Dépouillements

Limitations et arrêts de traitements chez les patients en lits identifiés de soins palliatifs / C Saussac in Médecine palliative, Vol.12, 5 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.219-226 Titre : Limitations et arrêts de traitements chez les patients en lits identifiés de soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : C Saussac, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p.219-226 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Décision ; D:Démarche décisionnelle ; L:Limitation et arrêt de traitement ; L:Loi Claeys-Léonetti ; P:Prise de décision ; S:Soins palliatifs Résumé : But et contexte Les lits identifiés de soins palliatifs (LISP) représentent une structure spécifique de soins palliatifs récente. Les décisions de limitations et arrêts de traitements (LAT), encadrées par la loi Leonetti, y sont fréquentes et complexes. La question centrale de cette recherche est : « pourquoi les décisions de LAT sont-elles difficiles à prendre par les médecins de LISP ? » L’hypothèse retenue est que les éléments mis en jeu dans cette démarche décisionnelle sont insuffisamment pris en compte. Méthode Sur la base d’un guide d’entretien réalisé à partir d’un protocole de validation, 11 entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de médecins seniors volontaires travaillant en LISP, en secteur privé ou public, sur la communauté urbaine de Bordeaux, afin d’évaluer leurs attitudes et leurs pratiques. Les données d’entretien ont été enregistrées, dactylographiées, puis leur contenu a été analysé. Résultats Les pratiques sont hétérogènes. Les éléments cliniques, législatifs, éthiques et psychologiques sont insuffisamment pris en compte par manque de méthodologie et d’outil. Des lacunes sont observées sur les connaissances des textes officiels et des LAT. Les situations de LAT sont sources de difficultés pour les médecins concernés. Discussion La démarche décisionnelle est complexe, nécessitant une procédure collégiale tout en appréhendant la dimension humaine et les souffrances engendrées par la situation de LAT. Cette étude nous a permis de mieux comprendre les difficultés rencontrées par les médecins et d’appréhender le besoin de formation et la nécessité d’un outil d’aide à la décision et d’en préciser le contenu. Mots clés : Lits identifies de soins palliatifs, Démarche décisionnelle, Loi Leonetti, Limitation et arrêt de traitements, Outil d’aide à la décision Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24847 [article] Limitations et arrêts de traitements chez les patients en lits identifiés de soins palliatifs [texte imprimé] / C Saussac, Auteur ; et al., Auteur . - 2013 . - p.219-226. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.219-226 Catégories : Alpha D:Décision ; D:Démarche décisionnelle ; L:Limitation et arrêt de traitement ; L:Loi Claeys-Léonetti ; P:Prise de décision ; S:Soins palliatifs Résumé : But et contexte Les lits identifiés de soins palliatifs (LISP) représentent une structure spécifique de soins palliatifs récente. Les décisions de limitations et arrêts de traitements (LAT), encadrées par la loi Leonetti, y sont fréquentes et complexes. La question centrale de cette recherche est : « pourquoi les décisions de LAT sont-elles difficiles à prendre par les médecins de LISP ? » L’hypothèse retenue est que les éléments mis en jeu dans cette démarche décisionnelle sont insuffisamment pris en compte. Méthode Sur la base d’un guide d’entretien réalisé à partir d’un protocole de validation, 11 entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de médecins seniors volontaires travaillant en LISP, en secteur privé ou public, sur la communauté urbaine de Bordeaux, afin d’évaluer leurs attitudes et leurs pratiques. Les données d’entretien ont été enregistrées, dactylographiées, puis leur contenu a été analysé. Résultats Les pratiques sont hétérogènes. Les éléments cliniques, législatifs, éthiques et psychologiques sont insuffisamment pris en compte par manque de méthodologie et d’outil. Des lacunes sont observées sur les connaissances des textes officiels et des LAT. Les situations de LAT sont sources de difficultés pour les médecins concernés. Discussion La démarche décisionnelle est complexe, nécessitant une procédure collégiale tout en appréhendant la dimension humaine et les souffrances engendrées par la situation de LAT. Cette étude nous a permis de mieux comprendre les difficultés rencontrées par les médecins et d’appréhender le besoin de formation et la nécessité d’un outil d’aide à la décision et d’en préciser le contenu. Mots clés : Lits identifies de soins palliatifs, Démarche décisionnelle, Loi Leonetti, Limitation et arrêt de traitements, Outil d’aide à la décision Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24847

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Collegial decision-making in palliative care units / L Serresse in Médecine palliative, Vol.12, 5 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.227-233 Titre : Collegial decision-making in palliative care units Type de document : texte imprimé Auteurs : L Serresse, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p.227-233 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha E:Ethique ; F:Fin de vie ; I:Interdisciplinarité ; S:Soins palliatifs Note de contenu : Introduction L’exercice de la médecine palliative confronte régulièrement à des situations complexes où les soignants peuvent se poser la question de la « juste mesure » des investigations et traitements mis en place. La prise de décision médicale dans ce contexte est difficile. Pour guider sa réflexion, le médecin dispose de repères scientifiques, déontologiques, éthiques mais aussi juridiques. La loi du 22 avril 2005, relative aux droits des malades et à la fin de vie (dite loi Léonetti), impose la mise en place d’une procédure collégiale pour les décisions de limitation ou arrêt de traitements chez les patients en fin de vie et incapables d’exprimer leur volonté. Méthode Cette étude réalisée en unité de soins palliatifs cherche à préciser, par des entretiens semi-directifs, comment les médecins définissent la collégialité et pour quelles décisions ou situations sa mise en place leur semble nécessaire et pertinente. Résultats L’analyse des neuf entretiens réalisés montre que les médecins ont des définitions variables de la collégialité. Certains la définissent par la présence d’au moins deux médecins lors de la délibération, d’autres par la qualité de la discussion pendant la délibération. Tous insistent sur l’importance de l’interdisciplinarité dans la réflexion. Elle sert principalement lorsque la décision est difficile, conflictuelle ou en cas de lien de causalité direct entre la décision et le décès. Elle permet une meilleure analyse de la situation pour prendre la « meilleure » décision possible. La collégialité a aussi un rôle important en termes de cohésion d’équipe. Pour la plupart, l’arrêt de certains traitements tels que les anticoagulants, les corticoïdes et les antibiotiques ne justifie pas la mise en place systématique d’une procédure collégiale. Il y a des situations pour lesquelles une procédure collégiale est impérative, c’est le cas de l’arrêt d’une ventilation mécanique et de la sédation. Pour la nutrition ou l’hydratation artificielle, le contexte détermine si la collégialité est nécessaire ou non. Malgré certaines limites (temps, pertinence…) à ce processus de prise de décision, les médecins interrogés trouvent des avantages à l’existence de ce cadre légal et à la collégialité de la délibération dans les prises de décision en fin de vie. Discussion La fin de vie et les décisions que les soignants sont amenés à prendre peuvent être source de difficultés notamment en raison des enjeux éthiques qui en dépendent. La procédure collégiale décrite par la loi Léonetti est interprétée différemment selon les médecins, mais tous insistent sur l’importance de réfléchir en équipe. Il semble que les médecins se sont, au fil de leurs expériences, approprié cet outil mis à disposition par le cadre légal. Ils l’ont intégré à leurs pratiques de façon pertinente et adapté en gardant une véritable visée éthique du soin et en laissant une place essentielle à l’intention qui accompagne chaque acte ou omission. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24848 [article] Collegial decision-making in palliative care units [texte imprimé] / L Serresse, Auteur ; et al., Auteur . - 2013 . - p.227-233. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.227-233 Catégories : Alpha E:Ethique ; F:Fin de vie ; I:Interdisciplinarité ; S:Soins palliatifs Note de contenu : Introduction L’exercice de la médecine palliative confronte régulièrement à des situations complexes où les soignants peuvent se poser la question de la « juste mesure » des investigations et traitements mis en place. La prise de décision médicale dans ce contexte est difficile. Pour guider sa réflexion, le médecin dispose de repères scientifiques, déontologiques, éthiques mais aussi juridiques. La loi du 22 avril 2005, relative aux droits des malades et à la fin de vie (dite loi Léonetti), impose la mise en place d’une procédure collégiale pour les décisions de limitation ou arrêt de traitements chez les patients en fin de vie et incapables d’exprimer leur volonté. Méthode Cette étude réalisée en unité de soins palliatifs cherche à préciser, par des entretiens semi-directifs, comment les médecins définissent la collégialité et pour quelles décisions ou situations sa mise en place leur semble nécessaire et pertinente. Résultats L’analyse des neuf entretiens réalisés montre que les médecins ont des définitions variables de la collégialité. Certains la définissent par la présence d’au moins deux médecins lors de la délibération, d’autres par la qualité de la discussion pendant la délibération. Tous insistent sur l’importance de l’interdisciplinarité dans la réflexion. Elle sert principalement lorsque la décision est difficile, conflictuelle ou en cas de lien de causalité direct entre la décision et le décès. Elle permet une meilleure analyse de la situation pour prendre la « meilleure » décision possible. La collégialité a aussi un rôle important en termes de cohésion d’équipe. Pour la plupart, l’arrêt de certains traitements tels que les anticoagulants, les corticoïdes et les antibiotiques ne justifie pas la mise en place systématique d’une procédure collégiale. Il y a des situations pour lesquelles une procédure collégiale est impérative, c’est le cas de l’arrêt d’une ventilation mécanique et de la sédation. Pour la nutrition ou l’hydratation artificielle, le contexte détermine si la collégialité est nécessaire ou non. Malgré certaines limites (temps, pertinence…) à ce processus de prise de décision, les médecins interrogés trouvent des avantages à l’existence de ce cadre légal et à la collégialité de la délibération dans les prises de décision en fin de vie. Discussion La fin de vie et les décisions que les soignants sont amenés à prendre peuvent être source de difficultés notamment en raison des enjeux éthiques qui en dépendent. La procédure collégiale décrite par la loi Léonetti est interprétée différemment selon les médecins, mais tous insistent sur l’importance de réfléchir en équipe. Il semble que les médecins se sont, au fil de leurs expériences, approprié cet outil mis à disposition par le cadre légal. Ils l’ont intégré à leurs pratiques de façon pertinente et adapté en gardant une véritable visée éthique du soin et en laissant une place essentielle à l’intention qui accompagne chaque acte ou omission. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24848

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La loi Leonetti : une loi connue des professionnels de santé hospitaliers ? / Géraldine Texier in Médecine palliative, Vol.12, 5 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.234-242 Titre : La loi Leonetti : une loi connue des professionnels de santé hospitaliers ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Géraldine Texier, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p.234-242 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; L:Limitation et arrêt de traitement ; L:Loi Claeys-Léonetti ; O:Obstination déraisonnable ; P:Personne de confiance ; S:Soins palliatifs Note de contenu : Résumé Introduction La France s’est dotée en 2005 d’une loi relative aux droits des malades et à la fin de vie, dite Léonetti. L’objectif de ce travail était double : en évaluer la connaissance par les professionnels de santé hospitaliers, tout en les sensibilisant au sujet. Methodologie Un questionnaire a été distribué à un ensemble de soignants, toutes filières confondues, présents à un instant T. Les équipes de quatre types de services ont été interrogées : des services comprenant des lits identifiés de soins palliatifs, des services mettant en œuvre des procédures de limitation de soins, des services sans spécificité et des unités de soins palliatifs (USP). Résultats Sur 296 questionnaires distribués, autant ont été remplis et recueillis. Parmi les professionnels interrogés, 94,9 % savaient qu’un patient en état de s’exprimer pouvait refuser un traitement, 76,4 % connaissaient le principe du double effet et 4,7 % connaissaient l’ensemble des avis à rechercher lors d’une procédure de limitation de soins chez un patient dans l’incapacité de s’exprimer. Aussi, 13,2 % connaissaient la définition de l’obstination déraisonnable. Et 15,2 % connaissaient les différentes identités possibles de la personne de confiance. Les soignants ayant bénéficié de formations et ceux exerçant dans les USP ont significativement mieux répondu aux questions relatives à ces trois dernières thématiques. Conclusion Si certains éléments semblent assimilés, on ne peut que constater une connaissance encore trop imparfaite de la loi. Or, sa connaissance par les professionnels de santé paraît primordiale, imposant une poursuite des formations. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24849 [article] La loi Leonetti : une loi connue des professionnels de santé hospitaliers ? [texte imprimé] / Géraldine Texier, Auteur ; et al., Auteur . - 2013 . - p.234-242. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.234-242 Catégories : Alpha D:Directive anticipée ; L:Limitation et arrêt de traitement ; L:Loi Claeys-Léonetti ; O:Obstination déraisonnable ; P:Personne de confiance ; S:Soins palliatifs Note de contenu : Résumé Introduction La France s’est dotée en 2005 d’une loi relative aux droits des malades et à la fin de vie, dite Léonetti. L’objectif de ce travail était double : en évaluer la connaissance par les professionnels de santé hospitaliers, tout en les sensibilisant au sujet. Methodologie Un questionnaire a été distribué à un ensemble de soignants, toutes filières confondues, présents à un instant T. Les équipes de quatre types de services ont été interrogées : des services comprenant des lits identifiés de soins palliatifs, des services mettant en œuvre des procédures de limitation de soins, des services sans spécificité et des unités de soins palliatifs (USP). Résultats Sur 296 questionnaires distribués, autant ont été remplis et recueillis. Parmi les professionnels interrogés, 94,9 % savaient qu’un patient en état de s’exprimer pouvait refuser un traitement, 76,4 % connaissaient le principe du double effet et 4,7 % connaissaient l’ensemble des avis à rechercher lors d’une procédure de limitation de soins chez un patient dans l’incapacité de s’exprimer. Aussi, 13,2 % connaissaient la définition de l’obstination déraisonnable. Et 15,2 % connaissaient les différentes identités possibles de la personne de confiance. Les soignants ayant bénéficié de formations et ceux exerçant dans les USP ont significativement mieux répondu aux questions relatives à ces trois dernières thématiques. Conclusion Si certains éléments semblent assimilés, on ne peut que constater une connaissance encore trop imparfaite de la loi. Or, sa connaissance par les professionnels de santé paraît primordiale, imposant une poursuite des formations. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24849

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Décisions de limitation et arrêt thérapeutiques : quel vécu des réanimateurs de la région Rhône-Alpes ? / Marc Roussier in Médecine palliative, Vol.12, 5 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.243-250 Titre : Décisions de limitation et arrêt thérapeutiques : quel vécu des réanimateurs de la région Rhône-Alpes ? Type de document : texte imprimé Auteurs : Marc Roussier, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p.243-250 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha E:Ethique ; F:Fin de vie ; R:Réanimation Résumé : Résumé Objectifs Interroger les réanimateurs de la région Rhône-Alpes sur leur connaissance de la loi 2005-370 du 22 avril 2005 « Loi Léonetti » et leur vision des modalités de prise de décision de limitation ou arrêt thérapeutique (LAT) dans le service où ils travaillent. Méthodes Questionnaire envoyé au printemps 2011 à 69 services de réanimation ou soins intensifs de la région Rhône-Alpes (307 médecins). Résultats Cent vingt-deux questionnaires, provenant de 65 % des services interrogés, ont été reçus. La recherche systématique des directives anticipées et de la personne de confiance est minoritaire. Pour 62 % des répondants, au moins un quart des décisions de LAT se prennent dans des conditions s’éloignant de l’esprit de la loi Léonetti (seul, en garde, au lit du malade). Quarante-deux pour cent des répondants déclarent avoir été mal à l’aise récemment avec les modalités de décisions de LAT, principalement pour des problèmes de temporalité (durée de réflexion, délai d’application) ou de lieu de prise de décision. Soixante-dix pour cent des répondants font appel à l’avis d’un médecin extérieur au service dans moins d’un quart des cas. Pour 30 % des répondants, il n’existe pas de possibilité de temps dédié à la réflexion a posteriori sur les décisions de LAT. Conclusion Malgré le souci quotidien des réanimateurs ayant répondu à l’enquête sur les décisions de LAT, la loi Léonetti est encore mal connue et les décisions de LAT ne sont pas toujours prises dans les conditions prévues par la loi. Mots clés : Fin de vie, Éthique, Réanimation, Limitation thérapeutique Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24850 [article] Décisions de limitation et arrêt thérapeutiques : quel vécu des réanimateurs de la région Rhône-Alpes ? [texte imprimé] / Marc Roussier, Auteur ; et al., Auteur . - 2013 . - p.243-250. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.243-250 Catégories : Alpha E:Ethique ; F:Fin de vie ; R:Réanimation Résumé : Résumé Objectifs Interroger les réanimateurs de la région Rhône-Alpes sur leur connaissance de la loi 2005-370 du 22 avril 2005 « Loi Léonetti » et leur vision des modalités de prise de décision de limitation ou arrêt thérapeutique (LAT) dans le service où ils travaillent. Méthodes Questionnaire envoyé au printemps 2011 à 69 services de réanimation ou soins intensifs de la région Rhône-Alpes (307 médecins). Résultats Cent vingt-deux questionnaires, provenant de 65 % des services interrogés, ont été reçus. La recherche systématique des directives anticipées et de la personne de confiance est minoritaire. Pour 62 % des répondants, au moins un quart des décisions de LAT se prennent dans des conditions s’éloignant de l’esprit de la loi Léonetti (seul, en garde, au lit du malade). Quarante-deux pour cent des répondants déclarent avoir été mal à l’aise récemment avec les modalités de décisions de LAT, principalement pour des problèmes de temporalité (durée de réflexion, délai d’application) ou de lieu de prise de décision. Soixante-dix pour cent des répondants font appel à l’avis d’un médecin extérieur au service dans moins d’un quart des cas. Pour 30 % des répondants, il n’existe pas de possibilité de temps dédié à la réflexion a posteriori sur les décisions de LAT. Conclusion Malgré le souci quotidien des réanimateurs ayant répondu à l’enquête sur les décisions de LAT, la loi Léonetti est encore mal connue et les décisions de LAT ne sont pas toujours prises dans les conditions prévues par la loi. Mots clés : Fin de vie, Éthique, Réanimation, Limitation thérapeutique Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24850

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Information médicale et malformations néonatales en Côte d’Ivoire / Berthe Evelyne Lasme-guillao in Médecine palliative, Vol.12, 5 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.251-255 Titre : Information médicale et malformations néonatales en Côte d’Ivoire Type de document : texte imprimé Auteurs : Berthe Evelyne Lasme-guillao, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p.251-255 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha A:Afrique subsaharienne ; C:Culture ; D:Déontologie ; E:Evolution ; I:Information ; S:Santé Résumé : Résumé Introduction Les malformations néonatales étaient très peu acceptées dans nos sociétés traditionnelles. L’infanticide était un rituel accepté et gardé secret par la communauté et la famille. Les nouveau-nés porteurs malformations, surtout les non viables ne sont pas montrés à leurs mères. Deux mères ont eu des attitudes différentes malgré un contexte culturel identique. L’une a réclamé des informations six mois après le décès et l’autre après avoir vu son bébé a disparu. Aujourd’hui, malgré les traditions, le droit à l’information est-il un droit à reconsidérer dans notre pratique ? Devons nous montrer à la mère son nouveau-né non viable porteur de malformations. Patients et méthodes Pour répondre à cette question, nous avons mené une enquête prospective sur le terrain du 1er au 16 juin 2012 à Abidjan en Côte d’Ivoire. Nous avons interrogé les femmes sur les marchés et quelques femmes cadres dans certaines grandes sociétés d’Abidjan. Résultats Trois cent quarante-sept femmes ont été interrogées. Les femmes interrogées voulaient que le bébé même non viable soit montré à la mère à 71 %. Les femmes les plus demandeuses avaient entre 20 et 40 ans. Conclusion Le besoin de voir le nouveau-né, non pris en compte par les praticiens, existe dans la population féminine malgré les traditions. Après un entretien en présence du mari et la famille, le choix des mères, s’il est exprimé, doit être respecté. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24851 [article] Information médicale et malformations néonatales en Côte d’Ivoire [texte imprimé] / Berthe Evelyne Lasme-guillao, Auteur . - 2013 . - p.251-255. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.251-255 Catégories : Alpha A:Afrique subsaharienne ; C:Culture ; D:Déontologie ; E:Evolution ; I:Information ; S:Santé Résumé : Résumé Introduction Les malformations néonatales étaient très peu acceptées dans nos sociétés traditionnelles. L’infanticide était un rituel accepté et gardé secret par la communauté et la famille. Les nouveau-nés porteurs malformations, surtout les non viables ne sont pas montrés à leurs mères. Deux mères ont eu des attitudes différentes malgré un contexte culturel identique. L’une a réclamé des informations six mois après le décès et l’autre après avoir vu son bébé a disparu. Aujourd’hui, malgré les traditions, le droit à l’information est-il un droit à reconsidérer dans notre pratique ? Devons nous montrer à la mère son nouveau-né non viable porteur de malformations. Patients et méthodes Pour répondre à cette question, nous avons mené une enquête prospective sur le terrain du 1er au 16 juin 2012 à Abidjan en Côte d’Ivoire. Nous avons interrogé les femmes sur les marchés et quelques femmes cadres dans certaines grandes sociétés d’Abidjan. Résultats Trois cent quarante-sept femmes ont été interrogées. Les femmes interrogées voulaient que le bébé même non viable soit montré à la mère à 71 %. Les femmes les plus demandeuses avaient entre 20 et 40 ans. Conclusion Le besoin de voir le nouveau-né, non pris en compte par les praticiens, existe dans la population féminine malgré les traditions. Après un entretien en présence du mari et la famille, le choix des mères, s’il est exprimé, doit être respecté. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24851

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La sédation m’a tué : discussion autour des propositions du rapport de la commission de réflexion sur la fin de vie en France / B Leheup in Médecine palliative, Vol.12, 5 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.256-260 Titre : La sédation m’a tué : discussion autour des propositions du rapport de la commission de réflexion sur la fin de vie en France Type de document : texte imprimé Auteurs : B Leheup, Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p.256-260 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha E:Ethique ; E:Euthanasie ; S:Sédation ; S:Sédation terminale Résumé : Résumé Le rapport remis par la commission Sicard au président de la République française, François Hollande, le 18 décembre 2012 aborde, entre autres propositions, la question de la possibilité d’un « geste létal dans les phases ultimes de l’accompagnement en fin de vie ». Ce geste semble pour la commission pouvoir être assimilé à la sédation telle qu’elle est envisagée par la loi Leonetti dans son deuxième article et, donc, à la sédation pour détresse en phase terminale qui en est l’application pratique. Cette assimilation nous semble dangereuse pour la sédation pour détresse en phase terminale car elle la condamne soit à l’échec, soit au reniement. En effet, soit la sédation n’abrège pas les jours des patients qui en bénéficient et elle ne peut jouer le rôle écrit par la commission Sicard, le « geste létal » étant, par définition, entendu comme accélérant le décès ; soit elle abrège les jours du patient et on ne peut plus la qualifier de sédation, le caractère voulu de l’anticipation du décès nous semblant clairement euthanasique. Nous rappelons que, pour ne pas perdre de vue son objectif qui doit être uniquement de soulager le patient, la sédation a besoin d’un cadre légal clair et d’une définition précise, ce dernier point nous semblant remis en cause par le rapport Sicard. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24852 [article] La sédation m’a tué : discussion autour des propositions du rapport de la commission de réflexion sur la fin de vie en France [texte imprimé] / B Leheup, Auteur . - 2013 . - p.256-260. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.256-260 Catégories : Alpha E:Ethique ; E:Euthanasie ; S:Sédation ; S:Sédation terminale Résumé : Résumé Le rapport remis par la commission Sicard au président de la République française, François Hollande, le 18 décembre 2012 aborde, entre autres propositions, la question de la possibilité d’un « geste létal dans les phases ultimes de l’accompagnement en fin de vie ». Ce geste semble pour la commission pouvoir être assimilé à la sédation telle qu’elle est envisagée par la loi Leonetti dans son deuxième article et, donc, à la sédation pour détresse en phase terminale qui en est l’application pratique. Cette assimilation nous semble dangereuse pour la sédation pour détresse en phase terminale car elle la condamne soit à l’échec, soit au reniement. En effet, soit la sédation n’abrège pas les jours des patients qui en bénéficient et elle ne peut jouer le rôle écrit par la commission Sicard, le « geste létal » étant, par définition, entendu comme accélérant le décès ; soit elle abrège les jours du patient et on ne peut plus la qualifier de sédation, le caractère voulu de l’anticipation du décès nous semblant clairement euthanasique. Nous rappelons que, pour ne pas perdre de vue son objectif qui doit être uniquement de soulager le patient, la sédation a besoin d’un cadre légal clair et d’une définition précise, ce dernier point nous semblant remis en cause par le rapport Sicard. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24852

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Drainage sous-cutané des œdèmes en soins palliatifs / R. Valéry in Médecine palliative, Vol.12, 5 (Octobre 2013)

Public ISBD [article]  inMédecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.261-267 Titre : Drainage sous-cutané des œdèmes en soins palliatifs Type de document : texte imprimé Auteurs : R. Valéry, Auteur ; et al., Auteur Année de publication : 2013 Article en page(s) : p.261-267 Langues : Français (fre) Catégories : Alpha D:Drainage ; O:Oedème ; Q:Qualité de vie ; S:Soins palliatifs Résumé : Résumé Les œdèmes des membres inférieurs sont un problème fréquent (19 %) chez le patient cancéreux en fin de vie. La prise en charge reste basée sur la physiothérapie et les diurétiques mais s’avère souvent peu efficace. Dans un cadre palliatif, le drainage sous-cutané peut être proposé. La technique est simple mais encore peu connue. Les auteurs rapportent un cas clinique associant diminution du poids, des circonférences des membres inférieurs et du périmètre abdominal et une amélioration de la qualité de vie. Vingt-deux autres observations ont étés retrouvés dans la littérature depuis 2004. Les auteurs proposent un protocole pour des études ultérieures. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24853 [article] Drainage sous-cutané des œdèmes en soins palliatifs [texte imprimé] / R. Valéry, Auteur ; et al., Auteur . - 2013 . - p.261-267. Langues : Français (fre) in Médecine palliative > Vol.12, 5 (Octobre 2013) . - p.261-267 Catégories : Alpha D:Drainage ; O:Oedème ; Q:Qualité de vie ; S:Soins palliatifs Résumé : Résumé Les œdèmes des membres inférieurs sont un problème fréquent (19 %) chez le patient cancéreux en fin de vie. La prise en charge reste basée sur la physiothérapie et les diurétiques mais s’avère souvent peu efficace. Dans un cadre palliatif, le drainage sous-cutané peut être proposé. La technique est simple mais encore peu connue. Les auteurs rapportent un cas clinique associant diminution du poids, des circonférences des membres inférieurs et du périmètre abdominal et une amélioration de la qualité de vie. Vingt-deux autres observations ont étés retrouvés dans la littérature depuis 2004. Les auteurs proposent un protocole pour des études ultérieures. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=24853

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