[article]
| Titre : |
Spécificités de la prescription antibiotique en EHPAD |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Alain Putot, Auteur ; Patrick Manckoundia, Auteur |
| Année de publication : |
2018 |
| Article en page(s) : |
p. 161-170 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Catégories : |
Alpha
A:Antibiotique ; I:Infection respiratoire ; I:Infection urinaire ; M:Maison de repos et de soins ; P:Personne âgée ; P:Prescription de médicaments et/ou de dispositifs médicaux
|
| Résumé : |
Les antibiotiques sont indubitablement l’une des classes médicamenteuses qui ont fait le succès de la médecine moderne. Ils ont contribué pour une large part à l’amélioration de l’espérance de vie au cours du siècle dernier. Les âges extrêmes, les plus prédisposés aux infections, en ont tout particulièrement bénéficié. Pourtant l’ère du « tout antibiotique » est bel et bien révolue, du fait du problème émergent et bien connu de résistance microbienne, mais peut-être plus encore chez nos patients âgés fragiles, du fait de leur impact délétère à l’échelle individuelle. En effet, si l’on est en droit d’attendre de l’antibiothérapie un effet antimicrobien contre le pathogène ciblé, cet effet n’est malheureusement spécifique ni de l’espèce bactérienne, ni du site infecté. Ainsi, l’exemple des colites à Clostridium difficile nous rappelle régulièrement que l’antibiothérapie a bien un impact sur l’ensemble des flores qui nous habitent. Nous commençons seulement, presque un siècle après Flemming, à en appréhender les conséquences délétères. De l’autre côté, tout retard d’antibiothérapie peut être lourd de conséquences, à la fois parce que les infections deviennent en elles-mêmes plus graves avec l’âge, mais surtout parce qu’elles précipitent très fréquemment un état d’équilibre fragile vers un état de comorbidités décompensées. La grande fragilité et l’appauvrissement de la symptomatologie clinique avec l’âge incitent donc légitimement le gériatre à la prudence en cas de doute diagnostique. C’est dire si la balance bénéfices/risques des antibiotiques en EHPAD, plus encore peut-être que celle des autres médicaments, doit donc être systématiquement observée.Nous proposons dans cet article une revue des moyens diagnostiques et thérapeutiques pour guider la prise en soins des situations les plus fréquemment pourvoyeuses d’antibiothérapie en EHPAD et des erreurs les plus fréquemment rencontrées. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37784 |
in La revue de gériatrie > Tome 43, 3 (Mars 2018) . - p. 161-170
[article] Spécificités de la prescription antibiotique en EHPAD [texte imprimé] / Alain Putot, Auteur ; Patrick Manckoundia, Auteur . - 2018 . - p. 161-170. Langues : Français ( fre) in La revue de gériatrie > Tome 43, 3 (Mars 2018) . - p. 161-170
| Catégories : |
Alpha
A:Antibiotique ; I:Infection respiratoire ; I:Infection urinaire ; M:Maison de repos et de soins ; P:Personne âgée ; P:Prescription de médicaments et/ou de dispositifs médicaux
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| Résumé : |
Les antibiotiques sont indubitablement l’une des classes médicamenteuses qui ont fait le succès de la médecine moderne. Ils ont contribué pour une large part à l’amélioration de l’espérance de vie au cours du siècle dernier. Les âges extrêmes, les plus prédisposés aux infections, en ont tout particulièrement bénéficié. Pourtant l’ère du « tout antibiotique » est bel et bien révolue, du fait du problème émergent et bien connu de résistance microbienne, mais peut-être plus encore chez nos patients âgés fragiles, du fait de leur impact délétère à l’échelle individuelle. En effet, si l’on est en droit d’attendre de l’antibiothérapie un effet antimicrobien contre le pathogène ciblé, cet effet n’est malheureusement spécifique ni de l’espèce bactérienne, ni du site infecté. Ainsi, l’exemple des colites à Clostridium difficile nous rappelle régulièrement que l’antibiothérapie a bien un impact sur l’ensemble des flores qui nous habitent. Nous commençons seulement, presque un siècle après Flemming, à en appréhender les conséquences délétères. De l’autre côté, tout retard d’antibiothérapie peut être lourd de conséquences, à la fois parce que les infections deviennent en elles-mêmes plus graves avec l’âge, mais surtout parce qu’elles précipitent très fréquemment un état d’équilibre fragile vers un état de comorbidités décompensées. La grande fragilité et l’appauvrissement de la symptomatologie clinique avec l’âge incitent donc légitimement le gériatre à la prudence en cas de doute diagnostique. C’est dire si la balance bénéfices/risques des antibiotiques en EHPAD, plus encore peut-être que celle des autres médicaments, doit donc être systématiquement observée.Nous proposons dans cet article une revue des moyens diagnostiques et thérapeutiques pour guider la prise en soins des situations les plus fréquemment pourvoyeuses d’antibiothérapie en EHPAD et des erreurs les plus fréquemment rencontrées. |
| Permalink : |
http://cdocs.helha.be/pmbtournai/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=37784 |
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Spécificités de la prescription antibiotique en EHPAD in La revue de gériatrie, Tome 43, 3 (Mars 2018)
