire, servaient à l’occulter. Les façons de nommer la sédation ainsi que les représentations avaient un impact sur la délivrance de l’information au malade. Conclusion : La « sédation continue, maintenue jusqu’au décès » est source de malaise pour les médecins. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33833

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Coup de sang / Dominique Grouille in Médecine palliative, vol. 16, 1 (février 2017)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 37-38 Titre : Coup de sang Type de document : texte imprimé Auteurs : Dominique Grouille Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 37-38 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha E:Euthanasie ; L:Loi Claeys-Léonetti ; S:Soins palliatifs Résumé : Réaction face à la loi controversée créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie, dite Claeys-Leonetti. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33834 [article] Coup de sang [texte imprimé] / Dominique Grouille . - 2017 . - p. 37-38. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 37-38 Catégories : Alpha E:Euthanasie ; L:Loi Claeys-Léonetti ; S:Soins palliatifs Résumé : Réaction face à la loi controversée créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie, dite Claeys-Leonetti. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33834

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Traitements symptomatiques des glioblastomes de stades avancés : un défi thérapeutique / Julien Frey in Médecine palliative, vol. 16, 1 (février 2017)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 39-44 Titre : Traitements symptomatiques des glioblastomes de stades avancés : un défi thérapeutique Type de document : texte imprimé Auteurs : Julien Frey ; Bénédicte Lasne-hachin Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 39-44 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha E:Equipe soignante ; F:Famille ; G:Glioblastome ; I:Insomnie ; M:Méningite ; S:Soins palliatifs ; S:Sommeil ; S:Syndrome confusionnel ; T:Tumeur ; T:Tumeur cérébrale Résumé : Les gliomes cérébraux de haut grade appartiennent aux cancers au pronostic sombre. Si ces cancers ne sont pas les plus fréquents, les prises en charges de leurs symptômes et conséquences sont en pratique souvent complexes, avec un fort retentissement sur les soignants et les familles. Le but de ce case report est de partir d’une situation clinique pour aborder la question du challenge thérapeutique du soulagement des symptômes de ces cancers, et plus particulièrement de l’impression clinique fréquente d’un manque d’efficacité des traitements symptomatiques. Nous présentons le cas d’un patient de 72 ans, atteint d’une dissémination méningée d’un glioblastome, hospitalisé en unité de soins palliatifs pour ses dernières semaines de vie. Le soulagement des divers symptômes du patient fût extrêmement difficile et complexe. Si les résultats de notre recherche bibliographique sur le glioblastome confirment la symptomatologie clinique rencontrée, son pronostic, les répercussions sur l’équipe soignante et la famille, ils ne donnent pas d’indication sur le caractère réfractaire des symptômes ou sur les solutions thérapeutiques palliatives. Notre cas soulève également les questions de la contention physique en soins palliatifs, et du moment approprié de la sédation palliative pour troubles neurologiques. La faible fréquence de cette maladie, l’hétérogénéité de présentations cliniques et d’étiologies des symptômes expliquent grandement ce manque de données dans la littérature scientifique. Nous ne pouvons qu’encourager la poursuite de la recherche dans ce domaine des soins palliatifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33835 [article] Traitements symptomatiques des glioblastomes de stades avancés : un défi thérapeutique [texte imprimé] / Julien Frey ; Bénédicte Lasne-hachin . - 2017 . - p. 39-44. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 39-44 Catégories : Alpha E:Equipe soignante ; F:Famille ; G:Glioblastome ; I:Insomnie ; M:Méningite ; S:Soins palliatifs ; S:Sommeil ; S:Syndrome confusionnel ; T:Tumeur ; T:Tumeur cérébrale Résumé : Les gliomes cérébraux de haut grade appartiennent aux cancers au pronostic sombre. Si ces cancers ne sont pas les plus fréquents, les prises en charges de leurs symptômes et conséquences sont en pratique souvent complexes, avec un fort retentissement sur les soignants et les familles. Le but de ce case report est de partir d’une situation clinique pour aborder la question du challenge thérapeutique du soulagement des symptômes de ces cancers, et plus particulièrement de l’impression clinique fréquente d’un manque d’efficacité des traitements symptomatiques. Nous présentons le cas d’un patient de 72 ans, atteint d’une dissémination méningée d’un glioblastome, hospitalisé en unité de soins palliatifs pour ses dernières semaines de vie. Le soulagement des divers symptômes du patient fût extrêmement difficile et complexe. Si les résultats de notre recherche bibliographique sur le glioblastome confirment la symptomatologie clinique rencontrée, son pronostic, les répercussions sur l’équipe soignante et la famille, ils ne donnent pas d’indication sur le caractère réfractaire des symptômes ou sur les solutions thérapeutiques palliatives. Notre cas soulève également les questions de la contention physique en soins palliatifs, et du moment approprié de la sédation palliative pour troubles neurologiques. La faible fréquence de cette maladie, l’hétérogénéité de présentations cliniques et d’étiologies des symptômes expliquent grandement ce manque de données dans la littérature scientifique. Nous ne pouvons qu’encourager la poursuite de la recherche dans ce domaine des soins palliatifs. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33835

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La demande en question en équipe mobile de soins palliatifs / Christelle Koncewiecz in Médecine palliative, vol. 16, 1 (février 2017)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 45-48 Titre : La demande en question en équipe mobile de soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Christelle Koncewiecz ; Yves-Antoine Leroy Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 45-48 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Accueil ; E:Ecoute ; E:Équipe mobile ; P:Psychologie ; S:Service de santé ; S:Soins palliatifs ; T:Téléphone Résumé : Secrétaire et psychologue dans une équipe mobile de soins palliatifs, il nous est apparu nécessaire de s’intéresser à ce temps inaugural d’accueil et d’analyse des demandes qui nous sont adressées quotidiennement. Nous avons donc choisi de croiser nos regards autour de l’analyse qualitative – à la subjectivité assumée – de deux d’entre elles, à la manière de situations cliniques. À travers cela, nous tenterons de nommer la complexité du temps et du lieu du secrétariat – véritable plaque tournante et pensante de ce qui se joue dans ces appels des services de soins. L’implication dans la relation, la coconstruction et l’émergence d’une certaine vérité pour celui qui s’adresse à notre équipe émergent comme des pierres angulaires à cette fonction nécessaire et précieuse du secrétaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33836 [article] La demande en question en équipe mobile de soins palliatifs [texte imprimé] / Christelle Koncewiecz ; Yves-Antoine Leroy . - 2017 . - p. 45-48. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 45-48 Catégories : Alpha A:Accueil ; E:Ecoute ; E:Équipe mobile ; P:Psychologie ; S:Service de santé ; S:Soins palliatifs ; T:Téléphone Résumé : Secrétaire et psychologue dans une équipe mobile de soins palliatifs, il nous est apparu nécessaire de s’intéresser à ce temps inaugural d’accueil et d’analyse des demandes qui nous sont adressées quotidiennement. Nous avons donc choisi de croiser nos regards autour de l’analyse qualitative – à la subjectivité assumée – de deux d’entre elles, à la manière de situations cliniques. À travers cela, nous tenterons de nommer la complexité du temps et du lieu du secrétariat – véritable plaque tournante et pensante de ce qui se joue dans ces appels des services de soins. L’implication dans la relation, la coconstruction et l’émergence d’une certaine vérité pour celui qui s’adresse à notre équipe émergent comme des pierres angulaires à cette fonction nécessaire et précieuse du secrétaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33836

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Art thérapie en unité de soins palliatifs : un accompagnement possible jusqu’au stade préagonique / Shanti Mauvenu in Médecine palliative, vol. 16, 1 (février 2017)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 49-56 Titre : Art thérapie en unité de soins palliatifs : un accompagnement possible jusqu’au stade préagonique Type de document : texte imprimé Auteurs : Shanti Mauvenu ; Virginie Guastella Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 49-56 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Accompagnement du patient ; A:Art-thérapie ; F:Fin de vie ; S:Soins palliatifs Résumé : Depuis plus de deux ans, l’unité de soins palliatifs de Cébazat propose de l’art thérapie aux personnes hospitalisées dans le service. Les séances sont assurées par une art thérapeute qui, en fonction de l’état général du patient, de son autonomie, ses capacités cognitives, et sa demande, développe un dispositif unique, permettant à chaque patient de s’exprimer par l’art. Méthode essentiellement non verbale, cette approche permet à la personne gravement malade, dont la souffrance physique et psychique sont bien souvent innommables, de se dire à travers les couleurs, les matières, les sens… En unité de soins palliatifs, cette approche soulève un grand nombre de questions et cet article interroge la légitimité d’accompagner un patient par l’art thérapie jusqu’au stade préagonique. Une étude de deux cas cliniques complets témoigne de la portée et la nécessité de ne pas cesser l’accompagnement lorsque le patient entre dans ce stade. Elle montre combien à l’aube de sa mort, communiquer reste fondamentale, et comment l’art thérapie l’y invite. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33837 [article] Art thérapie en unité de soins palliatifs : un accompagnement possible jusqu’au stade préagonique [texte imprimé] / Shanti Mauvenu ; Virginie Guastella . - 2017 . - p. 49-56. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > vol. 16, 1 (février 2017) . - p. 49-56 Catégories : Alpha A:Accompagnement du patient ; A:Art-thérapie ; F:Fin de vie ; S:Soins palliatifs Résumé : Depuis plus de deux ans, l’unité de soins palliatifs de Cébazat propose de l’art thérapie aux personnes hospitalisées dans le service. Les séances sont assurées par une art thérapeute qui, en fonction de l’état général du patient, de son autonomie, ses capacités cognitives, et sa demande, développe un dispositif unique, permettant à chaque patient de s’exprimer par l’art. Méthode essentiellement non verbale, cette approche permet à la personne gravement malade, dont la souffrance physique et psychique sont bien souvent innommables, de se dire à travers les couleurs, les matières, les sens… En unité de soins palliatifs, cette approche soulève un grand nombre de questions et cet article interroge la légitimité d’accompagner un patient par l’art thérapie jusqu’au stade préagonique. Une étude de deux cas cliniques complets témoigne de la portée et la nécessité de ne pas cesser l’accompagnement lorsque le patient entre dans ce stade. Elle montre combien à l’aube de sa mort, communiquer reste fondamentale, et comment l’art thérapie l’y invite. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=33837

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