Centre de Documentation Gilly / CePaS-Centre du Patrimoine Santé
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et du CePaS - Centre du Patrimoine Santé
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Mention de date : Mars/Avril 2018
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Vol. 42, n° 2 - Mars/Avril 2018 [texte imprimé] . - 2018. Langues : Français (fre)
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| REVUES | Revue | Centre de documentation HELHa paramédical Gilly | Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets | Exclu du prêt |
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Ajouter le résultat dans votre panierApport de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le suivi des endocardites infectieuses sur prothèses valvulaires non opérées / D. Ouk in MÉDECINE NUCLÉAIRE, Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018)
Titre : Apport de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le suivi des endocardites infectieuses sur prothèses valvulaires non opérées Type de document : texte imprimé Auteurs : D. Ouk ; S. Delcourt ; L. Tessonnier ; et al. Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 59-69 Langues : Français (fre) Mots-clés : ENDOCARDITE INFECTIEUSE PROTHESE COEUR TOMOGRAPHIE PAR EMISSION DE POSITONS Résumé : Introduction
L’endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire est un challenge diagnostique et thérapeutique. La TEP/TDM au 18F-FDG apporte une aide considérable dans ce domaine et fait désormais partie des critères majeurs diagnostiques dans les recommandations de l’ESC de 2015. L’utilité potentielle de cet examen dans le suivi des patients reste à démontrer. L’objectif principal de l’étude était d’étudier l’impact pronostique en termes de récidive de la négativation ou de la persistance d’une positivité de la TEP/TDM de contrôle après traitement antibiotique.
Matériels et méthodes
De janvier 2011 à avril 2016, étaient rétrospectivement inclus, à partir d’une cohorte, les patients présentant une endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire certaine ou possible qui bénéficiaient d’une première TEP/TDM. Six à 10 semaines après la fin de l’antibiothérapie, les patients non opérés bénéficiaient d’une TEP/TDM de contrôle, en plus d’une échocardiographie et d’une consultation clinique.
Résultats
Parmi les 276 patients porteurs d’une PV ayant bénéficié d’une TDM initiale pour suspicion d’endocardite infectieuse, 43 patients avec une TEP/TDM1 positive sur PV ont pu bénéficier d’une TEP/TDM de contrôle. Le suivi moyen était de 414jours. Trente-quatre patients présentaient une hyperfixation persistante sur prothèse valvulaire sur TEP/TDM de contrôle. Les cinq récidives concernaient des patients avec TEP/TDM de contrôle positive sur prothèse valvulaire.
Conclusion
Il s’agit de la première étude à évaluer les apports de la TEP/TDM dans le suivi des endocardites infectieuses sur prothèses valvulaires non opérées traitées médicalement. La totalité des récidives survenait chez des patients ayant une fixation prothétique persistante après l’arrêt de l’antibiothérapie. Notre étude montrait également une tendance prometteuse sur le suivi des marqueurs indirects d’inflammation que sont les fixations spléniques et ostéomédullaires qui semblaient associés à un risque accru de récidive.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57992
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 59-69[article] Apport de la TEP/TDM au 18F-FDG dans le suivi des endocardites infectieuses sur prothèses valvulaires non opérées [texte imprimé] / D. Ouk ; S. Delcourt ; L. Tessonnier ; et al. . - 2018 . - p. 59-69.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 59-69
Mots-clés : ENDOCARDITE INFECTIEUSE PROTHESE COEUR TOMOGRAPHIE PAR EMISSION DE POSITONS Résumé : Introduction
L’endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire est un challenge diagnostique et thérapeutique. La TEP/TDM au 18F-FDG apporte une aide considérable dans ce domaine et fait désormais partie des critères majeurs diagnostiques dans les recommandations de l’ESC de 2015. L’utilité potentielle de cet examen dans le suivi des patients reste à démontrer. L’objectif principal de l’étude était d’étudier l’impact pronostique en termes de récidive de la négativation ou de la persistance d’une positivité de la TEP/TDM de contrôle après traitement antibiotique.
Matériels et méthodes
De janvier 2011 à avril 2016, étaient rétrospectivement inclus, à partir d’une cohorte, les patients présentant une endocardite infectieuse sur prothèse valvulaire certaine ou possible qui bénéficiaient d’une première TEP/TDM. Six à 10 semaines après la fin de l’antibiothérapie, les patients non opérés bénéficiaient d’une TEP/TDM de contrôle, en plus d’une échocardiographie et d’une consultation clinique.
Résultats
Parmi les 276 patients porteurs d’une PV ayant bénéficié d’une TDM initiale pour suspicion d’endocardite infectieuse, 43 patients avec une TEP/TDM1 positive sur PV ont pu bénéficier d’une TEP/TDM de contrôle. Le suivi moyen était de 414jours. Trente-quatre patients présentaient une hyperfixation persistante sur prothèse valvulaire sur TEP/TDM de contrôle. Les cinq récidives concernaient des patients avec TEP/TDM de contrôle positive sur prothèse valvulaire.
Conclusion
Il s’agit de la première étude à évaluer les apports de la TEP/TDM dans le suivi des endocardites infectieuses sur prothèses valvulaires non opérées traitées médicalement. La totalité des récidives survenait chez des patients ayant une fixation prothétique persistante après l’arrêt de l’antibiothérapie. Notre étude montrait également une tendance prometteuse sur le suivi des marqueurs indirects d’inflammation que sont les fixations spléniques et ostéomédullaires qui semblaient associés à un risque accru de récidive.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57992 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Paramètres TEP/TDM à la 18F-Fluorocholine prédictifs de la toxicité hématologique du 223Radium dans les cancers prostatiques métastatiques osseux résistant à la castration Type de document : texte imprimé Auteurs : Mathieu Sinigaglia ; S. Zerdoud ; D. Bastie ; et al. Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 70-77 Langues : Français (fre) Mots-clés : 223Radium Radiothérapie interne vectorisée TEP/TDM 18F-Fluorocholine Métastases osseuses PROSTATE CANCER Tomographie par émission de positons Résumé :
Introduction
Les métastases osseuses sont fréquentes chez les patients avec cancer prostatique résistant à la castration. Le 223Radium (223Ra) a démontré une amélioration de la survie globale dans l’essai ASLYMPCA, mais ce traitement est onéreux, avec une toxicité hématologique non négligeable. L’objectif principal était de savoir si la TEP/TDM 18F-FCH (FCH-TEP) avant traitement était prédictive de la toxicité hématologique du 223Ra. L’impact de cet examen sur l’intention de traiter a également été évalué.
Matériels et méthodes
Dix-huit patients traités par 223Ra ont été inclus rétrospectivement entre janvier 2015 et juin 2016. Une FCH-TEP était réalisée avant traitement pour éliminer une contre-indication au traitement. Un nouveau biomarqueur a été développé : le rapport entre volume métabolique tumoral osseux en FCH-TEP et volume osseux total par segmentation tomodensitométrique (RVV).
Résultats
La TEP initiale confirmait la possibilité de traitement pour 67 % des patients. La non initiation du traitement était due à la présence d’une atteinte ganglionnaire (50 %), osseuse trop étendue (17 %) et mixte (33 %). Au total, 50 % des patients ont présenté une toxicité hématologique, avec 1 toxicité de grade 3 et 5 toxicités de grade 1–2. Le RVV était significativement corrélé à la diminution du taux d’hémoglobine (r=0,88 ; p=0,004) et à la diminution plaquettaire (r=0,68 ; p=0,06). Le meilleur seuil pour éviter les toxicités était un RVV de 7,1 soit 7,1 % de charge tumorale osseuse.
Discussion
Le RVV développé est un nouveau biomarqueur TEP-FCH prédictif de toxicité hématologique du 223Ra, afin de détecter les patients à risque d’hématotoxicité.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57993
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 70-77[article] Paramètres TEP/TDM à la 18F-Fluorocholine prédictifs de la toxicité hématologique du 223Radium dans les cancers prostatiques métastatiques osseux résistant à la castration [texte imprimé] / Mathieu Sinigaglia ; S. Zerdoud ; D. Bastie ; et al. . - 2018 . - p. 70-77.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 70-77
Mots-clés : 223Radium Radiothérapie interne vectorisée TEP/TDM 18F-Fluorocholine Métastases osseuses PROSTATE CANCER Tomographie par émission de positons Résumé :
Introduction
Les métastases osseuses sont fréquentes chez les patients avec cancer prostatique résistant à la castration. Le 223Radium (223Ra) a démontré une amélioration de la survie globale dans l’essai ASLYMPCA, mais ce traitement est onéreux, avec une toxicité hématologique non négligeable. L’objectif principal était de savoir si la TEP/TDM 18F-FCH (FCH-TEP) avant traitement était prédictive de la toxicité hématologique du 223Ra. L’impact de cet examen sur l’intention de traiter a également été évalué.
Matériels et méthodes
Dix-huit patients traités par 223Ra ont été inclus rétrospectivement entre janvier 2015 et juin 2016. Une FCH-TEP était réalisée avant traitement pour éliminer une contre-indication au traitement. Un nouveau biomarqueur a été développé : le rapport entre volume métabolique tumoral osseux en FCH-TEP et volume osseux total par segmentation tomodensitométrique (RVV).
Résultats
La TEP initiale confirmait la possibilité de traitement pour 67 % des patients. La non initiation du traitement était due à la présence d’une atteinte ganglionnaire (50 %), osseuse trop étendue (17 %) et mixte (33 %). Au total, 50 % des patients ont présenté une toxicité hématologique, avec 1 toxicité de grade 3 et 5 toxicités de grade 1–2. Le RVV était significativement corrélé à la diminution du taux d’hémoglobine (r=0,88 ; p=0,004) et à la diminution plaquettaire (r=0,68 ; p=0,06). Le meilleur seuil pour éviter les toxicités était un RVV de 7,1 soit 7,1 % de charge tumorale osseuse.
Discussion
Le RVV développé est un nouveau biomarqueur TEP-FCH prédictif de toxicité hématologique du 223Ra, afin de détecter les patients à risque d’hématotoxicité.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57993 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Évaluation de la place de la TEMP/TDM du squelette axial dans le diagnostic des métastases osseuses : étude prospective à propos de 150 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Issam Jardak Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 78-87 Langues : Français (fre) Mots-clés : TEMP-TDM Imagerie hybride SCINTIGRAPHIE OS METASTASE Résumé : Objectif du travail
Déterminer la valeur ajoutée d’une tomoscintigraphie du tronc couplée au scanner dans le diagnostic des métastases osseuses (MO), comparer ses résultats à ceux du balayage du corps entier (BCE) et préciser l’impact diagnostique tout en prenant en considération le surcoût de l’irradiation additionnelle imputable au scanner.
Patients et méthodes
Étude prospective incluant 150 patients suivis pour une pathologie néoplasique entre juin 2013 et décembre 2014. Tous les patients ont bénéficié d’un BCE suivi par une TEMP/TDM du tronc.
Résultats
Au total, 1375 lésions ont été notées dont 15,7 % n’ont pas été vues au BCE. Le taux des lésions indéterminées est passé de 18,7 % au BCE à 1,9 % à la TEMP/TDM. Les taux de concordance et de discordance entre le BCE et la TEMP/TDM dans la caractérisation des lésions selon leur nature étaient, respectivement, de 63,9 % et 1,5 %. Le gril costal et le rachis dorsal représentaient les premières localisations des lésions suspectes de malignité en TEMP/TDM. L’analyse par patients a montré une réduction du nombre des examens classés indéterminés au BCE de 69 %. Elle a permis également de mieux préciser l’extension métastatique sans modification du statut chez 32 patients et de changer le statut du patient dans 6 cas. La TEMP/TDM n’a pas apporté d’information supplémentaire au BCE chez 47 patients. La dose efficace de 4mSv était imputable à l’imagerie d’émission alors que le scanner a délivré une dose efficace moyenne estimée à 10,4mSv.
Conclusion
La TEMP/TDM du tronc est d’un apport indiscutable puisqu’elle améliore la qualité du compte rendu, réduit le nombre d’examens indécis et augmente le niveau de confiance au profit d’une irradiation non considérable.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57994
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 78-87[article] Évaluation de la place de la TEMP/TDM du squelette axial dans le diagnostic des métastases osseuses : étude prospective à propos de 150 cas [texte imprimé] / Issam Jardak . - 2018 . - p. 78-87.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 78-87
Mots-clés : TEMP-TDM Imagerie hybride SCINTIGRAPHIE OS METASTASE Résumé : Objectif du travail
Déterminer la valeur ajoutée d’une tomoscintigraphie du tronc couplée au scanner dans le diagnostic des métastases osseuses (MO), comparer ses résultats à ceux du balayage du corps entier (BCE) et préciser l’impact diagnostique tout en prenant en considération le surcoût de l’irradiation additionnelle imputable au scanner.
Patients et méthodes
Étude prospective incluant 150 patients suivis pour une pathologie néoplasique entre juin 2013 et décembre 2014. Tous les patients ont bénéficié d’un BCE suivi par une TEMP/TDM du tronc.
Résultats
Au total, 1375 lésions ont été notées dont 15,7 % n’ont pas été vues au BCE. Le taux des lésions indéterminées est passé de 18,7 % au BCE à 1,9 % à la TEMP/TDM. Les taux de concordance et de discordance entre le BCE et la TEMP/TDM dans la caractérisation des lésions selon leur nature étaient, respectivement, de 63,9 % et 1,5 %. Le gril costal et le rachis dorsal représentaient les premières localisations des lésions suspectes de malignité en TEMP/TDM. L’analyse par patients a montré une réduction du nombre des examens classés indéterminés au BCE de 69 %. Elle a permis également de mieux préciser l’extension métastatique sans modification du statut chez 32 patients et de changer le statut du patient dans 6 cas. La TEMP/TDM n’a pas apporté d’information supplémentaire au BCE chez 47 patients. La dose efficace de 4mSv était imputable à l’imagerie d’émission alors que le scanner a délivré une dose efficace moyenne estimée à 10,4mSv.
Conclusion
La TEMP/TDM du tronc est d’un apport indiscutable puisqu’elle améliore la qualité du compte rendu, réduit le nombre d’examens indécis et augmente le niveau de confiance au profit d’une irradiation non considérable.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57994 Exemplaires (1)
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Titre : Taux de fixation de la pointe du ventricule gauche et correctino d'atténuation TEMP/TDM dans la scintigraphie myocardique de perfusion chez les patients non ischémiques Type de document : texte imprimé Auteurs : Amina Dechmi-Khiar ; F. Amegassi ; O. Kotbi ; et al. Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 88-96 Langues : Français (fre) Mots-clés : SCINTIGRAPHIE Tomographie par émission de positons Résumé : Introduction
La correction d’atténuation (CA) a permis d’améliorer les performances diagnostiques de la tomoscintigraphie de perfusion myocardique (TMS). Chez les patients non ischémiques, la CA fait apparaître souvent une hypofixation apicale du ventricule gauche (VG). Nous étudions chez les patients non ischémiques les paramètres impactant le taux de fixation de la pointe après CA.
Matériel et méthodes
Nous avons inclus prospectivement 340 patients consécutifs non ischémiques ayant bénéficié d’une TMS couplée au scanner (TEMP/TDM) de stress. Nous avons étudié le taux de fixation apicale à la CA (combinée à la correction du diffusé, de la résolution en profondeur et la régularisation du bruit) et sa corrélation avec différents paramètres liés au patient et à la technique.
Résultats
Le taux de fixation apicale à la CA était plus bas qu’à la rétroprojection filtrée (RPF). À l’analyse univariée, plusieurs paramètres présentaient une corrélation avec le taux de fixation apicale à la CA dont uniquement 4 restaient significatifs à l’analyse multivariée : le taux de fixation à la RPF, l’angle du VG dans le plan frontal, le type de stress, la position des bras à l’acquisition. Ces 4 paramètres expliquent 51 % de cette variation.
Conclusions
Le taux de fixation apicale du VG en scintigraphie myocardique TEMP/TDM est plus bas à la CA comparativement à la RPF chez des patients non ischémiques. Le taux de fixation apicale à la CA est lié à celui de la RPF, à l’angle du VG dans le plan frontal, au type de stress, à la position des bras à l’acquisition.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57995
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 88-96[article] Taux de fixation de la pointe du ventricule gauche et correctino d'atténuation TEMP/TDM dans la scintigraphie myocardique de perfusion chez les patients non ischémiques [texte imprimé] / Amina Dechmi-Khiar ; F. Amegassi ; O. Kotbi ; et al. . - 2018 . - p. 88-96.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 88-96
Mots-clés : SCINTIGRAPHIE Tomographie par émission de positons Résumé : Introduction
La correction d’atténuation (CA) a permis d’améliorer les performances diagnostiques de la tomoscintigraphie de perfusion myocardique (TMS). Chez les patients non ischémiques, la CA fait apparaître souvent une hypofixation apicale du ventricule gauche (VG). Nous étudions chez les patients non ischémiques les paramètres impactant le taux de fixation de la pointe après CA.
Matériel et méthodes
Nous avons inclus prospectivement 340 patients consécutifs non ischémiques ayant bénéficié d’une TMS couplée au scanner (TEMP/TDM) de stress. Nous avons étudié le taux de fixation apicale à la CA (combinée à la correction du diffusé, de la résolution en profondeur et la régularisation du bruit) et sa corrélation avec différents paramètres liés au patient et à la technique.
Résultats
Le taux de fixation apicale à la CA était plus bas qu’à la rétroprojection filtrée (RPF). À l’analyse univariée, plusieurs paramètres présentaient une corrélation avec le taux de fixation apicale à la CA dont uniquement 4 restaient significatifs à l’analyse multivariée : le taux de fixation à la RPF, l’angle du VG dans le plan frontal, le type de stress, la position des bras à l’acquisition. Ces 4 paramètres expliquent 51 % de cette variation.
Conclusions
Le taux de fixation apicale du VG en scintigraphie myocardique TEMP/TDM est plus bas à la CA comparativement à la RPF chez des patients non ischémiques. Le taux de fixation apicale à la CA est lié à celui de la RPF, à l’angle du VG dans le plan frontal, au type de stress, à la position des bras à l’acquisition.Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57995 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Répartiteur de dose des médicaments radiopharmaceutiques : contrôle qualité sur deux sites hospitaliers et comparaison avec la législation en vigueur en France Type de document : texte imprimé Auteurs : Estelle Spasic ; M. Bernardini Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 97-103 Langues : Français (fre) Mots-clés : CALCUL DE DOSE CONTROLE QUALITE Résumé : Un nombre croissant de services de médecine nucléaire s’équipent d’automates pour la préparation des médicaments radiopharmaceutiques, dans le but principal de minimiser l’irradiation du personnel. Cependant, la mesure automatique de l’activité prescrite au patient diffère de la méthode manuelle du point de vue méthodologique et instrumental. Dans ce contexte, l’objectif de cette étude était de tester les performances d’un de ces automates, l’Unidose de TRASIS®, dans deux centres hospitaliers récemment équipés, à travers la réalisation d’une série de contrôle qualité. La particularité de ces automates est qu’ils sont composés de deux activimètres : l’activimètre d’entrée (composé d’une chambre à puits) et l’activimètre de sortie (composé d’une sonde). Les contrôles ont été réalisés sur ces deux activimètres. Les résultats trouvés, ainsi que la méthodologie de mesure, ont été ensuite comparés aux exigences réglementaires en vigueur en France. Les résultats trouvés sont cohérents entre les deux sites et ont mis en évidence plusieurs non-conformités par rapport à la réglementation en vigueur, une partie desquelles concernant l’activimètre de sortie utilisé pour la mesure de l’activité de la carpule qui est en réalité une sonde. Ces résultats soulèvent la question d’une réglementation adaptée aux nouveaux systèmes de mesure automatisés en médecine nucléaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57996
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 97-103[article] Répartiteur de dose des médicaments radiopharmaceutiques : contrôle qualité sur deux sites hospitaliers et comparaison avec la législation en vigueur en France [texte imprimé] / Estelle Spasic ; M. Bernardini . - 2018 . - p. 97-103.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 97-103
Mots-clés : CALCUL DE DOSE CONTROLE QUALITE Résumé : Un nombre croissant de services de médecine nucléaire s’équipent d’automates pour la préparation des médicaments radiopharmaceutiques, dans le but principal de minimiser l’irradiation du personnel. Cependant, la mesure automatique de l’activité prescrite au patient diffère de la méthode manuelle du point de vue méthodologique et instrumental. Dans ce contexte, l’objectif de cette étude était de tester les performances d’un de ces automates, l’Unidose de TRASIS®, dans deux centres hospitaliers récemment équipés, à travers la réalisation d’une série de contrôle qualité. La particularité de ces automates est qu’ils sont composés de deux activimètres : l’activimètre d’entrée (composé d’une chambre à puits) et l’activimètre de sortie (composé d’une sonde). Les contrôles ont été réalisés sur ces deux activimètres. Les résultats trouvés, ainsi que la méthodologie de mesure, ont été ensuite comparés aux exigences réglementaires en vigueur en France. Les résultats trouvés sont cohérents entre les deux sites et ont mis en évidence plusieurs non-conformités par rapport à la réglementation en vigueur, une partie desquelles concernant l’activimètre de sortie utilisé pour la mesure de l’activité de la carpule qui est en réalité une sonde. Ces résultats soulèvent la question d’une réglementation adaptée aux nouveaux systèmes de mesure automatisés en médecine nucléaire. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57996 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Apport de la TEP/TDM au 18FDG dans le bilan préopératoire des phéochromocytomes. Étude rétrospective comparative par rapport à la scintigraphie à la MIBG Type de document : texte imprimé Auteurs : Antoine Denis ; E. Mirallie ; D. Dru ; et al. Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 104-113 Langues : Français (fre) Mots-clés : SCINTIGRAPHIE Tomographie par emission de positons Résumé : Les phéochromocytomes (PHEO) sont des tumeurs de la médullosurrénale, présentant un risque sécrétoire grave. La malignité, rare, est difficile à établir avant l’évolution métastatique et le risque de multifocalité est accentué en cas de prédisposition génétique. La scintigraphie à la MIBG est l’examen fonctionnel de référence pour l’exploration des PHEO. La place de la TEP/TDM au 18FDG est moins bien établie dans la littérature. Notre étude analyse rétrospectivement les données des patients opérés d’un PHEO et ayant bénéficié des deux examens avant chirurgie dans notre institution entre 2007 et 2015. Sur les 49 patients inclus (soit 52 lésions), dont 13 présentaient une mutation génétique, la MIBG a détecté 39 lésions (75 %) et la TEP/TDM au 18FDG quarante-huit (92 %), permettant d’obtenir une sensibilité combinée de 98 %. La sensibilité de détection des deux examens n’était pas affectée par la sécrétion prédominante (métanéphrine ou normétanéphrine), alors que les lésions MIBG négatives avaient un index de prolifération (Ki67) plus élevé que les lésions MIBG positives (6,6 vs 2,8 ; p=0,0044). Les indices semi-quantitatifs de la TEP/TDM au 18FDG variaient selon le statut génétique et étaient significativement plus élevés pour les lésions du cluster 1 que pour les autres lésions (SUVmax=27,73 contre 5,92 pour le cluster 2, 9,53 pour les non-mutées et 3,78 pour les indéterminées ; p=0,002). En conclusion, la TEP/TDM au 18FDG peut être utile dans le bilan préopératoire des PHEO, notamment en cas de scintigraphie MIBG peu contributive ou quand la TEP/TDM à la 18F DOPA n’est pas disponible. Une fixation intense du FDG fait évoquer la possibilité d’une mutation du cluster 1. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57997
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 104-113[article] Apport de la TEP/TDM au 18FDG dans le bilan préopératoire des phéochromocytomes. Étude rétrospective comparative par rapport à la scintigraphie à la MIBG [texte imprimé] / Antoine Denis ; E. Mirallie ; D. Dru ; et al. . - 2018 . - p. 104-113.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 104-113
Mots-clés : SCINTIGRAPHIE Tomographie par emission de positons Résumé : Les phéochromocytomes (PHEO) sont des tumeurs de la médullosurrénale, présentant un risque sécrétoire grave. La malignité, rare, est difficile à établir avant l’évolution métastatique et le risque de multifocalité est accentué en cas de prédisposition génétique. La scintigraphie à la MIBG est l’examen fonctionnel de référence pour l’exploration des PHEO. La place de la TEP/TDM au 18FDG est moins bien établie dans la littérature. Notre étude analyse rétrospectivement les données des patients opérés d’un PHEO et ayant bénéficié des deux examens avant chirurgie dans notre institution entre 2007 et 2015. Sur les 49 patients inclus (soit 52 lésions), dont 13 présentaient une mutation génétique, la MIBG a détecté 39 lésions (75 %) et la TEP/TDM au 18FDG quarante-huit (92 %), permettant d’obtenir une sensibilité combinée de 98 %. La sensibilité de détection des deux examens n’était pas affectée par la sécrétion prédominante (métanéphrine ou normétanéphrine), alors que les lésions MIBG négatives avaient un index de prolifération (Ki67) plus élevé que les lésions MIBG positives (6,6 vs 2,8 ; p=0,0044). Les indices semi-quantitatifs de la TEP/TDM au 18FDG variaient selon le statut génétique et étaient significativement plus élevés pour les lésions du cluster 1 que pour les autres lésions (SUVmax=27,73 contre 5,92 pour le cluster 2, 9,53 pour les non-mutées et 3,78 pour les indéterminées ; p=0,002). En conclusion, la TEP/TDM au 18FDG peut être utile dans le bilan préopératoire des PHEO, notamment en cas de scintigraphie MIBG peu contributive ou quand la TEP/TDM à la 18F DOPA n’est pas disponible. Une fixation intense du FDG fait évoquer la possibilité d’une mutation du cluster 1. Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57997 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
Titre : Variabilité des SUV et SUL hépatiques dans le suivi des lymphomes avides de FDG en cours de chimiothérapie Type de document : texte imprimé Auteurs : Alix Besson ; C. Baillet ; C. Herbaux ; et al. Année de publication : 2018 Article en page(s) : p. 114-124 Langues : Français (fre) Mots-clés : LYMPHOME Résumé : Objectif
L’évaluation de la réponse thérapeutique des lymphomes en TEP utilise l’activité hépatique comme référence pour définir une réponse complète. Nous avons étudié les facteurs de variabilité des SUVs hépatiques entre les TEP initiale (TEP1), intermédiaire (TEP2) et de fin de traitement (TEP3).
Matériels et méthodes
Deux cent trente-huit patients suivis pour un lymphome avide de FDG ont été inclus rétrospectivement. Nous avons comparé les moyennes des SUVmax, SUVmean, SULmax et SULmean hépatiques, puis recherché une association entre différents facteurs cliniques (IMC, âge, type histologique, stade, élévation des LDH, élévation des transaminases, type de chimiothérapie, corticothérapie associée), techniques (glycémie à jeun, délai post-injection, activité injectée) et les SUVs hépatiques. Enfin, les SUV ont été comparés chez les patients classés Deauville 3 et 4.
Résultats
Les SUVs hépatiques étaient tous significativement plus élevés aux TEP2 et TEP3 qu’aux TEP1. L’indice le moins variable était le SULmean. Les facteurs significativement associés aux SUVs étaient l’IMC, l’âge, l’activité injectée et l’histologie. En analyse multivariée, seuls l’IMC et l’activité injectée restaient significatifs. Les autres facteurs testés n’étaient pas associés aux SUV. Le SUVmax tumoral résiduel lors de la TEP2 était le plus souvent inférieur au SUVmax hépatique et supérieur au SUVmean et au SULmax hépatiques chez les patients classés Deauville 3.
Conclusion
Le SUVmax hépatique, bien que plus sensible à certains facteurs de variabilité, semble plus adapté que le SUVmean ou le SULmax pour caractériser la réponse. Les facteurs influençant le SUV doivent être pris en compte dans l’évaluation de la réponse thérapeutique.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57998
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 114-124[article] Variabilité des SUV et SUL hépatiques dans le suivi des lymphomes avides de FDG en cours de chimiothérapie [texte imprimé] / Alix Besson ; C. Baillet ; C. Herbaux ; et al. . - 2018 . - p. 114-124.
Langues : Français (fre)
in MÉDECINE NUCLÉAIRE > Vol. 42, n° 2 (Mars/Avril 2018) . - p. 114-124
Mots-clés : LYMPHOME Résumé : Objectif
L’évaluation de la réponse thérapeutique des lymphomes en TEP utilise l’activité hépatique comme référence pour définir une réponse complète. Nous avons étudié les facteurs de variabilité des SUVs hépatiques entre les TEP initiale (TEP1), intermédiaire (TEP2) et de fin de traitement (TEP3).
Matériels et méthodes
Deux cent trente-huit patients suivis pour un lymphome avide de FDG ont été inclus rétrospectivement. Nous avons comparé les moyennes des SUVmax, SUVmean, SULmax et SULmean hépatiques, puis recherché une association entre différents facteurs cliniques (IMC, âge, type histologique, stade, élévation des LDH, élévation des transaminases, type de chimiothérapie, corticothérapie associée), techniques (glycémie à jeun, délai post-injection, activité injectée) et les SUVs hépatiques. Enfin, les SUV ont été comparés chez les patients classés Deauville 3 et 4.
Résultats
Les SUVs hépatiques étaient tous significativement plus élevés aux TEP2 et TEP3 qu’aux TEP1. L’indice le moins variable était le SULmean. Les facteurs significativement associés aux SUVs étaient l’IMC, l’âge, l’activité injectée et l’histologie. En analyse multivariée, seuls l’IMC et l’activité injectée restaient significatifs. Les autres facteurs testés n’étaient pas associés aux SUV. Le SUVmax tumoral résiduel lors de la TEP2 était le plus souvent inférieur au SUVmax hépatique et supérieur au SUVmean et au SULmax hépatiques chez les patients classés Deauville 3.
Conclusion
Le SUVmax hépatique, bien que plus sensible à certains facteurs de variabilité, semble plus adapté que le SUVmean ou le SULmax pour caractériser la réponse. Les facteurs influençant le SUV doivent être pris en compte dans l’évaluation de la réponse thérapeutique.
Permalink : http://cdocs.helha.be/pmbgilly/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=57998 Exemplaires (1)
Cote Support Localisation Section Disponibilité REVUES Revue Centre de documentation HELHa paramédical Gilly Salle de lecture - Rez de chaussée - Armoire à volets Exclu du prêt
