Dépouillements

Relation soignant–soigné et décision de chimiothérapie en phase avancée : quels enjeux éthiques ? / Marie Pechard in Médecine palliative, Vol.14, 1 (Mars 2015)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.14-21 Titre : Relation soignant–soigné et décision de chimiothérapie en phase avancée : quels enjeux éthiques ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Marie Pechard, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.14-21 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Cancer ; C:Chimiothérapie ; E:Ethique ; O:Oncologie ; P:Phase terminale ; R:Relation soignant-soigné ; S:Soins palliatifs Résumé : littérature montrent pourtant qu’un nombre non négligeable de patients (20 %) reçoivent une chimiothérapie dans leur dernier mois de vie, voire les 15 derniers jours, faisant penser que le moment de l’arrêt des traitements spécifiques est difficile à évaluer puis à annoncer. Cela nous a conduit à nous interroger sur les éléments qui, dans la relation soignant–soigné, amènent l’oncologue à décider d’une chimiothérapie palliative dite « compassionnelle » à la demande d’un patient adulte et les enjeux éthiques qui peuvent se dégager. Matériel et méthode Nous avons réalisé une revue de la littérature sur la chimiothérapie palliative en phase avancée, puis analysé les arguments philosophiques, éthiques et humains. Résultats Certains auteurs, comme A. Kahn, condamnent l’administration d’une énième ligne de chimiothérapie, tandis que d’autres, comme J. Alric, soulignent le fait qu’il faut être vigilant à ne pas enfermer le sujet, qui demeure vivant et désirant, dans un projet létal. D’autres soulignent le fait qu’une chimiothérapie n’est pas dépourvue de toxicité, d’hospitalisations, voire de surmédicalisation et qu’elle peut être source d’espoir, qui n’est pourtant pas conditionné par les traitements, freinant la mise en place des soins palliatifs et le cheminement relatif à la fin de vie. D’autres auteurs proposent de parler de « non-indication à la poursuite des traitements spécifiques » plutôt que « d’arrêt des traitements spécifiques » sous tendant qu’une réévaluation du projet de soins est toujours possible. Conclusion Il ne semble pas qu’une solution idéale soit applicable à toutes les personnes dont la fin de vie est imminente, mais qu’il faut mener dans cette situation de phase avancée de la maladie une réflexion collégiale afin d’essayer de dégager le plus juste soin à proposer au patient en tenant compte de toutes les dimensions et représentations de la personne et de sa singularité, de la relation soignant–soigné et de l’intégrer aussi dans une réflexion sociétale. Une étude qualitative est donc en cours en région Rhône-Alpes afin d’interroger les oncologues sur les éléments de la relation médecin–patient qui les conduisent à la décision de chimiothérapie palliative à la demande du patient dite « compassionnelle », afin de dégager des pistes permettant d’améliorer nos pratiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28568 [article] Relation soignant–soigné et décision de chimiothérapie en phase avancée : quels enjeux éthiques ? [texte imprimé] / Marie Pechard, Auteur ; et al., Auteur . - 2015 . - p.14-21. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.14-21 Catégories : Alpha C:Cancer ; C:Chimiothérapie ; E:Ethique ; O:Oncologie ; P:Phase terminale ; R:Relation soignant-soigné ; S:Soins palliatifs Résumé : littérature montrent pourtant qu’un nombre non négligeable de patients (20 %) reçoivent une chimiothérapie dans leur dernier mois de vie, voire les 15 derniers jours, faisant penser que le moment de l’arrêt des traitements spécifiques est difficile à évaluer puis à annoncer. Cela nous a conduit à nous interroger sur les éléments qui, dans la relation soignant–soigné, amènent l’oncologue à décider d’une chimiothérapie palliative dite « compassionnelle » à la demande d’un patient adulte et les enjeux éthiques qui peuvent se dégager. Matériel et méthode Nous avons réalisé une revue de la littérature sur la chimiothérapie palliative en phase avancée, puis analysé les arguments philosophiques, éthiques et humains. Résultats Certains auteurs, comme A. Kahn, condamnent l’administration d’une énième ligne de chimiothérapie, tandis que d’autres, comme J. Alric, soulignent le fait qu’il faut être vigilant à ne pas enfermer le sujet, qui demeure vivant et désirant, dans un projet létal. D’autres soulignent le fait qu’une chimiothérapie n’est pas dépourvue de toxicité, d’hospitalisations, voire de surmédicalisation et qu’elle peut être source d’espoir, qui n’est pourtant pas conditionné par les traitements, freinant la mise en place des soins palliatifs et le cheminement relatif à la fin de vie. D’autres auteurs proposent de parler de « non-indication à la poursuite des traitements spécifiques » plutôt que « d’arrêt des traitements spécifiques » sous tendant qu’une réévaluation du projet de soins est toujours possible. Conclusion Il ne semble pas qu’une solution idéale soit applicable à toutes les personnes dont la fin de vie est imminente, mais qu’il faut mener dans cette situation de phase avancée de la maladie une réflexion collégiale afin d’essayer de dégager le plus juste soin à proposer au patient en tenant compte de toutes les dimensions et représentations de la personne et de sa singularité, de la relation soignant–soigné et de l’intégrer aussi dans une réflexion sociétale. Une étude qualitative est donc en cours en région Rhône-Alpes afin d’interroger les oncologues sur les éléments de la relation médecin–patient qui les conduisent à la décision de chimiothérapie palliative à la demande du patient dite « compassionnelle », afin de dégager des pistes permettant d’améliorer nos pratiques. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28568

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T006141	MED	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Explorer les bénéfices de l’acupuncture chez des patients atteints de cancer en phase palliative / Fanny Reix in Médecine palliative, Vol.14, 1 (Mars 2015)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.22-30 Titre : Explorer les bénéfices de l’acupuncture chez des patients atteints de cancer en phase palliative Type de document : texte imprimé Auteurs : Fanny Reix, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.22-30 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Acupuncture ; A:Anxiété ; C:Cancer ; S:Soins palliatifs Résumé : Cette étude monocentrique, prospective, a comme objectif d’explorer le bénéfice global de l’acupuncture chez des patients atteints de cancer. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28569 [article] Explorer les bénéfices de l’acupuncture chez des patients atteints de cancer en phase palliative [texte imprimé] / Fanny Reix, Auteur ; et al., Auteur . - 2015 . - p.22-30. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.22-30 Catégories : Alpha A:Acupuncture ; A:Anxiété ; C:Cancer ; S:Soins palliatifs Résumé : Cette étude monocentrique, prospective, a comme objectif d’explorer le bénéfice global de l’acupuncture chez des patients atteints de cancer. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28569

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T006141	MED	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Soins palliatifs et précarité : l’impossible équation ? Étude sur l’hébergement social en unité de soins palliatifs / Camille Desforges in Médecine palliative, Vol.14, 1 (Mars 2015)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.31-39 Titre : Soins palliatifs et précarité : l’impossible équation ? Étude sur l’hébergement social en unité de soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : Camille Desforges, Auteur ; Laurent Montaz, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.31-39 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha C:Coût ; F:Fin de vie ; H:Hospitalisation de longue durée ; I:Isolement social ; P:Précarité ; S:Soins palliatifs ; U:Unité de soins palliatifs Résumé : À l’heure de la rationalisation des soins, la question se pose de l’adéquation entre l’offre de soins palliatifs et les besoins générés par la précarité sociale en fin de vie. Les objectifs étaient d’évaluer la réalité de l’hébergement social en unité de soins palliatifs et d’en déterminer les facteurs causals. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28570 [article] Soins palliatifs et précarité : l’impossible équation ? Étude sur l’hébergement social en unité de soins palliatifs [texte imprimé] / Camille Desforges, Auteur ; Laurent Montaz, Auteur . - 2015 . - p.31-39. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.31-39 Catégories : Alpha C:Coût ; F:Fin de vie ; H:Hospitalisation de longue durée ; I:Isolement social ; P:Précarité ; S:Soins palliatifs ; U:Unité de soins palliatifs Résumé : À l’heure de la rationalisation des soins, la question se pose de l’adéquation entre l’offre de soins palliatifs et les besoins générés par la précarité sociale en fin de vie. Les objectifs étaient d’évaluer la réalité de l’hébergement social en unité de soins palliatifs et d’en déterminer les facteurs causals. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28570

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T006141	MED	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Analyse du contexte décisionnel d’arrêt des traitements curatifs en milieu gériatrique : place de la loi relative aux droits des malades en fin de vie / Mathilde Bonin in Médecine palliative, Vol.14, 1 (Mars 2015)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.40-48 Titre : Analyse du contexte décisionnel d’arrêt des traitements curatifs en milieu gériatrique : place de la loi relative aux droits des malades en fin de vie Type de document : texte imprimé Auteurs : Mathilde Bonin, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.40-48 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha F:Fin de vie ; G:Gériatrie ; L:Limitation et arrêt de traitement ; L:Loi Claeys-Léonetti ; P:Personne âgée Résumé : La loi no 2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie, dite loi Leonetti, constitue une avancée sur le plan éthique en condamnant l’acharnement thérapeutique, en mettant en place les conditions pour que le patient puisse faire valoir son souhait, ou en instituant une procédure collégiale pluridisciplinaire dans l’arrêt du traitement curatifs s’il ne peut pas exprimer sa volonté. Sept ans après, le rapport Sicard répond que cette loi est insuffisamment appliquée. En raison d’un nombre important de décès après 75 ans, les gériatres sont eux-mêmes confrontés à l’application de la loi au quotidien, mais la mise en pratique de la loi est peu étudiée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28571 [article] Analyse du contexte décisionnel d’arrêt des traitements curatifs en milieu gériatrique : place de la loi relative aux droits des malades en fin de vie [texte imprimé] / Mathilde Bonin, Auteur ; et al., Auteur . - 2015 . - p.40-48. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.40-48 Catégories : Alpha F:Fin de vie ; G:Gériatrie ; L:Limitation et arrêt de traitement ; L:Loi Claeys-Léonetti ; P:Personne âgée Résumé : La loi no 2005-370 du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie, dite loi Leonetti, constitue une avancée sur le plan éthique en condamnant l’acharnement thérapeutique, en mettant en place les conditions pour que le patient puisse faire valoir son souhait, ou en instituant une procédure collégiale pluridisciplinaire dans l’arrêt du traitement curatifs s’il ne peut pas exprimer sa volonté. Sept ans après, le rapport Sicard répond que cette loi est insuffisamment appliquée. En raison d’un nombre important de décès après 75 ans, les gériatres sont eux-mêmes confrontés à l’application de la loi au quotidien, mais la mise en pratique de la loi est peu étudiée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28571

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T006141	MED	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Le droit de choisir sa mort : ultime liberté ? Regard philosophique sur les enjeux actuels liés à la fin de vie / Catherine Borella in Médecine palliative, Vol.14, 1 (Mars 2015)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.49-54 Titre : Le droit de choisir sa mort : ultime liberté ? Regard philosophique sur les enjeux actuels liés à la fin de vie Type de document : texte imprimé Auteurs : Catherine Borella, Auteur ; Xavier Ducrocq, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.49-54 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Demande d'euthanasie ; D:Dignité ; E:Euthanasie ; L:Liberté ; S:Suicide assisté Résumé : On parle souvent d’un « droit à choisir sa mort » comme d’une manifestation fondamentale de la liberté individuelle, exigée par l’évolution sociétale actuelle. Cependant si la mort est un événement intrinsèquement individuel, elle n’en reste pas moins une réalité collective encadrée par des règles et des rites incontournables. L’interdit de tuer, empêchant l’euthanasie et le suicide assisté, est bien un principe juridique à valeur anthropologique fondant le pacte de soin. Pourtant, on voit mal parfois comment concilier le respect de la dignité et de la liberté du patient et l’obéissance à cet interdit : doit-il encore être considéré comme un absolu ? Oui, si l’on garde à la dignité son statut ontologique indépendant de toute dégradation physique ou psychique, et si l’on n’assimile jamais la liberté au pur contrôle. On pourra alors véritablement « respecter la vie, accepter la mort » comme le demande la loi Leonetti aujourd’hui si menacée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28572 [article] Le droit de choisir sa mort : ultime liberté ? Regard philosophique sur les enjeux actuels liés à la fin de vie [texte imprimé] / Catherine Borella, Auteur ; Xavier Ducrocq, Auteur . - 2015 . - p.49-54. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.49-54 Catégories : Alpha D:Demande d'euthanasie ; D:Dignité ; E:Euthanasie ; L:Liberté ; S:Suicide assisté Résumé : On parle souvent d’un « droit à choisir sa mort » comme d’une manifestation fondamentale de la liberté individuelle, exigée par l’évolution sociétale actuelle. Cependant si la mort est un événement intrinsèquement individuel, elle n’en reste pas moins une réalité collective encadrée par des règles et des rites incontournables. L’interdit de tuer, empêchant l’euthanasie et le suicide assisté, est bien un principe juridique à valeur anthropologique fondant le pacte de soin. Pourtant, on voit mal parfois comment concilier le respect de la dignité et de la liberté du patient et l’obéissance à cet interdit : doit-il encore être considéré comme un absolu ? Oui, si l’on garde à la dignité son statut ontologique indépendant de toute dégradation physique ou psychique, et si l’on n’assimile jamais la liberté au pur contrôle. On pourra alors véritablement « respecter la vie, accepter la mort » comme le demande la loi Leonetti aujourd’hui si menacée. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28572

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T006141	MED	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible

Assistance au suicide : un choix personnel ou de société ? / Geneviève Gridel in Médecine palliative, Vol.14, 1 (Mars 2015)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.55-63 Titre : Assistance au suicide : un choix personnel ou de société ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Geneviève Gridel, Auteur Année de publication : 2015 Article en page(s) : p.55-63 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha F:Fin de vie ; L:Liberté ; S:Société ; S:Soins palliatifs ; S:Suicide assisté Résumé : Confrontés quotidiennement aux problématiques de fin de vie au sein d’un service de médecine palliative à Genève, les auteurs, issus de cultures européennes différentes, proposent leur réponse à la question spécifique suivante : « L’assistance au suicide relève-t-elle d’une activité médicale en soins palliatifs ? » Après avoir exposé les différentes lois et situations actuelles des pays avoisinants, et sans renier les enjeux sociétaux, culturels et historiques de ces questions, leur réponse unanime a été de dire non, tout en reconnaissant que cette position s’engage contre la tendance actuelle de vouloir associer les médecins à cette aide à l’autodétermination, autorisée ou débattue dans plusieurs pays européens. Convaincus d’avoir au quotidien la preuve que le soulagement des symptômes et de la souffrance fait partie intégrante de leur métier, il leur semble paradoxal de confier à un soignant un rôle en totale contradiction avec les engagements pris au nom de la société et les serments éventuellement prêtés. Ils affirment ainsi leur conviction de devoir offrir à leurs patients un accompagnement dans la vie vers la mort, plutôt qu’un glissement du soin vers la maîtrise illusoire de la vie et de sa fin. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28573 [article] Assistance au suicide : un choix personnel ou de société ? [texte imprimé] / Geneviève Gridel, Auteur . - 2015 . - p.55-63. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.14, 1 (Mars 2015) . - p.55-63 Catégories : Alpha F:Fin de vie ; L:Liberté ; S:Société ; S:Soins palliatifs ; S:Suicide assisté Résumé : Confrontés quotidiennement aux problématiques de fin de vie au sein d’un service de médecine palliative à Genève, les auteurs, issus de cultures européennes différentes, proposent leur réponse à la question spécifique suivante : « L’assistance au suicide relève-t-elle d’une activité médicale en soins palliatifs ? » Après avoir exposé les différentes lois et situations actuelles des pays avoisinants, et sans renier les enjeux sociétaux, culturels et historiques de ces questions, leur réponse unanime a été de dire non, tout en reconnaissant que cette position s’engage contre la tendance actuelle de vouloir associer les médecins à cette aide à l’autodétermination, autorisée ou débattue dans plusieurs pays européens. Convaincus d’avoir au quotidien la preuve que le soulagement des symptômes et de la souffrance fait partie intégrante de leur métier, il leur semble paradoxal de confier à un soignant un rôle en totale contradiction avec les engagements pris au nom de la société et les serments éventuellement prêtés. Ils affirment ainsi leur conviction de devoir offrir à leurs patients un accompagnement dans la vie vers la mort, plutôt qu’un glissement du soin vers la maîtrise illusoire de la vie et de sa fin. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=28573

Exemplaires (1)

Code-barres	Cote	Support	Localisation	Section	Disponibilité
T006141	MED	Revue	Tournai	Soins infirmiers (T)	Disponible