Centre de Documentation Campus Montignies
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Le diagnostic masso-kinésithérapique comme élément de simplexité dans la prise en charge des patients douloureux / Hélène Cullin in Kinésithérapie scientifique, 618 (Mars 2020)
[article]
Titre : Le diagnostic masso-kinésithérapique comme élément de simplexité dans la prise en charge des patients douloureux Type de document : texte imprimé Auteurs : Hélène Cullin Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.5-17 Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleurs neuroplasticité bilan Résumé : Selon la définition officielle de l’Association internationale pour l’étude de la douleur (IASP), « la douleur est une expérience désagréable, à la fois sensorielle et émotionnelle, associée à une lésion tissulaire présente ou potentielle, ou simplement décrite dans ces termes. » [1]. La douleur reposant donc avant tout sur le ressenti du patient, cela la rend difficile à quantifier et à qualifier. De plus, elle n’est pas systématiquement liée à une lésion, une caractéristique qui complexifie encore son étude.
Le modèle biomédical qui envisage la douleur comme une sortie périphérique avec une relation de cause à effet est trop simpliste, même s’il reste valable dans le cas de douleur aiguë. Le modèle biopsychosocial (BPS) est celui qui est recommandé aujourd’hui pour envisager l’ensemble des composantes de la douleur dans une vision plus complexe, celle apportée par les neurosciences. En 1998, Louis Gifford [2] développe le modèle de l’Organisme Mature, en adéquation avec la neuromatrice de la douleur et le modèle BPS. La douleur est considérée comme une sortie résultant d’un processus complexe qui permet de répondre biologiquement à une menace potentielle des tissus et/ou de l’environnement.
Le concept de simplexité défini par Alain Berthoz [3], ingénieur et neurophysiologiste peut venir éclairer la prise en charge de la douleur avec une vision intermédiaire qui faciliterait l’action. D’après lui, « la biologie, la physiologie et les neurosciences ont établi l’existence de processus élégants, rapides, efficaces pour l’interaction du vivant avec le monde. Ces processus ne sont pas simples mais élaborent des solutions, des comportements rapides, fiables qui tiennent compte de l’expérience passée et qui anticipent sur les conséquences futures de l’action. ».Osinski, dans sa proposition contemporaine de la douleur, dit que « la douleur pourrait alors devenir une solution simplexe de l’organisme pour mobiliser la conscience afin de résoudre une situation complexe de potentiel danger pour lui. ». La conscience serait considérée comme un moment-espace d’intégration de l’ensemble des événements perçus par l’organisme. La conscience serait conçue comme un outil utile de l’organisme car elle a le pouvoir d’omettre certaines informations pour atteindre un objectif. Elle serait donc sollicitée pour sa capacité à mettre l’organisme qui l’abrite en mouvement.Pour le kinésithérapeute, le travail de simplexité avec la personne douloureuse se fait dans un premier temps au travers du diagnostic masso-kinésithérapique (DMK), et c’est une rencontre assez récente finalement puisque le DMK n’existe que depuis 1996. Gedda [5] en donne la définition suivante : « Le diagnostic kinésithérapique exprime l'autonomie gestuelle d'une personne, qui résulte de la confrontation entre ses possibilités gestuelles et ses besoins gestuels aux niveaux structurel, fonctionnel et situationnel. À partir du constat ainsi établi par le diagnostic, l'action thérapeutique investit autant le mouvement physique que ses conditions cognitives. Le cadre juridique du diagnostic kinésithérapique impose, d'une part, qu'il soit écrit et, d'autre part, qu'il investisse la globalité du patient, notamment ses caractéristiques psychologiques, sociales, économiques et culturelles. ».Le DMK est destiné à formuler une proposition simple face à une situation complexe dans le cadre de l’analyse d’une problématique inscrite dans un modèle biopsychosocial qui prend en compte l’ensemble des composantes du patient. En matière de douleur, les choses se précisent davantage chaque jour : la douleur est mieux identifiée, mieux connue, mieux écoutée, mieux catégorisée. Le diagnostic, l’évaluation de la personne douloureuse a fait d’énormes progrès et c’est l’objet de cet articlePermalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=84302
in Kinésithérapie scientifique > 618 (Mars 2020) . - p.5-17[article] Le diagnostic masso-kinésithérapique comme élément de simplexité dans la prise en charge des patients douloureux [texte imprimé] / Hélène Cullin . - 2020 . - p.5-17.
Langues : Français (fre)
in Kinésithérapie scientifique > 618 (Mars 2020) . - p.5-17
Mots-clés : Douleurs neuroplasticité bilan Résumé : Selon la définition officielle de l’Association internationale pour l’étude de la douleur (IASP), « la douleur est une expérience désagréable, à la fois sensorielle et émotionnelle, associée à une lésion tissulaire présente ou potentielle, ou simplement décrite dans ces termes. » [1]. La douleur reposant donc avant tout sur le ressenti du patient, cela la rend difficile à quantifier et à qualifier. De plus, elle n’est pas systématiquement liée à une lésion, une caractéristique qui complexifie encore son étude.
Le modèle biomédical qui envisage la douleur comme une sortie périphérique avec une relation de cause à effet est trop simpliste, même s’il reste valable dans le cas de douleur aiguë. Le modèle biopsychosocial (BPS) est celui qui est recommandé aujourd’hui pour envisager l’ensemble des composantes de la douleur dans une vision plus complexe, celle apportée par les neurosciences. En 1998, Louis Gifford [2] développe le modèle de l’Organisme Mature, en adéquation avec la neuromatrice de la douleur et le modèle BPS. La douleur est considérée comme une sortie résultant d’un processus complexe qui permet de répondre biologiquement à une menace potentielle des tissus et/ou de l’environnement.
Le concept de simplexité défini par Alain Berthoz [3], ingénieur et neurophysiologiste peut venir éclairer la prise en charge de la douleur avec une vision intermédiaire qui faciliterait l’action. D’après lui, « la biologie, la physiologie et les neurosciences ont établi l’existence de processus élégants, rapides, efficaces pour l’interaction du vivant avec le monde. Ces processus ne sont pas simples mais élaborent des solutions, des comportements rapides, fiables qui tiennent compte de l’expérience passée et qui anticipent sur les conséquences futures de l’action. ».Osinski, dans sa proposition contemporaine de la douleur, dit que « la douleur pourrait alors devenir une solution simplexe de l’organisme pour mobiliser la conscience afin de résoudre une situation complexe de potentiel danger pour lui. ». La conscience serait considérée comme un moment-espace d’intégration de l’ensemble des événements perçus par l’organisme. La conscience serait conçue comme un outil utile de l’organisme car elle a le pouvoir d’omettre certaines informations pour atteindre un objectif. Elle serait donc sollicitée pour sa capacité à mettre l’organisme qui l’abrite en mouvement.Pour le kinésithérapeute, le travail de simplexité avec la personne douloureuse se fait dans un premier temps au travers du diagnostic masso-kinésithérapique (DMK), et c’est une rencontre assez récente finalement puisque le DMK n’existe que depuis 1996. Gedda [5] en donne la définition suivante : « Le diagnostic kinésithérapique exprime l'autonomie gestuelle d'une personne, qui résulte de la confrontation entre ses possibilités gestuelles et ses besoins gestuels aux niveaux structurel, fonctionnel et situationnel. À partir du constat ainsi établi par le diagnostic, l'action thérapeutique investit autant le mouvement physique que ses conditions cognitives. Le cadre juridique du diagnostic kinésithérapique impose, d'une part, qu'il soit écrit et, d'autre part, qu'il investisse la globalité du patient, notamment ses caractéristiques psychologiques, sociales, économiques et culturelles. ».Le DMK est destiné à formuler une proposition simple face à une situation complexe dans le cadre de l’analyse d’une problématique inscrite dans un modèle biopsychosocial qui prend en compte l’ensemble des composantes du patient. En matière de douleur, les choses se précisent davantage chaque jour : la douleur est mieux identifiée, mieux connue, mieux écoutée, mieux catégorisée. Le diagnostic, l’évaluation de la personne douloureuse a fait d’énormes progrès et c’est l’objet de cet articlePermalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=84302 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de Documentation HELHa Campus Montignies Armoires à volets Document exclu du prêt - à consulter sur place
Exclu du prêtImagerie motrice graduelle / Yannick Barde-Cabusson in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation, vol. 13, n°4 (Octobre 2017)
[article]
Titre : Imagerie motrice graduelle Type de document : texte imprimé Auteurs : Yannick Barde-Cabusson ; Thomas Osinski Année de publication : 2017 Article en page(s) : 26-572-A-10 [Tome 3] Langues : Français (fre) Mots-clés : Douleur Miroir Imagerie Exposition Neuroplasticité Syndrome douloureux régional complexe SDRC Algodystrophie Résumé : L'imagerie motrice graduelle (IMG) peut se définir comme un traitement non pharmacologique de certaines conditions douloureuses. Initialement destinée à la prise en charge du syndrome douloureux régional complexe, de la douleur du membre fantôme et des douleurs d'avulsion du plexus brachial, son utilisation commence à s'étendre à d'autres affections douloureuses, comme notamment les douleurs chroniques rachidiennes. L'IMG est constituée de trois étapes de traitement réalisées de manière progressive dans un ordre déterminé : tout d'abord des exercices de reconnaissance droite/gauche (tâche de latéralité), puis des mouvements imaginés (imagerie motrice) et enfin des exercices de thérapie par le miroir. L'objectif de cet article est de présenter le concept de l'IMG. Les principes généraux de ce protocole thérapeutique (prérequis neuroscientifiques, principes de progression, indications, posologie, etc.) sont exposés, ainsi qu'une description du contenu de ses trois étapes accompagnées de leurs principes de fonctionnement et de leurs modalités d'applications cliniques. L'analyse des évidences scientifiques en lien avec ce protocole révèle des preuves encourageantes tout en faisant apparaître plusieurs limitations. Ainsi, si les premiers essais contrôlés randomisés montrent des résultats favorables en termes d'efficacité sur la douleur, il est encore trop tôt pour comprendre pleinement le fonctionnement de l'IMG et en définir les modalités thérapeutiques optimales. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56615
in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > vol. 13, n°4 (Octobre 2017) . - 26-572-A-10 [Tome 3][article] Imagerie motrice graduelle [texte imprimé] / Yannick Barde-Cabusson ; Thomas Osinski . - 2017 . - 26-572-A-10 [Tome 3].
Langues : Français (fre)
in EMC : Kinésithérapie Médecine physique-Réadaptation > vol. 13, n°4 (Octobre 2017) . - 26-572-A-10 [Tome 3]
Mots-clés : Douleur Miroir Imagerie Exposition Neuroplasticité Syndrome douloureux régional complexe SDRC Algodystrophie Résumé : L'imagerie motrice graduelle (IMG) peut se définir comme un traitement non pharmacologique de certaines conditions douloureuses. Initialement destinée à la prise en charge du syndrome douloureux régional complexe, de la douleur du membre fantôme et des douleurs d'avulsion du plexus brachial, son utilisation commence à s'étendre à d'autres affections douloureuses, comme notamment les douleurs chroniques rachidiennes. L'IMG est constituée de trois étapes de traitement réalisées de manière progressive dans un ordre déterminé : tout d'abord des exercices de reconnaissance droite/gauche (tâche de latéralité), puis des mouvements imaginés (imagerie motrice) et enfin des exercices de thérapie par le miroir. L'objectif de cet article est de présenter le concept de l'IMG. Les principes généraux de ce protocole thérapeutique (prérequis neuroscientifiques, principes de progression, indications, posologie, etc.) sont exposés, ainsi qu'une description du contenu de ses trois étapes accompagnées de leurs principes de fonctionnement et de leurs modalités d'applications cliniques. L'analyse des évidences scientifiques en lien avec ce protocole révèle des preuves encourageantes tout en faisant apparaître plusieurs limitations. Ainsi, si les premiers essais contrôlés randomisés montrent des résultats favorables en termes d'efficacité sur la douleur, il est encore trop tôt pour comprendre pleinement le fonctionnement de l'IMG et en définir les modalités thérapeutiques optimales. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=56615 Exemplaires
Cote Support Localisation Section Disponibilité aucun exemplaire PHARMACOCINÉTIQUE ET PHARMACODYNAMIE DES ANTICORPS MONOCLONAUX ANTI-NGF / Thierry Poitte in Le Point vétérinaire, Vol.53 N°431/432 (juillet-août 2022)
[article]
Titre : PHARMACOCINÉTIQUE ET PHARMACODYNAMIE DES ANTICORPS MONOCLONAUX ANTI-NGF Type de document : texte imprimé Auteurs : Thierry Poitte Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 22-28 Langues : Français (fre) Mots-clés : NGF Neuroplasticité douleur ostéo-articulaire anticorps monoclonal anti-NGF Résumé : Les données pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des anticorps monoclonaux sont complexes et en rupture avec la pharmacothérapie, classique et à large spectre, utilisée jusqu’à présent pour lutter contre les douleurs chroniques. Des atouts d’efficacité et d’innocuité pourront favoriser une observance accrue et une sérénité améliorée dans le contexte difficile de la prise en charge de la multimorbidité chez l’animal douloureux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105048
in Le Point vétérinaire > Vol.53 N°431/432 (juillet-août 2022) . - p. 22-28[article] PHARMACOCINÉTIQUE ET PHARMACODYNAMIE DES ANTICORPS MONOCLONAUX ANTI-NGF [texte imprimé] / Thierry Poitte . - 2022 . - p. 22-28.
Langues : Français (fre)
in Le Point vétérinaire > Vol.53 N°431/432 (juillet-août 2022) . - p. 22-28
Mots-clés : NGF Neuroplasticité douleur ostéo-articulaire anticorps monoclonal anti-NGF Résumé : Les données pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des anticorps monoclonaux sont complexes et en rupture avec la pharmacothérapie, classique et à large spectre, utilisée jusqu’à présent pour lutter contre les douleurs chroniques. Des atouts d’efficacité et d’innocuité pourront favoriser une observance accrue et une sérénité améliorée dans le contexte difficile de la prise en charge de la multimorbidité chez l’animal douloureux. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105048 Réservation
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Cote Support Localisation Section Disponibilité Revue Revue Centre de Documentation HELHa Campus Montignies Armoires à volets Disponible
DisponibleTendon normal / J. Tebache in EMC : Appareil locomoteur, Vol.36 N°3 (Août 2022)
[article]
Titre : Tendon normal Type de document : texte imprimé Auteurs : J. Tebache ; M. Lamontagne ; J.F. Kaux Année de publication : 2022 Article en page(s) : p. 14-007-A-10 [Tome 1] Langues : Français (fre) Mots-clés : Tendon Collagène Courbe de déformation du tendon Viscoélasticité Neuroplasticité Mécanotransduction Cicatrisation Résumé : Le tendon a été associé au nerf pendant plus de 15 siècles. Ce dogme n'a été rompu qu'en 1745 par les travaux d'Albrecht Von Haller. Embryologiquement, il provient du mésoderme paraxial, du mésoderme de la lame latérale et de l'ectoderme. Il permet la transmission des forces générées par le muscle et est principalement composé de faisceaux de collagène de type I, de glycoprotéines, de protéoglycans, d'eau, de ténocytes et de ténoblastes. L'enthèse, jonction entre l'os et le tendon, peut être fibreuse ou fibrocartilagineuse. La jonction myotendineuse, quant à elle, représente une unité avec des liaisons entre les myocytes et les faisceaux de collagène. Sa vascularisation varie en fonction de la localisation du tendon et s'altère avec l'âge, l'intensité de l'effort, la compression, la friction et la torsion. Il est innervé par des nerfs sensoriels dont les fibres afférentes proviennent des troncs cutanés, musculaires et péritendineux. Sa courbe de déformation permet de comprendre sa biomécanique. En effet, ce tissu est viscoélastique. La mécanotransduction est un processus physiologique par lequel les cellules tissulaires détectent et produisent une réponse biochimique à un stimulus mécanique. L'entraînement favorise la synthèse de collagène de type I et dans une moindre mesure sa dégradation. L'immobilisation, par contre, entraîne une diminution de son poids, de sa rigidité et de sa résistance à la traction. Dans le cas d'une lésion aiguë, la cicatrisation tendineuse s'étend sur un peu plus de 10 semaines et est composée de trois phases : inflammation, réparation et remodelage. Le vieillissement tendineux entraîne un risque plus important de lésions tendineuses. Une diminution de la quantité de collagène et de protéine est alors observée. L'échographie voire l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont les examens d'imagerie médicale de choix en cas de suspicion de tendinopathie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105623
in EMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°3 (Août 2022) . - p. 14-007-A-10 [Tome 1][article] Tendon normal [texte imprimé] / J. Tebache ; M. Lamontagne ; J.F. Kaux . - 2022 . - p. 14-007-A-10 [Tome 1].
Langues : Français (fre)
in EMC : Appareil locomoteur > Vol.36 N°3 (Août 2022) . - p. 14-007-A-10 [Tome 1]
Mots-clés : Tendon Collagène Courbe de déformation du tendon Viscoélasticité Neuroplasticité Mécanotransduction Cicatrisation Résumé : Le tendon a été associé au nerf pendant plus de 15 siècles. Ce dogme n'a été rompu qu'en 1745 par les travaux d'Albrecht Von Haller. Embryologiquement, il provient du mésoderme paraxial, du mésoderme de la lame latérale et de l'ectoderme. Il permet la transmission des forces générées par le muscle et est principalement composé de faisceaux de collagène de type I, de glycoprotéines, de protéoglycans, d'eau, de ténocytes et de ténoblastes. L'enthèse, jonction entre l'os et le tendon, peut être fibreuse ou fibrocartilagineuse. La jonction myotendineuse, quant à elle, représente une unité avec des liaisons entre les myocytes et les faisceaux de collagène. Sa vascularisation varie en fonction de la localisation du tendon et s'altère avec l'âge, l'intensité de l'effort, la compression, la friction et la torsion. Il est innervé par des nerfs sensoriels dont les fibres afférentes proviennent des troncs cutanés, musculaires et péritendineux. Sa courbe de déformation permet de comprendre sa biomécanique. En effet, ce tissu est viscoélastique. La mécanotransduction est un processus physiologique par lequel les cellules tissulaires détectent et produisent une réponse biochimique à un stimulus mécanique. L'entraînement favorise la synthèse de collagène de type I et dans une moindre mesure sa dégradation. L'immobilisation, par contre, entraîne une diminution de son poids, de sa rigidité et de sa résistance à la traction. Dans le cas d'une lésion aiguë, la cicatrisation tendineuse s'étend sur un peu plus de 10 semaines et est composée de trois phases : inflammation, réparation et remodelage. Le vieillissement tendineux entraîne un risque plus important de lésions tendineuses. Une diminution de la quantité de collagène et de protéine est alors observée. L'échographie voire l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont les examens d'imagerie médicale de choix en cas de suspicion de tendinopathie. Permalink : ./index.php?lvl=notice_display&id=105623 Exemplaires
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