[article]
| Titre : |
Infections à Clostridioides difficile : mise au point et repères thérapeutiques |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Gilles Berrut, Auteur ; Claire Roubaud-Baudron, Auteur ; Marc Paccalin, Auteur ; Gaëtan Gavazzi, Auteur |
| Année de publication : |
2024 |
| Article en page(s) : |
p.316-324 |
| Note générale : |
DOI : 10.1684/pnv.2024.1181 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Catégories : |
Alpha
C:Clostridium difficile ; E:Entérocolite ; P:Personne âgée ; P:Prévention ; T:Traitement
|
| Résumé : |
Les infections à Clostridioides difficile (ICD) représentent un défi majeur en raison de leur incidence croissante, de leur gravité et de la difficulté de leur traitement. Une gestion efficace nécessite une approche multifactorielle incluant des stratégies préventives, une utilisation appropriée et raisonnée des antibiotiques et des options thérapeutiques adaptées. La recherche continue et l’innovation offrent des perspectives prometteuses pour améliorer la gestion des ICD, rendant la formation, la vigilance et les bonnes pratiques essentielles pour les professionnels de la santé.
Les principales complications des ICD sont la colite pseudomembraneuse (CPM), le mégacôlon toxique et aussi les déshydratations avec insuffisance rénale aiguë et perte fonctionnelle. La CPM implique une inflammation sévère du côlon due aux toxines de C. difficile, conduisant à la formation de pseudomembranes. Le mégacôlon toxique se caractérise par une dilatation sévère du côlon et une toxicité systémique, nécessitant une intervention médicale immédiate.
Le diagnostic des ICD combine les signes cliniques et les tests microbiologiques, incluant les tests de détection de toxines, la détection de l’antigène GDH, la PCR pour les gènes de toxines et la culture de selles.
Le traitement consiste à arrêter les antibiotiques en cause dans la mesure du possible et à commencer une thérapie antimicrobienne spécifique qui incluent essentiellement la fidaxomicine et la vancomycine orale. La transplantation de microbiote fécal (TMF) est recommandée pour les cas récurrents non réactifs aux traitements standards. Le bezlotoxumab, un anticorps ciblant la toxine B de C. difficile, est utilisé pour prévenir les récidives chez les adultes à haut risque.
Une approche multifactorielle est essentielle pour contrôler les ICD. La recherche continue et l’innovation dans les traitements offrent des perspectives prometteuses pour améliorer la prise en charge des patients. Les professionnels de santé doivent rester vigilants et informés pour assurer des pratiques efficaces contre cette infection et optimiser l’utilisation des ressources disponibles. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55993 |
in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 22, n°3 (Septembre 2024) . - p.316-324
[article] Infections à Clostridioides difficile : mise au point et repères thérapeutiques [texte imprimé] / Gilles Berrut, Auteur ; Claire Roubaud-Baudron, Auteur ; Marc Paccalin, Auteur ; Gaëtan Gavazzi, Auteur . - 2024 . - p.316-324. DOI : 10.1684/pnv.2024.1181 Langues : Français ( fre) in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement > Vol. 22, n°3 (Septembre 2024) . - p.316-324
| Catégories : |
Alpha
C:Clostridium difficile ; E:Entérocolite ; P:Personne âgée ; P:Prévention ; T:Traitement
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| Résumé : |
Les infections à Clostridioides difficile (ICD) représentent un défi majeur en raison de leur incidence croissante, de leur gravité et de la difficulté de leur traitement. Une gestion efficace nécessite une approche multifactorielle incluant des stratégies préventives, une utilisation appropriée et raisonnée des antibiotiques et des options thérapeutiques adaptées. La recherche continue et l’innovation offrent des perspectives prometteuses pour améliorer la gestion des ICD, rendant la formation, la vigilance et les bonnes pratiques essentielles pour les professionnels de la santé.
Les principales complications des ICD sont la colite pseudomembraneuse (CPM), le mégacôlon toxique et aussi les déshydratations avec insuffisance rénale aiguë et perte fonctionnelle. La CPM implique une inflammation sévère du côlon due aux toxines de C. difficile, conduisant à la formation de pseudomembranes. Le mégacôlon toxique se caractérise par une dilatation sévère du côlon et une toxicité systémique, nécessitant une intervention médicale immédiate.
Le diagnostic des ICD combine les signes cliniques et les tests microbiologiques, incluant les tests de détection de toxines, la détection de l’antigène GDH, la PCR pour les gènes de toxines et la culture de selles.
Le traitement consiste à arrêter les antibiotiques en cause dans la mesure du possible et à commencer une thérapie antimicrobienne spécifique qui incluent essentiellement la fidaxomicine et la vancomycine orale. La transplantation de microbiote fécal (TMF) est recommandée pour les cas récurrents non réactifs aux traitements standards. Le bezlotoxumab, un anticorps ciblant la toxine B de C. difficile, est utilisé pour prévenir les récidives chez les adultes à haut risque.
Une approche multifactorielle est essentielle pour contrôler les ICD. La recherche continue et l’innovation dans les traitements offrent des perspectives prometteuses pour améliorer la prise en charge des patients. Les professionnels de santé doivent rester vigilants et informés pour assurer des pratiques efficaces contre cette infection et optimiser l’utilisation des ressources disponibles. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=55993 |
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Infections à Clostridioides difficile : mise au point et repères thérapeutiques in Gériatrie et Psychologie. Neuropsychiatrie du Vieillissement, Vol. 22, n°3 (Septembre 2024)
