Centre de Documentation Gilly / CePaS-Centre du Patrimoine Santé
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Bulletin N°Vol. 16, n°8 |
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Ajouter le résultat dans votre panierAnalyse des études d’observation : quelle place pour la méthode des variables instrumentales ? in Minerva, Vol. 16, n°8 (Octobre 2017)
Titre : Analyse des études d’observation : quelle place pour la méthode des variables instrumentales ? Type de document : document électronique Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 208-210 Langues : Français (fre) Mots-clés : Epidemiologie Etude d'observation Evaluation Méthodologie Biais (épidémiologie) Évaluation d'un risque Variable instrumentale Résumé :
Pour la plupart des lecteurs, c’est enfoncer une porte ouverte que de dire que les études randomisées contrôlées constituent la pierre angulaire de l’examen des avantages et des désavantages des interventions. Dans notre pratique quotidienne, nous faisons régulièrement l’expérience, que la réponse à certaines questions cliniques pertinentes ne puisse se trouver par le biais d’études randomisées contrôlées. En effet, il arrive que ces études existent mais qu’elles ne soient pas utilisables (trop peu de patients, méthodologie de qualité insuffisante), n’aient pas encore été menées, ou qu’elles soient irréalisables. Par exemple, pour évaluer les effets d’un traitement à (très) long terme ou pour en déceler les effets indésirables (très) rares, on devrait randomiser des milliers de participants pendant plusieurs années, ce qui est souvent impossible sur le plan pratique, financier ou éthique. Dans ces cas-là, l’étude d’observation est une alternative intéressante. Certains vont encore plus loin pour remettre les études d’observation à l’avant-plan en signalant les désavantages des études randomisées contrôlées, tels que leur caractère peu généralisable et leur coût élevé (1). Mais quelle est la fiabilité des données observationnelles concernant l’effet des traitements ?En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2137 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58016
in Minerva > Vol. 16, n°8 (Octobre 2017) . - p. 208-210[article] Analyse des études d’observation : quelle place pour la méthode des variables instrumentales ? [document électronique] . - 2017 . - p. 208-210.
Langues : Français (fre)
in Minerva > Vol. 16, n°8 (Octobre 2017) . - p. 208-210
Mots-clés : Epidemiologie Etude d'observation Evaluation Méthodologie Biais (épidémiologie) Évaluation d'un risque Variable instrumentale Résumé :
Pour la plupart des lecteurs, c’est enfoncer une porte ouverte que de dire que les études randomisées contrôlées constituent la pierre angulaire de l’examen des avantages et des désavantages des interventions. Dans notre pratique quotidienne, nous faisons régulièrement l’expérience, que la réponse à certaines questions cliniques pertinentes ne puisse se trouver par le biais d’études randomisées contrôlées. En effet, il arrive que ces études existent mais qu’elles ne soient pas utilisables (trop peu de patients, méthodologie de qualité insuffisante), n’aient pas encore été menées, ou qu’elles soient irréalisables. Par exemple, pour évaluer les effets d’un traitement à (très) long terme ou pour en déceler les effets indésirables (très) rares, on devrait randomiser des milliers de participants pendant plusieurs années, ce qui est souvent impossible sur le plan pratique, financier ou éthique. Dans ces cas-là, l’étude d’observation est une alternative intéressante. Certains vont encore plus loin pour remettre les études d’observation à l’avant-plan en signalant les désavantages des études randomisées contrôlées, tels que leur caractère peu généralisable et leur coût élevé (1). Mais quelle est la fiabilité des données observationnelles concernant l’effet des traitements ?En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2137 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58016 Exemplaires
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Titre : Du lait hydrolysé pour nourrissons en prévention des allergies et des maladies auto-immunes ? Type de document : document électronique Auteurs : M. Van Winckel Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 189-192 Langues : Français (fre) Mots-clés : Diabete de type 1 Eczema Hypersensibilité Hypersensibilité alimentaire Maladies auto immunes Préparation pour nourrissons Rhinite allergique Caséine Résumé : L’hydrolyse dégrade les épitopes* à l’origine des réactions allergiques aux protéines du lait, ce qui pourrait en réduire le caractère allergénique. Dans un hydrolysat où le fractionnement des protéines est très poussé, les chaînes peptidiques restantes sont plus petites que dans un hydrolysat partiel, et le risque d’encore avoir des épitopes allergéniques intacts est moindre. Lorsque l’allaitement maternel n’est pas possible, les guides de pratique clinique préconisent d’utiliser du lait hydrolysé pour nourrissons pendant les 4 à 6 premiers mois de vie chez les patients à risque (antécédents familiaux d’atopie) en prévention primaire des affections allergiques de l’enfance (1,2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2132 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58064
in Minerva > Vol. 16, n°8 (Octobre 2017) . - p. 189-192[article] Du lait hydrolysé pour nourrissons en prévention des allergies et des maladies auto-immunes ? [document électronique] / M. Van Winckel . - 2017 . - p. 189-192.
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in Minerva > Vol. 16, n°8 (Octobre 2017) . - p. 189-192
Mots-clés : Diabete de type 1 Eczema Hypersensibilité Hypersensibilité alimentaire Maladies auto immunes Préparation pour nourrissons Rhinite allergique Caséine Résumé : L’hydrolyse dégrade les épitopes* à l’origine des réactions allergiques aux protéines du lait, ce qui pourrait en réduire le caractère allergénique. Dans un hydrolysat où le fractionnement des protéines est très poussé, les chaînes peptidiques restantes sont plus petites que dans un hydrolysat partiel, et le risque d’encore avoir des épitopes allergéniques intacts est moindre. Lorsque l’allaitement maternel n’est pas possible, les guides de pratique clinique préconisent d’utiliser du lait hydrolysé pour nourrissons pendant les 4 à 6 premiers mois de vie chez les patients à risque (antécédents familiaux d’atopie) en prévention primaire des affections allergiques de l’enfance (1,2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2132 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58064 Exemplaires
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Titre : La pratique factuelle (Evidence Based Practice) ne se limite pas aux preuves et aux guides de pratique clinique. Elle associe aussi connaissances, communication et sagesse Type de document : document électronique Auteurs : M. Lemiengre Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 187-188 Langues : Français (fre) Mots-clés : Guide de bonnes pratiques Pratique factuelle Prise de décision Recommandations Adhérence aux guides de bonne pratique Rétroaction Résumé : Minerva essaye, au travers de ses analyses, de formuler des questions, des réflexions et des solutions concernant l’application de la médecine factuelle (Evidence Based Medicine, EBM) dans la pratique. Comment les preuves scientifiques, issues d’une recherche scientifique concluante, sont-elles mises en œuvre dans la pratique quotidienne pour que soit obtenu un effet sur la qualité des soins prodigués au patient et que cet effet devienne visible en termes de résultats cliniques mesurables ? En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2131 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58108
in Minerva > Vol. 16, n°8 (Octobre 2017) . - p. 187-188[article] La pratique factuelle (Evidence Based Practice) ne se limite pas aux preuves et aux guides de pratique clinique. Elle associe aussi connaissances, communication et sagesse [document électronique] / M. Lemiengre . - 2017 . - p. 187-188.
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in Minerva > Vol. 16, n°8 (Octobre 2017) . - p. 187-188
Mots-clés : Guide de bonnes pratiques Pratique factuelle Prise de décision Recommandations Adhérence aux guides de bonne pratique Rétroaction Résumé : Minerva essaye, au travers de ses analyses, de formuler des questions, des réflexions et des solutions concernant l’application de la médecine factuelle (Evidence Based Medicine, EBM) dans la pratique. Comment les preuves scientifiques, issues d’une recherche scientifique concluante, sont-elles mises en œuvre dans la pratique quotidienne pour que soit obtenu un effet sur la qualité des soins prodigués au patient et que cet effet devienne visible en termes de résultats cliniques mesurables ? En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2131 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58108 Exemplaires
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Titre : QRISK3, la nouvelle mise à jour de l’instrument britannique pour le calcul du risque cardiovasculaire Type de document : document électronique Auteurs : P. De Cort Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 197-199 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident vasculaire cérébral Algorithmes Artere coronaire Ischemie cerebrale transitoire Maladies cardiovasculaires Risque Risque cardiovasculaire Résumé : Pour estimer le risque cardiovasculaire global, des tables sont élaborées à partir d’études de cohorte prospectives dans de vastes groupes de la population en calculant les corrélations entre, d’une part, des facteurs de risque cardiovasculaire potentiels et, d’autre part, la mortalité. Pour les investigateurs, c’est un véritable défi que de pouvoir disposer de grandes banques de données contenant le plus de variables pertinentes possibles (1). Le système des soins de santé britannique investit depuis plus de 20 ans dans l’enregistrement digital et codé des données médicales des pratiques des médecins généralistes. L’algorithme QRISK a été développé et validé à partir de ce trésor de données (2). Après une première mise à jour incluant l’origine ethnique et le statut socioéconomique (QRISK2) (3,4), de nouveaux facteurs de risque potentiels ont été mis en avant. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2134 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58152
in Minerva > Vol. 16, n°8 (Octobre 2017) . - p. 197-199[article] QRISK3, la nouvelle mise à jour de l’instrument britannique pour le calcul du risque cardiovasculaire [document électronique] / P. De Cort . - 2017 . - p. 197-199.
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Mots-clés : Accident vasculaire cérébral Algorithmes Artere coronaire Ischemie cerebrale transitoire Maladies cardiovasculaires Risque Risque cardiovasculaire Résumé : Pour estimer le risque cardiovasculaire global, des tables sont élaborées à partir d’études de cohorte prospectives dans de vastes groupes de la population en calculant les corrélations entre, d’une part, des facteurs de risque cardiovasculaire potentiels et, d’autre part, la mortalité. Pour les investigateurs, c’est un véritable défi que de pouvoir disposer de grandes banques de données contenant le plus de variables pertinentes possibles (1). Le système des soins de santé britannique investit depuis plus de 20 ans dans l’enregistrement digital et codé des données médicales des pratiques des médecins généralistes. L’algorithme QRISK a été développé et validé à partir de ce trésor de données (2). Après une première mise à jour incluant l’origine ethnique et le statut socioéconomique (QRISK2) (3,4), de nouveaux facteurs de risque potentiels ont été mis en avant. En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2134 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58152 Exemplaires
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Titre : Quelle est l’efficacité de la CPAP en prévention secondaire de maladies cardiovasculaires ? Type de document : document électronique Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 204-207 Langues : Français (fre) Mots-clés : Accident vasculaire cérébral Hospitalisation Infarctus du myocarde Insuffisance cardiaque Ischemie cerebrale transitoire Maladies vasculaires Mortalité Qualité de vie Syndrome coronarien aigu Syndromes d'apnées du sommeil Angiopathie intracrânienne Résumé : Il existe assez de preuves montrant que le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est associé à une augmentation des accidents vasculaires cérébraux (AVC) (1). Par ailleurs, le SAOS survient également plus fréquemment chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire (2-4). Une récente méta-analyse a montré que, chez les patients, avec hypertension artérielle non contrôlée, la CPAP réduit la pression artérielle de 2,5/2,1 mmHg en moyenne (5). Des études d’observation ont également montré que l’utilisation de la CPAP était associée à une baisse de l’incidence des événements cardiovasculaires et de la mortalité cardiovasculaire (6,7). Ces résultats n’ont toutefois pas été montrés dans une étude randomisée contrôlée (5-8). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2136 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58162
in Minerva > Vol. 16, n°8 (Octobre 2017) . - p. 204-207[article] Quelle est l’efficacité de la CPAP en prévention secondaire de maladies cardiovasculaires ? [document électronique] . - 2017 . - p. 204-207.
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in Minerva > Vol. 16, n°8 (Octobre 2017) . - p. 204-207
Mots-clés : Accident vasculaire cérébral Hospitalisation Infarctus du myocarde Insuffisance cardiaque Ischemie cerebrale transitoire Maladies vasculaires Mortalité Qualité de vie Syndrome coronarien aigu Syndromes d'apnées du sommeil Angiopathie intracrânienne Résumé : Il existe assez de preuves montrant que le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) est associé à une augmentation des accidents vasculaires cérébraux (AVC) (1). Par ailleurs, le SAOS survient également plus fréquemment chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire (2-4). Une récente méta-analyse a montré que, chez les patients, avec hypertension artérielle non contrôlée, la CPAP réduit la pression artérielle de 2,5/2,1 mmHg en moyenne (5). Des études d’observation ont également montré que l’utilisation de la CPAP était associée à une baisse de l’incidence des événements cardiovasculaires et de la mortalité cardiovasculaire (6,7). Ces résultats n’ont toutefois pas été montrés dans une étude randomisée contrôlée (5-8). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2136 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58162 Exemplaires
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Titre : Schémas de soins standardisés dans la sécheresse cutanée chez les personnes âgées Type de document : document électronique Auteurs : Gert Laekeman ; B. Claus Année de publication : 2017 Article en page(s) : p. 200-203 Langues : Français (fre) Mots-clés : Hygiène Maisons de repos Peau Personne âgée Plan de soins Sécheresse cutanée Résumé : Dans les maisons de repos et de soins (MRS), environ un résident sur deux souffre de sécheresse cutanée (1). La sécheresse cutanée entraîne du prurit et, suite au grattage fréquent, des lésions et des surinfections peuvent apparaître. Il est actuellement admis que des soins cutanés adéquats peuvent améliorer les caractéristiques structurelles et fonctionnelles de la peau vieillissante. Mais il n’existe encore que peu de preuves de l’effet des différents produits dermatologiques et des stratégies pour traiter la sécheresse cutanée chez les résidents des MRS (2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2135 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58178
in Minerva > Vol. 16, n°8 (Octobre 2017) . - p. 200-203[article] Schémas de soins standardisés dans la sécheresse cutanée chez les personnes âgées [document électronique] / Gert Laekeman ; B. Claus . - 2017 . - p. 200-203.
Langues : Français (fre)
in Minerva > Vol. 16, n°8 (Octobre 2017) . - p. 200-203
Mots-clés : Hygiène Maisons de repos Peau Personne âgée Plan de soins Sécheresse cutanée Résumé : Dans les maisons de repos et de soins (MRS), environ un résident sur deux souffre de sécheresse cutanée (1). La sécheresse cutanée entraîne du prurit et, suite au grattage fréquent, des lésions et des surinfections peuvent apparaître. Il est actuellement admis que des soins cutanés adéquats peuvent améliorer les caractéristiques structurelles et fonctionnelles de la peau vieillissante. Mais il n’existe encore que peu de preuves de l’effet des différents produits dermatologiques et des stratégies pour traiter la sécheresse cutanée chez les résidents des MRS (2). En ligne : http://www.minerva-ebm.be/FR/Article/2135 Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=58178 Exemplaires
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